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- 지긋지긋한 만성 편두통에 대처하는 자세
편두통은 주로 한쪽 머리의 두통을 가리키는 말로 쓰인다. 편두통의 양상은 꽤 다양하다. 한쪽 혹은 양쪽 머리에 심장이 뛰듯 욱신거리는 박동성 통증이 나타난다. 두통과 함께 어지럼증이나 멀미 증세가 나타나 구역질·구토를 유발한다. 빛·소리·냄새에도 예민하게 반응한다. 일상생활을 하는 데 지장이 많아 삶의 질이 떨어진다.편두통은 원인이 정확하게 밝혀지지 않았다. 다만 편두통 환자는 뇌가 통증에 민감하게 반응하는 경향이 있다. 또 안면 감각을 담당하는 3차신경 말단에서 특정 신경전달물질(CGRP)이 많이 분비된다. 이 물질은 뇌혈관을 확장하고 흥분시켜 통증을 유발한다. 편두통 환자의 25%는 두통이 오기 전 조짐이 있다. 눈에서 번쩍거리는 불빛이 보이거나 한쪽 손이 저린 증상이 대표적이다.편두통은 대부분 약으로 치료한다. 급성 치료와 예방 치료로 구분한다. 편두통이 일주일에 2~3번 미만 발생하는 사람은 급성 치료가 도움된다. 편두통이 왔을 때 진통제를 먹어서 최대한 빨리 두통과 동반 증상을 완화한다.보톡스로 신경차단물질 차단해 통증 완화한 달에 15일 이상 두통이 있고 동반 증상이 심하면 만성 편두통이다. 만성 환자는 예방 치료가 효과적이다. 두통이 없는 평상시에 예방약을 먹어 통증을 미리 조절하는 것이다. 환자 상태에 따라 편두통에 효과가 있다고 알려진 혈압약(베타 차단제·칼슘 채널 차단제)·항우울제·항경련제 등을 먹는다.요즘은 보톡스로도 만성 편두통을 치료한다. 보톡스를 3차신경이 분포된 얼굴·관자놀이·어깨 등에 주사하면 두통을 유발하는 신경차단물질의 분비가 차단돼 통증이 감소한다. 효과는 3개월 정도다.편두통은 잠을 제대로 못 자거나 스트레스를 받고 피곤할 때 심해진다. 규칙적인 운동과 적절한 영양 섭취로 건강을 유지하는 게 편두통 관리의 기본이다. 잠이 부족하거나 과할 때 두통이 생길 수 있다. 수면 시간을 일정하게 유지하도록 한다. 얼굴·어깨·목 뒷부분을 자극하는 마사지와 냉찜질도 편두통을 완화하는 데 효과가 있다. - 종류가 너무 많아 고민! 치약 똑똑하게 고르려면?
건강하든 건강하지 않든, 남녀노소, 하루 세 번, 매일 사용하는 것이 있습니다. 바로 치약이죠. 치약은 의약외품으로, 질병의 예방과 치료 효과를 나타내는 작용이 약보다는 미약하긴 하지만 건강에 영향을 미치는 물품으로, 안전성과 효능에 대해 식약처의 관리를 받는 제품입니다. 특히 구강은 우리 몸 속에서 가장 흡수율이 높은 특성을 가지고 있어 치약 사용에 주의해야 합니다. 이번 약 이야기에서는 치약에 대해서 다뤄보겠습니다. 매일 쓰는 치약이지만 매번 고를 때마다 고민되는 게 사실입니다. 종류도 너무 많고, 성분 표기도 복잡하기 때문입니다. 사실 치약의 주성분은 거의 비슷한데요, 여기에 어떤 목적을 더하느냐에 따라 다른 약효 성분을 첨가하게 됩니다. 기본 성분은 세정제·연마제·향료, 목적 따라 다른 물질 첨가해우선 치약의 주성분을 먼저 알아보겠습니다. 물에 세정제(계면활성제)와 연마제, 향료와 감미료, 보존제, 습윤제, 결합제가 들어갑니다. 세정제는 비누나 세제와 마찬가지로 지방 성분의 때를 제거하는 역할을 합니다. 얼굴을 물로만 씻으면 지방 성분이 잘 씻기지 않아 더러움이 완전히 제거되지 않지요. 치아도 이 세정제가 있어야 더러운 것들이 잘 씻겨집니다. 연마제는 사포와 똑같은 역할을 합니다. 치아 표면의 착색이나 때를 조금 더 효과적으로 제거하기 위한 성분입니다. 향료와 감미료는 왜 들어갈까요. 물에 세정제와 연마제 등의 화학 물질만 넣으면 쓴 맛이 나기 때문에 입안에 넣고 있을 수가 없겠죠. 그래서 맛과 향을 개선시키는 겁니다. 보존제도 필요합니다. 치약 속 여러 물질이 변하지 않고 오랫동안 유지될 수 있도록 하는 역할입니다. 습윤제는 치약의 형태가 안정되게 유지할 수 있도록 도와주고, 결합제는 치약의 조성물이 분리되는 것을 막아줍니다. 이 물질들은 기본으로 하고, 어떤 목적을 더하느냐에 따라 다양한 성분이 첨가됩니다.