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- 안면홍조증 있다고
피부 연고 남용하지 마세요
초겨울처럼 쌀쌀해진 이맘때가 되면 안면홍조증이 있는 사람은 남모를 고충을 겪는다. 방치하면 대인관계에까지 지장을 줄 수 있어 적절한 조치가 필요하다. 을지대 을지병원 피부과 한태영 교수의 도움말로 안면홍조증의 치료·예방법을 알아봤다.안면홍조증은 약간의 감정 변화나 온도 차이에도 다른 사람보다 얼굴이 쉽게, 심하게 빨갛게 달아오르고 이런 증상이 오래 지속하는 경우를 말한다. 피부에 있는 혈관은 자율신경의 조절을 받아서 늘어나거나 오므라든다. 혈관이 늘어나면 피부가 붉어지고 혈관이 오므라들면 창백해진다. 얼굴의 양 볼은 다른 부위보다 혈관 분포가 많은 데다 피부가 얇아 홍조 증상이 두드러진다.혈관을 늘어나게 하는 원인은 자외선, 피부 질환, 알코올, 폐경기 등 다양하다. 특히 만성적으로 자외선에 노출되면 피부의 혈관을 싸고 있는 탄력 섬유가 영구히 손상돼 안면홍조증이 생길 수 있다. 술을 마셨을 때도 얼굴이 유독 빨개지는 사람이 있는데, 선천적으로 알코올 분해하는 효소가 모자라기 때문이다.술 이외에도 홍조를 일으키는 원인 물질에는 발효성 식품, 식품첨가제 등이 있다. 뜨거운 음료나 매운 음식, 치즈나 초콜릿 등을 섭취한 후 일시적으로 홍조가 발생하기도 한다. 폐경 여성은 얼굴이 붉어지기 쉽다. 단순한 피부 질환으로 생각해 전문의의 처방 없이 스테로이드 연고를 바르는 경우가 있는데, 오랫동안 얼굴에 바르면 피부가 얇아지고 피부 밑의 혈관이 늘어날 수 있어 주의해야 한다.혈관 레이저 치료 3~4주 간격으로 시행안면홍조증은 홍조가 지속적이고 과도하게 발생하면 치료가 필요하다. 대표적인 방법은 ‘혈관 레이저 치료법’이다. 혈관 레이저란 혈관에만 작용할 수 있는 단일 파장을 가진 레이저다. 레이저 치료는 증상의 심한 정도나 부위, 개인차에 따라 다르지만 보통 한 번에 20~30분씩 3~4주 간격으로 시행한다. 시술 후 잠시 얼굴이 붉어지고 부을 수는 있지만 1~2일이 지나면 가라앉고 적어도 1~2주 안에 완전히 회복된다.여드름과 같은 원인 질환이 있을 때는 적절한 약으로 먼저 치료를 해야 한다. 예를 들어 폐경기 여성에게 발생하는 안면홍조증은 여성호르몬인 에스트로겐 감소 때문이므로 호르몬 치료를 병행하는 방법을 사용한다.안면홍조증 환자는 일상 생활에서 예방 수칙을 철저히 지키는 것이 좋다. 외출 시 마스크나 목도리로 얼굴을 감싸 급격한 온도 변화를 막는다. 혈관을 확장시키는 자외선을 차단하기 위해 자외선 차단제를 꼼꼼히 바르는 것도 방법이다. 피부 보호를 위해 목욕이나 사우나는 장시간 하지 않는다. 음주와 흡연을 금하고 맵거나 뜨거운 음식을 피한다. 자극적인 화장품이나 샤워용품은 사용하지 않는다.을지대학교 을지병원 피부과 한태영 교수는 “안면홍조증 환자는 일상 생활에 불편함을 느끼지만 질환이라고 생각하지 않는 경향이 있다"며 "의사의 처방 없이 피부 연고를 남용하는 것은 안면홍조를 더욱 악화시킬 수 있어 반드시 전문적인 치료를 받을 것”을 권했다. - 입속 세균에 취약한 임플란트, 잇몸 약해지면 제거해야
잇몸에 염증이 생기는 치주질환은 감기만큼이나 흔하다. 잇몸 표면에만 염증이 발생하는 초기 단계를 거쳐 잇몸 속까지 염증이 침투해 잇몸 뼈까지 공격한다. 잇몸이 약해지면서 치아가 빠진다. 치주질환은 자연치아에만 발생하지 않는다. 만일 잇몸 관리에 소홀하면 힘들게 심은 임플란트를 제거해야 할 수 있다. 강동경희대치과병원 치주과 한성구 교수의 도움말로 잇몸 건강관리의 중요성에 대해 알아봤다. 치주질환의 시작은 입속 세균인 플라크다. 치아를 빈틈없이 감싸고 있는 잇몸·잇몸뼈를 공격한다. 잇몸 염증이 잇몸 바깥에서 안쪽까지 파고들면 치아·구강 건강을 위협한다. 충치와 달리 노화라고 생각해 방치하다 뒤늦게 병원을 찾는다. 만일 잇몸이 잘 붓는다면 이미 치주질환을 앓고 있다는 신호다. 치아를 감싸고 있는 잇몸이 약해져 이가 시리고 음식을 제대로 씹기 힘들다. 칫솔질을 할 때 잇몸에서 피가 나기도 한다. 이때 치과를 방문해 치료를 시작해야 한다. 