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- 무더위에 지쳤을 땐
레몬과 자두 GOOD!
푹푹 찌는 무더위가 한 달째 계속되고 있다. 몸은 지치고 입맛까지 잃었을 땐 수박·복숭아처럼 달고 과즙 많은 여름 과일이 ‘으뜸’ 에너지원이다. 하지만 싱싱한 제철 과일이라도 잘 알고 먹어야 건강에 이롭다. 무턱대고 먹었다간 살이 찌거나 설사 같은 장 질환에 시달릴 수 있다. 그동안 잘 몰랐던 과일에 대한 오해와 올바른 섭취·관리법, 그리고 여름 과일별 주요 효능에 대해 알아봤다. GOOD- 계란·요구르트 곁들이면 식사 대용과일은 영양학적으로 채소에 못 미치지만 ‘수분’을 듬뿍 함유해 여름철 최상의 수분 공급원 역할을 한다. 특히 수분이 90% 이상인 수박(약 97%)과 참외(약 90%)는 쉽고 빠르게 당과 수분을 섭취하도록 돕는 훌륭한 과일이다. 단 과일만으로는 탈수를 막기 어렵고 물을 통해 수분을 더 보충해야 한다. 무더위에 쌓인 피로를 풀고 싶을 땐 새콤한 맛의 과일이 도움이 된다. 우리 몸은 피로할 때 ‘젖산’이라는 물질이 쌓인다. 젖산 분해를 위해 필요한 성분이 바로 신맛을 내는 ‘시트르산’인데 레몬·자두·포도·블루베리에 풍부하다. 당뇨·비만일 경우 달콤한 과일이 당길 때는 당분이 적은 과일을 골라 하루 기준치 이하로 섭취한다. 여름 과일 중에는 포도에 당이 가장 많고 토마토·수박·아보카도에 적은 편이다. 수박 한 쪽이나 토마토 2개를 하루 1~2회 정도 먹는 것은 괜찮다. 식단 관리에 철저한 암 환자의 경우 가려 먹어야 할 과일은 없다. 대신 백혈구 수치가 지나치게 낮다면 균에 감염되지 않도록 껍질을 깨끗이 씻은 뒤 먹는다. 다이어트 중이거나 입맛이 없어 과일을 식사 대용으로 먹을 때는 반드시 과일에 부족한 단백질·지방 식품을 함께 준비한다. 요구르트·우유·치즈·견과류·계란과 올리브·아보카도오일 드레싱을 곁들인 샐러드를 추천한다. 과일을 싫어하는 아이에게는 과일을 주스·우유와 함께 갈아 스무디를 만들거나 잘게 썰어 예쁜 과일 컵에 담아 주는 것도 효과적이다. 과일을 재미있게 먹도록 하는 것이 올바른 식습관 형성에 도움이 된다. 냉장고에 보관했던 복숭아·포도는 상온에 30분 정도 내놨다가 먹으면 단맛이 강해져 아이들이 더 잘 먹는다. 수박·포도·멜론 같은 여름 과일은 유난히 씨가 많다. 이 씨들은 삼켜도 안전하지만 장이 안 좋은 사람에게서는 과일 씨가 소화를 방해하고 설사를 유발할 수 있어 주의한다. 또한 복숭아·자두·체리 씨는 ‘시아나이드’라는 독성 물질이 미량 함유돼 과육을 먹은 뒤 질겅질겅 씹는 것은 피해야 한다. 과일은 있는 그대로 먹는 것이 가장 좋지만 갈아서 섭취할 때는 너무 많이 먹지 않도록 양 조절에 신경 쓴다. 설탕과 꿀을 첨가하면 당을 과다 섭취할 수 있어 자제한다. BAD- 같은 양 채소보다 열량 50~70% 높아사람들이 과일에 대해 오해하는 부분이 있다. 영양학적으로 과일과 채소가 비슷하다고 생각하는 것이다. 과일은 다양한 비타민과 무기질을 함유해 독소를 배출하고 신진 대사를 촉진한다. 하지만 채소와 달리 단백질·지방 같은 다른 영양소가 거의 없다. 칼슘·비타민A·철분 등도 채소의 평균 10~30% 수준이다. 그래서 전문가들은 식단을 짤 때 과일은 ‘채소 대용’이 아닌 ‘후식이나 간식’으로 생각하라고 말한다. 과일 섭취가 해롭기 때문이 아니라 열량이 훨씬 높아서다. 같은 양을 비교하면 과일의 열량이 채소보다 50~70% 정도 더 높다. 당뇨·비만이 있거나 다이어트를 할 때 과일 섭취에 더욱 신경 써야 하는 이유다. 과일의 당은 당 중에서 체내 에너지원으로 가장 마지막으로 쓰인다. 그리고 다 소비되지 못하면 체내에 지방으로 축적된다. 열량이 높고 당분이 많은 잘 익은 파인애플과 망고·포도 등을 특히 조심해야 한다. 그래서 한 종류의 과일만 계속 먹는 ‘원푸드 다이어트족’도 주의 대상이다. 다이어트를 하면 체내 에너지원이 모자라 단백질을 꺼내 쓴다. 그런데 단백질 대신 과일만 계속 먹으면 오히려 지방으로 변해 살이 더 찔 수밖에 없다. 식전에 과일을 먹으면 포만감을 줘 덜 먹는다는 이야기도 사실이 아니다. 과일 당은 위장에 30분 정도만 머무르기 때문에 그 뒤로 더 쉽게 배고파져 폭식을 유발한다. 다이어트에 독이 되는 셈이다. 여름철 과일 섭취에 특별히 주의해야 하는 사람도 있다. 과민성 대장증후군을 앓아 장이 약한 사람은 복숭아·파인애플처럼 식이섬유가 많은 과일에 유의해야 한다. 