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- 안경 낀 우리 아이,
이것만은 꼭 기억하세요
안경을 착용하는 아이는 부모님의 적극적인 관심이 중요하다. 사시·약시 치료를 위해 착용하는 안경이 도수에 맞지 않으면 오히려 시력발달에 부정적인 영향을 줄 수 있다. 가능한 6~12개월에 한 번 정도는 안과를 방문해 아이의 시력과 안경의 도수가 맞는지 확인해야 한다. 또 렌즈나 안경테의 상태도 종종 점검해줘야 한다. 김안과병원 사시&소아안과센터 김대희 전문의의 도움말로 안경 착용 주의점에 대해 살펴봤다.시력은 7세 무렵까지 급격히 발달한다. 이후에는 시력발달 속도가 느려지면서 평생 시력이 완성된다. 아이는 시력이 나쁘거나 안경 착용이 불편해도 잘 호소하지 않는다. 김안과병원 사시&소아안과센터 김대희 전문의는 “안경은 소아기 근시·약시·사시를 치료하는 가장 손쉽고 효율적인 방법 중 하나이지만, 환아와 맞지 않는 안경을 착용하면 약시 등의 치료 시기를 놓치는 안타까운 경우가 발생할 수 있다”며 “의사 표현이 어려운 저학년 이하 자녀를 둔 보호자의 각별한 관심이 필요하다”고 밝혔다.일반적으로 성장기에 굴절 이상이 발견되면 시력교정을 위해 일차적으로 안경 착용을 고려한다. 안경은 콘텍트렌즈와 비교해 상대적으로 착용이 쉽고 위생관리가 편하다. 단순히 안경만 잘 쓰면 된다고 생각하기 쉽다. 이는 오해다. 주기적으로 아이의 시력 상태와 안경 도수 등을 전체적인 안경 상태를 점검해야 한다. 도수가 맞지 않거나 렌즈에 흠집이 난 안경을 장기간 착용하면 시력이 떨어질 수 있다. 예컨대 눈의 굴절력에 비해 근시 도수가 높은 안경을 착용하면 원거리 시력은 좋아지지만 근거리 시력은 떨어진다. 또 성장기 아이가 과 교정된 안경을 착용하고 근거리 사물을 바라보면 수정체 조절 자극이 커지면서 시력 발달을 방해할 수 있다. 필요 이상으로 높은 도수의 안경을 계속 착용하다가 안경에 익숙해져 눈의 상태를 정확하게 파악하기 어려울 수도 있다. 안구의 조절근은 초점을 맞추느라 계속 일을 하면서 조절눈피로 같은 부작용이 발생할 수도 있다. 반대로 굴절력에 비해 도수가 낮은 안경을 착용할 때도 문제다. 근거리 시력은 향상되고 원거리 시력은 떨어진다. 보통은 좌우 양쪽 눈이 협력하여 사물을 보고 인지한다. 그런데 저교정된 안경을 착용하면 이 기능에 이상이 생길 수 있다. 또 빛을 받아들이는 부분인 중심와에 있는 시세포, 시신경 및 후두엽의 기능발달을 방해해 약시가 발생할 가능성도 커진다.실제 만 5세 어린이가 안경을 교체한 다음 안경을 잘 착용하지 않으려고 해 김안과병원에 방문했다. 확인 결과 시력에 맞지 않은 안경을 6개월 이상 착용해 약시치료가 잘 진행되지 않았다. 도수에 맞는 안경으로 교체한 다음 시력이 호전됐다. 그렇다면 안경은 언제 교체해야 하는 걸까. 첫째 아이가 머리를 돌려 곁눈으로 사물을 보거나 안경착용을 꺼린다면 안과 검진이 필요하다. 안경을 바꾼 직후에는 계단이 휘어져 보이거나 바닥이 낮게 보이는 경우가 있다. 하지만 이런 증상이 오래 지속된다면 도수를 재확인해야 한다. 아이들은 안경착용이 불편하면 이를 호소하는 대신 안경을 잘 쓰지 않으려는 경향을 보인다. 둘째 한 곳에 집중적으로 렌즈 흠집이 생겼을 때다. 렌즈의 흠집 자체는 크게 신경쓰지 않아도 된다. 다만 한 부분에 집중적으로 흠이 생기면 시야를 방해하면서 빛이 균등하게 퍼지지 않아 눈부심이 유발된다. 눈이 쉽게 피로해지면서 시력에 영향을 줄 수 있다. 또 자외선과 전자파 등을 차단해주는 렌즈의 코팅이 벗겨지면서 각막에 손상을 일으킬 수도 있다. - 셀트리온 코로나19 치료제 투약 시 회복 3일 빨라져