별 것아니라고 방치하면 염증이 잇몸 안쪽까지 심하게 번지면서 잇몸이 내려앉거나 잇몸 뼈의 구조가 변해 치아가 저절로 빠질 수 있다. 최신 공법으로 지은 건물이라도 지반이 부실하면 무너지는 것과 같은 원리다. 강동경희대치과병원 치주과 한성구 교수는 “구강건강을 위해서는 충치만큼이나 잇몸 관리에도 신경써야 한다”고 말했다.치주질환은 진행이 느리고 자각증상이 거의 없다. 그만큼 잇몸 관리에 소홀하기 쉽다. 잇몸약을 복용하면서 해결하려는 경향도 강하다. 하지만 스케일링 등 정기 구강관리를 하지 않으면 잇몸 염증이 진행돼 돌이키기 어려운 상태로 악화할 수 있다.특히 임플란트를 이식했다면 잇몸 관리에 더 신경써야 한다. 치주질환을 일으키는 입속 세균은 임플란트 주변 잇몸부터 공격한다. 자연치아 뿌리 주위에는 세균의 침입을 막는 가느다란 섬유가 촘촘히 쌓여있다. 반면 인공치아인 임플란트에는 신경이 없다. 게다가 잇몸 뼈와 임플란트 표면이 직접 맞닿아 있다. 잇몸 염증이 진행해도 통증이 없어 둔감한데다 한 번 염증이 생기면 치아에 나타나는 잇몸병보다 더 빨리 진행된다. 잇몸이 전체적으로 약해지면서 임플란트 고정력이 떨어진다. 만일 잇몸뼈 손상이 2/3이상 진행됐다며 임플란트가 흔들거려 제거해야 하는 수술을 받아야 한다. 잇몸 관리의 핵심은 꼼꼼한 칫솔질과 정기적인 치과 검진이다. 음식을 먹은 뒤나 잠자리에 들기 전에 반드시 칫솔질을 한다. 치간칫솔과 치실을 함께 사용하면 효과적이다.치과 검진도 필수다. 둥근 입체 구조인 치아는 곳곳에 틈새가 많다. 특히 치아와 치아가 맞닿는 부위나 치아와 잇몸 경계는 칫솔질로 잘 닦이지 않는다. 이미 플라크가 딱딱하게 굳어 치석으로 변했다면 칫솔질만으로는 제거가 힘들다. 따라서 최소한 1년에 한 번씩 정기적으로 스케일링을 받으면서 잇몸을 관리해야 한다. 한 교수는 “임플란트 치료를 받았다면 정기적인 치과진료를 통해 잇몸관리에 신경써야 한다”고 말했다. - 위암 부르는 헬리코박터균 감염 67%에서 44%로 감소
위궤양·십이지장 궤양·위염·위암 등을 유발하는 헬리코박터 파일로리균의 국내 감염률이 20년 새 66.9%에서 43.9%로 감소한 것으로 나타났다. 이에 따라 국내 소화기질환 발생 양상에도 많은 변화가 있을 것으로 예상된다.분당서울대병원 김나영·서울대병원 강남센터 임선희 교수팀이 2016년부터 지난해 6월까지 전국 10개 대학병원 및 건강검진 센터를 방문한 16세 이상 2만 3770명을 대상으로 헬리코박터균 감염에 대한 감염률 변화를 분석했다. 연구 결과 소화기질환이나 증상 및 제균 치료 경험이 없는 1만 6885명을 대상으로 헬리코박터균 감염 여부를 조사했더니 43.9%(7416명)가 감염(항체 양성)된 상태였다. 헬리코박터균 감염률은 1998년 66.9%, 2005년 59.6% 2011년 54.4%로 감소세를 보이고 있다. 연구팀은 청결에 대한 인식이 높아지고 핵가족화가 진행되면서 헬리코박터균 감염률이 떨어진 것으로 추측하고 있다. 분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수는 “미국·북유럽 등 선진국(30% 이하)과 비교해서는 감염률이 여전히 높은 편이지만 국내 헬리코박터균 감염률은 앞으로도 지속적으로 낮아질 것”이라고 말했다. 참고로, 헬리코박터균은 위장 점막에 사는 세균으로, 1994년 세계보건기구에서 1급 발암 물질로 분류했다. 국제암연구소(IARC) 역시 생물학적 발암물질로 규정했다. 헬리코박터균을 없애는 제균치료 시행률도 높아졌다. 연구팀에서 확인한 헬리코박터 제균치료율은 23.5%다. 이는 2005년 13.9%에서 9.6%p 증가한 수치다. 서울대병원 강남센터 임선희 교수는 “올해 1월부터 헬리코박터균 제균 치료 대상 및 건강보험 혜택이 확대돼 제균 치료율의 증가 추세는 계속될 것”이라고 예측했다. 제균 치료는 남성, 연령이 높을수록, 소화기 증상이 있을수록, 가계 소득이 높을 수록 시행확률이 높은 것으로 나타났다. 한편 이번 연구결과는 국제학술지 ‘플로스원(PLOS ONE)’ 10월호에 실렸다. - 당뇨병에 쌀밥 나쁘고 보리밥 좋다?
