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- 비만의 역설 받아들이는 올바른 자세 3가지
비만은 성인병의 대명사다. 하지만 비만한 암환자가 오래 산다는 등의 내용을 담은 '비만의 역설'을 주장하는 경우도 적지 않다. 대전성모병원 외과 김정구 교수(위암 협진팀장)가 짚어주는 비만의 역설에 대응하는 자세를 알아본다. ━ 1. 보도 근거된 논문 성격 명확히 알아야 세계보건기구(WHO)에서는 1996년 비만의 위험성을 경고하며 이를 독립된 질병으로 간주하고 예방과 치료를 강조한다. 하지만 비만의 역설은 우리가 상식으로 믿고 있던 지식이 사실과 다르며 오히려 그 반대의 결과가 진실이라니 말 그대로 역설이다. 이런 역설적 주장의 의미와 어떻게 대응하는 것이 좋을까. 첫째, 일단 보도의 근거가 된 논문의 성격을 명확히 알아야 한다. 이런 성격의 논문은 특정 현상을 관찰해 기술해 놓은 논문으로, 원인과 결과를 설명하는 논문이 아니다. 해당 병원에서 진료한 환자의 자료를 검토해 보니 암환자 중에 비만한 환자의 수술 사망률과 생존율이 더 양호하다는 현상을 확인한 것일 뿐이지 여기서 더 나아가 비만이 암치료의 예후를 좋게 해주는 인자라는 이야기가 아니라는 것이다. 물론 논문의 저자가 확인한 현상이 거짓이거나 의미가 없다는 것은 절대 아니다. 딱 여기까지다. 여기서 더 나아간다면 그것은 우물에서 숭늉 찾는 일이 되기 쉽다. ━ 2. 궁금한 점은 주치의에게 질문하기 둘째, 언론의 보도 형식과 생리도 고려해 보아야 한다. 역설적인 결과를 설명하는 문구에 현혹되지 않는 게 좋다. 논문은 그 자체로서 의미가 있으나 대부분은 전문가들이 읽는 자료다. 일반인이 이해하기 쉽게 해석을 해 주는 일은 중요하고 필요한 일이지만, 간혹 중요한 메시지가 생략되기도 하고 결과의 일부분만 강조되기 쉽다. 해결 못 한 궁금한 점은 담당 의사 등 전문가에게 묻어보는 것이 바람직하다. ━ 3. 무수한 가설 중 하나일 뿐으로 생각해야 셋째, 결국 이 모든 것도 무수히 많은 가설 중의 하나일 뿐이라고 생각해야 한다. 지금 강조되는 이 논리가 시간이 지나면서 새로운 이론으로 대치될 수 있다. 쉽게 믿거나 깊이 빠져들지 말 것을 권한다. 암을 포함한 대부분의 성인병은 그 원인, 치료의 효과와 예후에 관여하는 인자가 한둘이 아니다. 김치나 커피의 섭취에 대해 상반된 결론이 있다면 그때마다 식습관을 바꿀 것인가. 비만도 마찬가지다. 그래도 굳이 눈길이 간다면 상식 수준에서 모든 것을 바라보면 된다. 이것도 저것도 불안하다면 차라리 중도의 길을 택하는 것이 낫다. 과도한 비만이나 저체중 등 양극단을 피하고, 좋은 것이라는 말을 듣고 오로지 하나만 집중하는 것도 좋지 않다. 이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr - 갑자기 불 꺼진 듯 시야 차단, 뇌졸중 전조 증상