식품의약품안전처는 셀트리온의 코로나19 항체 치료제 렉키로나주(성분명 레그단비맙·개발명 CT-P59)의 치료 유효성 논란에 대해 코로나19 치료제·백신 안전성·효과성 검증 자문단 회의 결과를 18일 공개했다. 검증 자문단은 중앙약사심의위원회 자문에 앞서 식약처가 다양한 전문가들로부터 임상·비임상·품질 분야에 대한 자문의견을 수렴하는 절차다. 이번 검증 자문단은 감염내과·바이러스학·임상통계 등 각 분야 외부 전문가 8명과 식약처 내부 코로나19 치료제 허가전담심사팀 등이 참여했다. 검증단 자문회의에서 렉키로나주의 임상시험 결과의 효과성와 안전성에 대해 논의했다. 경증~중등증 코로나19 확진자 327명 대상 글로벌 2상 결과 렉키로나주를 매일 2회씩 14일 동안 투여받은 환자는 약 3.43일 빨리 코로나19 증상으로부터 회복됐다. 회복될 때까지의 시간이 이 약을 투여받은 환자는 5.34일, 위약을 투여받은 환자는 8.77일 소요됐다. 렉키로나주는 발열·기침·호흡곤란·인후통·전신통증·피로·두통 등 7개의 코로나19 증상 중 한 가지라도 중증으로 악화했을 때 투약했다.검증 자문단은 “렉키로나주 투여로 코로나19 증상이 개선되는 시간이 줄었다는 것은 통계적으로 유의성이 있어 임상적으로 의의가 있는 결과로 판단했다”고 밝혔다. 다만 약물의 작동원리를 측정하는 바이러스 음전 소요시간은 통계적으로 유의성을 확보하지 못했다. 바이러스 검사 결과 양성에서 음전으로 전환되는 시간은 렉키로나주를 투여했을 때나 그렇지 않을 때나 유의미한 차이는 없다는 의미다.검증 자문단은 “렉키로나주 투여 후 체내 바이러스 농도를 감소시키는 경향이 관찰됐다”며 “바이러스 측정방법이 표준화되어 있지 않고 시험결과간 편차가 큰 시험방법 자체의 한계를 고려할 때 바이러스 음전 소요시간에 대한 결과가 임상적으로 큰 의미는 없다”고 덧붙였다.렉키로나주는 입원·산소치료 환자의 비율을 줄이는 경향을 보였다는 평가도 나왔다. 검증 자문단은 “보조적인 방법으로 렉키로나주를 투여받은 시점부터 28일이 경과한 시점까지 관차한 결과 코로나19로 입원·산소 치료가 필요한 환자 비율이 감소되는 경향을 보였지만 보조적으로 확인하는 방식으로 명확한 결론을 내리기는 어렵다”고 지적했다. 또 이 약을 투여받은 환자나 그렇지 않은 환자 모두 사망한 경우가 없어 사망률에 대한 효과는 알 수 없다고 밝혔다. 따라서 향후 실시될 임상 3상을 통해 입원·산소 치료효과 등을 추가 평가하기로 했다.렉키로나주의 안전성에 대해서도 대체로 경미하거나 중등도 정도의 이상 사례가 발생했지만, 위약군과 비교할 때 유사한 비율이었다. 생명을 위협하는 중대한 이상사례는 없었다. 이 약을 투여받고 발생한 고중성지방혈증, 고칼슘혈증 등은 1상에서 확인돼 예측 가능했다.이러한 결과로 검증 자문단은 ‘렉키로나주’의 3상 임상시험 수행을 전제로 품목허가를 낼 것을 제안했다. 제품의 효능효과론 ▲실내 공기에서 산소포화도가 94%를 초과하는 자 ▲보조적인 산소 공급이 필요하지 않는 자 ▲투여 전 7일 이내에 증상이 발현한 자 중 경증에서 중등증 코로나19 성인 환자의 임상 증상 개선을 제안했다.검증 자문단은 렉키로나주의 임상 3상에서 충분한 수의 환자를 대상으로 경증~중등증에서 중증으로 이환되는 것을 유의미하게 감소시키는지 확증할 것을 권고했다. 