11월 14일은 ‘세계 당뇨병의 날’이다. 세계보건기구(WHO)와 국제당뇨병연맹(IDF)이 당뇨병 위험성과 관리의 중요성에 대한 인식을 높이기 위해 제정했다. 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 기능이 정상적으로 이뤄지지 않는 대사질환의 일종이다. 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당이 특징이다.당뇨병은 당뇨병성 망막변증, 당뇨발 등 만성 합병증을 유발하고 삶의 질을 크게 떨어뜨리기 때문에 당뇨 환자는 식습관 관리를 철저히 해 혈당을 낮추려는 노력이 필요하다. 순천향대 부천병원 정은임 임상영양사의 도움말로 당뇨 환자의 식사 관리에 관한 몇 가지 궁금증을 풀어봤다.▶당뇨병 환자는 특정 음식만 먹어야 한다?당뇨병 환자의 식사요법은 단순히 어떤 음식을 줄이거나 제한하는 것이 아니라 건강한 식사를 계획하고 실천하는 것이다. 식사요법의 목표는 올바른 식습관과 생활습관으로 바꿔 고혈압, 고지혈증 등 대사 이상을 교정해 합병증을 예방하고 좋은 영양 상태를 유지하는 것이다.▶당뇨병 환자에게 쌀밥은 나쁘고 보리밥은 좋다?보리밥은 쌀밥보다 섬유소가 많이 들어 있어 당의 흡수를 지연시키고 공복감을 덜어주는 역할을 한다. 그러나 보리밥도 당질 식품이므로 많이 먹어도 되는 것은 아니며 쌀밥과 같은 양으로 섭취해야 한다.▶토마토는 당뇨병에 좋아 마음껏 먹어도 된다?토마토는 식물학적으로 채소로 알려져 많은 당뇨 환자가 마음껏 먹어도 되는 것으로 오해하는 경우가 많다. 하지만 토마토는 당질 함량이 높아 당뇨 환자에게는 과일로 보는 것이 맞다. 토마토도 반드시 섭취량을 조절해야 하며 일반적인 하루 적정 섭취량은 350g(작은 크기 2개 정도)이다. 단, 개인별로 적정 섭취량은 달라질 수 있다.▶고구마는 당뇨병에 좋다?고구마는 당 지수가 감자보다 낮기 때문에 당뇨병에 좋다는 얘기가 있다. 완전히 틀린 얘기는 아니지만 식품마다 1회 분량에 함유된 당질의 함량이 다르므로 당 지수만으로 식품을 선택하는 것은 부적절하다. 당뇨 환자의 식후 혈당은 식사에 포함된 당질 섭취량이 늘어나면 높아질 수 있어 당 지수가 낮은 음식이라도 임의로 추가해 섭취하면 안 된다.▶당뇨 환자식은 설탕보다 꿀을 사용하는 것이 좋다?꿀은 설탕과 달리 과당으로 이뤄져 있어 천천히 혈당을 올리지만 열량은 설탕과 같다. 또 과당은 당뇨병의 만성 합병증을 일으키는 혈관 손상률이 포도당의 7.5배다. 꿀도 당뇨 환자가 주의해야 하는 식품이다. - 대장암 치료, ‘명의’보다 중요한 건 ‘명팀’
전문가들은 대장암의 증가를 ‘예고된 재앙’이라 평가한다. 햄·소시지 등 가공육과 고기 섭취의 증가, 스트레스, 신체활동 부족 등 현대인의 생활환경 자체가 대장암의 위험요인이기 때문이다. 환자가 증가하면서 3기 이상의 ‘독한 암’도 늘고 있다. 국립암센터에 따르면 인근 장기나 림프절로 암이 퍼졌거나, 멀리 떨어진 장기로 전이된 환자가 각각 전체의 41.2%, 14.9%로 절반 이상을 차지한다. 그렇다고 지레 겁먹고 치료를 포기해서는 안 된다. 고대구로병원 대장항문외과 이선일 교수(사진)는 “대장암은 위장관계 악성종양 중 전이?재발한 경우 완치를 기대할 수 있는 거의 유일한 암”이라고 강조했다. 다른 위장관계 암과 다른 독특한 특성 때문이다. 그런 만큼 환자와 보호자가 병원 선택과 치료 시 알아야 할 정보가 다양하다. 이선일 교수를 만나 대장암의 특성과 치료법을 들었다. 질의 : 올해 대한외과학회 공식학술지에 발표한 대장 선종(선종성 용종) 연구가 화제를 모았다. 어떤 내용인가.응답 : “현재 우리나라는 대장암 예방을 만 50세 이상에서 분변잠혈검사를 한 뒤 양성일 경우 대장내시경 등을 시행하도록 권고하고 있다. 그런데 대장 내시경 검사를 받은 1만6000여명의 결과를 분석해보니, 대장암의 ‘씨앗’인 선종이 30-40대의 10명 중 1명에서 발견됐고 특히 남성에서 여성보다 발생빈도가 높고 시기도 빨랐다. 대장 선종이 유의하게 증가하는 연령에 맞춰 생애 첫 내시경은 남자는 40대, 여자는 50대에서 시작하는 게 바람직할 것이라는 의견을 냈다.” 질의 : 대장암 조기 발견이 중요한 이유는.응답 : “내시경 검사 중 용종이 발견되면 대부분 즉시 제거한다. 크기가 2cm 미만이면 용종 절제술 등 내시경적 시술로 보통 제거할 수 있다. 하지만 뒤늦게 발견해 크기가 커졌거나 점막하층 이상 침윤되면 외과적 수술을, 다른 장기로 전이됐다면 항암치료 후 수술 등의 치료법을 적용해야 한다. 대장암 증상은 빈혈과 혈변, 변비·설사 등 배변습관의 변화, 복통 등이다. 하지만 증상이 나타나 병원을 찾는 경우 이미 20% 가량은 간·폐 등에 암세포가 전이된 상태다. 뒤늦게 발견할수록 치료가 어렵고 환자 부담도 그만큼 크다. 