가장 많이 첨가하는 게 불소입니다. 충치 예방을 위한 목적으로 첨가합니다. 불소 이온이 치아 에나멜 표면에 산 공격을 부분적으로 방어할 수 있는 물질을 형성합니다. 불소 이온 자체로도 세균을 억제하는 역할을 하기 때문에 충치 발생을 감소시킬 수 있습니다. 하지만 불소는 조심해서 써야 합니다. 불소를 과량 섭취하면 위장장애나 구토 등을 유발할 수 있고, 장기간 섭취했을 때 저칼슘증이 나타날 수 있습니다. 우리나라 식약처에서는 불소의 과량 섭취를 예방할 수 있도록 배합 한도를 1500ppm 이하로 규제하고 있습니다. 일반 성인은 1000ppm, 치약을 완전하게 뱉지 못하는 어린이는 무불소, 어린이는 500ppm 이하의 저불소 치약을 사용하면 무난합니다. 또 불소가 들어 있는 치약을 쓴다면 10번 이상 잘 헹궈주는 것도 필요합니다. 둘째는 치석형성 억제 성분입니다. 치석이 쌓이면 그 위에 세균이 잘 달라붙기 마련인데요, 치석이 생기는 것을 막기 위해 피로인산이라는 물질을 더한 치약이 있습니다. 단, 치석을 직접 제거하지는 않고, 더 이상 쌓이지 않게 도와줍니다. 치석 케어 치약은 치과에서 스케일링을 한번 받고 난 후 쓰기 시작하면 더욱 좋습니다. 치약 전성분 표기에 피로인산이 적힌 것을 고르면 됩니다. 셋째는 잇몸염증 완화 물질입니다. 식약처에서는 염화나트륨, 토코페롤, 아미노카프론산, 알란토인, 염산피리독신 등을 함유한 치약에 ‘치은염(잇몸염증)’ 예방이라는 효능을 표기할 수 있도록 하고 있습니다. 미국 식약처에서는 트리클로산도 허가하고 있지만, 우리나라에서는 2014년 국정감사에서 파라벤과 함께 유해성 논란이 되었던 물질이기 때문에 주의해야 합니다. 넷째는 시린니 완화 물질입니다. 치아 뿌리가 노출되면 시린 증상이 나타날 수 있습니다. 이런 경우 치아 표면에 보호막을 질산칼륨, 인산삼칼슘, 염화스트론튬 등이 함유된 치약을 사용하면 시린 증상을 약간 완화시킬 수 있습니다. 단, 이런 치약은 연마제가 소량이거나 거의 들어 있지 않아서 칫솔질을 좀 더 많이, 꼼꼼히 해야 합니다. 다섯째는 미백 효과를 내는 물질인데요, 과산화수소가 대표적입니다. 하지만 치약에는 과량의 과산화수소를 첨가할 수 없기 때문에 치약에 의한 실질적인 미백 효과를 기대하기 어려운 점이 있습니다. 고가 치약 고를 때도 전 성분 표기 꼭 봐야 최근에는 고가의 치약도 많이 나오는데요, 천연 성분을 강조한 것이 많습니다. 이런 치약들은 대부분 독성 논란이 있는 유해성분을 최대한 천연물질로 바꾼 치약들입니다. 그럼 논란이 되는 물질들을 하나씩 살펴볼까요. 가장 대표적인 것이 합성계면활성제입니다. 제품 뒷면에 소듐라우릴설페이트(Sodium lauryl sulfate·SLS), 소듐도데실 설페이트(Sodium dodecyl sulfate·SDS), 소듐 라우릴 에틸렌 설페이트(Sodium lauryl ethylene sulfate·SLES)라고 적혀 있습니다. 이 성분은 우리 몸 속 장기에 체류하면서 독성을 나타낸다고 보고돼 논란이 된 바 있습니다. 합성계면활성제는 칫솔질 할 때 많은 거품과 강한 자극을 유발해 입안의 통증과 입병을 악화시키고, 칫솔질 후 입안을 건조하게 해 오히려 텁텁할 수 있습니다. 고가의 천연유래치약에서는 계면활성제를 아예 빼거나 적당한 거품이 나면서도 미각의 변화가 없는 식물성계면활성제를 사용하고 있습니다. 특히 코코넛에서 유래된 코코일글루타민산나트륨은 안전성이 높은 것으로 알려져 있습니다. 치약의 방부제로 많이 쓰이는 게 파라벤인데요, 일부 파레벤은 암 발병률을 높이고 호르몬 교란을 일으킬 수 있다는 보고가 있어 파라벤 대신 천연보존제 역할을 하는 자몽종자추출물을 넣기도 합니다. 또 단맛을 내기 위해 인공감미제 대신 천연유래 감미제인 자일리톨, 효소스테비아 등을 씁니다. 시원한 맛을 내기 위해서는 착향제인 인공L-멘톨을 그대로 넣기도 하는데 천연유래치약은 페퍼민트와 같은 민트계열 추출물을 활용해 자연스러운 맛과 향을 내기도 합니다. 치약의 물성을 조절하기 위해 습윤제가 들어가는 경우가 있는데 이것 또한 화학적인 글리세린 대신 식물성 글리세린으로 대체합니다. 