또 임상 현장 사용 관련해선 관련 기관과 별도로 논의해 구체적인 가이드라인을 정하고, 보조적 산소치료가 필요한 환자를 대상으로 이 약과 기존의 중증 치료제 또는 다른 면역조절제를 병용한 별도의 임상시험을 수행할 것 등을 권고했다.식약처는 이번 검증 자문단의 자문회의 결과를 통해 수렴한 전문가 의견 등을 토대로 식약처 법정 자문기구인 중앙약사심의위원회에서 신청 품목의 안전성·효과성과 허가 시 고려해야 할 사항 등에 대해 자문받는다는 계획이다. 또 셀트리온에 렉키로나주의 안정성 자료 등을 자료제출을 요청할 예정이다. 이와 별도로 아스트라제네카 백신에 대해서는 심사에 필요한 자료를 지난 15일 추가 요청했다. 자료가 제출되는 대로 예방효과 및 신청한 용법·용량의 타당성 등에 대해 면밀히 검토하고 국가출하승인을 위한 품질 분야 심사에 집중한다는 계획이다. 또 이번주에는 제주품질관리 평가를 위해 제조소인 SK바이오사이언스의 현장 실태조서를 실시할 예정이다. 권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr - 겨울 면역 지키는 비타민D 보충 식품 8가지
코로나19는 물론 감기·독감 시즌에 면역력을 높여 감염병 예방을 돕는 비타민D 수치를 높이는 방법이 소개됐다. 겨울에 햇빛을 적게 받는 곳에서 지낸다면 감기·독감 철에 충분한 양의 비타민D를 얻는 것은 어려울 수 있다.18일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면 미국의 건강 전문 웹사이트인 ‘베리웰 헬스’(Verywell Health)는 ‘감기·독감 시즌에 비타민D 수치를 높이는 방법’(How To Boost Your Vitamin D Levels During Cold and Flu Season)이란 제목의 11일 자 기사에서 코로나19와 독감·감기 등 호흡기 질환 예방을 돕는 비타민D 보충 식품 8가지를 선정해 발표했다.비타민D는 명칭 속에 ‘비타민’이 들어 있지만, 엄밀히 말하면 호르몬이다. 다른 주요 영양소와 달리, 신체에서 직접 비타민D를 만들 수 있다. 피부가 태양에 오래 노출되면, 몸은 비타민D를 합성한다.1만4000명 이상을 대상으로 한 연구에서 혈중 비타민D 수치가 낮은 사람은 높은 사람보다 급성 호흡기 질환에 걸릴 위험이 58% 높은 것으로 나타났다. 최근 비타민D 결핍 상태인 사람이 코로나19의 치명적인 ‘사이토카인 폭풍’에 더 민감하다는 연구 결과가 나왔다. 비타민D 결핍이 코로나19의 심각성과 연관이 있다는 연구 논문도 발표됐다. 비타민D 결핍은 우울증·골절·피로 위험 증가와도 관련이 있다. ‘베리웰 헬스’가 선정한 비타민D 공급 식품은 계란·연어·참치 등 8가지다. 계란은 노른자에 비타민D가 풍부하다. 마당에서 키워 햇볕을 충분히 받은 암탉이 낳은 계란에 비타민D가 더 많이 들어 있다. 연구에 따르면 실외에서 사육한 계란 노른자의 비타민D3 함량이 실내에서 키운 암탉보다 3∼4배 높았다.연어 등 기름진 생선엔 DHA 등 오메가-3 지방뿐만 아니라 비타민D가 함유돼 있다. 참치 통조림도 쉽게 비타민D를 섭취할 수 있는 식품이다. ‘칼슘의 왕’으로 통하는 우유에도 비타민 D·A, 단백질이 들어 있다. 쇠간도 비타민D와 엽산(비타민B군의 일종)·단백질의 훌륭한 공급 식품이다. 식물성 식품 중 비타민D가 풍부한 것은 버섯이다. 태양의 자외선에 노출된 버섯은 비타민D를 함유하고 있다. 비타민D를 강화·추가한 오렌지 주스, 시리얼을 섭취해 비타민D를 보충하는 방법도 있다. - 갑자기 심해진 아토피피부염 완화에 필요한 이것