사전에 검사하고 대처하는 것이 가장 좋다.” 질의 : 대장암에 다학제 진료가 활발히 이뤄지는 이유는 ‘독한 암’이 많기 때문인가.응답 : “ 다학제 진료는 종양혈액내과, 영상의학과, 방사선종양학과, 핵의학과, 외과 등 암을 다루는 각 진료과가 모여 최적의 치료법을 결정하는 방식을 말한다. 보통 수술과 항암 치료의 경계에 있는 환자, 즉 암이 전이됐거나 재발한 환자를 대상으로 진행한다. 대장암은 현재 위장관계 암 중에서 전이?재발할 때 완치를 기대할 수 있는 거의 유일한 암이다. 설령 치료가 어려운 말기라 해도 항암 치료와 수술을 반복해 완치를 바라볼 수 있다. 그런 만큼 단계별로 다학제 진료를 열어 최적의 치료법을 적용하는 것이 중요하다. 대장암의 치료에서 ‘명의’보다 ‘명팀’이 더욱 각광받는 이유다.” 질의 : 말기 대장암에서 적극적인 치료가 생존율을 높일 수 있는 이유는.응답 : “ 다른 암과 다른 대장암의 특징 때문이다. 첫째, 대장암은 수술로 뗄 수 있는 곳에 암이 전이되는 경우가 많다. 뼈나 뇌처럼 수술이 어려운 부위에 암이 전이되는 경우가 4% 미만에 그친다. 간, 폐 순으로 전이되는 경우가 가장 많다. 전통적인 절제술과 항암 치료로 암 완치가 가능한 기관들이다. 둘째, 표적 치료제의 효과가 크다. 2000년대 들어 대장암을 정밀하게 타격하는 표적 치료제가 개발되면서 과거에 시한부 판정을 받았던 다발성 혹은 크기가 커진 전이암 환자도 항암치료 후 병소가 작아져 치료 가능한 경우가 늘었다.” 고대구로병원 대장항문외과 이선일 교수가 대장암 치료을 설명하고 있다. 질의 : 전이·재발암 환자의 치료에 가장 중요한 역할을 하는 것은 누구인가.응답 : “ 4기 대장암 환자는 치료과정 중 여러 차례 수술을 받아야 하는 경우가 종종 있다. 이때는 대장보다 간이나 폐 등 전이 부위를 치료하는 간담췌외과·흉부외과의 역할이 대장항문외과보다 훨씬 중요하다. 전이암 환자의 추가 수술이 대부분 대장보다 전이한 기관의 암을 대상으로 이뤄지기 때문이다. 이들 진료 과가 전이암의 치료에 얼마나 적극적으로 나서는지에 따라 치료 결과가 달라질 수 있다.” 질의 : 다학제 진료에 대한 지원책은 어떻게 평가하나.응답 : “ 전이성 대장암 환자의 경우 사용할 수 있는 항암제의 종류가 정해져 있다. 이에 대한 보험 적용은 컴퓨터영상촬영(CT) 등을 통한 횡단면 영상을 기준으로 하는 항암반응성 평가에 좌우된다. 그러나 전이·재발암 환자를 치료하는 데 이런 단순한 평가 방식이 걸림돌이 되는 경우가 있다. 예컨대 항암 치료 중 환자의 면역력이 떨어져 감염 등의 문제가 생기면 항암 치료를 중단하기도 한다. 이후에 항암반응성 평가를 하면 암이 커져 있기 마련인 데, 이때는 결과적으로 항암 치료를 해도 암이 커지니 항암제 효과가 없다는 식으로 돼 해당 약제는 보험 적용이 안 된다. 말기 대장암은 단순 평가로는 알기 힘든 복잡한 임상 특징이 나타날 수 있다. 항암제 사용에 대한 보험적용이 다학제에 참여하는 의료진의 결정에 따라 더욱 포괄적으로 적용될 필요가 있다.”질의 : 대장암을 진단받은 환자가 병원을 정할 때 어떤 점을 고려해야 할까.응답 : “ 3기 이하 대장암은 수술 결과가 상향 평준화돼 있다. 대장암 수술의 기본원칙이 확립된 지 이미 40년이 넘는다. 지금은 복강경이나 로봇수술이 발달하면서 병원별로 기술적인 차이도 그리 크지 않은 상황이다. 따라서 특수한 경우가 아니면 ‘명의’를 찾기보다 항암 치료와 추적 관찰이 쉬운 곳, 즉 주거지와 가깝고 가족의 지지를 받기 편한 곳에 있는 병원을 택하는 것이 좋을 것이라 생각한다. 가장 안 좋은 것이 수술은 A병원, 항암치료는 B병원, 추적관찰은 C 병원에서 하는 식이다. 의사는 수술을 집도하는 동시에 향후 집중 관찰해야 할 영역을 머릿속에 담는다. 초음파나 CT로 볼 땐 괜찮은데, 실제 수술 중에 눈으로 볼 때 암이 발생할 수 있다고 판단되면 그 부분을 한 번이라도 더 체크하게 된다. 각각의 과정이 다른 병원에서 이뤄지면 일관성 있는 치료가 이뤄지기 힘들다.” 질의 : 향후 계획은.응답 : “ 대장암 다학제 팀의 역량을 연구 쪽까지 확대하고 있다. 현재 대장암 다학제 팀은 내외과가 함께 차세대 항암제를 비롯한 천연물 기원의 항암치료 보조 약물, 인공지능(AI) 소프트웨어를 이용한 4기 대장암 환자의 치료지침과 생존예측 프로그램 등을 개발하고 있다. 4기 대장암 환자가 희망을 포기하는 일이 없도록, 생존율을 향상하기 위한 방안을 끊임없이 찾아 나갈 계획이다.”박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - '이대서울병원', 내년 2월부터 진료 시작
