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- 제대로 먹으면 영양 균형
맘대로 먹으면 만병 근원
먹으면 입이 즐겁고 출출한 배도 달랠 수 있는 간식. 한 끼 식사로는 부족한 열량과 영양소를 보충하는 건강한 식생활의 원동력이다. 다양한 맛과 식감을 가진 간식의 매력이다. 하지만 간식은 그 활용도에 따라 ‘약(藥)’이 되기도 때론 ‘독(毒)’이 되기도 한다. 규칙적인 식사 패턴을 망가뜨려 과식·폭식을 유발한다. 간식은 언제 무엇을 먹느냐에 따라 신체 건강에 미치는 영향이 달라진다. 중앙일보 건강한 가족 신년기획 ‘바른 식습관이 건강 지킨다’ 마지막 주제는 간식이다. 간식의 양면성과 영양 균형을 잡아주는 건강한 간식 섭취법에 대해 알아봤다. 간식은 정해진 식사와 식사 사이에 먹는 음식이다. 아침·점심·저녁 식사를 제외하고 추가로 먹고 마신 것은 모두 간식이다. 스스로 간식을 즐기지 않는다고 생각해도 평소 무의식적으로 커피·차·술을 마시고 대화를 하면서 쿠키·빵·케이크를 즐긴다면 간식으로 식사 후 공복감을 달래고 있는 셈이다. 가천대 길병원 내분비대사내과 이기영 교수는 “간식은 그 자체로 식욕을 조절해 체중·혈당 관리에 도움을 주지만 과하면 비만·당뇨병으로 이어지는 첫 단추가 될 수 있다”고 말했다. 소아·청소년·고령자는 간식 필수간식은 긍정과 부정의 양면성을 가지고 있다. 적절한 간식은 바른 식습관을 길러주는 든든한 조력자다. 부적절한 식사 습관으로 심해진 영양 불균형을 교정한다. 소아·청소년이나 고령층에게 간식은 필수다. 소아·청소년은 활동량이 많은데다 체격이 커지고 키가 자라면서 체중당 영양소 요구량이 많다. 고령층은 나이가 들어 활동량과 기초대사량이 줄어 식욕이 감퇴한다. 영양이 부족해도 공복감을 잘 느끼지 못한다. 이 시기에는 근육량도 줄어 영양 상태가 부실해지면 면역 기능이 떨어지고 질환 발생 위험이 커진다. 게다가 위장 기관의 용량이 작고 음식을 소화·흡수하는 기능이 부족해 한번에 많은 양을 먹기 어렵다. 이때 간식은 세끼 식사로 부족해지기 쉬운 영양을 효과적으로 보충하는 역할을 한다. 이를 뒷받침하는 연구도 있다. 서울백병원 가정의학과 박현아·강재헌 교수 연구팀이 65세 이상 고령층을 대상으로 간식 섭취와 영양 상태를 분석한 결과 식사만 한 고령층 그룹은 영양 섭취 적절성을 유지하는 비율이 남성 20.1%, 여성 20.7%였지만 간식을 챙겨 먹은 그룹은 남성 39.3%, 여성 37.9%로 높았다. 간식은 공복 시간을 줄여준다. 이는 천천히 먹는 식습관을 기르는 데 기여한다. 끼니를 거르면 공복 시간이 길어져 식욕을 유발하는 호르몬인 그렐린이 많이 분비된다. 극심한 공복감에 음식을 서둘러 많이 먹는다. 서울대병원 가정의학과 박민선 교수는 “간식은 위가 비어 있는 공복 시간을 줄여 그다음 식사 때 과식·폭식을 억제하는 효과가 있다”고 말했다. 자연스럽게 식사 속도를 늦춰 체중·건강 관리에도 도움을 준다. 식사 속도가 빠를수록 포만감을 덜 느껴 섭취하는 칼로리가 늘어나 체질량 지수가 증가하고 혈당이 급격하게 오르내려 당뇨병 발병 위험이 높다는 연구결과도 있다. 간식이 항상 좋은 것은 아니다. 과하면 탈이 난다. 간식이 에너지 과잉을 유도해 신체 건강에 치명적일 수 있다. 간식에 숨겨진 또 다른 얼굴이다.양 적어도 열량 높아 에너지 과잉 간식은 양에 비해 칼로리가 높다. 입이 심심하다며 주섬주섬 먹으면 적정량을 넘기기 쉽다. 일반적으로 즐겨 먹는 간식은 고열량·저영양 식품이 대부분이다. 햄버거 1개는 350㎉, 라면 1그릇은 500㎉다. 이들 간식의 열량은 밥 한 공기 열량(300㎉)과 비슷하거나 더 높다. 소소해 보이지만 간식을 가볍게 넘기기 어려운 이유다. 규칙적인 식사 패턴도 망가뜨린다. 원인은 밤늦게 먹는 간식인 ‘야식’이다. 전날에 먹은 음식이 다음 날 아침까지 소화되지 않아 굶는 경우가 많아진다. 반복적으로 아침을 거르고 간식을 달고 살아 살이 찌기 쉽다. 