아토피피부염은 어릴 때만 앓는다고 생각하기 쉽다. 하지만 학업·취업 스트레스, 식생활 변화 등으로 성인도 아토피피부염으로 고생하는 경우가 늘고 있다. 약물치료로도 가려움증·삼출·균열 등 피부 증상이 심하다면 한방 입원치료를 고려할 수 있다. 침·한약 등 집중 한방치료로 급성기 증상을 빠르게 가라앉힐 수 있다. 강동경희대병원 한방안이비인후피부과 강민서 교수의 도움말로 아토피부염 증상과 한방 치료에 대해 들었다. 아토피피부염은 만성 재발성 염증성 피부질환이다. 소아에서는 유병률이 20% 가까이 달할 정도로 흔하다. 강동경희대병원 한방안이비인후피부과 강민서 교수는 “최근 성인 아토피피부염으로 병원 진료를 받는 사람이 꾸준히 늘고 있다”고 말했다. 실제 건강보험심사평가원 국민관심질병자료에 따르면 아토피 피부염으로 병원을 찾은 20세 이상 성인 환자는 2015년 35만 8472명에서 2019년 45만 7120명으로 30% 가까이 증가했다. 성인 아토피 피부염은 유소아와 달리 환경적·정신적 요인이 크게 작용한다. 대표적인 것이 학업·취업 스트레스다. 만성적인 스트레스는 몸의 항상성을 조절하는 자율신경의 균형을 깨뜨린다. 자율신경은 몸의 컨트롤타워다. 신체가 일정한 상태에 있도록 항상성을 스스로 유지하면서 내 몸을 관리한다. 심장박동·호흡·체온도 상황·감정 등의 변화에 맞춰 즉각적으로 조절된다.한방안이비인후피부과 강민서 교수그런데 교감·부교감 신경 중 한 쪽이 지속적으로 과도하게 활성화되면 자율신경의 상호 조절이 깨진다. 본래 자율신경은 교감·부교감 신경으로 이뤄져 있다. 몸을 움직이면서 변화에 재빠르게 대처하도록 하는 ‘액셀러레이터’가 교감신경이다. 부교감신경은 몸을 이완해 지친 심신을 회복하는 ‘브레이크’다.자율신경을 이루는 교감·부교감 신경이 오르내리는 시소를 타듯 작동해야 우리 몸도 긴장과 휴식 사이에서 최적의 상태를 유지한다. 반복적인 스트레스는 교감신경의 지속적인 흥분을 유도한다. 의식하지 못해도 심장이 평소보다 빨리 뛰고 심리적으로 초조·불안감이 커진다. 한방 입원치료로 급성기 피부증상 40% 줄어아토피피부염을 앓고 있다면 가려움증·삼출 등 피부 증상이 더 심해진다. 강민서 교수는 “아토피피부염 환자와 정상인의 자율신경 기능을 비교했더니 아토피피부염을 앓고 있는 사람은 부교감 신경의 기능이 떨어져 있는 상태였다”고 말했다. 특히 아토피피부염이 심할수록 자율신경 균형이 깨져 있었다.피부 증상의 빠른 완화를 위해서는 한방 입원치료가 도움이 된다. 중증도에따라 1~2주 단기 집중치료로 급성기 피부 증상을 빠르게 가라앉히고 일상복귀를 목표로 한다. 매일 침치료로 부교감신경을 강화해 자율신경계 균형을 바로 잡는다. 또 히스타민 의존성 가려움증을 줄여줄 수 있다. 이와 함께 습포·광선 치료 등 국소 치료를 병행하면서 한약을 복용해 내부 장기 문제를 치료한다. 스트레스 조절을 위한 명상·이완요법으로 일시적으로 스트레스 상황에서 벗어는 것도 도움이 된다. 실제 강동경희대한방병원에서 급성기 아토피피부염 환자를 대상으로 입원치료를 실시했더니 입원 전 평균 아토피 증상 점수가 60.63점에서 퇴원 당일 37.37점으로 40% 감소됐다. 이들의 평균 입원일수는 9.79일이다. 강민서 교수는 “아토피피부염 악화로 일상생활이 어렵거나 갑자기 증상이 심해졌다면 방치하지말고 단기 집중관리로 증상이 호전된 상태를 유지하도록 해야 한다”고 말했다. 권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr - 끝나지 않은 메디톡스 vs대웅 보톡스 전쟁
