백내장·노안 동시에 개선하는 인공수정체 선택법 Q&A

[이종호 원장] 입력 2022.06.22 08.43

[서울밝은세상안과가 알려주는 눈 건강의 모든 것] 이종호 대표원장

Q1. 백내장 수술을 해도 안경을 써야 한다고 들었습니다. 안경을 착용하지 않고 노안을 같이 개선하는 방법이 있나요.

A. 우리 눈에는 외부에서 유입되는 빛을 조절해 초점을 맺도록 하는 수정체가 있는데요. 무색 투명한 수정체가 뿌옇게 혼탁해지면 외부에서 유입되는 빛이 망막에 상을 제대로 맺히지 못하는 백내장을 유발하게 됩니다. 이때 혼탁해진 수정체를 제거하고 투명한 인공수정체를 삽입해 시력을 회복하는 백내장 수술을 진행해야 합니다. 

기존에는 먼 곳과 가까운 곳 중 한가지 거리에만 초점을 맺는 단초점 인공수정체를 사용해 백내장 수술을 진행했습니다. 따라서 백내장 수술을 받은 후에는 안경이나 돋보기의 도움을 받아야만 했습니다. 최근에는 원·근거리는 물론 중간거리까지 초점을 맺을 수 있는 다초점 인공수정체가 사용되면서 백내장 치료와 함께 근시, 난시, 노안까지 함께 개선이 가능합니다. 백내장 수술 후 안경이나 돋보기의 도움은 필요없습니다. 

실제 사회활동이 활발한 중·장년층에서 다초점 인공수정체를 통해 백내장과 노안을 동시에 개선하기를 원하는 추세입니다. 정밀한 검사를 바탕으로 개인의 직업, 취미 등 생활패턴을 종합적으로 고려하여 가장 적합한 다초점 인공수정체를 선택한다면 백내장과 노안을 함께 개선할 수 있습니다. 


Q2. 다초점 인공수정체와 단초점 인공수정체의 차이가 궁금합니다. 각각 적합한 대상자가 따로 있나요.

A. 말 그대로 초점을 한 군데에만 맺느냐, 여러 군데에 맺느냐의 차이입니다. 단초점 인공수정체는 외부에서 눈으로 유입되는 빛을 근거리나 원거리 중 한 곳에만 선택적으로 보낼 수 있습니다. 따라서 초점이 맞춰지지 않는 부분을 볼 때는 안경이나 돋보기를 착용해야 합니다. 

다초점 인공수정체는 초점을 여러 곳에 맺을 수 있도록 광학부를 디자인적인 요소로 보완한 것입니다. 다초점 인공수정체의 작은 동심원들이 눈으로 유입되는 빛을 분산시켜 근거리, 원거리, 중간거리 등 여러 거리에 초점이 맺히도록 유도합니다. 맞출 수 있는 초점이 2개면 2중 초점, 3개면 3중 초점으로 불리게 되죠. 형태나 재질은 단초점 인공수정체와 동일합니다. 

객관적으로 볼 때 백내장 수술 후 안경이나 돋보기 없이 생활이 가능한 다초점 렌즈가 더욱 효율적인 것은 사실입니다. 하지만 무턱대고 다초점 렌즈를 사용했다간 오히려 시야가 부자연스럽고 선명도가 떨어지는 등의 불편함을 초래할 수 있습니다. 개인의 안구 조건, 질환 여부, 직업, 취미, 생활 패턴 등에 따라 적합한 인공수정체를 선택해야 합니다. 

망막이나 각막에 시력의 질을 떨어트릴 만한 심각한 질환이 있는 경우 다초점 인공수정체가 제 효과를 발휘하지 못할 수 있기 때문에 단초점 인공수정체를 사용하는 백내장 수술이 적합할 수 있습니다. 또 돋보기나 안경 사용에 큰 부담이 없고, 빛 번짐에 예민한 경우에도 단초점 인공수정체가 더 선호될 수 있습니다. 다초점 인공수정체의 사용 여부는 면밀한 검사와 함께 숙련된 전문의와의 충분한 상담 후 비용효율을 고려해 결정해야 합니다. 