자신의 치아 상태에 따라 목적에 맞는 치약을 고르되 노약자나 임신부, 화학 물질에 예민한 사람들은 천연 성분으로 바꾼 치약을 쓰는 것도 좋습니다. 하지만 고가의 치약에도 자신들이 자랑하고 싶은 내용만 앞면에 크게 광고하고, 다른 것들은 유해 논란이 있는 성분들을 그대로 쓰는 경우가 많습니다. 예컨대 ‘무(無)파라벤’ 이라고 앞면에 크게 적어놨지만 합성계면활성제는 그대로 쓰는 경우라던지, ‘무(無)합성계면활성제’라고 광고하지만, 방부제나 착향제 등 다른 성분은 유해 논란이 있는 성분을 그대로 쓰는 치약 등이 대표적입니다. 아쉽게도 치약의 전 성분 표기를 모두 읽어보고 유해 논란 성분이 들이 있는지 일일이 확인하고 사는 게 좋습니다. 한편 천연 물질로 만든 치약을 사용하면 거품이 잘 나지 않아 싫어하시는 분도 있는데요, 건강한 치약을 원한다면 어쩔 수 없는 부분입니다. 치약 회사들은 아직 소비자들이 거품을 중요시 한다는 이유를 들어 여전히 합성계면제를 쓰고 있습니다. 건강을 생각한다면 거품이 좀 적게 나더라도 이에 적응해야 합니다. 몇 일 정도 사용하다보면 적응이 됩니다. 거품이 적은 치약을 쓰면 이가 잘 닦이지 않는 것 아니냐고 생각하는 사람도 있습니다. 하지만 치약의 거품에 의한 세정력은 차이가 없습니다. 연세대 치과대학병원 구강내과 최종훈 교수는 “합성계면활성제가 있는 치약과 없는 치약으로 칫솔질의 효과를 비교해 봤더니 치태 제거와 치은염 정도에 통계적으로 유의미한 차이가 없었다”며 “치약의 거품에 의한 세정력 보다는 올바른 칫솔질 방법이 더 중요하다”고 강조했습니다. 도움말=연세대학교 치과대학병원 구강내과 최종훈 교수 ※ 약에 대해 궁금한 점이 있으면 메일로 보내주세요. 주제로 채택해 '약 이야기'에서 다루겠습니다.(jh@joongang.co.kr) - 경구피임약 먹으면 커피 줄여야 한다?
17세기 유럽에서 커피는 의사의 처방에 따라 약국에서만 구입할 수 있는 일종의 의약품이었다. 천식을 앓은 것으로 알려진 프랑스 소설가 프루스트는 “어릴 때 카페인을 처방받아 숨을 쉬는 데 많은 도움이 됐다”는 기록을 남기기도 했다. 특정 약을 복용하는지 따져보고 이에 따라 커피의 양과 함께 먹는 식품 등을 조절해야 한다.빈혈·구내염, 철분·아연 식품 함께 먹지 말기커피 속 클로로겐산 같은 항산화 성분은 철분 흡수를 방해한다. 특히 젊은 여성 중에는 빈혈이 많은데 이 중 상당수는 철결핍성 빈혈이다. 철분보충제를 먹으며 빈혈치료를 받을 때는 되도록 커피는 마시지 않는 게 좋다. 이외에 카페인은 아연 흡수를 방해한다. 구내염에 자주 걸리는 사람은 아연이 함유된 비타민을 먹을 때 커피를 되도록 삼간다. 철분·아연이 풍부한 굴이나 시금치·닭고기 요리를 먹었다면 충분히 소화시킨 후 커피를 마신다.타이레놀·아스피린 먹을 땐 커피 금물카페인도 일종의 약 성분이다. 다른 의약품과 체내에서 만나면 부작용으로 이어진다. 타이레놀·아스피린 같은 소염진통제를 먹을 때는 커피와 약 성분 간 상호작용으로 신장에 부담을 준다. 감기약에 있는 에페드린 성분은 카페인과 만나면 심장에 부담을 줄 수 있다. 만성질환을 앓는 장년층은 보통 5개 이상의 약을 먹고 있는데 이들 약과 커피 성분이 충돌할 수 있으므로 담당의와 상의한다.경구피임약 복용 여성, 양 줄여야술 한 잔에 얼굴이 빨개지는 사람이 있는가 하면 열 잔을 들이켜도 낯빛 하나 변하지 않는 사람도 있다. 알코올을 분해하는 능력이 개인마다 다른 것처럼 커피 역시 마찬가지다. 커피의 주요 성분인 카페인을 분해하는 속도는 사람마다 다르다. 특히 경구피임약을 복용하는 여성과 노인은 카페인을 분해하는 속도가 느리다. 일반적으로 4시간이 지나면 체내 카페인 농도는 절반 이하로 떨어진다. 이를 반감기라고 하는데 경구피임약을 복용하는 여성은 두 배가량 시간이 늘어난다. 또 젊은 사람의 반감기는 2.5~4시간이지만 나이가 들수록 대사능력이 떨어져 카페인을 분해하는 데 필요한 시간이 늘어난다. - 양치질해도 생기는 우리 아이 충치 없애는 방법은?