미국 국제무역위원회(ITC)가 최종 결정문 전문을 공개하면서 대웅제약과 메디톡스가 또 다시 충돌했다. ITC는 지난해 12월 대웅제약의 보툴리눔 톡신제제인 나보타(미국 제품명 주보)가 관세법을 위반했다며 21개월간 미국 수입금지 명령 내렸다. 최종 결정문에 따르면 ITC는 유전적 증거는 대웅제약이 메디톡스로부터 균주를 가져왔음을 입증한다고 판단했다. 이에 대해 메디톡스는 “ITC에서 대웅제약이 메디톡스 균주를 도용했다는 사실을 인정했다”고 해석했다. 반면 대웅제약은 “(미국 연구진이 사용한) SNP분석 방법은 한계 및 오류가 존재한다”며 “ICT에서도 분석의 한계점을 인정하고 있어 균주를 도용했다는 증거가 되지 않는다”고 반박했다. 보툴리눔 톡신 균주의 영업 비밀성에 대해서는 사실상 인정하지 않았다. ITC는 보툴리눔 균주는 과거부터 연구원 사이에서 자유롭게 공유됐고, 메디톡스가 균주를 취득할 때 아무런 대가를 지급하지 않았고 어떤 개량을 한 적도 없다고 언급하면서 메디톡스 균주가 영업 비밀의 자격을 갖추지 못한 것으로 판단했다. 대웅제약은 “메디톡스는 그들의 균주가 국내에서 유일하고 특별한 균주인것처럼 공격했지만, ITC는 메디톡신의 영업 비밀성을 완전히 부정했다”고 지적했다. 이에 대해 메디톡스는 “대웅제약이 메디톡스의 균주와 제조 공정 기술을 도용한 범죄행위가 ITC 판결로 밝혀진 것이 핵심”이라고 말했다. 반면 대웅제약은 “메디톡스의 공정 기술은 수십년 전 공개된 논문에 나온 것과 동일한 수준에 불과하다”며 “독자적으로 고순도 하이 퓨어 테크놀로지 공정을 개발·보유 하고 있으며 아시아 최초로 미 FDA 승인을 획득한 상황에서 대규모 품질 불량과 허가 취소로 이어진 메디톡스의 기술을 도용할 이유가 없다”고 말했다. 특히 대웅제약은 “메디톡스의 기술을 도용했다고 판단한 ITC의 결정은 오로지 자국 기업인 엘러간의 반독점 행위를 보호하기 위한 억지 결론인 부당한 판결”이라고 반박했다. 사실상 ITC가 대웅제약의 균주는 메디톡스에서 유래했다면서도 균주가 영업 비밀은 아니라고 판단하면서 양 측간 입장이 엇갈리고 있는 것이다. 메디톡스는 “대웅제약은 범죄행위가 밝혀졌는데도 잘못을 인정하지 않고 있다”며 “메디톡스 균주와 제조 공정 사용금지 및 권리 반환 요청 등으로 끝까지 책임을 묻겠다”고 말했다. 대웅제약은 “메디톡스의 액상제제인 이노톡스는 식품의약품안전처에서 허가자료 조작으로 품목허가 취소절차가 진행 중으로 소송의 근간이 되는 제품 자체가 사러져 버릴 처지”라며 “시험자료를 조작해 거짓으로 품목허가를 받고, 무허가 원액으로 의약품을 만들거나 오염된 작업장에서 멸균되지 않은 제품을 생산·유통하는 등 자신의 문제점을 진정으로 사죄하고 진실을 마주하라”고 했다. 권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr - 보이지 않는 구강 건강 지키는 X선, 스케일링 꾸준히