Q3. 백내장 수술로 다초점 인공수정체를 고려하고 있습니다. 그런데 다초점 인공수정체도 종류가 여러가지가 있던데, 어떻게 선택해야 하나요

A. 같은 치수의 신발도 제작 업체에 따라 실제 크기가 조금씩 다르고 특징이 다릅니다. 다초점 인공수정체도 제조사와 종류에 따라 다양한 특징을 가지고 있으며, 제공되는 도수도 다릅니다. 

예를 들면 핸드폰이나 독서 같은 근거리 생활이 많은 사람은 근거리 시력이 더 잘 나오는 삼중초점 혹은 사중초점 인공수정체가 도움이 될 수 있고, 야간운전이나 PC 작업 같은 중간거리나 원거리 시력이 중요한 사람은 연속초점 인공수정체가 좀 더 선호될 수 있습니다. 

따라서 안구 바깥쪽인 눈물층부터 가장 뒷 부분인 망막까지 굴절에 영향을 주는 다양한 요소를 다각적인 검사로 측정해야 하며, 이를 토대로 다양한 렌즈에 경험이 많은 전문의와 충분한 상담을 통해 다초점 인공수정체의 종류를 결정해야 합니다. 최근 렌즈를 만드는 기술력과 적합한 도수를 계산하는 공식이 날로 진보해 다초점 인공수정체 수술의 만족도 향상에 많은 기여를 하고 있습니다.  
 

Q4. 백내장 수술을 받을 레이저를 사용하면 어떤 점이 좋은가요.


A. 백내장 수술에 사용되는 장비도 결과에 영향을 미치게 됩니다. 일반적으로 백내장 제거를 위해 수정체 주머니를 칼이나 집게를 이용해 동그랗게 잘라내고, 초음파로 수정체를 잘게 부숴 흡수하는 것이 일반적인 수술 방법입니다. 하지만 아무리 숙련된 의사라 할지라도 사람 손으로 수정체 주머니를 절개할 때 완벽한 크기와 모양을 만들기 어려울 수 있으며, 간혹 수정체 주머니가 바깥으로 찢어지거나 손상이 되는 문제가 생길 수 있습니다. 

레이저는 이러한 일련의 과정들을 신속, 정확하게 수행할 수 있습니다. 백내장 전용 카탈리스 레이저, 빅투스 레이저는 수술 시 환자의 수정체 크기와 기울기 등을 실시간으로 분석하고, 이에 맞춰 수정체낭을 세밀하게 절개할 수 있어 정확도가 매우 높습니다. 또한 수술 시간이 단축되고 정확한 자리에 인공수정체를 삽입할 수 있어 빛 번짐 등 수술 후유증도 낮출 수 있는 이점이 있습니다. 

Q5. 백내장 수술하는 병원을 선택하는 기준이 있나요.

A. 백내장 수술 병원을 선택하는 기준은 크게 4가지로 구분할 수 있습니다. 먼저 최신 수술 장비를 갖추고 있는지 살펴야 합니다. 레이저 장비를 통해 백내장 수술을 하면 정확도와 안전성이 높아져 수술 예후가 좋습니다.
 
두 번째는 고난도 수술을 중점적으로 하는 곳인지 확인해야 합니다. 백내장 수술에 사용되는 인공수정체는 매우 다양하기 때문에 종류별 특징을 완벽히 이해하고 환자 상태에 맞게 선택할 수 있는 노하우가 축적된 곳이어야 합니다. 

세 번째는 의료진의 경력과 수술경험을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 백내장 수술과 함께 다각적인 시력교정술, 렌즈삽입술을 진행해 해당 노하우가 갖춰진 곳을 선택하는 것이 좋습니다.
 
마지막으로 수술 이후 관리에 충실한 곳이어야 합니다. 수술만큼 이후 관리 역시 매우 중요하기 때문에 정기적인 검사, 진료를 시행하는 곳을 선택해야 합니다. 백내장 수술 후 건조증은 회복과 시력 개선에 영향을 줄 수 있으므로 다양한 건조증 치료법을 갖춘 곳을 선택하는 것이 좋겠습니다.
 


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