식이섬유로 인해 설사가 생기거나 식이섬유를 먹고 사는 장 속 유해균이 가스를 내뿜어 복부가 팽만하고 복통이 올 수 있다. 2016년 발표된 국민건강영양조사 결과를 살펴보면 과일을 유난히 많이 섭취하는 연령대가 있다. 50~64세 연령대는 하루에 채소(215.68g)보다 과일(243.24g)을 더 먹는 것으로 나타났다. 30~40대와 65세 이상 노인에 비하면 과일 섭취량이 60%나 더 많은 것이다. 활동량이 감소하는 50~60대는 하루 섭취 열량을 줄여야 하는 나이이므로 과일 섭취량 중 일부는 채소로 대체하고 열량이 낮은 과일로 바꾸는 게 좋다. Tip. 여름 과일 선택·섭취·보관 요령 수박 선택 검은 줄무늬가 진하고 껍질이 얇아 보이는 것 보관 랩으로 싸두면 세균이 번식하므로 통에 잘라 보관 효과 더운 여름 기운 없고 지칠 때 수분·당 공급 참외 선택 타원형으로 단단하고 약간 작은 것이 당도 높음 보관 신문지에 싸서 일주일 정도 냉장 보관 가능 효과 칼륨이 풍부해 나트륨 배출 및 혈압 강하 효과 포도 선택 알이 꽉 차고 껍질에 하얀 분 많으면 당도 높음 세척 식초 몇 방울 떨어뜨린 물에 담갔다 씻어냄 효과 포도의 레스베라트롤 성분이 강력한 항암 작용 복숭아 선택 알이 크고 색이 고르며 꼭지 부분이 둥근 것 보관 너무 차게 보관하거나 오래 두면 단맛 떨어짐 효과 흡연자의 니코틴 해독 돕는 유기산 성분 풍부 자두 선택 끝이 뾰족하고 단단하며 껍질에 윤기 나는 것 보관 1~5도에서 냉장 보관해야 덜 물러짐 효과 피로할 때 시트르산 성분이 피로 해소에 도움 파인애플 선택 싱싱해 보이는 녹색 잎에 몸통은 단단한 것 보관 통풍되는 플라스틱 백에 넣어 3~5일 냉장 보관 효과 단백질 분해 효소 풍부해 고기 먹은 뒤 소화 도움 망고 선택 겉이 부드럽고 노란색 많을수록 당도 높음 보관 덜 익었다면 공기에 노출시킨 채 상온에 보관 효과 녹색 채소만큼 베타카로틴 많아 피부 건강에 도움 멜론 선택 달콤한 냄새가 나고 껍질 줄무늬가 금빛을 띠는 것 보관 냉장고 대신 서늘한 곳에 두면 2주 이상 보관 가능 효과 이뇨 작용 탁월해 음주 다음 날 숙취 해소에 도움 - 눈 찡그리고 자주 넘어진다면 소아사시 의심해야
유·소아기는 시력관리를 시작해야 하는 시기다. 흔히 눈은 나이 들어 관리하면 된다고 생각한다. 하지만 사실은 반대다. 전문가들은 시력이 발달하는 만 3~6세부터 시력이 완전히 성숙하는 7~9세까지 지속적으로 안과 진단·검진을 받아야 한다고 강조한다. 만일 유아기에 시력발달이 정상적으로 이뤄지지 않으면 눈을 통해 정보를 얻지 못한다. 지적 성장은 물론 적절하게 대응하기 힘들어 사회생활에도 부정적인 영향을 미치게 된다. 강동경희대병원 안과 신재호 교수의 도움말로 유아기 눈 관리에 대해 알아봤다. 시력발달 완성되는 7~9세까지 안과 정기검진 필수 유·소아기는 정기적 안과검진이 필수다. 눈이 집중적으로 성장·발달해서다. 만일 이 시기 눈이 한쪽으로 치우치는 사시가 생기면 시력발달을 방해한다. 사물을 응시할 때 한쪽 눈은 정면을 응시하지만 다른 눈은 엉뚱한 곳을 바라보는 식이다. 눈이 정상 시선에서 벗어나 있어 시력이 발달하지 않는다. 사람의 시력은 언제 발달할까? 특별한 이상이 없는 경우 출생 직후 시력은 0.05에 불과하다. 이후 첫 2~3개월간 시력이 빠르게 발달하면서 만 2~3세에 이르면 0.6에 도달한다. 이후에도 7~9세가 되면 1.0으로 성인과 비슷한 시력이 되면서 발달이 끝난다. 이때 완성된 시력으로 평생을 살아간다. 만일 이 시기에 사시가 있다면 시력발달이 제대로 이뤄지지 않는다. 그런데 의사표현을 제대로 하지 못하는 아이들은 눈이 제대로 보이지 않아도 비정상이라는 것을 구분하지 못한다. 따라서 9세 이전까지는 부모가 아이의 눈 관리에 특별히 신경 써야 한다. 안과검진은 대개 생후 6개월, 1년이 되는 시점에 받는다. 3세 이후에는 1년에 한 번씩 정기적인 안과검진이 필요하다. 만일 아이가 △피곤하거나 멍하게 볼 때 눈이 밖으로 돌아갈 때 △눈을 자주 깜빡거리면서 손으로 눈을 비빌 때 △눈동자가 돌아가는 빈도와 시간이 길어질 때 △자주 눈부셔하고 찡그리는 경우가 많을 때 △자주 넘어질 때 △머리가 한 쪽으로 기울어질 때 △눈을 잘 맞추지 못할 때는 사시를 의심해야 한다. 가능한 빨리 치료해야 정상 시력발달 유지사시는 눈이 치우친 방향에 따라 안쪽으로 치우치면 내사시, 바깥쪽이면 외사시로 구분한다. 유소아기에 가장 많이 나타나는 사시는 간헐 외사시다. 전체의 60%이상이 10세 이하 소아에게 나타날 정도로 흔하다. 뇌에서 안구 운동을 담당하는 신경의 문제로 짐작할 뿐 정확한 발병원인은 알려지지 않았다. 대부분의 사시는 후천적으로 유전과는 큰 관련이 없다.유소아 사시는 가능한 일찍 치료해야 한다. 