비만한 사람은 저녁·간식으로 하루에 필요한 열량을 채운다는 분석도 있다. 구강 건강관리에도 악영향을 끼친다. 한국인은 커피·탄산음료·빵·아이스크림 같은 간식에서 당을 섭취하는 비율이 80% 이상으로 절대적이다. 간식을 자주 먹으면 음식 찌꺼기가 치아·잇몸 사이에 남아 충치가 잘 생긴다. 강릉원주대 치과대학 박덕영 교수팀이 간식과 구강 건강의 상관관계를 조사한 결과, 간식을 하루 2회 이상 먹는 그룹은 그렇지 않은 그룹보다 치아우식증(충치) 경험이 두 배 정도 높았다(한국치위생과학회, 2011). 간식을 먹는 횟수가 하루 1회인 집단은 충치 개수가 2.78개지만 하루 2회는 3.61개, 하루 3회 이상이면 4.06개로 늘었다는 연구도 있다. 간식도 편식 말고 골고루 먹어야 바른 식습관은 올바른 간식 섭취에서 시작된다. 간식을 섭취할 때도 규칙이 필요하다.첫째, 정규 식사를 방해하지 않도록 한다. 간식이 식사량을 줄이지 않게 하는 것이다. 서울아산병원 영양팀 윤소윤 팀장은 “간식은 오전 10시나 오후 3시에 먹는 것이 바람직하다”고 말했다. 늦은 밤 야식도 피한다. 간식을 먹는 횟수는 한두 번으로 제한하고 섭취하는 열량은 1일 에너지 권장량 중 15% 수준인 200~300㎉로 맞춘다. 바나나 1개, 귤 2개, 떠먹는 요구르트 1개, 우유 200mL 1팩 정도다. 둘째, 피자·햄버거·치킨·과자·라면으로 끼니를 때우지 않는다. 이들 식품은 열량은 높지만 포화지방·나트륨·당 함량이 높다. 영양소는 거의 없지만 자극적인 맛에 과잉 섭취하기 쉽다. 셋째, 좋아하는 식품만 먹지 않는다. 계란·유제품·호밀빵·과일·견과류 등으로 변화를 줘야 몸에서 부족한 영양소를 골고루 보충할 수 있다. 마지막으로 커피·두유·탄산음료·과채음료 등 음료 섭취를 줄인다. 음료는 최근 늘어나는 한국인 당 섭취의 주범이다. 갈증이 심할 때 음료 대신 물을 마시면 당 섭취를 줄일 수 있다.글 싣는 순서 ① 식사 습관 더하고 빼기② 간식의 두 얼굴 - 중증이어도 병원 찾기 꺼리는 이 병은?
너무 흔해 병 같이 않게 생각하는 증상이 있다. 바로 요실금·전립샘비대증 같은 배뇨장애다. 하지만 이를 직접 겪는 이들의 고통은 심각하다. 다 큰 어른이 소변을 못 가리니 정상적인 사회생활이 어려워진다. 여행은 커녕 친구를 만나는 것도 두려워 항상 집에만 있게 된다. 배뇨장애를 ‘사회적 암’이라고 부르는 이유다. 을지대학교 을지병원 비뇨의학과 유탁근 교수의 도움말로 스스로를 외톨이로 만드는 배뇨장애에 대해 알아봤다.배뇨 장애는 중년의 삶의 질을 좌우한다. 남성이든 여성이든 자신의 의지와 상관없이 누구나 겪을 수 있지만 부끄럽다는 이유로 숨기기 바쁘다. 실제 우리나라 40세 이상 성인 10명 중 7명은 요실금 등 하부요로증상이 있다는 연구결과가 나왔다.을지대학교 을지병원 비뇨의학과 유탁근 교수 연구팀은 우리나라 40세 이상 성인 2080명(남성 990명·여성 1090명)을 대상으로 하부요로증상 유병률을 온라인 설문조사한 결과다. 연구팀은 국제요실금학회(ICS)의 분류에 따라 ▲저장증상(Storage symptom·야간뇨,요실금 등) ▲배뇨증상(Voiding symptom·요속 감소, 소변 끊김 등) ▲배뇨 후 요점적(post micturition dribble) 등으로 나눠 조사했으며 국제 전립선증상지수(IPSS), 과민성방광 증상지수(OABSS)도 함께 측정했다.조사 결과, 하부요로증상 전체 유병률은 68.2%로 나타났다. 성별로는 남성 70.6% 여성 66.0%다. 하부요로증상은 소변을 만들어 저장·배설하는 배뇨와 관련해 나타나는 증상이다. 구체적으로 소변의 저장·배뇨·배뇨 후 증상으로 구분한다. 남성은 전립샘비대증으로 방광 출구가 막히는 것이 배뇨장애의 가장 큰 원인이다. 여성은 복압성 요실금, 과민성 방광 등 소변의 저장을 어려워하는 빈도가 높다. 유탁근 교수는 “남녀의 해부학적 구조 차이로 배뇨장애가 나타나는 원인에 차이를 보인다”고 말했다.