이화여대 의과대학과 의료원의 새 병원 ‘이대서울병원’이 12일 준공했다. 이화여대 의과대학은 대지면적 3000평 규모에 지하 5층·지상 12층(9125.6평)의 교육·연구시설과 179명을 수용할 수 있는 지상 12층·99실 규모의 최신 기숙사로 구성됐다. 신축 의학관 건물은 첨단 영상회의시설을 갖춘 국제회의실, 동시통역시설을 완비한 강당, 의사국가고시 실기시험 대비를 위한 이화시뮬레이션센터(EMSC, Ewha Medical Simulation Center) 등의 교육연구시설로 지어졌다.이대서울병원은 대지 면적 1만091평에 지하 6층, 지상 10층의 1014병상 규모로 준공돼 2019년 2월 본격적으로 진료할 예정이다. 이대서울병원은 감염 위험을 줄이고 환자에게 쾌적한 환경을 제공하기 위해 기준 병실을 3인실로, 전 중환자실을 1인실로 설계했다. 3인실에 입원하는 환자들은 상급병실 차액(추가 비용)을 부담하지 않으면서도 보다 쾌적한 병실을 일반병실로 사용할 수 있게 된다. 전체 병상을 1인실로 설계한 중환자실도 법적으로 정해진 중환자실 입원비만 부담하고 추가 비용 없이 사용할 수 있다.이대서울병원은 5대 암, 심뇌혈관질환, 장기이식 등 고난도 중증질환을 특화 육성할 계획이다. 미래형 질환에 대한 산학연 공동연구 역량 강화, 첨단 국제진료센터와 프리미엄 건강증진센터 등으로 운영된다. 아울러 양천구에 위치한 이대목동병원은 여성암을 비롯한 여성 질환과 소아 질환을 특화 육성해 나갈 방침이다. 의과대학 이전으로 생기는 이대목동병원의 공간은 임상 연구를 수행하는 연구 전용 공간으로 활용하게 된다. 문병인 의료원장은 “이대서울병원 개원은 혁신적인 진료 시설 및 시스템, 차별화된 의료 서비스 제공으로 이화의료원이 재도약하는 새로운 전기가 되는 것은 물론 궁극적으로 ‘섬김과 나눔’이라는 이화의 소명을 이루겠다”며 “새로 준공한 이대서울병원의 성공적인 개원과 조기 안정화에 주력하는 한편, 이대목동병원의 혁신 활동을 가속화해 새로운 경쟁력 확보 및 연구중심병원으로의 도약을 통해 양병원이 동반성장할 수 있도록 최선의 노력을 기울이겠다”고 말했다.이날 행사에는 노현송 강서구청장과 안승권 LG사이언스 파크 사장, 이우석 코오롱 생명과학 대표, 공재호 이랜드 건설 대표, 구교운 대방건설 회장 등 외부 인사들과 윤후정 이화여대 전 명예총장, 정의숙 이화학당 전 이사장, 장명수 이화학당 이사장과 김혜숙 이화여대 총장 등 300여 명이 참석했다. - 대장 용종 많으면 암 발병률 높을까?
▶대장 용종은 모두 암으로 진행한다?(X) 모든 대장 용종이 암으로 진행하진 않는다. 하지만 대장 용종의 조직학적 특성에 따라 암으로 악화할 수 있어 내시경 검사 중 용종이 발견됐다면 바로 제거를 하는 게 원칙이다. 45세 이상 성인은 대장 내시경 검사를 정기적으로 받고 대장암 수술을 받은 사람은 5년간 1년에 한 번씩 용종 발생 여부를 확인할 것을 권한다.▶대장 용종의 개수가 많을수록 암 발병률이 높다?(X) 용종 개수가 많다고 대장암 발병률이 높아지는 건 아니다. 용종은 질병과 연령에 따라서 많고 적을 수 있다. 대장 내시경 검사에서 용종이 많이 발견됐다고 해서 대장암을 크게 걱정할 필요는 없다. 다만 유전적 대장암 중 다수의 용종을 동반하는 경우가 있다. 대장암 가족력이 있는 사람은 유전자 검사를 해보는 것이 좋다.▶소장에도 암이 발생한다?(O) 소장에도 암이 생길 수 있다. 발병률이 매우 낮아 생소할 뿐이다. 소장은 내시경적인 접근이 어려워 암이 있더라도 발견율이 낮다.▶뚱뚱하면 대장암에 잘 걸린다?(X) 비만과 대장암에 관한 연구는 활발히 진행 중이지만 아직까지 직접적인 연관성을 찾지 못했다. 기름지고 자극적인 음식, 육류나 지방 섭취를 즐기는 식습관은 대장암의 위험 요인이지만 비만과 대장암을 단순히 연관시키는 어렵다.▶변비나 치질이 심하면 암 걸릴 확률이 커진다?(△) 치질을 방치하면 직장암이 될까 걱정하는 사람이 있지만 둘은 별개의 질환으로 연관성이 적다. 다만 변비가 심하면 대변의 독성 물질과 노폐물이 대장 점막에 노출되는 시간이 길어져 대장암 발생에 영향을 줄 수 있다.▶유산균이나 프로바이오틱스가 대장암 예방에 도움이 된다?(△) 유산균이나 프로바이오틱스는 장내 세균의 적정 비율을 유지할 수 있도록 도와 변비 개선에 효과적이다. 하지만 이미 적정 비율로 잘 유지되고 있는 사람은 섭취 시 도리어 균형이 깨지기도 한다. 따라서 세균의 균형이 무너졌을 때 나타나는 설사·변비가 있거나 배변 습관이 불규칙한 사람은 증상 개선을 위해 섭취를 권장한다. 하지만 이런 증상이 반복적이고 지속적이라면 정상 세균총이 무너졌다는 의미다. 면역력 저하로 인해 암 발생과 관련이 있을 수 있어 전문 진료를 받는 게 좋다. 이때는 유산균·프로바이오틱스도 의사의 처방 아래 먹는 것이 바람직하다.도움말: 고대 구로병원 대장항문외과 민병욱 교수 - 실명·투석·사망 부르는 당뇨병 합병증 예방하려면?