뇌졸중은 암 다음으로 흔한 사망 원인이다. 국립중앙의료원에 따르면 지난 5년간 국내 뇌졸중 환자가 19% 증가한 것으로 나타났다. 뇌졸중의 증상과 치료법부터 치매와의 연관성까지 질환에 대한 궁금증을 서울대병원 신경외과 조원상 교수와 함께 알아봤다. ━ 신체 일부 마비되거나 말이 어눌해지는 증상 흔히 뇌졸중 하면 뒷목을 잡고 쓰러지는 드라마 속 장면을 떠올린다. 하지만 실제 뇌졸중 증상은 다르다. 가장 흔한 전조 증상은 불을 끈 듯 시야가 잠시 차단되는 것이다. 커튼을 친 듯 시야의 절반이 좁아지기도 한다. 그 밖에도 신체 일부가 마비되거나 감각 기능이 저하될 수 있다. 언어기능 장애도 뇌졸중 증상 중 하나다. 뇌졸중이 오면 말이 어눌해지거나 실어증이 생길 수 있고 말은 잘하지만 타인의 말을 이해하기 어려울 수 있다. 심한 경우 의식을 잃고 쓰러지게 된다. ━ 항응고제 등 잘못된 약 복용도 주요 원인 뇌경색·뇌출혈의 주요 공통 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 가족력, 비만 등 6가지다. 최근에는 잘못된 약 복용도 뇌졸중의 원인이 된다. 피를 묽게 하는 약물인 항혈소판제 및 항응고제를 복용하는 경우가 그렇다. 특히 고령층 중 일부는 뇌경색 예방 목적으로 아스피린으로 대표되는 항혈소판제를 개인적으로 구매해 복용하기도 한다. 의학적으로 아스피린 복용은 뇌경색 예방과 같은 ‘득’보다 뇌출혈, 위장 출혈 같은 ‘실’이 많아 권고하지 않는다. 복용 전 반드시 의사와 상담하기를 바란다. ━ 손상된 뇌혈관은 치매 유발 위험 뇌졸중과 치매는 연관성이 있다. 손상된 뇌혈관의 영향으로 뇌 조직이 망가져 기억력 장애를 유발할 수 있기 때문이다. 이는 알츠하이머 등 일반적인 퇴행성 치매와 구분해 ‘혈관성 치매’로 불린다. 마비, 시야장애 등 다른 신경학적 증상을 동반한다는 점이 특징적이다. 뇌졸중으로 인해 머리에 물이 고여 발생한 수두증도 치매 증상을 유발할 수 있다. 다행히 수두증은 비교적 어렵지 않은 수술로 완치가 가능한 질환이다. 이에 수두증으로 인한 치매는 거의 유일하게 ‘치료 가능한 치매’로 알려진 바 있다. ━ 골든타임 내 병원 가야 후유증 최소화 쓰러진 주변인을 목격하면 119에 전화해 신속하게 응급실로 내원하는 것이 중요하다. 치료법이 많이 발전했기 때문에 증상 발생 4시간 30분 이내로 응급실에 도착하면 약물치료가 가능하다. 혈관이 막혀서 발생한 뇌경색은 24시간 이내로 응급실에 도착하면 막힌 혈관을 뚫어줄 수도 있다.뇌혈관질환 예방에는 특별한 ‘무엇’이 없다. 가장 중요한 것은 위험인자의 관리다. 적절한 운동과 금주·금연은 물론이고, 고혈압·고지혈증·당뇨와 같은 기저질환을 평소 관리하는 것이 중요하다. 이미 뇌졸중을 겪은 분도 재발 방지를 위해 꾸준한 관리가 필요하다. 후유증이 있어도 재활치료를 잘하면 대다수가 정상에 가깝게 회복될 수 있다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr - 코로나19 안 걸렸어도 고령층 인지기능 저하
코로나19 팬데믹이 고령층의 인지 기능 저하를 가속화했다는 연구결과가 나왔다. 특히 코로나19에 감염되지 않더라도 간접적으로 인지기능이 떨어진 것으로 나타났다.경희대병원 가정의학과 원장원 교수팀(제1저자 정재훈 3년차 전공의)은 코로나에 감염되지 않은 72~84세 고령층을 대상으로 코로나19 팬데믹 전후 인지기능 변화를 분석했다. 연구팀은 2016년부터 2년마다 다양한 기능을 평가·검사하며 추적·관찰하는 한국 노인노쇠코호트 국책과제를 통해 수집한 자료를 분석하는 방식으로 연구를 진행했다. 구체적으로 2017년 참가자 1027명과 2018년 참가자 879명을 그룹화해 2년 후 인지기능 변화를 비교분석했다. 