시력이 완성되기 전에 치료해야 효과가 높아서다. 시력이 완성된 후에는 치료를 해도 약시가 될 가능성이 높다. 강동경희대병원 안과 신재호 교수는 “눈이 돌아가는 기간이 길어질수록 시력발달이 충분치 못해 최종시력이 나빠질 수 있다”고 말했다. 게다가 양쪽 눈이 망막에 맺히는 상이 달라 입체감을 느끼는데 문제가 생길 수 있다. 사시는 수술을 통해 치료한다. 눈을 움직이는 근육을 절제하거나 약화시켜 눈동자의 움직임을 정상화한다. 다만 수술을 해도 약 30%는 재발할 수 있다. 다행히 모든 사시 환자가 무조건 수술을 하는 것은 아니다. 원시가 심해서 나타나는 조절 내사시라면 원시 조절 안경을 쓰면 호전되기도 한다. 다만 영아 내사시는 돌 이전에 빨리 수술해야 한다. Tip. 어린이 눈 건강을 위한 올바른 생활습관-TV는 아이의 눈높이에 맞게 조절하고 3m 이상 떨어져 시청한다.-실내조명은 너무 어둡거나 너무 밝지 않은 정도로 유지한다.-독서나 컴퓨터·스마트폰은 장시간 계속하지 말고 40~50분 후 눈 휴식을 취한다.-자외선 차단효과가 없는 장난감용 선글라스는 쓰지 않는다.-생후 6개월, 1년에 정기검진을 받고 3세 이후에는 일년에 한번씩 정기적인 안과검진을 받는다. - 소아청소년 가장 흔한 정신질환은 '적대적 반항장애'
우리나라 초·중·고교생에게 가장 많이 나타나는 정신질환은 6개월 이상 공격성과 반항적인 태도를 보이는 '적대적 반항장애'인 것으로 나타났다. 소아청소년 10명 중 2명은 극단적인 선택을 생각할 정도로 정신건강이 악화한 경우가 많았지만 정작 전문가 도움을 요청한 경우는 17%에 불과했다.서울대병원 김붕년 교수와 일산백병원 박은진 교수, 대구카톨릭대병원 최태영·김준원 교수, 제주대병원 곽영숙·강나리 교수 등 4개 권역(서울·고양·대구·제주) 정신건강의학과 교수 공동 연구팀은 국내에서 처음으로 4개 권역 소아청소년 정신질환 실태를 조사해 그 결과를 20일 공개했다.연구팀은 2016년 9월부터 2017년 12월까지 4개 권역 초·중·고등학생 4057명을 대상으로 소아청소년 정신질환 유병률과 관련 위험요인을 분석했다.그 결과, 진단된 유병률은 적대적 반항장애(5.7%)가 가장 많았고 특정공포증(5.3%), 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD·3.1%), 틱장애(2.6%), 분리불안장애(2.3%)가 뒤를 이었다. 고위험군의 유병률은 주의력결핍 과잉행동장애(11%)에 이어 적대적 반항장애(10%), 분리불안장애(5%), 사회공포증(5%), 틱장애(5%) 순이었다.적대적 반항장애는 가족이나 선생님, 친구들에게 적대적인 행동이나 반항적인 태도를 6개월 이상 지속해서 보이는 경우 진단한다. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 주의력과 집중력이 매우 약해 가만히 있지 못하고 충동적인 행동을 일삼는 질환이다. 틱장애는 의지와 상관없이 불규칙하게 몸을 떨거나 소리를 낸다. 분리불안장애는 이름처럼 좋아하고 따르는 대상과 떨어지는 것에 과도한 공포를 느끼는 정신질환이다.소아청소년 정신질환 유병률은 성별로 차이를 보였다. 남성은 적대적 반항장애, 주의력결핍 과잉행동장애, 틱장애가 많았고 여성에서는 불안장애, 우울장애, 섭식장애의 비율이 높았다. 어린 나이에 정신적인 외상(트라우마)을 겪거나 어머니가 임신 중 스트레스를 겪었을 때는 이런 정신적인 문제가 나타날 위험이 약 2배 이상 높았다.연구팀은 중·고등학생을 대상으로 자살 관련 설문도 진행했다. 이에 따르면 대상자의 17.6%가 극단적인 선택을 생각한 적이 있다고 답했다. 자살과 자해에 대한 위험은 우울과 불안이 심할수록 높았다. 이런 아이들은 반항적이고 공격적인 행동도 더 많이 하는 경향을 보였다.문제는 저조한 치료 참여율이다. 여러 정신질환 문제를 겪고 있는데도 대상자의 17%만이 전문가에 도움을 요청했다. 약물치료 경험은 6%에 불과했다. 전문가들은 소아청소년기 정신건강 문제는 성인기까지 이어질 수 있는 만큼, 초기 대응과 적절한 치료가 중요하다고 입을 모은다. 하지만 우리나라는 아직 관련된 통계조차 제대로 갖춰지지 않은 실정이다.김붕년 교수는 “소아청소년 정신건강은 우리 사회의 미래를 결정하는 만큼 이에 대한 대응책과 보건의료, 교육복지 서비스 투입에 나서야 할 것"이라며 "최소 3년에 한 번씩은 체계적이고 전국적인 역학조사가 이뤄질 필요가 있다”고 말했다.이번 연구는 보건복지부가 시행한 정신건강기술개발사업의 일환으로 진행됐다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 침샘암 조기 발견 시 생존율 93%, 전이 되면 21%