당뇨병은 합병증이 무섭다. 실명을 하거나 다리를 절단할 수 있다. 콩팥의 기능이 떨어져 투석을 해야 하는 경우도 있다. 문제는 당뇨병을 앓고 있는 사람조차 무관심한 경우가 많다는 점이다. 대한당뇨병학회 통계에 따르면 2016년 기준으로 국내 당뇨병 인구는 500만 명을 넘어섰다. 30세 이상 성인 7명 중 1명은 당뇨병을 앓고 있다. 세계당뇨병의 날을 맞아 당뇨 관리법과 합병증 예방법에 대해 강동경희대병원 내분비대사내과 정인경 교수의 도움말로 알아봤다. Check 1 당뇨병이 생기면 별다른 증상이 없어 심각해 보이지 않다?당뇨병은 질병 그 자체보다 합병증이 더 위험한 질환이다. 초기에는 별다른 증상이 없다. 하지만 고혈당 상태가 지속되면 혈액이 물엿처럼 진득해지면서 우리 몸의 말초조직까지 혈액순환이 원활하지 않게 된다. 혈관이 좁아지면서 치명적인 합병증을 일으킨다. 증상이 나타났을 때는 말기 상태로 돌이키기 어려운 상태일 가능성이 높다. 실제 당뇨병 환자가 장애가 발생하거나 사망하는 이유 대부분이 이같은 만성 혈관 합병증이 원인이다. 따라서 당뇨병을 앓고 있다면 1년에 한 번씩 합병증이 생겼는지를 반드시 검사를 받아야 한다. Check 2 당뇨 합병증이 나타나는 부위는 어디일까눈에 나타나면 당뇨병성 망막증으로 시력이 떨어지다가 실명으로 이어진다. 콩팥이 손상되면 당뇨병성 신증으로 투석을 해야 한다. 심장이나 뇌·팔다리 혈관 등 굵은 혈관이 막히는 경우도 있다. 심장으로 이어진 대혈관이 막히면 협심증·심근경색이 발생할 수 있다. 뇌혈관은 뇌졸중으로 마비 증상이 나타날 수 있다. 팔·다리 등 사지 혈관이 막히면 발가락 끝이 까많게 변하고, 가벼운 상처에도 쉽게 낫지 않고 궤양이 생기는 당뇨발이 된다. 신경이 손상되기도 한다. 손상된 신경의 종류에 따라 나타나는 증상은 다르다. 감각 신경이 손상되면 팔다리가 심하게 저리고 따갑다. 찌릿찌릿한 통증을 호소하거나 아예 무감각해지기도 한다. 운동신경에 당뇨 합병증이 생기면 마비가, 자율신경이라면 혈압이 갑자기 떨어져 어지럽거나 소화기능 장애로 변비·설사·복통을 소호한다. 얼굴 등에 심하게 땀이 나는 발한장애를 겪기도 한다. Check 3 당뇨약은 평생 복용해야 할까.당뇨병 치료에 있어서 약물 치료는 매우 중요하다. 흔히 당뇨병은 약을 평생 먹어야 한다고 알려졌지만, 식사·운동으로 혈당을 관리한다면 약 복용량을 줄이거나 중단할 수도 있다. 그렇다고 약만 잘 복용한다고 좋은 효과를 기대하기는 어렵다. 식사·운동 요법 등 생활습관 개선을 병행해야 한다. 식사는 일정 시간에 맞춰 규칙적으로 적절한 양을 먹는다. 이때 너무 단 음식이나 과일 섭취는 줄인다. 운동은 당뇨병 치료 약이다. 근력이 강화되면서 인슐린 저항성이 줄어 혈당을 더 잘 조절할 수 있다. 숨이 조금 찰 정도의 강도로 하루 30분 씩 일주일에 3일 이상 하는 것이 좋다. 산책·자전거타기 같은 가벼운 전신운동이 효과적이다. 경구 혈당저하제나 인슐린을 투약한다면 식후 운동을 추천한다. Check 4 당뇨병 환자는 술과 담배 모두 끊어야 할까무조건 금주를 해야 하는 것은 아니다. 적당한 술은 동맥경화에 도움이 되는 HDL-콜레스테롤을 다소 올려주기 때문에 약간의 음주는 혈관에 나쁘지 않다. 남자의 경우 하루 2잔, 여자의 경우 하루 1잔까지는 괜찮다고 할 수 있다. 하지만 계속된 과음과 폭음은 간 질환 이외에도 췌장에 염증을 일으켜 심한 만성 췌장염으로 인슐린 분비가 안 돼서 평생 인슐린 주사를 맞아야 하는 경우도 있다. 술을 마실 때는 가급적 천천히 적당히 마시고 공복 상태에서는 마시지 않도록 해야 한다. 간 질환, 고지혈증, 비만의 경우에는 술을 마시지 않도록 권고하고 있다. 또한, 음주를 한 다음날은 아침에 저혈당이 나타날 수 있으므로, 반드시 혈당검사를 하고 아침 식사를 거르지 말아야 한다. 반면에 흡연은 우리 몸에 혈액 응고를 증가시키고 혈전을 잘 만들어서 심근경색이나 뇌졸중 등의 혈관질환을 일으키는 원인으로 밝혀졌기 때문에 당뇨병을 진단받았다면 반드시 금연해야 한다. - 호흡기세포융합 바이러스, 11~1월 유행 절정