아이들의 치아 건강관리는 쉽지 않다. 하나에서 열까지 모두 부모 손이 필요하다. 하지만 신경 써서 관리해도 충치가 생기는 건 한순간이다. 충치를 예방하는 기본적인 방법은 꼼꼼한 칫솔질과 치실 사용 습관이다. 여기에 정기적으로 소아치과를 방문해 충치를 조기에 발견·치료하는 개인 맞춤별 구강건강을 병행해야 한다.Check1. 올바른 치실 사용은 충치 예방 첫걸음치아가 맞닿은 양면(근심면과 원심면)에 생기는 충치는 치아 사이에 음식물 찌꺼기와 세균이 쌓이면서 발생한다. 이 부위 충치는 다른 충치에 비해 눈에 띄지 않으면서 진행 속도도 매우 빠르다. 충치가 진행하면서 어느 순간 구멍이 생기면서 신경 치료까지 하게 되는 경우가 많다. 근·원심면 충치를 예방하려면 치실로 치아 사이에 끼여 있는 음식물 찌꺼기를 제거하는 것이 중요하다. 칫솔질를 마친 후에는 추가적으로 치실을 매 번 사용한다. 아이의 입안이 잘 보이게 무릎에 눕히고 위에서 내려다보며 잘 보이는 상태에서 꼼꼼히 닦아주는 것이 좋다. 치실을 매 번 사용하기 힘들다면 최소한 저녁 양치 때나 주말만이라도 사용한다. 치아 사이 공간은 앞 치아의 뒷면과 뒤 치아의 앞면으로 구성되어 있으므로 각 공간마다 두 번씩 닦아준다. 처음 한 번은 앞 치아의 뒷면을 닦아준다는 느낌으로 다른 한 번은 뒤 치아의 앞면을 닦아 찌꺼기를 깨끗하게 제거해준다는 느낌으로 시행한다. 치실 종류는 상관없으며, 편의를 위해 손잡이가 있는 형태도 있으므로 편한 제품을 구매하여 사용하면 된다. 어른들이 사용하는 치간 칫솔을 아이들이 사용하는 것은 추천하지 않는다. 치실이면 충분하다. 간혹 치실을 사용하면 치아 사이가 벌어지지 않을까 걱정하는 보호자가 있는데, 치아 사이 공간에 살짝 치실이 들어갔다 나오는 것이므로 걱정하지 않아도 된다. 적당한 힘으로 치실을 사용해도 피가 난다면 잇몸 염증이 생겼다는 의미다. 치실을 더 자주 사용해야 한다. Check2. 주기적인 치과검진은 필수구강건강관리의 기본은 주기적인 치과 검진이다. 3~6개월마다 소아치과를 방문해 개인 맞춤별 구강건강관리를 실시하기 위해서다. 이를 통해 충치를 조기에 발견해 치료하고, 예방적 치료를 받는다. 소아치과를 방문할 때 구강검진과 방사선 촬영으로 평소 구강관리가 잘 이뤄지고 있는지, 치료가 필요한 부위는 없는지를 확인한다. 당장 치료가 필요하지는 않지만 추적관찰이 필요한 부위는 없는지 등 전반적으로 점검할 수 있다. 아이 개인별 충치 위험도에 따라 정기검진 간격, 불소 도포 간격을 다르게 해 효율적인 충치 예방이 가능하다. 또 아이들의 충치 위험도에 따라 맞춤 구강 관리 방법을 처방해 준다. 개인별 칫솔질 및 치실 사용 방법의 교육, 식이 습관의 지도, 필요 시 집에서 추가로 사용가능한 불소 가글 용액 처방 및 치아영양크림 도포 처방 등으로 충치를 예방할 수 있다. Check3. 충치 발생 줄이는 예방치료도 챙겨야대표적인 충치 예방법으로는 치아 홈 메우기 치료가 있다. 치아 홈 메우기 치료(실란트)는 치아를 깨끗이 세척하고, 치아의 씹는 면 부위의 좁고 깊은 홈을 치과용 재료로 얇게 메워 음식물 찌꺼기와 세균이 쌓이는 것을 방지하고 칫솔질을 쉽게 해준다. 이를 통해 어금니 등 씹는 면의 충치를 예방하는 효과가 있다. 연구 결과 충치의 절반 이상이 씹는 면에서 발생한다. 치아의 씹는 면에는 불규칙한 좁고 깊은 홈 (소와열구)이 있다. 이곳에 음식물 찌꺼기가 끼고 세균이 쌓이면서 충치가 발생하게 된다. 최근엔 충치가 없는 건강한 영구치 중 첫번째·두번째 어금니를 대상으로 큰 건강보험이 적용돼 가능한 시행하는 것이 좋다.영구치 첫 번째 큰 어금니는 평균적으로 만 6세경 유치 어금니 뒤쪽에서 올라오게 되는데 위치적으로 가장 안쪽에 있고, 나오는 도중에는 잇몸에 일부 덮여 있으므로 양치질이 힘들어 충치에 매우 취약하다. 특히 어금니가 새로 나왔거나 영구치인지 몰라 치아 관리에 소홀하기 쉽다. 따라서 만 6세 전후로는 칫솔질을 할 때 아이의 구강을 자주 들여다보며 확인하고, 보호자가 칫솔질 검사도 반드시 해야 한다. 다만, 치아 홈 메우기 치료를 한다고 해서 충치를 100% 예방해주는 것이 아니다. 이는 칫솔질을 쉽게 할 수 있도록 돕는 것이다. 따라서 치료 후에도 잘 유지되고 있는지 정기적인 검사가 반드시 필요하다. - 작가 허지웅이 진단받은 림프종은 어떤 질병?