유방암 자가 진단처럼 침샘암도 자가 진단이 가능하다. 통증 없이 귀밑샘·혀밑샘·턱밑샘(사진)에 멍울이 만져진다면 전문의에게 상담 받기를 권한다. 삼성서울병원 이비인후과 정한신 교수(사진)팀이 1995년부터 2014년까지 고악성도 침샘암으로 치료 받은 환자 124명을 분석해 암 예후를 결정하는 중요 요인을 분석해 발표했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘BMC Cancer’ 최신호에 실렸다. 침샘암은 인구 10만명 당 1.4명 꼴로 발병하는 희귀암이다. 다른 암보다 덜 알려져 있지만 조금만 진단이 늦어도 결과는 치명적이다. 침샘암은 암의 성장·전이 속도와 암세포 특성에 따라 저악성도 및 고악성도로 분류하는데, 더 고약한 고악성도 침샘암의 경우 5년 생존율이 50~60%에 불과하다. 연구팀은 환자의 연령과 성별, 병의 진행 정도와 치료 과정 등을 바탕으로 고악성도 침샘암 환자의 예후에 결정적으로 영향을 미치는 요인을 조사했다.그 결과 암 전이 없이 제자리에서 자라거나 크기가 크지 않은(1·2기 크기) 경우 고악성도 침샘암이라도 5년 생존율은 93.2%로 높게 나타났다. 또한 종양의 크기가 커(3·4기 크기) 주변 조직을 침범했더라도 전이가 없다면 5년 생존율이 76.2% 정도로 높았다. 반면 진단 당시 이미 전이가 일어났다면 생존율은 뚝 떨어졌다. 림프절 전이가 있는 경우 5년 생존율은 44.6%, 원격 전이가 진행됐다면 생존율 21.1%로 낮아졌다. 연구팀에 따르면 이를 바탕으로 상대 위험도를 계산했을 때 림프절 및 원격 전이가 있는 경우 사망 위험이4.6~ 5.6배 높아지는 셈이 된다. 이는 침샘암에서 조기 진단이 매우 중요하다는 것을 의미한다. 침샘은 일반적으로 귀 아래 앞쪽 부위(귀밑샘)와 턱 뼈 아래(턱밑샘)에 있다. 침샘 부위에 통증 없이 덩어리가 만져지면 침샘암일 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다. 또한 연구팀에 따르면 이번 연구의 대상이었던 고악성도 침샘암 환자 124명의 평균 연령은 61세로, 남성 환자가 여성보다 3배 많았다. 정한신 교수는 “침샘암은 조기에 발견하면 생존율이 90% 이상일 정도로 치료 결과가 좋지만 시기를 놓치면 다른 암종보다 예후가 더 나쁘다”며 “특히 50세 이상 남성이라면 자주 자가 검진을 하고 이상 증세가 있다면 이비인후과 전문의를 찾아 적극적으로 상담을 받기를 권한다”고 조언했다. - 뇌졸중 재발 위험 낮추는 한약 효과 입증
경희대한방병원 중풍센터 정우상·권승원 교수 연구팀(조기호·문상관·진철 교수 공동연구)이 뇌졸중 재발률을 낮추는 데 자체 개발한 한약 ’청혈단‘의 효과를 확인했다고 17일 밝혔다. 청혈단은 경희대학교한방병원 중풍센터와 한약물연구소가 공동으로 개발한 한약이다. 황금·황련·황백·치자·대황 등 예로부터 혈관 건강을 위해 사용한 약재 속 성분을 물이 아닌, 에탄올로 추출해 만들었다. 고지혈증·고혈압·동맥경화증 등 혈관질환을 예방하고 혈관 내피 세포의 기능을 강화해 혈관 탄력성을 유지하는데 도움이 되는 것으로 알려져 있다.연구팀은 2001~2009년 소혈관성 뇌경색 환자 400명을 추적관찰해 '청혈단' 복용 유무와 뇌졸중 재발의 연관성을 검증했다. 그 결과, 청혈단 복용 그룹은 전체 환자의 6.2%에서 뇌졸중이 재발한 반면, 양약 단독 치료에는 재발률이 9~15%로 차이가 컸다. 청혈단을 단독 복용하거나 양약과 함께 복용한 환자는 양약만으로 치료한 환자보다 뇌경색 재발률이 낮다는 것이다.경희대한방병원 중풍센터 정우상(왼쪽)·권승원 교수 연구팀한국인을 비롯한 동양인은 높은 혈압으로 혈관벽이 점차 두꺼워져 발생하는 혈관성 뇌경색이 자주 발생한다. 따라서 소혈관성 뇌경색을 치료하는 데는 혈전(피떡)을 예방하는 약물보다는 혈관벽이 두꺼워지는 것을 방지해주는 약물을 사용하는 것이 더 효과적이라는 설명이다.권승원 교수는 “주로 항혈전효과를 내는 양약과는 달리 '청혈단'은 혈관내피세포 기능을 강화하는 항동맥경화효과를 가진다”며 “따라서 소혈관성 뇌경색 환자에 양·한방 협진 치료를 진행한다면 부작용 없이 더 나은 치료 효과를 기대할 수 있을 것”이라고 말했다.이번 연구는 개방형 의학 저널인 ’증거기반통합의학저널(Journal of Evidence-Based Integrative Medicine)‘에 게재됐다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 휴가 다녀오니 턱관절 통증, 두통, 어깨결림 생겼다?