이후 2017년 참가자는 2019년 변화폭을, 2018년 참가자는 코로나19 펜데믹이 시작된 2020년에 변화한 폭을 평가했다. 이때 치매로 진단받거나 인지평가(MMES) 점수가 10점 이하인 경우에는 제외했다.그 결과, 즉시 기억을 평가하는 단어 목록 기억하기에서는 2017년 그룹에 비해 2018년 그룹의 평균값이 2년 후 0.67점 더 감소했으며, 지연기억 평가항목인 단어목록 회상하기에서도 0.28점 더 감소한 것으로 나타났다. 즉, 코로나19가 창궐하기 이전인 2019년보다 코로나 팬데믹이 속했던 2020년에 인지기능 감소 폭이 컸다.연구팀은 코로나19로 인한 사회적 활동 감소 및 사회적 격리, 그에 따른 우울 증상 등이 인지기능 장애를 촉진하는 요인으로 작용한 것으로 추측했다. 이 외에도 코로나19 감염에 대한 두려움, 체내 염증 물질 증가 등도 영향을 미쳤을 것으로 분석했다. 원장원 교수는 “코로나19에 걸리지 않아도 팬데믹을 겪으면 노인의 인지기능이 감소할 수 있음을 보여주는 결과”라며 “기존에 발표된 코로나19 감염 시 인지기능 저하가 있을 수 있다는 연구와는 달리, 코로나19 팬데믹에 의한 간접 영향으로 지역사회 거주 노인의 인지기능이 감소할 수 있음을 보여준 것에 큰 의의가 있다”고 말했다. 한편, 해당 연구는 SCIE 국제학술지인 국제환경 연구 및 공중보건 저널(International Journal of Environmental Research and Public Health) 8월호에 발표됐다. - 가을철 심해지는 안구건조증, '눈꺼풀 염증' 탓일 수도
가을철 환절기만 되면 어김없이 찾아오는 질환이 있다. 바로 ‘안구건조증’이다. 찬바람이 불고 날씨가 건조해지면서 눈이 뻑뻑하고 메마른 느낌이 든다. 증상을 대수롭지 않게 여기고 방치하면 각막 손상, 시력 감퇴 등 눈 건강을 위협할 수 있다. 김안과병원 고경민 각막센터장의 도움말로 안구건조증에 대해 알아봤다. ━ 눈 면역력 떨어지면 외부 물질 보호 능력 감퇴 안구건조증은 눈에 눈물이 부족하거나 과도하게 증발해 불편감을 느끼는 안질환을 말한다. 눈이 자주 시리거나 이물감, 건조감 등 자극 증상이 나타난다. 안구건조증의 근본적인 원인은 눈꺼풀 염증인 경우가 많다. 미세먼지, 꽃가루 등 각종 알레르기 유발 물질과 바이러스 등이 감염원으로 꼽힌다. 특히 가을철은 세균에 쉽게 노출될 수 있는 시기다. 건조한 바람으로 눈의 면역력이 이미 떨어져 있는 상태이기 때문에 외부 물질에 대한 보호 능력이 감퇴된다. 이를 통해 눈물의 지방층 생성을 담당하는 마이봄샘에 염증이 생기면 눈물의 증발을 막아주는 기능이 약해진다. 결국 눈물층이 불안정해져 안구건조증이 발생하는 것이다. 환절기의 환경적인 요인 외에도 전자기기 사용, 콘택트렌즈 착용 등이 안구건조증을 유발하는 원인이 될 수 있다. ━ 간지러움이나 부종, 눈곱 증가 유발 흔히 안구건조증을 치료하기 위해선 인공눈물약인 점안액을 사용한다. 이는 일시적으로 증상을 완화하는 방법일 뿐 근본적인 치료법이 아니다. 무엇보다 눈꺼풀 염증에 대한 관심이 필요하다. 눈꺼풀 염증을 치료해야 하는 이유는 안구건조증과 염증이 서로 악영향을 끼치면서 눈 건강을 위협하는 악순환의 고리를 만들기 때문이다. 안구 표면이 건조해져 눈물이 눈을 보호하는 역할을 제대로 하지 못하면 염증이 생기기 쉽다. 