예년보다 쌀쌀한 날씨가 이어지고 있다. 매년 10월부터 이듬해 3월까지 ‘호흡기세포융합 바이러스(RSV, Respiratory Syncytial Virus)’가 유행하는데, 특히 11~1월 사이 절정을 이룬다. 11월 현재 호흡기세포융합 바이러스 감염이 유행하고 있어 심한 기침과 호흡곤란으로 병원을 찾는 아이가 크게 늘었다.호흡기세포융합 바이러스는 침, 가래 등 비말에 오염된 물건과 접촉하거나 바이러스에 감염된 사람과의 직접 접촉으로 감염된다. 처음에는 가벼운 콧물·발열·기침으로 시작해 점점 기침이 심해지고 쌕쌕거리는 호흡 증상이 나타난다. 더 악화하면 호흡 곤란과 얼굴이 창백해지는 청색증이 발생한다.바이러스에 감염되면 일반적으로 가벼운 상기도 감염 양상을 보이지만 3세 미만의 영아나 어린 소아는 세기관지염이나 폐렴이 생길 수 있다. 미숙아로 출생한 아이나 선천성 심장 기형, 만성 폐질환이 있는 경우 심하게 앓을 위험이 커 특히 주의해야 한다.치료제 없어 평소에 철저한 손 위생 중요 호흡기세포융합 바이러스의 잠복기는 2~8일로 평균 5일이다. 주요 증상이 나타나기 수일 전부터 감염된 환자로부터 바이러스가 배출될 수 있으며 약 1주일간 바이러스가 배출된다.호흡기세포융합 바이러스는 전염성이 강해 유행 시기마다 영아의 절반 정도가 초감염을 경험하게 된다. 2세까지는 거의 모든 소아가 한 번 이상 감염된다. 바이러스에 한 번 걸렸다고 해서 면역력이 생기는 건 아니기 때문에 다시 걸리는 경우도 흔하다. 재감염 시에는 초감염보다 가벼운 경과를 보인다.현재 호흡기세포융합 바이러스의 치료제는 없다. 바이러스에 감염되면 호흡기 치료, 산소 투여 같은 대증적 치료를 시행한다. 탈수가 동반된 사례가 많아 적절한 수액 치료도 중요하다. 중이염 등 2차 세균 감염 소견이 보이는 경우를 제외하고 항생제 치료는 도움이 되지 않는다.아직까지 예방 백신 역시 없다. 순천향대 부천병원 소아청소년과 신미용 교수는 “감염을 막기 위해서는 무엇보다 손 위생을 철저히 해야 한다"며 "성인이 호흡기세포융합 바이러스에 감염됐을 경우에는 아이에게 옮길 수 있으므로 각별히 주의해야 한다"고 당부했다.
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직장 잃고 삶 포기하기도…
’건선 치료' 빠를수록 좋습니다 건선, 이길 수 있습니다① 중증 건선의 위험성 건선은 ‘죽을 때까지 고통 받는 병’이라 불린다. 걷잡을 수 없는 면역 반응이 몸을 덮치며 평생의 짐(피부병)을 남긴다. 환자는 전과 다른 피부를 보며 한 번 울고, 관절염·심혈관계 질환 등 동반 질환에 두 번 절망했다. 하지만, 최근 이런 상황이 반전되고 있다. 건선 원인을 근본적으로 잡는 생물학적 제제가 등장하면서 몸과 마음의 건강을 되찾는 환자가 늘고 있다. 건선의 치료 성적은 환자의 의지, 주변의 격려, 올바른 치료가 맞물릴 때 극대화된다. 중앙일보헬스미디어는 건선에 대한 인식 개선과 정보 제공을 위해 ‘건선, 이길 수 있습니다’ 시리즈를 마련했다. 첫 회에서는 삶을 망가트리는 중증 건선의 위험성을 조명한다.34세 A씨에게 건선이 나타난 건 20대 중반부터였다. 피부가 빨갛게 변하더니 하얀 비늘 같은 각질이 일었다. 증상이 심해질수록 그는 스스로를 세상과 분리시켰다. 하지만, 병만큼은 그를 쉽게 놓아주지 않았다. 중증 건선으로 발전한 후 2년 전부터는 먹는 약과 광선치료도 모두 듣지 않을 만큼 악화했다. 주치의는 그에게 생물학적 제제 치료를 권했다. 건선 치료의 ‘최후의 보루’란 생각에 A씨는 망설였다고 한다. 하지만, 주치의에 대한 믿음으로 치료를 시작했고 지금은 “하루라도 일찍 치료하지 않은 게 아쉽다”며 농담할 만큼 상태가 개선됐다.건선은 자가면역질환의 일종으로 일반 피부 건조증과 구분해 치료해야 한다. ━ 일반 건조증과 원인·치료법 전혀 달라피부 질환은 대부분 날씨가 춥고 건조할 때 발생한다. 건선도 여름보다 가을·겨울에 증상이 악화한다. 주로 무릎?팔꿈치 등에 작고 붉은 반점이나 발진이 나타나는 것으로 시작하는데, 이 때문에 초기 다른 피부 질환으로 오인하는 경우가 많다. 