여름 휴가를 다녀온 후 턱과 허리 부위의 관절 통증을 호소하는 사람이 많다. 무리한 액티비티나 장시간 이동 등으로 근골격계에 무리가 가서다. 특히 턱관절은 신체 전반의 구조와 유기적인 관계를 이루고 있다. 턱관절에 문제가 생기면 턱관절 통증은 물론 두통, 척추 통증, 어깨결림이 동반될 수 있다.바노바기 성형외과 오창현 원장은 “휴가철에는 남녀노소를 불문하고 턱관절 장애와 동반 증상을 호소하는 사람이 늘어난다”며 “턱관절이 손상되면 음식을 씹거나 말을 하는 등 일상생활에 제약이 생긴다. 잘못된 생활습관을 개선해 체형의 틀어짐이나 근육 경직 등을 예방하는 것이 바람직하다”고 말했다.휴가철에는 활동량이나 식사량, 수면 시간에 변화가 생기기 쉽다. 이런 갑작스러운 생활리듬의 변화는 신체에 스트레스로 작용해 교감신경을 활성화하고 어깨, 목 등을 긴장하게 만든다. 이는 턱관절의 틀어짐과 근육 경직으로 이어진다. 따라서 휴가를 다녀온 이후 어깨와 목의 통증이나 두통 등의 증상을 보인다면 턱관절 장애를 의심해 봐야 한다.턱관절 주변에는 대뇌 신경을 포함한 수많은 신경과 혈관이 집중돼 있다. 이런 증상이 지속하면 주변 신경이나 혈관계에 악영향을 미쳐 만성 두통과 이명, 어지럼증처럼 이차적인 문제로 이어질 수 있다.턱관절 장애는 우리나라 성인 4명 중 1명이 가지고 있을 만큼 흔한 질환이다. 건강보험심사평가원의 자료에 따르면 턱관절 장애 환자 수는 최근 6년 새 54% 증가했다. 이중 10대와 20대가 44%로 많다. 휴가 후 지속되는 통증을 단순히 휴가 후유증 정도로 생각하고 넘어가면 안 되는 이유다.안면 비대칭 유발할 수 있어 주의턱관절 장애의 더 큰 문제는 심각한 안면 비대칭을 유발할 수 있다는 점이다. 안면 비대칭은 쉽게 말해 턱관절 장애가 유발하는 불균형 증상이다. 하악 관절이 한쪽으로 치우치면 보상 반응으로 안면 연조직이 변한다. 턱선, 입가, 팔자 주름의 편차가 발생하고 턱관절 주변부 근육에 좌우 불균형이 나타난다.턱의 불균형으로 생긴 안면 비대칭은 턱의 교합 이상을 바로 잡아야 근본적인 해결이 가능하다. 만일 부정 교합과 돌출 입, 주걱턱이 동반된 경우에는 양악 수술과 교정 치료가 필요할 수 있다. 오 원장은 "얼굴은 1㎜만 변해도 인상이 달라질 수 있다”며 ’증상이 악화하기 전에 주변 근육, 혈관, 신경 등 얼굴의 전체적인 구조를 이해하는 전문가에게 진료·치료를 받는 것이 좋다”고 말했다. - 샐러드마다 어울리는 드레싱 따로 있어요
맛과 향이 순한 양상추는 상큼하고 깔끔한 레몬이 들어간 드레싱과 잘 어울린다.요즘처럼 더운 날에는 샐러드 한 접시로 한 끼 식사를 대신하는 것도 좋은 방법이다. 간편하게 준비할 수 있고 새콤달콤한 재료를 추가해 잃어버린 입맛을 살릴 수 있어서다. 잘 어울리는 '드레싱'만 고른다면 냉장고 속 남은 채소를 활용해 그럴듯한 샐러드 요리도 만들 수 있다. 재료의 특성에 따라 어울리는 드레싱을 소개한다.맛과 향이 연한 채소양상추나 로메인처럼 맛과 향이 순한 채소는 상큼하고 깔끔한 맛을 살리는 올리브·아보카도 오일이나 레몬이 들어간 드레싱이 잘 어울린다. 유자 요구르트 드레싱과 레몬 양파 드레싱, 향긋한 바질의 향이 나는 바질 페스토 드레싱도 추천한다.맛과 향이 강한 채소맵거나 쓴 맛의 치커리나 적겨자 채소는 감칠맛을 더하는 간장 드레싱(오리엔탈 드레싱)이나 매실청 간장 드레싱을 곁들인다. 매실청 간장 드레싱은 매실청과 간장을 2큰술 넣고 레몬즙과 포도씨 오일을 1큰술, 그리고 소금과 후춧가루를 조금씩 뿌려 만든다. 감자와 고구마, 단호박씹는 맛이 있는 감자와 고구마, 단호박은 푹 찌거나 물에 삶은 다음 먹기 좋은 크기로 썰어낸 뒤 고소한 드레싱을 뿌려 먹는다. 마요네즈와 견과류가 섞인 드레싱이나 들깨 드레싱, 시저 드레싱 등이 잘 어울린다. 메이플 시럽 생크림 드레싱을 뿌리면 달콤한 맛을 즐길 수 있다.과일 샐러드상큼한 과일을 샐러드로 먹는다면 단 맛 대신 고소하고 크리미한 드레싱을 뿌려야 재료 본연의 맛과 향을 즐길 수 있다. 올리브 오일 드레싱, 사워크림 드레싱, 블루치즈 드레싱, 요구르트 드레싱 등을 추천한다.고기가 들어간 샐러드소고기와 돼지고기, 닭고기, 오리고기 등이 샐러드에 들어간다면 육질을 부드럽게 만드는 파인애플, 키위, 양파 등이 들어간 드레싱을 추천한다. 느끼함을 완화시키는 마늘이나 고추 등의 향신 채소를 넣는 드레싱, 갈릭 머스터드 드레싱, 겨자 드레싱도 잘 어울린다. 샐러드를 먹기 한참 전 드레싱을 뿌려 두면 시간이 지나면서 물이 생기고 채소의 아삭거리는 질감이 떨어진다. 드레싱은 샐러드를 먹기 전 뿌리기를 권한다.도움말: <샐러드에 반하다>(2017, 리스컴) - 운동 부상 예방하려면 이것 하나만 기억하세요