최근 작가 허지웅씨가 악성 림프종으로 항암치료를 시작한다고 알려 질병에 대한 관심이 높다. 림프종은 혈액암의 일종으로 림프구에 생긴 암을 말한다. 림프구는 면역을 담당하는 세포다. 혈액과 함께 온몸을 다니면서 세균과 싸운다. 이 림프구가 모이는 장소가 림프절인데 목과 겨드랑이, 사타구니에 많다.림프종은 암을 일으킨 림프구의 성격에 따라 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나눈다. 비호지킨 림프종은 다시 B세포와 T세포로 구분하고 여기에도 수많은 아형이 있다.림프종을 이렇게 여러 가지 종류로 구분하는 것은 각 아형에 따라 예후와 치료법이 달라서다. 허씨가 진단받은 미만성 거대 B세포 림프종은 비호지킨 림프종 가운데 B세포 림프종의 하나다. 가장 흔하지만 공격형 림프종으로 분류돼 치료하지 않으면 수개월 만에 사망에 이를 수 있다.치료 성적 향상돼 완치율 높은 편림프종은 보통 항암화학요법으로 치료한다. 다행히 리툭시맙과 같은 단클론항체가 치료에 도입되면서 치료 성적이 향상돼 전신에 암이 퍼진 4기 환자도 완치가 가능해졌다. 다만 암이 다른 장기에 침범했거나, 고령인 환자, 전신상태가 나빠 거동이 어려운 환자, 병이 몸의 여러 곳에 퍼진 환자, 특정 혈액검사 수치(LDH)가 증가한 환자는 그렇지 않은 환자보다 치료 경과가 좋지 않은 편이다.미만성 거대 B세포 림프종은 여러 종류의 항암제를 섞은 주사를 3주마다 맞고 스테로이드호르몬제를 복용하는 식으로 치료한다. 이 치료를 6~8회 시행하므로 치료기간은 4~6개월 이상 걸린다.항암화학요법을 받는 동안은 골수 억제가 생길 수 있고 면역력이 감소하기 쉽다. 익히지 않은 음식 특히 어패류를 회로 먹는 것은 삼가는 것이 좋다. 건강보조식품은 투여 약과 상호작용을 일으킬 수 있으므로 가능하면 먹지 않도록 한다.도움말: 인제대 상계백병원 혈액종양내과 유영진 교수 - 고대의료원, 향후 100년 성장을 위한 '10대 기술' 선정
고대의료원이 규모의 경쟁을 넘어 첨단 의학기술을 바탕으로 한 미래형 병원의 청사진을 제시했다. 4차 산업혁명의 핵심인 사물인터넷(IoT), 인공지능(A.I), 빅데이터 등을 접목한 ‘스마트 인텔리전트 병원(Smart Intelligent Hospital)’이 바로 그것이다. 고대의료원은 의과대학 90주년을 맞아 12일 오후 5시 고려대 인촌기념관에서 학교법인 고려중앙학원 김재호 이사장과 고려대 염재호 총장, 이기형 의무부총장, 나춘균 의과대학 교우회장, 임영진 대한병원협회장, 박구선 오송첨단의료산업진흥재단 이사장, 박홍진 서울시의사회장 700여명이 참석한 가운데 향후 100년 역사를 위한 ‘비전선포식’을 개최했다. 이날 공개된 고대의료원의 미션은 ‘생명존중의 첨단의학으로 인류를 건강하고 행복하게 한다’로 이를 위해 ‘미래의학, 우리가 만들고, 세계가 누린다(Enabling Future Medicine)’는 비전을 세웠다. 올해로 의과대학 90주년을 맞은 고려대의료원이 지난 12월 12일 오후 17시 고려대학교 인촌기념관에서 비전선포식을 가지고, 미래의학을 선도하겠다는 포부를 밝혔다. [사진 박정렬 기자]고대의료원은 지난 1928년 일제강점기 시절 남자에게 몸을 보일 수 없어 진료를 받지 못했던 여성을 위한 민족 최초의 여성의학교육기관으로 탄생했다. 시대적 요구에 답하고 그 소명을 다해온 역사와 정신은 구로공단과 반월공단에 산하 병원들을 개원하고 인술을 펼쳐왔다. 이런 ‘혁신의 역사’는 오늘날까지 이어지고 있다. 국내에서 유일하게 두 개의 연구중심병원을 보유한 의료기관으로, 의료계 최초로 의료기술지주회사 자회사를 설립하는 등 바이오메디컬 융복합 연구의 선두주자로 나서고 있다. 이날 공개된 비전과 미션에는 고대의료원이 그간 쌓은 연구역량에 대한 자신감과 미래에 대한 도전 의지가 함께 담겼다. ━ 의과대학, 산하 3대 병원 발맞춰고대의료원의 비전과 미션은 네 가지 핵심 전략으로 구체화된다. 