국민건강보험공단에 따르면 2017년 국가건강검진 대상자 1782만 명 중 구강검진 수검자는 567만여명으로 31.8%(567만 명)에 그쳤다. 강제성이 없고 치과를 따로 방문하는 것을 번거롭게 생각하는 환자가 많아서다. 하지만, 구강검진만 제대로 받아도 통증 등 증상이 발생하지 않는 구강질환의 조기 발견이 가능하다. 구강검진을 멀리하다간 오히려 호미로 막을 일을 가래로 막는 우를 범할 수 있다. 진세식 유디강남치과의원 대표원장에게 구강검진의 중요성을 물었다. 박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr건강보험심사평가원에 따르면 2019년 치주질환으로 병원을 찾은 환자는 1673만 명으로, 감기를 제치고 '외래 다빈도 질병 순위' 1위에 올랐다. 하지만 치주질환은 초기에 별다른 통증이나 뚜렷한 증상 없이 진행되는 경우가 많다. 치주질환은 음식물 찌꺼기가 치아 표면에 달라붙어 치태가 생기고, 이것이 굳어져 생긴 치석의 표면에 세균이 쌓이면서 잇몸 염증이 발생하는 질환이다. 통증이 느껴질 때는 염증이 치아뿌리까지 퍼져 잇몸이 내려앉고, 잇몸뼈가 녹아 치아가 흔들리거나 심한 경우 발치하는 상황이 발생하기도 한다. 최근에는 치주질환이 치아건강뿐 아니라 치매, 폐렴, 당뇨, 심혈관계질환 등 전신질환과 연관성이 크다는 연구도 나오고 있다. 치주질환을 확인하는 데는 구강 파노라마(X선) 사진 촬영이 추천된다. 파노라마는 치아 뿌리와 턱관절을 정밀하게 촬영해 치주질환, 충치 등 구강질환을 정확하고 면밀하게 확인할 수 있는 방법이다. 치주질환이 잇몸 깊이 진행됐거나 충치가 치아 사이 인접면에 발생한 경우, 충치가 치아 뿌리까지 번져 신경치료가 필요한지 여부 등 육안으로 확인하기 어려운 구강질환을 파악할 수 있다. 국가건강검진으로 시행되는 구강검진은 2년마다 진행되지만, 건강한 치아를 유지하고 관리하기 위해서는 6개월~1년마다 정기적으로 구강검진과 스케일링을 받는 것이 좋다. 스케일링은 양치질로 제거하기 힘든 치석을 미세한 초음파 진동을 이용해 제거하는 치료로 다양한 구강질환을 예방할 수 있다. 또한, 스케일링은 초기 치주질환 치료로 시행된다. 진세식 원장은 "정기검진은 구강 상태를 확인하고 치석을 제거하는 데서 나아가 자신의 구강관리 방법을 점검하고 발전시킬 수 있는 '습관의 시간'이다”라고 말했다.정기적인 구강검진은 구강암 예방에도 도움이 된다. 구강암은 입술, 혀, 잇몸, 턱뼈 등에 발생하는 악성종양을 말한다. 국내 구강암 환자는 전체 암환자의 2% 수준이지만, 치료 시기를 놓치게 되면 발병 후 5년 이내 사망률이 약 44%에 이른다. 환자 10명 중 7명은 60~80대 고령층으로 나이 들어 발생하는 경우가 많다.구강암은 조기에 발견할 경우 진단과 치료가 비교적 간단하지만, 초기에는 통증이 없는 경우가 많아 단순한 입병으로 생각하기 쉽다. 만약 ▶구내염이 3주 이상 지속되는 경우 ▶구강 점막에 희거나 붉은 반점이 생긴 경우 ▶치아가 갑자기 흔들리는 경우 ▶입안이나 목에 혹이 만져지는 경우 구강암을 의심해 볼 수 있다. 진세식 대표원장은 "의심 증상이 있다면 구강검진 시 의사에게 자세히 알리고 이상 소견이 있는 경우, 구강악안면외과가 있는 치과대학병원을 찾아 정밀한 검사와 치료를 받는 것이 좋다"고 말했다. - 스테로이드·혈관 확장제 쓰면 난청 치료 효과 3배 커