운동 부상을 예방하는 가장 좋은 방법이 스트레칭이다. 운동 전에 스트레칭을 하면 굳어있던 근육·인대가 풀어지고, 관절이 유연해진다. 또 스트레칭으로 생긴 약간의 열이 운동 중 발생할 수 있는 근육 뭉침이나 경련을 예방하는 데 도움이 된다.허벅지달리기를 비롯한 스포츠 활동에서 가장 흔하게 부상이 발생하는 부위가 허벅지(햄스트링)다. 허벅지는 달릴 때 중심을 이동하고 착지할 때 충격을 흡수하는 기능을 한다. 스트레칭이 제대로 되지 않은 상태에서 과도하게 스피드 훈련을 하면 부상이 잘 발생한다. 무릎무릎 관절 스트레칭을 통해 하체의 근력과 유연성을 키우면 부상 위험이 줄고 무릎 관절에 주는 부하도 감소시킬 수 있다. 왼쪽 무릎을 바닥에 대고 오른쪽 무릎을 직각으로 세운 후 골반과 허벅지 앞쪽이 늘어나는 느낌이 들 때까지 15초 정도 자세를 유지한다. 좌우 각각 2회씩 반복한다. 손목팔을 쭉 펴고 손바닥이 앞을 향하도록 편 뒤 반대편 손으로 손을 몸 쪽으로 지긋이 당긴다. 약간 당기는 느낌이 들 때 20초간 유지한다. 양 손 각각 같은 동작을 3~5회 반복한다. 준비운동준비운동을 할 때 평상시보다 당긴다고 느끼는 부위가 있으면 그 부위를 좀더 스트레칭 해주는 게 좋다. 근육의 경직도가 높다고 볼 수 있는 신호이기 때문이다. 긴장한 근육은 운동 중 근육 파열이나 염좌 같은 부상의 원인이 된다. - 서울시 대형 병원 ‘의사-환자 소통’ 전국 평균 이하
대형 병원(500병상 이상)을 찾은 환자가 가장 불만족하는 점은 의사·병원과 소통 부재인 것으로 나타났다. 의료 수익이 가장 많은 이른바 '빅5' 병원 중에서는 서울대병원을 찾은 환자의 불만족 경험이 가장 많은 것으로 조사됐다. 보건복지부와 건강보험심사평가원은 환자가 직접 참여한 ‘의료서비스 환자경험’ 평가결과를 10일 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr →병원평가→환자경험)를 통해 최초로 공개한다고 밝혔다.평가는 국내 500병상 이상 상급종합·종합병원 92곳을 대상으로 진행됐다. 하루 이상 입원한 성인 환자 1만4970명에게 지난해 7월~11월 전화로 의사·간호사 서비스, 투약 및 치료과정, 병원환경, 환자권리보장, 전반적 평가 등 6개 영역, 21개 문항을 물어 점수를 매겼다. 간호사 서비스 점수가 가장 높아 종합점수는 평균 83.9점이다. 영역별로 간호사 서비스가 88.8점으로 6개 영역 중 점수가 가장 높았다. 환자를 대하는 태도(존중·경청)와 의사 소통(병원생활에 대한 설명, 환자 요구를 처리하는 노력)에 대한 만족도가 높았다. 병원환경에 대한 점수가 84.1점으로 간호사 서비스의 뒤를 이었다. 전반적 평가는 83.2점을 기록했다. 환자권리보장은 82.8점, 의사서비스 영역은 82.3점으로 투약 및 치료과정과 함께 가장 낮은 점수를 받았다. 의사 서비스의 경우, 환자를 대하는 태도(존중/예의, 경청)와 의사와 환자 간 소통(만날 기회와 회진시간에 대한 정보제공)에 대해 평가하는 4개 문항으로 이뤄져 있다. 이 중 태도 부분은 88.8점으로 높은 수준이었지만 의사를 만나 이야기 할 기회는 74.6점, 회진시간에 대한 정보제공이 77점에 그쳤다. 상·하위 5개 문항별 점수 현황 [사진 보건복지부]투약 및 치료과정은 진료 전 투약·검사·처치와 진료 후 부작용에 대한 설명, 통증을 조절하기 위한 노력, 위로·공감을 받았는지, 퇴원 후 주의사항·치료계획에 대해 정보를 제공받았는지를 평가하는 5개 문항으로 구성돼 있다. 이 중 ‘위로와 공감’이 78.2점으로 가장 낮았다. 환자들은 권리보장에 있어 공평한 대우, 배려에 대해서는 후한 점수를 매겼다. 