특히 하부요로 증상이 있는 사람중에서 저장, 배뇨, 배뇨 후 요점적 등 3가지 모든 증상을 가지고 있는 사람은 30%나 됐다. 16%는 저장과 배뇨증상을 가지고 있었다. 유병률이 높은 개별증상은 야뇨증(36%), 잦은 배뇨(30%), 요속 감소 (29%)다. 하지만 배뇨장애가 있어도 초기에 치료를 받는 경우는 드물다. 실제 배뇨 곤란 증상에 대한 정도를 객관화하기 위해 가장 많이 사용되는 국제 전립선 증상지수(IPSS)로 환산한 결과에서는 설문 응답자의 40.1%(남 44.7%, 여 35.8%)는 중증도(8점 이상) 이상의 증상을 호소했다. 배뇨장애 증상을 오래 앓으면 나타나는 과민성방광 증상지수(OABSS) 역시 참여자의 19.7%(남 19.5%, 여 19.9%)에서 나타났다. 하지만 배뇨장애 증상이 있는 사람 중 14%만 병원에 방문하는 것으로 조사됐다. 배뇨장애 증상은 나이가 들수록 유병률이 높아진다. 이번 연구에서도 40~44세는 65.3%가 배뇨장애 증상을 호소했지만, 60세 이상은 72.8%로 높아졌다. 만일 치료를 받지 않고 방치하면 신체적 불편함을 넘어 자아 존중감이 떨어진다. 2차적인 합병증을 일으킬 염려도 있다. 유탁근 교수는 “최근에는 효과적인 치료법들이 많이 나왔기 때문에 초기에 병의원을 방문해 치료하는 것이 중요하다”고 말했다. - 유방암 환자 10명 중 1명은 20·30대
우리나라의 유방암 환자를 분석해보면 젊은 유방암 환자가 많은 것이 특징이다. 20-30대 환자가 전체의 10%를 차지한다. 유방암의 원인으로는 빨라진 초경과 서구화된 식습관, 늦은 결혼, 저출산, 모유 수유 감소, 비만, 피임약 등이 꼽힌다.젊은 환자의 경우 병의 완치는 물론 이후 삶의 질까지 고려해야 한다. 최근에는 암 수술을 하면서 유방 형태를 최대한 복원하는 종양성형술이 대안으로 떠오르고 있다.일단 암이 진단되면 환자 상황과 질병의 진행상황, 암세포의 특징을 고려해 맞춤 프로그램을 계획해야 한다. 기본적으로 유방 절제 수술이 이뤄지며, 이와 함께 항암·방사선·효소·호르몬 등 개인 맞춤치료가 복합적으로 진행된다. 강동경희대학교병원 외과 한상아 교수는 “최근에는 병의 완치는 물론 유방 보존 여부의 대한 관심이 매우 크다”며 “유방 종괴는 제거하면서 유방의 형태를 최대한 복원하는 종양성형술을 고려할 수 있다"고 말했다. 종양성형술은 자가 조직을 이용해 재건을 시행하기도 하지만, 무세포동종진피막을 이용해 조직을 복원하기도 한다. 유방전절제가 불가피한 경우도 보형물삽입이나 자가조직이식을 통해 유방재건술을 시행한다. 그러면 환자의 상실감과 생활의 불편을 줄이고 삶의 질을 높일 수 있다.유방암의 원인은 환경, 식이, 유전, 여성호르몬, 신체 활동 등 다양하다. 이 중 스스로 변화를 줄 수 있는 부분은 식이, 체중, 신체 활동 정도다. 동물성지방과 보존식, 인스턴트 음식을 피하고 신선한 음식을 골고루 섭취하는 것이 도움이 된다. 특히 알코올은 유방암의 위험인자로 주요 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 금주가 도움이 된다. 성인은 일주일에 5회 이상 적절한 운동을 하고 균형 잡힌 칼로리를 섭취하는 것을 권한다. 과도한 체중증가를 피하고 건강한 생활습관을 유지하는 것이 좋다. - 갑상샘기능저하증 치료, 호르몬 수치 따라 결정해야
임신 전후 나타날 수 있는 갑상샘기능저하증을 치료할 때 종전보다 갑상샘 호르몬 수치 정상 범위가 완화됐다는 점을 감안해 치료를 결정해야 한다는 전문가 조언이 나왔다.서울시보라매병원 내분비내과 이가희 교수(대한갑상선학회 이사장)은 15일 "임신 초기 산모가 갑상샘기능 저하 진단을 받았을 때 최근 변경된 가이드라인을 반드시 확인할 것을 권고한다"고 밝혔다.임신 전후 갑상샘기능저하증이 위험한 이유는 태아 발육에 부정적 영향을 줄 수 있기 때문이다. 갑상샘기능저하증이 심한 경우, 태아의 IQ가 낮아질 수도 있다는 연구결과가 알려진 뒤 산모에게 갑상샘 기능 유지가 중요한 문제로 떠올랐다.