이렇게 발생한 염증은 눈물의 질을 떨어뜨려 다시 눈을 건조하게 만든다. 이런 경우 인공눈물약으로 눈물을 보충해도 증상 호전을 기대하기 어렵다.눈꺼풀 염증과 연관된 안구건조증은 간지러움과 부종, 눈곱 증가와 같은 증상도 초래할 수 있다. 따라서 이러한 증상이 지속된다면 안과를 방문해 정확한 검사를 받아야 한다. 눈꺼풀, 눈물막, 각막 및 결막의 상태, 눈물 생성 및 분비량, 마이봄샘 염증 동반 여부에 대한 검사 등이다. 마이봄샘에 염증이 있다면 마이봄샘에 쌓인 피지를 녹이고 염증 물질의 분비를 줄이는 IPL(Intense Pulsed Light Therapy) 시술을 받을 수 있다. IPL은 눈꺼풀 위와 아래쪽에 빛을 조사해 마이봄샘을 직접 자극하는 치료법이다. 치료 시간은 10분 내외로 짧다. 보통 3~4주 간격으로 4회 정도 시행한다. 기타 염증은 원인과 눈 상태에 따라 인공눈물약과 함께 항히스타민제, 스테로이드제제, 항생제, 항염증제 등이 처방될 수 있다. - 갑자기 목소리 쉬고 입 안 궤양 안 나으면 암 징후 의심
두경부암은 뇌와 안구를 제외한 머리와 목에 생기는 모든 암을 말한다. 코, 입 안, 침샘, 후두 및 인두, 갑상샘 등 다양한 부위에서 암이 발생할 수 있다. 순천향대 부천병원 이비인후과 박기남 교수는 “두경부암은 초기에 암을 특정할 수 있는 증상이 없어 진단과 치료가 늦어지는 경우가 많다. 그러나 먹고, 말하고, 숨을 쉬는 등 생활하는 데 필수적인 역할을 하는 부위에 생기기 때문에 검진을 통해 조기에 발견하여 흉터·기능 결손을 줄이는 것이 중요하다”고 말했다. ━ 편평상피세포암 가장 흔해, 흡연·음주가 위험인자 두경부암 증상은 암의 발생 부위에 따라 천차만별이다. 구강이나 인·후두에 암이 발생하면 목 통증과 목소리 변화, 목의 이물감, 낫지 않는 입 안 궤양, 음식을 삼키기 어려운 삼킴장애 등이 생길 수 있다. 침샘암의 경우 통증 없이 종물(혹)이 나타난다.가장 많이 생기는 두경부암 유형은 흡연과 음주가 주요 위험인자로 알려진 ‘편평상피세포암’이다. 비인두암, 편도암을 비롯한 구인두암은 자궁경부암을 일으키는 것으로 알려진 ‘인체유두종바이러스(HPV, Human papillomavirus)’가 암 발생에 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 면역 결핍 질환이나 다양한 만성 염증성 질환도 두경부암을 일으킨다고 알려졌다. ━ 기능 고려한 재건 수술 중요 두경부암은 국소·전신 마취 하에 병변의 조직검사를 통해 진단할 수 있다. 이후 암의 병기를 확인하기 위해 CT(컴퓨터단층촬영)·MRI(자기공명영상법)와 같은 영상의학 검사를 시행한다. 암의 전신 전이 유무를 확인하기 위해 PET-CT(양전자 컴퓨터단층촬영)를 사용하는 핵의학 검사를 시행한다. 암 종류에 따라 추가적인 검사가 필요할 수 있다.두경부암의 치료는 수술, 방사선치료, 항암치료 등으로 이뤄진다. 암 발생 위치, 암의 종류, 병기, 환자 상태 등을 고려해 치료 방침을 결정한다. 수술로 병변을 제거하고 수술 병리 검사 결과에 따라 방사선 또는 항암치료를 시행하거나, 항암·방사선 동시 요법을 시행한다. 혈액종양내과·방사선종양학과 등 여러 과와 다학제 진료를 시행하면 치료 성적이 더 좋다. 