첫째, ‘융합형 창의 인재교육’을 통해 의학은 물론 다양한 전문분야의 인재들과 협업해 4차 산업혁명 시대를 이끌어갈 미래 인재를 양성하겠다는 목표다. 둘째, ‘바이오메디컬 산업의 글로벌 리더’로 관련 분야의 차세대 국가 성장동력을 만들어갈 예정이다.셋째는 ‘개인 맞춤형 특화진료’ 실현이다. 이기형 의무부총장은 “규모의 경쟁이 아닌 첨단 의학기술을 바탕으로 새로운 진료 경험을 제공하려 한다”며 “끝으로 ‘사람 중심의 사회적 가치 실현’을 통해 의료소외계층, 사회적 약자에게 차별없는 사랑을 실천할 것”이라 말했다. 이를 위해 의과대학과 산하 3개 병원이 함께 나선다. 의과대학은 글로벌 의료 인재 양성을 책임지고 고대 안암병원은 총 공사비 약 3500억 원 규모의 최첨단융복합의학센터와 함께 ‘스마트 인텔리전트 병원’으로 도약한다. 고대 구로병원은 자체 수립한 마스터 플랜을 실현해 고대의료원 발전 새로운 동력을 제공할 계획이다. 고대 안산병원은 안산 메디클러스터(가칭)의 구심점으로 연구역량 강화에 적극 나설 예정이다. ━ 정밀의료 등 미래의학 이끌 10대 기술 선정고대의료원은 비전 선포와 아울러 ‘미래의학을 선도할 10대 기술’도 발표했다. 고려대의료원은 이 10개의 기술을 가리켜 “미래의학의 패러다임을 바꾸고, 차세대 국가 핵심동력인 바이오메디컬 융복합 연구의 핵심분야로 대두될 것”이라 평가한다. 구체적으로 ▶암 정밀 진단·치료(Cancer Precision Medicine Diagnosis and Treatment) ▶클라우드형 공유 병원정보시스템(Post/Precision/Personalized ? Hospital Information System) ▶인공지능(AI) 기반 신약 설계(AI-based Drug Design) ▶체액 생검(Liquid Biopsy) ▶휴먼 마이크로바이옴(Human Microbiomes) ▶유전자 가위(Genome Editing) ▶페이션트 온 어 칩(Patient-on-a-chip) ▶3차원 장기 프린팅(3D Organ Printing) ▶착용형 소프트 로봇(Wearable Soft Robot) ▶메모리 에디팅(Memory Editing) 등 10가지다. 고대의료원은 10대 기술 육성을 위해 연구거버넌스를 정비하고 효과적인 융복합 연구 플랫폼을 구축할 예정이다. 또 미래 비전 달성하기 위해 의무부총장 직속으로 기금사업본부를 신설하고, 의료원 발전 위원회를 구성해 향후 3년 간 500억원을 목표로 모금 캠페인을 추진하기로 했다. 이날 비전 선포식을 찾은 염재호 고려대 총장은 “학교와 의료원이 가진 인프라와 인적 역량을 바탕으로 바이오메디컬 분야를 선도하고, 대한민국의 핵심 성장동력으로 자리매김 할 수 있도록 아낌없는 지원을 할 것”이라 말했다. 이기형 의무부총장은 “비전은 우리의 꿈과 이상을 머지않은 미래에 현실화할 수 있다는 자신감과 자부심의 표현”이라며 “고대의료원 모두가 힘을 모아 꿈꾸고 상상하는 미래의학을 만들어갈 것”이라고 자신했다. 한편, 고대의료원은 10년 전인 2008년 약 5200억 원이던 예산규모가 올해 1조 2800억 원을 기록하는 등 빠른 성장을 거듭하고 있다. 최근 4년간 성장률은 연평균 11%가 넘는다. 국내 의료기관으로 유일무이한 기록으로, 향후 2025년까지 2조원 시대를 맞이하겠다는 계획이다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 소아·청소년, 제2형 당뇨병 안전지대 아냐