태아의 갑상샘은 임신 12~13주에 발생하는 만큼 원활한 태아 발달, 성장을 위해 모체로부터 필수적인 갑상샘호르몬을 공급받아야 한다. 대부분의 산모는 임신 초기 요구량에 맞춰 갑상샘호르몬 생산이 증가하는데, 이를 이유로 임신 초기 갑상샘호르몬치의 정상 범위는 임신하지 않은 경우보다 좀 더 높은 상태로 책정된다. 서울시보라매병원 내분비내과 이가희 교수 [사진 서울시보라매병원]종전에 가이드라인에서는 임신 1기 갑상샘자극호르몬치(TSH)는 2.5 uIU/mL 이하로 유지하도록 권고했다. 하지만, 최근 임산부를 대상으로 진행된 몇몇 연구에서 경미한 정도의 갑상샘기능 이상은 태아에 미치는 영향이 없다는 결과가 도출되면서 2017년에는 미국갑상선학회의 가이드라인이 개정됐다. 학회의 변경된 가이드라인에 따르면 임신 초기이면서 갑상샘질환이 없는 산모는 갑상샘자극호르몬치를 4.0 uIU/mL 이하로 유지해도 좋다.이가희 교수는 “최근 연구에 따르면 갑상샘자극호르몬 관련 정상수치 범위가 다소 완화된 경향이 있다”며 “임신과 출산을 계획하고 있다면 이러한 사항을 미리 알고 갑상샘기능검사를 통해 자신의 정확한 상태를 확인하는 것이 바람직하다”고 조언했다.단, 하시모토갑상선염이 있는 산모에서는 기존대로 갑상샘자극호르몬치가 2.5 uIU/mL 이상이면 갑상샘호르몬 치료를 하도록 권고된다. 이가희 교수는 "임신 초기 갑상샘기능검사 결과 이상이 있는 경우 하시모토갑상선염 등의 갑상샘질환이 있는지 등을 파악하고 치료 여부를 결정해야 한다"고 말했다. 박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - '치아 교정 할지 말지' 고민이라면
방학 때면 치아 교정을 받기 위해 치과를 찾는 학생이 많다. 어떤 경우에 교정 치료가 필요한지, 치료 기간은 얼마나 되는지, 치과를 선택할 땐 무엇을 고려해야 하는지를 선치과병원 교정과 백민정 과장의 도움말로 알아봤다.치아교정이 필요한 9가지 증상거울로 치아를 확인했을 때 ▶치아가 삐뚤삐뚤하거나 겹쳐서 난 경우 ▶치아 사이사이에 공간이 존재하는 경우 ▶앞니가 반대로 물린 경우(아래 앞니가 윗앞니보다 더 앞쪽에 위치) ▶앞니 끝이 서로 맞닿는 경우 ▶윗앞니가 아래 앞니보다 지나치게 앞으로 나와 있는 경우 ▶어금니만 닿고 앞니가 물리지 않는 경우 ▶아래 앞니가 윗앞니에 가려 안 보이는 경우 ▶어금니가 잘 닿지 않아 음식물 씹기가 힘든 경우 ▶주걱턱, 무턱, 입술 돌출 등 비심미적으로 보일 수 있는 외모를 개선하고자 하는 경우에는 치과를 방문해 치아교정 상담을 받아보는 것이 좋다.치료 기간은 보통 18~30개월교정 치료는 잇몸 뼈 안에 있는 치아를 이동시키는 치료다. 세포가 이동 중인 치아 주위의 뼈를 녹이고 새로 만드는 과정을 동반한다. 기본적으로 세포가 활성화되고 작용할 수 있는 시간과 치아가 이동한 후 조직이 회복되는 시간이 필요하다. 보통 4~6주 간격으로 내원해 교정 장치를 조정하게 되고 전체 치료 기간도 다른 치과 치료에 비해 긴 편이다.치아 교정 치료 기간은 보통 18~30개월이다. 부정교합이 심하지 않은 환자의 부분 교정은 6개월 이내에 끝나기도 한다. 그러나 발치를 동반한 교정 치료를 할 경우 발치된 공간으로 주변 치아를 모두 이동시켜야 해 치아를 뽑지 않는 교정 치료보다 기간이 많이 소요된다. 성장기에 안면 골격의 성장을 조절하는 악정형 치료 역시 환자의 상태와 치료에 대한 반응에 따라 치료 기간이 달라진다. 짧게는 1년 이내에 끝나지만 길어지면 성장기 전체에 걸쳐 치료가 진행될 수 있다. 단, 어떤 종류의 교정 치료든지 치료 약속을 잘 지키고 구강 상태를 청결히 유지하며 장치나 고무줄을 잘 장착하는 경우 치료 기간을 단축할 수 있다.양치질 꼼꼼히, 교정 장치 착용 엄수 교정 치료 중에는 주의할 사항이 몇 가지 있다. 첫째, 교정 치료 중에는 양치질을 잘해야 한다. 고정식 교정 장치 때문에 위생 관리가 훨씬 까다로워 더욱 세심하게 양치를 해야 한다. 