박 교수는 “두경부암 환자는 심미적인 요인뿐 아니라 먹고, 말하고, 숨을 쉬는 등 기능적 문제에 직면할 수 있으므로 환자 삶의 질 향상을 위해 기능적인 측면을 고려한 재건 수술이 중요하다”고 말했다. ━ 머리나 목에 증상 생기면 진료 받아야 두경부암을 예방하기 위해서는 가장 큰 위험요인인 과도한 음주를 삼가고, 금연을 하는 것이 중요하다. 이미 두경부암으로 진단받았다면 흡연이 암 재발에 기여하고 폐 등 다른 부위에 암을 유발하므로 금연을 해야 한다. 또, 적절한 운동과 함께 균형 잡힌 영양을 공급해주는 것이 좋다. 민간요법은 과학적 근거가 부족하므로 피하는 것이 좋다.박 교수는 “많은 사람이 증상을 느끼고 있음에도 암으로 진단되는 것이 두려워 조기 검진을 미루고, 진단됐을 때 크게 낙심하곤 한다. 그러나 암을 비롯한 모든 질환은 조기에 발견하면 치료가 가능하다. 머리나 목에 사소한 증상이라도 생기면 가까운 이비인후과에서 검사를 받아보는 것이 좋다”고 말했다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr - 생리량 늘고 변비 생기면 자궁근종 의심 신호
자궁근종은 여성에서 발생하는 종양 중 가장 많이 발생하는 종양이다. 35세 이상 여성의 40~50%에서 발견되는 것으로 알려진다. 자궁의 근육세포 하나가 비정상적으로 증식해 하나의 자궁근종을 만든다. 건강보험심사평가원에 따르면 국내에서 자궁근종으로 병원을 찾은 환자는 2017년 37만1473명에서 지난해 58만9902명으로 4년간 21만8429명, 58.8% 늘었다. 연령별로는 40대가 16만6436명(28.2%)으로 가장 많고 50대 10만1893명(17.3%), 30대 7만397명(11.9%)으로 전체 환자 10명 중 6명이 30~50대가 차지한다. 20대 환자도 1만1610명(2.0%)이다. 인천성모병원 산부인과 김용욱 교수는 “자궁근종은 35세 이상 여성에서 주로 발견되지만, 최근에는 20대 여성에서도 증가 추세”라며 “자궁근종은 특히 불임을 일으킬 수 있어 임신을 계획하고 있다면 미리 치료 계획을 세우는 게 좋다”고 말했다. ━ 근종 크기 커지면 골반통 유발 자궁근종의 주요 증상은 월경과다, 골반 통증, 변비, 빈뇨 등이다. 환자의 20~50%에서 증상이 나타난다. 확실한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 다만 가족력이 있는 경우 발생 위험도 증가하는 것으로 알려져 있다. 김 교수는 “자궁근종은 월경과다가 가장 흔한 증상이지만 자궁근종이 어느 정도 커지면 골반 통증을 일으킬 수 있고, 또 근종의 크기가 아주 큰 경우에는 아랫배에서 만져지기도 한다”고 했다. ━ 자라는 속도 빠르지 않으면 추적 관찰 자궁근종이 빠르게 자라지 않는다면 정기적인 검사를 통해 지켜보면 된다. 증상이 심해지면 자궁근종절제술, 자궁절제술, 자궁근종용해술, 약물치료 등으로 치료한다. 김 교수는 “자궁근종만을 제거하거나 자궁 전체를 제거하는 수술이 확실한 치료법이긴 하지만 심리적인 부담이 따른다. 최근에는 개복수술 대신 복강경 또는 로봇 수술이 많이 시행되고 있고, 특히 단일공 복강경 또는 로봇 수술은 통증이 적고 흉터가 안 보이는 장점이 있는 만큼 부담을 크게 덜 수 있다”고 말했다. ━ 산부인과 정기 초음파 검사로 조기 진단 자궁근종은 비만한 여성에서 위험도가 높고, 적절한 운동과 채식이 자궁근종 발생을 감소시킨다는 연구결과도 있다. 