하지만 건선은 단순 피부 건조증과는 원인과 치료 방법이 전혀 다른 별개의 질환이다. 세브란스병원 피부과 김태균 교수는 “건선은 잠깐 나타났다가 사라지는 질환이 아니다”며 “악화와 호전이 평생 반복되는 만성 염증성 질환”이라고 말했다.이유가 있다. 건선의 원인이 외부가 아닌 내부에 있기 때문이다. 건선은 신체 면역기능 이상에 의해 발생한다. 면역 세포 중 하나인 T세포가 과도하게 자극돼 피부 세포가 빠르게 증식하고 통증?염증 반응을 유발한다. 적절히 치료하지 않으면 갈수록 병변 부위가 넓어지며 중증 건선으로 악화한다.건선 환자 중 BSA(건선의 면적이 전체 피부에서 차지하는 비율) 10% 이상 또는 ASI(건선 중증도 지수) 10 이상은 중증 건선으로 분류한다. 보건복지부는 2016년 1월 1일부터 중증 건선을 일반 건선과 구분해 별도의 질병코드를 부여하고 있다. 일반 건선과 비교해 신체적, 정신적 건강에 미치는 영향이 그만큼 크기 때문이다.질병에 따른 자살 위험도. [자료 보건복지부] 중증 건선은 흔히 얼굴이나 손 등 눈에 보이는 피부 부위까지 증상이 나타나는 경우가 많다. 이 때문에 환자는 심한 정신적 스트레스와 심리적 위축감, 우울감 등을 경험한다. 지난 2016년 대한건선협회가 건선 환자 467명을 대상으로 진행한 설문조사에 따르면 환자 10명 중 8명(82.5%)은 건선으로 인한 우울감을 느낀다고 답했다. 지난 1월 보건복지부가 발표한 ‘자살예방 국가 행동 계획’에 따르면 건선 환자가 극단적인 선택을 할 위험은 일반인 대비 15.5배나 높았다. ━ 심혈관계 질환·대사증후군 위험 커져이 뿐만 아니다. 중증 건선 환자는 피부뿐 아니라 전신 건강 자체가 위협받는다. 갈수록 체내 염증 반응이 악화하면서 당뇨병, 고혈압, 비만, 고지혈증 등 대사증후군의 위험이 커지기 때문이다. 대사증후군의 경우 ▶50세 이상 남성이면서 ▶건선 유병 기간이 길고 ▶건선의 중증도가 높을수록 동반 빈도가 증가한다. 염증 반응과 건강 악화가 결합해 심장병이나 뇌졸중 등 치명적인 질환의 위험도 커진다.건선으로 인해 뼈가 굳거나 변형되기도 한다. 이런 건선성 관절염은 건선의 가장 흔한 합병증 중 하나다. 염증이 인대나 건막 등에 퍼져 통증이 발생하고 이내 뻣뻣해지거나 모양이 변형된다. 이로 인해 생계를 위협받는 건선 환자가 적지 않다. 미국 국립건선재단이 2003~2011년까지 총 5604명의 건선 환자를 대상으로 조사한 연구에 따르면, 10명중 1명(12%)는 직장이 없었고 이들의 92%는 건선이나 건선성 관절염 질환으로 인해 직장을 구할 수 없다고 답했다. 중증 건선인 경우 경증과 비교해 실직한 비율이 1.8배 더 높았다.건선은 단순히 보습제만 바른다고 낫지 않는다. 증상 정도에 따라 스테로이드 연고 등을 사용한 국소치료와 자외선을 쬐는 광선치료, 먹는 약 등을 사용해야 효과를 볼 수 있다. 특히, 중증 건선 환자에게 효과적인 치료제는 생물학적 제제다. 건선을 유발하는 면역세포를 선택적으로 억제해 건선의 증상을 완화한다. 초기에는 생물학적 제제의 종류가 제한적이라 한 제제에 효과가 나타나지 않으면 더 이상 치료할 방법이 없었다. 환자들이 생물학적 제제 치료를 망설이던 이유다. 하지만, 최근 새로운 방식의 생물학적 제제가 속속 등장하면서 중증 건선 환자에게 새로운 희망을 선물하고 있다. 인터루킨 억제제가 대표적이다. 부작용 위험이 낮고 장기적으로 사용이 가능하다. 3개월에 한번씩만 투여하면 되는 치료제도 개발돼 일상생활의 불편도 크게 줄었다.지난해 6월부터 중증 보통건선이 산정 특례 제도의 혜택을 받게 되면서 생물학제제에 대한 환자 비용 부담은 대폭 줄었다. 경제적 부담으로 생물학제제 치료를 미뤄왔던 환자들도 비로소 숨통을 틀 수 있게 된 셈이다. 김태균 교수는 “중증 건선 환자는 망설이지 말고 전문의를 찾아 본인에게 적합한 치료를 시작하길 바란다”고 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr
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