하지만, 치료 결정 과정에 참여하는 기회는 79.7점으로 영역 평균보다 낮았고, 불만을 쉽게 말할 수 있었는지는 73.0점으로 설문 전체 문항에서 최하 점수를 받았다. 서울시, 의사 서비스 점수 전체 평균 이하대상자를 7개 권역으로 구분해 분석한 결과 서울시에 위치한 병원에 방문한 환자가 26.71%로 가장 많았다. 이어 경상도(25.39%), 경기도(22.04%), 전라도(10.73%), 충청도(9.35%), 강원도(3.81%), 제주도(1.98%)순이었다. 평가 대상 병원은 경상도 25곳, 서울시 23곳, 경기도 21곳, 전라도 11곳, 충청도 9곳, 강원도 4곳, 제주도 2곳이었다. 환자들이 ‘서울의 큰 병원’을 선호하는 ‘병원 쏠림’ 현상이 이번 조사에서 재확인됐다. 권역별로 환자경험 점수 순위를 매겼을 때는 충청도가 81.97점으로 최하위였다. 서울시는 84.90점로 가장 높았다. 이어 경상도(84.22점), 전라도(83.80점), 경기도(83.57점), 제주도(83.22점), 강원도(83.07점), 충청도 순이다. 권역에 따른 평가영역별 점수 현황. [사진 보건복지부]평가 영역별로 볼 때 서울시는 의사서비스를 제외한 모든 영역에서 전체 평균보다 점수가 높았다. 반면 충청도는 모든 영역에서 전체 평균점수 보다 점수가 낮았다. 병원환경은 권역별 편차가 가장 컸는데 서울시, 경기도는 전체 평균보다 점수가 높은 반면 나머지 권역은 낮았다. 병원 별로 구분하면 서울시와 경기도 권역 병원의 결과가 좋았다. 총점을 기준으로 상위 3개 병원 모두 서울시와 경기도에 있다. 중앙대병원이 91.6점으로 1위였고 국립암센터가 89.19점으로 2위, 인하대병원이 89.07점을 받아 3위를 차지했다. 4위는 이른바 '빅5' 병원 중 한 곳인 서울성모병원(4위)이다. '빅5'에서는 서울성모병원을 비롯해 삼성서울병원(6위), 서울아산병원(10위)이 좋은 평가를 받았다. 세브란스병원은 의사서비스(79.6점)와 환자 권리보장(80.8점), 전반적 평가(83.1점)가 평균을 밑돌면서 전체 23위를 기록했다. 서울대병원은 간호사 서비스(90.2점)와 전반적 평가(83.5점)을 제외한 의사서비스(77.1점), 투약 및 치료과정(80.8점), 병원환경(78.0점), 환자 권리보장(80.0점)이 전체 평균보다 낮아 42위였다.
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‘식사일기’ 일주일만 쓰세요
들쭉날쭉 체중·혈당 잡혀요 올바른 식습관 들이기? 체중 조절이 잘 안 되고 별다른 이유 없이 혈당이 들쭉날쭉하거나 혈중 콜레스테롤이 높아져 고민인 사람들이 있다. 이럴 땐 식사일기를 쓰는 것이 문제를 푸는 실마리가 될 수 있다. 식사일기는 하루 동안 먹은 음식의 종류와 양, 먹은 시간 등을 기록하는 것이다. 경제적인 살림살이를 위해 가계부를 쓰듯이 식사일기를 쓰면 미처 몰랐던 잘못된 식습관을 알아차리고 교정할 수 있다. 번거로울 것 같지만 문제를 찾는 데 일주일이면 충분하다. 만병의 근원인 잘못된 식습관을 푸는 열쇠, 식사일기의 힘을 짚어본다. 식사일기는 본인의 식사 습관을 파악하고 고치는 데 사용할 수 있는 효율적인 도구다. 식사일기를 쓰면 자주 먹는 음식의 종류와 끼니별 식사량, 간식의 횟수·종류, 식사 시간이 규칙적인지 여부 등을 알 수 있다. 그러면 섭취량 중 탄수화물 비율이 높지는 않은지, 단백질은 부족하지 않은지, 채소·과일은 충분히 먹는지, 기름에 튀긴 조리법을 즐기는 건 아닌지 등을 파악해 식습관 개선 방향을 잡을 수 있다. 동국대일산병원 가정의학과 오상우 교수는 “자신의 식단을 복기하면 문제점을 스스로 깨닫기 때문에 식습관 개선 효과가 좋다”며 “많은 사람이 스스로 골고루 제때 잘 먹는다고 착각하는 경향이 있는데 실제로는 자기도 모르게 끼니를 거르고 편식하며 기름진 음식을 즐기는 경우가 많다”고 말했다. 전문가들은 체중 관리에 어려움을 겪는 환자에게 식사일기를 작성하도록 권한다. 과식·폭식의 원인을 제대로 짚어 비만 치료를 하기 위해 식사일기를 쓰는 게 중요하다. 한림대성심병원 가정의학과 박경희 교수는 “예컨대 스트레스를 달콤한 음식으로 풀어 그것이 열량 과잉으로 이어진 경우 대다수 환자는 체중을 줄이는 것에만 집착해 무조건 비만 치료약만 처방받아 체중 감량을 하려는 경우가 많다”고 말했다. 