그러나 가장 확실하고 쉬운 대처 방법은 산부인과 초음파 검사를 정기적으로 받아 조기 진단하고 치료를 받는 것이다. 자궁근종은 보통 30세 이후에 많이 발생한다. 30세 이후에는 1년에 한 번 정기검사를 받는 것이 권고된다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr ━ Tip. 자궁근종 의심 증상 9가지 1. 생리량이 많아지고 덩어리가 나와요2. 생리 주기가 자꾸 앞당겨지고 불규칙한 출혈이 있어요3. 소변이 자주 마렵고 변비가 생겼어요4. 아랫배에 무엇인가가 만져지고 생리통이 심해졌어요5. 아래에 묵직함이 느껴지고 밑이 빠질 것 같은 증상이 있어요6. 성교할 때 통증이 있어요7. 이유 없이 어지럽고 피곤해요8. 잠을 설치고 가슴이 답답해요9. 불임과 유산 경험이 있어요 - 당뇨인이 지금 당장 운동해야 하는 이유
꾸준한 신체 활동이 당뇨병 환자의 치매 위험도를 낮춘다는 연구결과가 나왔다. 서울대병원 강남센터 가정의학과 유정은 교수, 고대 구로병원 남가은 교수 연구팀은 2009년부터 2012년까지 국가건강검진에 참여한 사람 중 당뇨병을 처음 진단 받은 13만3751명을 대상으로 2017년까지 치매 발생 여부를 관찰했다. 이들 중 3240명에서 치매가 발생했다. 일반적을 당뇨병 환자는 치매 발병 위험이 일반인보다 1.5~3배 높다. 당뇨병의 인슐린저항성과 고인슐린혈증이 아밀로이드 베타의 축적을 일으켜 알츠하이머병을 유발할 수 있다. 또한 당뇨병과 관련된 대사질환들은 동맥경화증을 발생시켜 뇌경색이나 뇌출혈을 일으킬 수 있으며, 그로 인해 뇌조직이 장기간 손상을 입게 되어 혈관성 치매가 발생하게 된다. 연구팀은 이들의 신체 활동과 치매 발생의 상관관계를 분석했다. ‘신체 활동’은 주당 최소 5회 30분 이상의 중강도 운동이나 주당 최소 3회 20분 이상의 고강도 운동을 말하며, 2년 주기로 두 번에 걸쳐 신체 활동의 변화를 확인했다. 그 결과 규칙적으로 신체 활동을 한 군에서 전체 치매 발생이 18% 감소했고, 알츠하이머병은 15%, 혈관성 치매는 22% 감소했다. 규칙적인 신체 활동을 2년간 지속적으로 유지하는 경우 치매 발생 위험도는 더 낮아져 전체 치매는 27%, 알츠하이머병는 26%, 혈관성치매는 38%까지 감소했다. 특히 신체 활동이 부족하던 당뇨병 환자가 2년 내 규칙적인 신체 활동을 하는 경우 신체 활동이 지속적으로 없었던 당뇨병 환자와 비교해 치매 발생 위험이 최대 14%까지 감소했다. 연구팀은 규칙적인 운동은 당뇨병 환자들의 혈당 및 인슐린 저항성을 개선하고, 당뇨병과 관련된 동반된 심혈관질환 위험 요인(비만, 고혈압, 고지혈증 등)을 낮춤으로써 치매 발생 위험을 낮출 것으로 추정했다. 유정은 교수는 "당뇨병 환자의 뇌신경학적 변화는 당뇨병 초기부터 시작이 되는 것으로 알려져 있다”며 “당뇨병 진단 직후 시기가 생활 습관 유도를 가장 효과적으로 할 수 있는 시기인 만큼 당뇨병 진단 시 부터 규칙적인 운동이 중요하다"고 말했다. 이번 연구결과는 미국당뇨병학회 공식 저널인 '당뇨병 관리(Diabetes Care)' 최근호에 발표됐다.권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr - 고도근시 치료, 드림렌즈·아트로핀·마이사이트 차이점