양치가 잘 되지 않으면 탈회(치아가 희고 푸석푸석해지는 현상)나 치아우식(충치), 잇몸병이 발생한다. 이런 경우 교정 치료가 끝난 후 치아는 가지런해져도 탈회나 우식으로 표면이 얼룩덜룩해지거나 잇몸 뼈가 부족한 부분이 마치 구멍이 난 것처럼 보일 수 있다. 심한 경우 치아를 잃게 될 수 있다. 둘째, 진료 계획에 따라 치과에 정기적으로 내원해야 한다. 교정 장치를 붙인 뒤 치과에 장기간 방문하지 않으면 치아가 계획과는 다르게 잘못된 방향으로 이동해 치료 기간이 길어질 수 있다. 정기적으로 치과에 와 장치를 조절하는 등 후속 진료를 받는 것이 필요하다.셋째, 교정 장치를 잘 착용하는 것이다. 환자가 직접 끼웠다 뺐다 할 수 있는 가철식 교정 장치나 악간 고무줄 같은 경우 환자가 일정 시간 이상 착용을 해야만 효과가 나타난다. 이에 대한 환자의 협조가 부족하면 치료 기간이 길어지거나 치료 효과가 전혀 나타나지 않을 수 있다. 넷째, 음식물 섭취에 주의가 필요하다. 덩어리가 크고 단단한 음식물을 씹으면 교정 장치가 떨어지거나 변형될 수 있다. 큰 음식물은 가능한 한 잘게 잘라 먹는 것이 좋고 교정 장치가 떨어지거나 변형되면 즉시 치과에 와 조치를 취해야 한다.치료 후에도 유지·관리 가능한 치과 선택좋은 치과를 선택하기 위해선 무엇을 고려해야 할까. 우선 정밀한 진단을 받고 치료 계획을 세우기 위해 숙련된 치과의사가 상주하는 병원을 선택하면 안심할 수 있다. 과도한 할인 이벤트나 과장 광고를 하는 치과는 피하는 것이 좋다. 지나치게 저렴한 치료비에 현혹되는 분들이 있는데 이 중에는 치료 계획을 제대로 세우지 않는 병원들이 있어 후회할 수 있다. 치료 시작 전 정밀 분석을 통해 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것은 기본이다. 교정 치료와 주의사항, 부작용에 대해 자세하게 설명해주고 치료 종료 후에도 유지·관리가 가능한 곳을 찾는 것을 추천한다. - 수족냉증이면 어떤 진료과 가야할까
겨울철, 손발이 유독 차다면 수족냉증을 의심할 수 있다. 수족냉증은 손이나 발이 지나칠 정도로 차갑다고 느끼는 질환이다. 추운 곳에 있을 때뿐만 아니라 따뜻한 실내에서도 증상이 나타나는 게 특징이다.수족냉증의 원인은 다양하다. 대부분 심각한 원인 질환이 없는 경우지만 그 중 일부는 동맥경화 같은 질환 때문일 수 있어 확인이 필요하다. 말초혈관까지 가는 혈액순환을 방해하기 때문이다. 이 경우 당뇨·고혈압·고지혈증 등 혈관위험인지를 동반할 때가 많고 주로 하체에 증상이 나타난다.퇴행성 관절염과 척추관협착증, 말초신경병증이 있는 환자의 경우에는 증상만으로는 감별이 어려울 수 있다. 신경과나 혈관외과 의사의 진료가 필수적이다.말초신경병증도 원인이다. 건국대병원 신경과 오지영 교수는 “말초신경병증에 걸리면 시린 느낌 외에도 저린 느낌, 무딘 느낌, 화끈거림, 스칠 때 아픈 느낌, 벌레가 기어다니는 느낌 등 다양한 느낌이 나타난다”며 “손발이 시리다고 느끼더라도 실제 손발이 따뜻한 경우가 많다”고 설명했다. 신경 이상으로 뇌는 감각 이상을 느끼지만 실제 혈관은 이상이 없어 혈류 장애가 나타나지 않기 때문이다.말초신경병증은 당뇨나 신장 질환으로 인한 요독증, 항암제 투여 등 내과질환과 동반되는 경우가 많기 때문에 수족냉증 치료를 위해서는 원인 질환을 확인하는 것이 중요하다.이 밖에 스트레스를 지속적으로 받거나 긴장 상태가 이어지면서 교감신경이 과흥분 되면 생리적으로 손과 발의 말단부의 혈관이 수축하면서 시리고 축축해지는 현상이 나타난다. 오지영 교수는 “특별한 질환 없이 스트레스 등으로 유발된 수족냉증은 바이오피드백 요법이나 긴장완화, 요가 등을 통해 증상을 완화할 수 있다”고 말했다.수족냉증은 겨울철에 보온에 신경 써야 한다. 특히 냉동식품을 다루거나 외부에서 일하는 사람의 경우 습기가 손발에 차면 동상 위험이 커질 수 있다. 양말이 땀에 젖으면 바로 갈아 신고, 발한 기능이 있는 양말이나 신발을 신는 것이 좋다. - 전염력 없는 잠복결핵, 치료해야 하나요?