최근 전 세계적으로 비만 환자가 급격히 증가하면서 2형 당뇨병을 앓는 아동·청소년이 늘었다. 당뇨병은 더 이상 성인 질병이 아니다. 순천향대 부천병원 소아청소년과 홍용희 교수의 도움말로 소아·청소년의 2형 당뇨병을 알아봤다.당뇨병은 대사질환의 하나로 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이뤄지지 않는 상태다. 1형 당뇨병은 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 돼 발생한다. 반면에 2형 당뇨병은 인슐린 저항성이 나타나는 것이 특징이다. 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못한다. 비만, 정적인 생활습관, 운동 부족, 유전적 요인 등이 원인이다.문제는 소아·청소년에게서 발생한 2형 당뇨병은 증상이 없다는 점이다. 병이 진행되는 잠재 시기가 긴 편이라 조기 발견 여부가 관건이다. 다행히 최근에는 학교 건강검진을 통해 2형 당뇨병이 발견되는 사례가 늘고 있다.2형 당뇨병으로 인해 고혈당 상태가 이어지면 물을 많이 마시는 ‘다음’, 소변을 많이 보는 ‘다뇨’ 증상이 나타난다. 심한 경우 구토·복통 증상을 보이는 ‘케톤산혈증’이나 의식 저하로 응급실을 찾기도 한다.따라서 과체중이거나 비만한 소아·청소년에게서 당뇨병 가족력이 있는 경우, 목·겨드랑이·사타구니에서 색소 침착이 발생한 경우엔 당뇨병 검사를 받는 것이 좋다. 비만하지 않더라도 출생 시 체중이 비정상적으로 적거나 큰 아이는 2형 당뇨병의 발생 위험이 높으므로 주의해야 한다.당뇨 관리의 생활화가 중요 2형 당뇨병은 식사 조절과 운동을 통해 체중을 줄이는 것이 가장 중요하다. 대부분 약물치료를 병행하는데, 소아에서는 경구 혈당 강하제로 메트포르민을 사용한다.소아·청소년의 당뇨병 관리는 성인과 다른 점이 몇 가지 있다. 나이가 어리다 보니 당뇨병 교육을 이해하는 인지력이 부족하고 특별히 아프거나 불편한 증상이 별로 없다 보니 동기 부여가 어렵다. 하지만 성인에 비해 오랜 시간 당뇨병을 앓게 되기 때문에 평생에 걸쳐 당뇨 관리를 생활화하는 게 핵심이다. 이를 위해서는 초기 교육과 함께 치료 과정에서 부모의 심리적 지지가 필요하다. - 세계 최초 개발 폐암 유전자진단법 특허권 획득
건국대병원 정밀의학폐암센터 이계영 센터장 연구팀 (허재영 박사, 김희정 교수)이 새로운 폐암 진단법을 개발해 특허청의 특허를 받았다고 밝혔다. 이 진단법은 체액에서 분리한 세포외소포체(나노소포체) DNA를 이용해 EGFR(표피세포성장인자 수용체, Epithermal Growth Factor Receptor) 유전자 돌연변이를 검출하는 방법이다 .폐암은 조직형에 따라 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나눈다. 비소세포 폐암이 전체의 80~90%를 차지한다. 이 중 국내의 경우 EGFR 유전자 돌연변이 양성폐암의 빈도가 40%에 이른다. 이 때문에 EGFR 유전자 돌연변이의 유무를 신속하게 확인하는 검사는 치료 항암제를 결정하는 데 중요하다. 이계영 센터장 연구팀이 개발한 방법은 기관지폐포세척액, 혈액, 흉수, 뇌척수액 등의 체액에서 세포외소포체를 분리해 DNA를 채취, EGFR 유전자를 분석하는 기법이다.현재 EGFR 유전자 돌연변이 검사는 조직검사로 얻어진 병리슬라이드에서 DNA를 추출해 시행하고 있다. 하지만 이번에 개발 된 기관지폐포세척액 나노소포체를 이용한 액상생검법을 이용함으로써 조직과 대등한 정확도를 보일 뿐 아니라 오히려 조직검사 보다 EGFR 유전자 돌연변이 검출률이 더 높다는 사실을 확인했다. 또 1차 표적 항암제 치료 후 생길 수 있는 내성 유전자 T790M에 대해서도 현재의 표준 방법인 재조직검사와 혈장액상검사 보다 우월한 민감도를 보이고 있다. 검사 시간도 단축됐다. 침습적 방법으로 10~14일 걸리는 조직검사와 달리 기관지폐포 세척액을 이용해 검사 결과를 하루 만에 얻을 수 있다. 이계영 센터장은 “이 기술을 기반으로 차세대염기서열(NGS) 분석법은 물론 후생유전학적(epigenetic), 단백질체학적 (proteomic) 영역으로 확장해 폐암 정밀 의학 발전에 앞장설 것”이라고 말했다. - 겉으로 보이지 않는 잠복결핵…빠른 검사가 중요