소아 근시 환자가 해마다 증가하고 있다. 지난해 건강보험심사평가원 통계 자료에 따르면 전체 근시 환자 중 5~14세의 소아가 약 49%에 달했다. 남양주 누네안과병원 전재연 원장은 "소아의 시력 발달은 만 13세까지 진행되는데, 만 7~9세에 근시가 생기면 초점이 망막 앞쪽에 맺혀 안구 길이가 점점 길어져 고도근시로 발전할 수 있고 성인 이후 고도근시로 인한 황반변성·망막박리·녹내장 등의 유병률도 높아진다"고 설명했다. 성장기에 근시가 더 심해지지 않도록 근시 억제를 위한 치료가 필요한 이유다. 소아의 고도근시 진행을 억제하는 비수술적인 방법에는 안경·드림렌즈·아트로핀과 최근 개발된 마이사이트를 예로 들 수 있다. 특히 안경 착용이 아이 얼굴을 변형시킬 수 있다는 우려로 인해 최근 드림렌즈·아트로핀·마이사이트 등에 대한 관심이 증가했다. 이들 세 가지 렌즈의 차이점은 뭘까. 소아 고도근시 치료를 위해 드림렌즈·아트로핀·마이사이트에 대한 학부모의 관심이 커지고 있다. 사진은 어린이가 시력 검사를 받는 모습. [사진 누네안과병원] ━ 드림렌즈, 취침 시 착용하는 하드렌즈드림렌즈는 취침 시 착용하고 아침에 제거하는 방법으로 각막 중심부를 눌러 근시와 난시를 교정한다. 소아는 성인보다 각막이 유연해 잠자기 전 7~8시간만 착용하면 낮 동안 렌즈 없이도 일상생활이 가능하다. 전 원장은 “후천적으로 근시· 난시가 발생한 대상 외에도 유전적으로 근시·난시 발병 확률이 높은 소아에게 드림렌즈가 적절한 처방이 될 수 있다”며 “특히 부모가 고도근시인 경우 자녀에게 고도근시가 나타날 확률은 최소 1.5배에서 최대 11배까지 높아진다”고 말했다. ━ 아트로핀, 자기 전 눈에 한 방울씩 넣는 점안액저농도 아트로핀도 근시 진행에 효과가 있는 방법의 하나다. 안구 길이 성장을 억제해 근시 진행속도를 낮추는 점안액으로 자기 전에 눈에 한 방울씩 점안한다. 예전에는 1%의 고농도 아트로핀을 사용하기도 했으나 눈부심, 근거리 시력 저하 등의 부작용이 거론되면서 근래에는 0.01~0.05%의 저농도 아트로핀을 사용해 근시 진행을 억제하고 부작용을 최소화하게 됐다. 아트로핀은 보통 6세 이상 소아부터 처방하는 경우가 많으며 근시 정도에 따라 시작 시기는 달라질 수 있다. ━ 마이사이트, 일상서 착용하는 콘택트렌즈마이사이트는 최근 개발된 소프트 콘택트렌즈로 하드 콘택트렌즈보다 착용 불편감이 적고 근시 진행을 억제하는 기능을 가졌다. 미국 FDA로부터 승인받았다. 드림렌즈와 달리 마이사이트는 자는 시간을 제외한 일상 시간에 착용한다. 하루 10시간 착용 시 최대 59%의 근시 진행 억제 효과가 있다고 발표됐다. 드림렌즈를 사용하기 어려운 고도근시 환자도 사용할 수 있지만 난시 교정은 불가하다.전 원장은 "근시 진행 억제 효과는 드림렌즈 착용과 아트로핀을 점안하는 복합치료가 드림렌즈 단독 치료보다 효과적이라는 연구결과도 있지만, 사람마다 적절한 치료 방법이 다르므로 안과에 방문해 정밀 검사와 전문의와의 충분한 상담을 거쳐 아이에게 가장 적합한 방법을 선택하길 바란다”고 조언했다.정심교 기자 simkyo@joongang.co.kr - 황반변성 초기에 권하는 항산화 물질은 이것