좁쌀 모양의 흰 점이 결핵으로 인해 염증이 있다는 것을 보여준다.우리나라는 OECD 가입국 중 결핵 발생률 1위일뿐 아니라 결핵으로 인한 사망률 1위다. 경제 수준에 비해 여전히 결핵 후진국에서 벗어나지 못하고 있다. 결핵 중에서도 잠복결핵은 전염력과 증상이 없다고 알려져 있다. 하지만 증상이 없다고 치료까지 필요하지 않은 게 아니다. 잠복결핵 치료의 중요성을 대전성모병원 호흡기내과 박지원 교수의 도움말로 알아본다.잠복결핵은 결핵에 감염돼 결핵 감염 검사에서 양성으로 확인됐지만 결핵에 해당하는 증상이 없고, 방사선 사진이나 신체에 나타나는 병소도 없다. 결핵균 검사에서도 음성으로 확인돼 당연히 전염력도 없는 상태다. 전염성 결핵 환자와 폐쇄된 공간에서 장시간 접촉한 밀접 접촉자의 경우 정상적인 면역을 가진 성인에게서 50~60% 정도는 잠복결핵으로, 약 5% 정도는 활동성 결핵이 발병하는 것으로 조사돼 있다. 잠복결핵 감염 환자의 5% 정도는 첫 2년 내에 활동성 결핵이 발병할 수 있고, 이후 5% 정도 평생에 걸쳐 활동성 결핵이 발병할 수 있다고 보고되고 있다. 어리거나 면역력이 저하된 환자에게서는 활동성 결핵 발병의 빈도가 높아진다.잠복결핵 감염으로 진단되면 접촉자, 결핵 발병 고위험군, 발병시 파급효과가 큰 대상자 등의 경우 예방적 치료를 받을 것을 권한다. 결핵 치료제 중 한 가지 또는 두 가지 약제를 병합해 치료한다. 대상자의 간질환 상태나 나이, 치료 지속 가능 기간, 접촉한 균의 약제 감수성 검사 결과 등에 따라 약제를 결정한다. 약제에 따라 3개월~9개월간 약물을 복용한다. 예방적 약물 복용으로 활동성 결핵 발병 확률을 의미 있게 낮추려면 약물 복용을 끝까지 완료하는 것이 중요하다. 약물 복용시 간 독성이나 과민 반응 등의 부작용이 나타날 수 있기 때문에 주기적으로 면담과 혈액검사를 통해 부작용 여부를 확인해야 한다. 잠복 결핵 치료시 발생하는 진료비와 검사비는 전액 국가에서 부담하고 있다. - 뱃살 찐 20대 남성, 골다공증 발병 위험 5.53배
복부 비만이 있는 20대 남성은 골다공증에 걸릴 위험이 5.53배 높다는 연구 결과가 발표됐다. 비만과 남성 골밀도 감소의 상관 관계를 연령별로 조사한 첫 연구 결과다.서울성모병원 김경수·여의도성모병원 김민희 가정의학과 교수팀은 2009년~2010년까지 2년간 시행한 국민건강영양조사 대상자 중 20세 이상 성인 남성 5941명의 골밀도 감소와 복부 비만 상관성을 분석했다. 복부 비만은 허리둘레 90cm(35.4인치) 이상일 때, 골밀도 감소는 골밀도 측정값인 T-score가 -2.5이하일 때로 정의했다.결과. 복부 비만 남성그룹은 체중부하 보호효과가 없는 요추(허리)의 골밀도가 감소할 위험이 1.61배 높았다. 또 각 연령대에서의 요추 골밀도 감소와 복부 비만 상관성을 추가 분석했더니 20대 복부 비만 남성이 가장 높은 연관성을 보였다.비만인 사람은 체중부하로 뼈에 하중이 가해지고, 이를 견디기 위해 골밀도가 증가한다. 이를 체중부하 보호효과라 한다. 이로 인해 일반적으로 체중이 많이 나가는 사람이 골밀도가 높아 골다공증 위험도는 낮은 것으로 알려졌다.김 교수팀은 상대적으로 이런 영향을 덜 받는 부위인 요추 골밀도 감소와 복부 비만의 연관성을 확인해 실제 골다공증 예방을 위해 체중 조절이 필요함을 증명했다.골다공증은 폐경 후 여성에 흔한 질환으로 알려져 남성 골다공증 연구는 드물다. 하지만 이번 연구결과로 뚱뚱한 젊은 남성도 골다공증 발병 위험에 경각심을 높여야 할 것으로 보인다. 