눈 주변에 생기는 종양, 반드시 수술해야 할까

[신영경 기자] 입력 2023.11.20 08.34

[이럴 땐 이 병원] 〈77〉각 분야 전문가들과 원활한 협진 이뤄지는 곳

◆환자·보호자는 질병 앞에서 늘 선택의 기로에 놓입니다. 적절한 진료과와 병원, 치료법을 결정해야 할 때 그저 막막하기만 합니다. 신뢰할 수 있는 의료진이 있고 체계적인 치료 시스템을 갖춘 병원에 가길 원하지만, 선별해내기가 쉽지 않죠. ‘이럴 땐 이 병원’은 이런 이들을 위한 길잡이 역할을 하려고 합니다. 환자·보호자 사례에 맞춰 최적의 의료서비스를 받는 데 도움되는 핵심 정보를 제공합니다.

환자의 궁금증

최근 안와종양에 대해 알게 된 40대 여성입니다. 안와에도 종양이 생길 수 있다는 사실을 처음 접했는데요. 악성이 아닌 양성종양일 때도 수술적 치료가 필요한 건지 궁금합니다. 안와종양의 치료법을 자세히 알고 싶어요. 
 

의사의 한 마디
: 순천향대 부천병원 안과 장선영 교수

안와는 눈을 둘러싼 뼈와 근육, 지방, 혈관, 신경, 눈물샘을 가리킵니다. 흔하지 않지만 안와에도 종양이 생길 수 있습니다. 안와종양은 크게 악성 종양과 암이 아닌 양성 종양으로 분류됩니다. 안와종양이 생긴 경우 악성이 아니더라도 조기 진단과 함께 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 시력 저하와 같은 기능적인 문제뿐만 아니라 미용적인 문제도 생길 수 있기 때문이죠. 


안와 양성 종양은 생긴 위치에 따라 다양한 증상을 유발합니다. 시신경 근처에 생기면 시력 저하, 시야 감소 증상이 나타납니다. 안구를 움직이는 근육이나 신경 근처라면 안구 운동장애, 복시, 사시 등이 발생합니다. 눈물샘이나 안구 뒷부분에 종양이 커지면 안구 돌출이나 눈꺼풀 부종이 생길 수 있는데요. 그 외 위치에 따라 결막부종, 눈꺼풀 처짐 등이 나타날 수 있습니다.

종류도 다양합니다. 유피낭종과 표피모양낭종은 안와낭종으로 분류됩니다. 이는 주로 소아에서 발생하는 게 특징이에요. 다형샘종은 눈물샘에 생기는 종양으로, 40대 남성에서 흔히 발생합니다. 시신경교종은 시신경에 생기는 종양으로, 중년 여성에서 더 많이 나타납니다. 그 외에도 수막종, 신경집종, 혈관성 종양인 영아혈관종, 고립섬유종, 해면혈관종 등 다양한 종류가 있습니다.

안와종양이 생기는 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. 따라서 예방이 쉽지 않아요. 악성과 양성을 감별하기 위해선 대부분 조직검사를 통한 확진이 필요합니다. 갑자기 평소와 달리 눈에 뭔가 만져지거나 외관상 변형이 생기면 반드시 안와종양을 의심하고 안과에서 빠르게 검진을 받아봐야 합니다.

안와 양성 종양은 일반적으로 수술을 통해 제거합니다. 다만 발생 위치에 따라 합병증 발생 위험이 있을 수 있으므로 신중하게 치료 방향을 결정해야 합니다. 먼저 수술 전 컴퓨터단층촬영(CT)과 자기공명영상촬영(MRI) 검사를 통해 종양의 크기, 위치 등을 정확하게 파악하고 분석합니다. 안와 앞쪽에 위치한 종양은 상대적으로 쉽게 제거할 수 있습니다. 흉터 없이 제거하기 위해 쌍꺼풀 라인을 따라 절개하고 수술을 진행하기도 한다. 

안와 뒤쪽에 위치한 종양의 경우 박리가 비교적 쉬운 종양도 있지만 일부는 합병증 발생 위험이 있습니다. 특히 안구 뒤쪽으로 시신경이 뇌와 연결되는 구멍이 있는 ‘안와첨’은 좁은 공간 내 많은 신경과 혈관, 외안근 시작 부위 등이 가깝게 자리 잡고 있습니다. 종양 수술 후 합병증 발생 위험이 높아 수술 여부를 신중하게 검토해야 하죠. 이에 안와첨 종양은 수술이 아닌 사이버나이프 같은 방사선 치료를 통해 크기를 줄이는 치료를 시행할 수 있습니다. 

안와 뒤쪽 공간에 종양이 발생하면 종양의 크기가 꽤 커질 때까지 환자가 증상을 느끼지 못하는 경우가 많은데요. 시력이나 시야에 이상이 없고 안구 움직임에도 영향을 주지 않는 양성 종양이라면 경과 관찰을 하는 것으로 치료 방향을 결정하기도 합니다. 종종 주변 조직과 관련성을 고려해야 하는 경우도 있습니다.

최상의 치료 결과를 위해선 영상의학과, 신경외과, 이비인후과, 방사선종양학과, 성형외과 등 각 분야 전문가와의 원활한 협업이 중요합니다. 안와 내에는 안구와 함께 구조물이 복잡하게 자리 잡고 있고 수술 부위가 매우 좁습니다. 또 종류와 위치에 따라 어떤 치료 방법이 가장 적절할지 결정하고 계획해야 해요. 전문 지식과 풍부한 경험으로 숙련된 성형 안과 전문의에게 적절한 진단과 치료를 받는 것이 관건입니다.


 


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