황반변성은 실명의 주요 원인이다. 국내에서도 환자가 늘어나는 추세다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 노인성 황반변성 환자가 지난 4년 새 2.3배 급증한 것으로 나타났다. 심해지면 실명에 이르고 고도근시 등이 있으면 젊은 환자에게서도 발병할 수 있다. 황반변성을 조기 발견하기 위한 자가 진단 방법부터 치료법까지 서울대병원 안과 이은경 교수와 알아봤다. ━ 고도근시·자외선 노출은 위험 요인 눈 안쪽 망막 중심부에 위치한 ‘황반’은 시세포가 밀집돼 빛을 가장 선명하고 정확히 받아들이는 부위다. 우리 눈의 중심시력의 큰 부분을 차지한다. 이 부위에 이상이 생겨 시력이 저하되는 질환이 ‘황반변성’이다.황반변성의 발생에는 유전적·환경적 요인이 복합적으로 영향을 끼친다. 가장 큰 위험인자는 연령이다. 이와 함께 흡연이나 자외선 노출과 같은 환경 요인도 발병에 관여한다. 젊은 환자 중에서도 고도근시와 같은 위험인자가 있으면 생길 수 있다. ━ 한쪽 눈 가리고 물체 중심 보이는지 확인 황반변성의 주요 전조 증상은 물체 중심에 안 보이는 부위가 생기는 ‘중심 암점’, 사물이나 직선이 휘어서 보이는 ‘변형시’다. 이 증상들은 두 눈으로 볼 땐 자각하기 어려워 한쪽 눈을 가리고 한 눈씩 진행하는 검사가 필요하다. 암슬러 격자를 이용해 선이 휘거나 보이지 않는 부분이 있는지 스스로 검진할 수 있다. 이러한 자가진단은 질환의 조기 발견에 도움을 준다. ━ 건성에는 항산화 물질 보조제 복용 권고 황반변성은 건성과 습성 두 가지로 구분되며, 종류에 따라 증상과 치료법이 서로 다르다. 건성 황반변성은 망막 밑에 드루젠이라는 노폐물이 쌓여 시각세포 기능이 서서히 저하하는 경우다. 초기에는 시력이 좋지만, 노폐물이 심해지고 망막이 위축되는 말기 단계에는 시력이 심각하게 손상될 수 있다.습성 황반변성은 망막 밑 맥락막 부위에 비정상 신생혈관이 발생한 경우를 말한다. 발생 초기부터 시력이 급격히 저하되는데, 신생혈관에서 발생한 출혈·부종이 망막 구조를 빠르게 손상시키기 때문이다. 치료 시기가 늦으면 실명에 도달할 수 있는 매우 심각한 질환이다.건성 황반변성은 초기 단계에 해당하면 꾸준한 관리를 하고, 중-후기에는 보다 진행된 단계로의 악화를 막는 것이 목표이다. 이를 위해 항산화 물질(비타민, 루테인, 지아잔틴 등) 보조제 복용을 권고한다. AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study) formula 가 포함된 복합제제 복용이 도움이 된다.습성 황반변성이 발생하면 적극적인 시력 보존 치료가 필요하다. 최근 항혈관내피세포 성장인자 유리체강내 주사요법이 1차 치료법으로 자리 잡으며 많은 이들을 실명의 위험에서 구하고 있다. 다만 주사요법은 지속시간이 짧아 반복 치료가 필요하고, 환자마다 치료반응과 재발 간격이 다양해 맞춤형 치료가 중요하다. ━ 조기 발견해야 실명 위험 줄여 황반변성을 단순히 노안으로 여기면서 증상을 참고 지내다가 치료 시기를 놓치고 내원하는 경우가 종종 있다. 황반변성은 조기 발견하면 실명의 위험을 줄일 수 있다. 발병 후에도 관리를 통해 시력 저하를 늦출 수 있는 질환이다. 눈 건강에 스스로 관심을 갖고 자가 진단과 정기 검사를 꾸준히 해야 한다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr
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