김경수 교수는 “20대는 골대사가 왕성한 연령대로 이 나이 때 복부 비만과 같은 대사 이상 상태가 되면 비만 세포에서 분비되는 염증성 물질인 아디포카인이 뼈를 생성하는 조골세포와 뼈를 분해하는 파골세포에 영향을 주어 골밀도를 감소시키는 것으로 보인다”고 말했다. 연구는 의료분야 SCI급 국제학술지 ‘미국 남성건강 저널(American Journal of Men's Health)’ 2018년 11월호에 실렸다. - 운동 부족과 잦은 음주, 여성 '근골격계 질환' 주의보
새해 목표 중 가장 중요한 것이 건강 관리다. 가정과 직장 등 다양한 곳에서 활약하는 여성은 특히 건강 관리에 관심이 많다. 관절염, 골다공증 등 근골격계 질환은 여성을 괴롭히는 대표적인 질환으로 꼽힌다. 잦은 음주와 운동부족, 스트레스 등 다양한 원인이 작용하는 만큼 위험요소를 미리 알고 대비하는 것이 건강을 지키는 비결이다.잦은 음주가 부르는 여성 골다공증여성 음주율은 갈수록 높아지고 있다. 통계청의 '2018년 사회조사 결과'에 따르면 2018년 기준 1년 동안 술을 한 잔 이상 마신 남성은 77.4％, 여성은 53.4％였다. 2016년과 비교하면 술은 마신 이들의 비율이 남성은 1.6％포인트 하락했지만 여성은 1.1％포인트 상승했다. 대게 ‘스트레스 때문에(34.7%)’, ‘사회생활에 필요해서(34.4%)’ 술을 줄이지 못하는 경우가 많았다.음주가 부르는 대표적인 질환은 골다공증이다. 여성 골다공증 환자는 지난 2013년 74만9001명에서 2017년 85만800명으로 약 10만명 증가했다. 보통 골밀도는 35세에 최고치에 도달한 후 매년 감소한다. 여성의 경우 50세 전후 폐경이 되면서 매우 빠른 속도로 골밀도가 줄어든다. 이러한 이유로 골다공증은 중년 이후 여성에게 발생하는 질환으로 인식된다. 하지만 최근에는 스트레스, 음주, 수면부족, 등으로 젊은 직장인 여성들도 골다공증을 앓는 경우가 적지 않다.정상 뼈(왼쪽)와 골다공증이 있는 뼈의 비교 모습. [사진 자생한방병원]음주와 스트레스는 골다공증을 유발하는 원인이다. 알코올이 체내로 흡수되면 간에서 비타민D 합성을 방해해 소변을 통한 칼슘 배출을 촉진하고 골밀도 감소도 유발한다. 비타민D는 칼슘 대사를 조절해 뼈의 건강을 유지하는데 관여한다. 스트레스가 심할 경우에는 부신피질 호르몬이 과다 분비돼 골밀도 감소로 뼈가 약해질 수 있다.자생한방병원 한창 원장은 “골다공증을 피하기 위해선 우선 과도한 음주를 삼가야 한다. 또 평소에 짠 음식을 피해 염분과 함께 칼슘이 소실되는 것을 방지하는 것이 좋다”며 “시간을 내기 어렵겠지만, 1주일에 두 번은 15분 이상 햇볕을 쬐어 비타민 D를 충분히 합성해야 한다”고 조언했다. 최근에는 한방 천연물인 '천수근'의 주요 성분인 ‘하르파고사이드(harpagoside)’가 뼈를 생성·재생하는 조골세포를 자극한다는 사실이 확인돼 골다공증 치료제 개발이 가속화되고 있다. ━ 가사 노동, 직장 일로 관절염 앓는 경우 많아과도한 신체 노동으로 관절염에 시달리는 여성도 적지 않다. 맞벌이 여성의 하루 평균 가사노동 시간은 3시간 13분에 달한다(통계청, 2014년 기준). 반복되는 가사 노동은 관절을 병들게 만든다. 여성 관절염 환자의 수는 30대에 약 5만7000명에서 40대는 약 19만명으로 3배 이상 급증한다. 이 연령대의 여성은 남성에 비해 근육량이 적어 퇴행성 변화가 빠르게 진행되는 이유도 있다.근골격계 질환의 예방과 치료를 위해선 규칙적인 신체 활동이 중요하다. 