난시교정 렌즈삽입술 V토릭ICL, 과연 렌즈 회전율 낮을까 - 1

인쇄

[서울밝은세상안과가 알려주는 눈 건강의 모든 것] 이종호 대표원장


 

Q. 고도근시 렌즈삽입술에서 ‘V토릭 ICL’이 효과적인 이유는 무엇인가요.
A. 고도근시는 -6디옵터 이상인 경우를 말합니다. 라식·라섹으로 시력을 개선하기 위해서는 절삭해야 할 각막량이 많죠. 각막이 얇으면 수술 후 부작용을 초래할 가능성이 큽니다. 따라서 고도근시인데 각막이 얇아 각막을 깎는 수술이 위험할 경우 렌즈삽입술을 시행하는 게 일반적입니다. 각막을 그대로 유지하면서 눈 속에 특수 렌즈를 삽입해 안전하게 시력을 개선하는 것이죠.
 
근시가 심한 고도근시일수록 난시를 동반할 가능성이 큽니다. 이에 근시교정은 물론, 안전하게 난시까지 함께 개선 가능한 ‘난시교정 렌즈삽입술’을 고려하는 것이 효율적입니다. 근시만 교정하면 수술 후 잔여 난시로 인해 시력의 질이 저하될 수 있습니다. -1D의 낮은 도수의 난시라도 정확한 교정이 필요합니다. 기존에는 렌즈삽입술을 통해 근시를 개선한 후 각막을 절개해 남아있는 난시를 줄이거나 난시용 ICL을 시행해왔는데요. 이 경우 난시가 완전히 교정되지 않아 추가 시술을 고려해야 하거나 렌즈가 안구 내부에서 회전해 교정 효과가 떨어질 가능성도 농후했습니다.
 
대안으로 개발된 것이 3세대 난시렌즈삽입술인 ‘V토릭ICL’입니다. 이는 렌즈를 세로로 삽입해 중력에 의한 고정 효과로 회전을 줄이면서 안전하게 시력을 개선할 수 있습니다. 눈의 안쪽은 가로보다 세로가 더 길기 때문인데요. 고도근시 시력은 물론 난시까지 한 번에 개선하길 원한다면 V토릭ICL을 고려하는 것이 좋습니다.
 
Q. V토릭ICL은 눈 속에서 렌즈 회전율이 낮은 편인가요.
A. 최근 근시교정과 난시 개선을 위해 보편적으로 사용되는 렌즈삽입술은 후방렌즈삽입술(아쿠아 ICL)입니다. 후방렌즈삽입술은 홍채와 수정체 사이에 렌즈를 삽입하는 것으로 안구 내에 고정되지 않아 렌즈 회전 가능성이 존재하죠. 일반 난시용 ICL 렌즈삽입술의 경우 ICL 렌즈를 수평으로 위치시킵니다. 이때 안구 내 공간은 수평보다 수직으로 더 넓은데요. ICL 렌즈가 넓은 쪽으로 회전하거나 중력의 영향으로 돌아갈 가능성이 있습니다.

난시 렌즈삽입술에서 렌즈의 회전 여부는 난시 교정 효과가 얼마나 잘 유지되는가를 뜻합니다. 앞서 서울밝은세상안과는 일반 난시교정 ICL과 V토릭ICL의 수술 결과를 표본 조사해 129회 대한안과학회에서 학술 논문을 발표한 바 있습니다. 해당 조사 결과, 수술 후 렌즈 회전 평균값이 V토릭ICL의 경우 1도, 기존 수평형 난시렌즈삽입술은 3도인 것으로 확인됐습니다. 의학적으로는 렌즈가 1도 회전할 때마다 난시 교정 효과는 3%가 떨어지는 것으로 보고 있습니다. 렌즈 회전이 3도가 진행됐다면 10%가량의 난시 교정 효과가 떨어지는 것입니다. 결과적으로 V토릭ICL이 기존 난시렌즈삽입술보다 렌즈 회전이 적고 안정적이며, 효과적인 난시교정이 가능하다는 것으로 나타난 거죠. 회전 도수가 적은 것 같지만, 이는 굉장히 의미 있는 결과라고 볼 수 있습니다.

V토릭ICL을 했다고 눈 속에서 렌즈가 완전히 회전하지 않는 것은 아닙니다. 눈 속에 흐르는 방수에 의해 렌즈가 떠 있어 약간의 유동성은 존재합니다. 특히 1, 2도 정도의 회전과 달리 10~20도 이상 렌즈가 회전하게 되면 굴절력의 변화가 생기는데요. 이땐 난시 교정 효과가 떨어지면서 시력 저하가 나타납니다. 따라서 최대한 렌즈의 회전율을 낮추고 안전하게 시력을 개선할 수 있도록 노력하는 것이 중요합니다.
 
Q. 어떤 경우 V토릭ICL로 시력교정이 가능한가요.
A. V토릭ICL은 난시를 개선하는 렌즈삽입술이지만, 난시만 교정되는 것은 아닙니다. 초고도 근시는 물론, -5D의 고도난시도 함께 개선이 가능합니다. ▶난시만 있는 경우 ▶근시와 난시가 함께 있는 경우 ▶각막이 얇아 레이저 교정술이 어려운 경우 ▶원추각막인 경우 ▶아벨리노 각막이영양증인 경우 등 많은 상황에서 V토릭ICL을 고려해볼 수 있습니다. 수술 전 정밀검사와 안과 전문의를 통한 상담을 거쳐 적합한 수술법을 선택해야 합니다. UBM 초음파 검사를 통해 안구 내부 공간 등을 면밀히 확인한 뒤 수술 계획을 세우는 것이 좋습니다.



 

< 저작권자 © 중앙일보에스 무단전재 및 재배포금지 >