하지만 과식의 악순환을 끊으려면 어떤 상황이 과식을 유발하는지 찾아야 한다. 체중 감량이 목적일 땐 식사일기를 쓸 때 무언가를 먹기로 결정했을 때와 먹고 난 뒤의 감정 상태를 적어보는 것도 도움이 된다. 별다른 이유 없이 무의식적으로 음식을 찾고 과식을 하는 경향이 있는지 파악할 수 있다. 박 교수는 “어린 환자든 성인 환자든 식사일기를 잘 써오는 환자는 체중감량 효과도 좋은 편”이라고 말했다. 미국예방의학저널에 실린 연구(2014)에 따르면 1700명의 비만 환자에게 6개월간 과일·야채 섭취를 늘리고 저지방 식품을 먹게 했다. 그리고 한 그룹에는 식사일기를 쓰도록 했다. 6개월 뒤 식사일기를 쓴 그룹은 평균 8.2㎏을 감량했다. 이는 식사일기를 쓰지 않은 그룹(4.1㎏)의 두 배에 달하는 수치다. 꾸준히 식습관을 점검하고 불필요한 식사량을 줄였다는 점에서 이런 효과가 나타난 것이다. 이유식 먹을 때 아이 식습관 결정돼식사를 조절하는 게 질병 관리에 도움이 되는 당뇨병·고혈압·고지혈증·지방간 같은 질환자도 식사일기를 쓰는 게 좋다. 음식을 조절하는 것 자체가 하나의 치료법이기 때문이다. 특히 당뇨병·고지혈증 치료를 받는 사람이 갑자기 혈당 조절이 안 되고 혈중 콜레스테롤이 높아졌다면 식사일기를 들여다보는 게 일종의 처방이 될 수 있다. 박 교수는 “식사를 제대로 하는데도 혈당 등이 잘 조절되지 않아 식사일기를 써오라고 하는 경우가 있다”며 “일기를 들여다보면 당 함량이 높은 농축액이나 드링크제를 몸에 좋다며 하루에 서너 번 마시는 경우가 적지 않다”고 말했다. 부모가 아이의 올바른 식습관을 형성하기 위해 식사일기를 쓰는 것도 유용하다. 박 교수는 “특히 이유식을 하는 시기는 아이의 식습관이 결정되는 때”라며 “영양소의 균형을 잘 맞춰 제시간에 적정량을 줬는지 부모가 일일이 기억하기 어려워 식사일기를 쓰면 도움이 된다”고 말했다. 미숙아로 태어났거나 성장이 더딘 아이, 입이 너무 짧거나 반대로 너무 많이 먹는 경우에도 부모가 식사일기를 챙기면 아이의 올바른 영양 섭취를 도울 수 있다. 식사 때 이상 증상, 감정 상태도 담아식사일기는 자신에게 맞지 않는 식품을 확인할 수 있는 방법이다. 식사 후 복통·설사 같은 과민성 대장증후군 증상이 발생한다면 무엇이 문제인지 식사일기를 통해 알아차릴 수 있다. 어떤 음식에 알레르기가 있는지도 식사일기를 되짚어 보면서 의심해볼 수 있다. 아토피 피부염도 식품과 연관성이 높다. 을지대병원 피부과 구대원 교수는 “나이가 어리고 증상이 심할수록 아토피 피부염 유발·악화에 식품이 관여할 가능성이 크다”며 “식품과 아토피 피부염의 관계는 개인마다 차이가 나므로 부모가 아이에게 먹인 음식과 증상 반응에 대해 일기 형식으로 기록하는 것이 도움이 된다”고 말했다. 식사일기에는 몇 시에 어떤 음식을 얼마나 먹었는지 적으면 된다. 그 밖에 필요에 따라 이상 증상이나 감정 상태 등을 쓰면 된다. 오 교수는 “식사량을 적을 때 그램(g)까지 적어야 하냐고 묻는 환자가 많은데 밥 한 공기, 반 공기 같은 표현도 별문제는 없다”며 “식사일기 쓰는 것을 귀찮아하면 본인의 문제점을 파악하지 못해 늘 다이어트에 실패하고 질병이 악화하는 악순환을 끊을 수 없다”고 말했다. 일기에는 식사·간식을 모두 적어야 한다. 드링크류나 과일 주스 같은 음료수도 포함한다. 매일 적으면 그 전날 무엇을 먹었는지를 고려해 다음 날 조금 덜 먹거나 영양소를 보충할 수 있다. 주 3회 정도 적어가며 꾸준히 식사 습관을 돌이켜 보는 것도 좋다. 전반적인 식습관 문제를 짚어볼 땐 일주일만 적어봐도 문제를 찾는 데 도움이 된다. 종이에 적기 힘들면 휴대전화에 ‘식사일기’라고 검색해 앱을 내려받아 활용하면 된다. 작성한 식사일기는 전문가에게 검토 받는 것이 좋다. 오 교수는 “본인이 들여다보는 것도 중요하지만 영양·대안에 대한 지식이 부족할 수 있다”며 “동네 보건소에 찾아가 영양 상담 등을 받을 것을 권한다”고 말했다.
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