적당한 운동은 근육과 인대를 강화하고 골밀도를 높인다. 특히, 맨손체조, 걷기, 조깅과 가벼운 근력 운동 등의 체중 부하 운동은 폐경 전 여성의 골밀도를 높이는데 효과적이다. 폐경 후 여성의 경우에는 골밀도 저하를 늦출 수 있다.운동 시간은 최소 20분 이상으로 일주일에 3일 이상 실시해야 효과적이다. 따로 운동할 시간이 없다면 걷기만 제대로 해도 효과적이다. 어깨와 등은 곧게 펴고 양팔을 흔들면서 걸으면 전신운동 효과도 있고 척추의 균형을 맞추는 데 도움이 된다.한창 원장은 “걷는 동작은 습관이기 때문에 의식적으로 올바른 자세로 걷기 위해 노력해야 한다"면서 "여성은 나이가 들수록 급격한 호르몬의 변화로 근골격계 질환을 겪을 가능성이 높은 만큼 평소 생활습관 관리에 신경써야 한다”고 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr
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시간을 멈출 수 있는 의료 기술
'냉동난자&냉동정자' 닥터 J의 생생한 연구소 드라마 , 영화 , 애니메이션 등 많은 창작물의 인기 소재 '타임리프'. 우리는 살면서 한 번쯤 시간을 되돌리고 싶은 순간을 마주하게 됩니다. 최근 시간을 멈출 수 있는 의료 기술이 주목받고 있습니다. ‘냉동난자’, ‘냉동정자’가 그 주인공인데요.과거 '난자 냉동'의 중점적인 포커스는 암 환자였습니다. 최근 사회적 분위기가 만혼도 늘어나고 출산을 늦추는 필요가 요구되면서 거의 매년 50% 정도씩 냉동 난자, 냉동 정자의 시술 건수가 늘고 있습니다.뒤늦게 사랑하는 사람을 만나 2세를 계획할 수 있기에 미리 냉동 난자와 냉동 정자라는 보험을 들어 놓는 것이죠. 여성은 평생 쓸 양의 난자를 모두 갖고 태어나 새로 생산하지 않습니다. 나이가 들수록 더 노화된 난자가 배란되기 때문에 자연 임신 성공률이 차이가 날 수밖에 없죠.20대까지는 노화가 의미 있는 정도는 아닌데요. 30대 초중반 이후부터는 노화가 난자의 질에 영향을 준다고 말씀드리고 있습니다.나이가 증가함에 따라 세포 내 에너지 대사 문제가 발생하고 염색체 이상 발생 가능성 또한 증가합니다. 또 30대 후반이 되면 20대보다 자연 임신 성공률이 절반 이하로 감소하게 되고 40대 중반 이후에는 자연 임신을 기대하기 어려울 정도로 임신 성공률이 떨어지게 됩니다. 남성의 경우는 어떨까요?남자의 정자는 만들어질 당시 컨디션의 영향을 굉장히 많이 받습니다. 특히 수정될 당시 정자의 DNA가 나중에 아기의 건강 상태에 영향을 줄 수 있기 때문에 미리 정자 냉동을 하는 게 의미가 있을 수 있는 거죠.AMH(항뮬러관호르몬) 검사로 난소 나이를 알아두면 임신·출산 시기 결정, 커리어 계획, 폐경 시기 예측, 여성 질환 관리 등 인생을 설계하는 중요한 지표로 삼을 수 있습니다.간단한 피검사를 통해서 본인의 난소에 남아있는 난자의 개수를 대략적으로 추정할 수 있습니다. 남아있는 개수를 통해서 폐경의 위험이 있다든지, 남아있는 난자의 개수가 충분하다든지를 예측할 수 있습니다.국내 부부 6쌍 중 한 쌍이 난임, 부모가 될 준비를 마친 후엔 길고 힘든 시간이 기다리고 있을 지도 몰라요. 가족계획, 이젠 피임약이 난자와 정자 냉동 보관술로 대체된 것은 아닐까요?도움말 : 마리아병원 가임력 보존 클리닉 센터장 주창우 과장
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