한국은 결핵 고 위험 국가다. 우리나라의 결핵 발병률은 연간 3만 명으로 OECD 회원국 중 1위다. 연간 2200명 이상이 결핵으로 사망한다. 최근 주목하는 것은 잠복결핵이다. 면역력이 떨어지면서 몸 속에 잠들어 있던 결핵균이 다시 활동한다. 질병관리본부에 따르면 우리나라 국민 3명 중 1명은 잠복결핵 보균자다. 결핵은 공기를 통해 감염된다. 균 보균자의 이동경로에 따라 장소를 가리지 않고 확산된다. 잠복결핵 위험성과 효과적 결핵관리 전략을 소개한다. 결핵은 어디에서든 퍼질 수 있다. 문제는 결핵에 감염됐어도 이를 알아차리가 어렵다는 점이다. 잠복결핵이 대표적이다. 잠복결핵은 결핵균이 몸 속에 존재하지만 면역체계가 균 증식을 억제해 병을 일으키지 않는 상태다. 평소엔 아무렇지 않다가 면역력이 떨어지면서 결핵이 발병해 주변에 결핵균을 퍼뜨린다. 의도하지 않아도 결핵을 전파할 수 있다는 의미다. 특히 결핵 초기엔 감기와 증상이 비슷해 구별하기 어렵다. 기침을 통해 폐에 있던 결핵균이 몸 밖으로 나와 주변 사람에게 옮겨간다. 결핵환자 1명이 100명과 접촉할 경우 약 30명 가량이 잠복결핵에 감염되고, 그 중 3~6명에서 결핵 발병이 보고되고 있다. 따라서 결핵 2차 감염을 최소화하기 위해 빠르게 결핵 여부를 알 수 있는 진단 검사가 중요하다. 실제 결핵 감염 위험이 높은 의료기관 종사자는 매년 잠복결핵 검진을 받는다. 결핵 무엇보다 빠른 진단검사가 중요하다. 결핵이 더 이상 퍼지지 않도록 하기 위해서다. 일반적으로 결핵은 크게 도말 검사와 배양 검사를 통해 감염여부를 확인한다. 문제는 진단에 걸리는 시간이다. 도말검사는 검사 시간은 짧지만 감염 판단 기준이 까다롭다. 하루이틀이면 검사가 가능하다. 하지만 결핵균이 검출하려면 결핵 감염 후 5개월 정도가 지나야된다. 특수 배지에 결핵균을 증식시켜 검사하는 배양검사는 검사 기간만 두달이 소요된다. 모두 결핵이 의심되도 확정까지 오래걸린다. 이 기간동안 결핵이 전파될 수 있다.최근 이같은 단점을 보완한 결핵검사가 도입됐다. 잠복결핵 감염 여부를 알 수 있는 IGRA(Interferon-Gamma Releasing Assay) 검사다. GC녹십자 의료재단의 Quantiferon-TB 등이 대표적이다. 혈액 속 인터페론 감마의 양을 측정해 잠복결핵을 감별한다. 결핵균이 몸으로 들어가면 면역반응으로 인터페론 감마가 분비하는 것에 착안한 검사법이다. 한 번의 채혈로 간편하게 결핵균 감염여부를 확인할 수 있다. GC녹십자의료재단 권애린 전문의는 “결핵은 빠른 검사결과를 통해 확진을 내리는 것이 더 이상의 확산을 막는 가장 좋은 방법”이라고 말했다.특히 잠복결핵 감염 단계에서 결핵균을 확인해 결핵 전파·확산을 차단한다. 그만큼 잠재적 결핵발생 위험을 낮춰준다.이 외에도 평소 손을 잘 씻고, 기침을 할 때는 팔 안쪽으로 입을 막는다. 3주 이상 기침을 하면 결핵을 의심해 검사를 받는다. 관련 검사에서 결핵으로 진단받았다면 빨리 치료받는 것이 중요하다. 치료법은 간단하다. 6~9개월간 약을 잘 먹는 것만으로 완치될 수 있다. 처음 2주간만 먹으면 전염성이 사라져 일상생활도 가능하다. 이때 중요한 점은 정해진 기간동안 충실하게 약을 복용해야 한다는 점이다. 결핵 약물치료는 한 번에 10~15알의 약을 먹는다. 이를 견디지 못하고 중간에 약을 임의로 끊는 환자가 적지 않다. 이 과정에서 그동안 복용했던 약에 내성이 생기는 다제내성 결핵으로 발전할 수 있다. 결핵이 제대로 치료되지 않아 증상이 악화됐을 때 치료할 수 있는 방법이 줄어든다는 의미다.실제 결핵 치료성공률은 80%다. 하지만 결핵약 2종류 이상에 내성이 생긴 다제내성 결핵의 치료성공률은 45%, 더 심한 광범위내성 결핵은 25%에 불과하다.
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