돌발성 난청은 갑작스럽게 청력이 떨어지는 질환으로 발생 시 청력 저하 뿐 아니라 이명, 어지럼증 등 추가 증상을 유발한다. 특별한 이유 없이 발생하는 '청력 도둑'이다. 스테로이드 약물로 치료가 가능하지만 그 효과가 제한적으로 절반 가량은 청력을 회복하지 못한다.이런 가운데 순천향대서울병원 이비인후과 한재준 교수팀(순천향대천안병원 이치규 교수)가 돌발성 난청의 새로운 치료법을 발표해 눈길을 끈다. 스테로이드에 혈관 확장제인 '니모디핀'을 결합한 병합치료다. 한 교수팀은 4년간 돌발성 난청으로 내원한 성인 78명을 대상으로 스테로이드 단독 투여군과 스테로이드와 니모디핀 약물 병합 투여군의 치료 효과를 분석했다. 니모디핀은 혈관 확장작용을 하는 약물로 허혈성 신경장애의 예방 및 치료 등에 사용된다. 그 결과 기존에 효과적이라고 알려진 스테로이드 치료법에 비해 니모디핀 병합요법을 사용할 경우 청력이 완전히 회복되는 완전회복 비율이 16.8%에서 41.7%로 3배 이상 향상됐다. 완전회복의 치료 기간 또한 평균 8.8주에서 4.4주로 단축됐다. 순천향 의료원 한재준·(왼쪽)이치규 교수한 교수팀은 연구를 통해 니모디핀 병합요법의 우수한 치료 결과는 치료 전 청력이 90dB 이하인 환자에서 특히 두드러진다는 사실도 아울러 확인했다. 한재준 교수는 “이번 연구를 통해 기존의 스테로이드 치료법의 한계를 보완하는 니모디핀 병합요법을 개발하여 그 효과를 확인했다.”며 “이 치료법은 특히 중등도 난청 환자에서 정상청력 범위로 회복되는 비율을 높이고 치료 기간을 단축시킨다.” 고 설명했다. 이번 연구(니모디핀과 스테로이드 병합요법의 돌발성난청 치료 효과(Nimodipine and Steroid Combination Therapy for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss)’는 이비인후과 분야 SCI급 국제학술지 'Otology & Neurotology'에 게재됐다. - 다이어트, 심혈관 질환 예방엔 소고기 대신 이것 추천
한국인들의 소고기 사랑은 특별하다. 조선시대 소 도축을 금지하는 우금령에도 조선인들은 소고기를 즐겼을 정도다. 하지만 최근 건강과 환경을 생각하는 소비자들이 늘면서 소고기의 자리를 식물성 대체육인 ‘콩고기’가 대체하는 경우가 증가하고 있다. 콩고기는 말 그대로 콩으로 고기의 육즙과 식감을 재현한 음식으로 한국농촌경제연구원에 따르면 세계 대체식품 시장규모는 2019년부터 연평균 9.5%씩 성장해 2025년에는 20조여 원에 달할 것으로 전망된다.샐러드에 올려진 콩고기. 사진 자생한방병원한의학적으로 소고기는 기혈을 보강하고 뼈와 근육을 강화시켜준다. 하지만 포화지방산이 많은 소고기의 과도한 섭취는 체내 콜레스테롤 수치를 높여 고지혈증, 동맥경화와 같은 심혈관 질환을 유발한다. 그렇다면 고기의 식감과 육즙을 재현한 콩고기와는 영양학적으로 어떤 차이를 보일까? 먼저 이름과는 다르게 ‘고기’로 접근하기보다 ‘콩’에 집중해야 한다. 결론부터 말하자면 콩고기는 소고기 못지않은 충분한 역할을 해낸다. ‘밭에서 나는 소고기’라는 별칭이 이를 대변한다.영양학적으로 콩은 식물성 단백질과 이소플라본 성분이 골다공증 예방에 탁월하다. 또한, 육류와 반대로 불포화지방산이 다량으로 포함돼 콜레스테롤 수치를 떨어뜨려 심혈관 질환 예방에 좋으며 다량의 사포닌 성분이 암세포의 발생과 성장을 억제한다. 소고기에는 없는 섬유질이 풍부해 비만 위험을 낮추는 효과도 있다. 자생한방병원 강만호 원장한의학에서는 콩을 ‘대두’라 한다. 대두는 맛이 달거나 짜고 성질이 평해 오장(五臟)을 보하고, 십이경락의 순환을 도와준다. 주로 대두의 한 종류인 검은콩이 해독을 위한 한약재로 쓰인다. 동의보감에 따르면 검은콩을 달인 물은 해독 작용이 탁월해 부종을 내리고 혈액이 막힌 것을 통하게 해 신장병에도 좋다. 다만 콩을 생으로 먹으면 소화가 쉽지 않아 열을 가해 조리해야 한다. 단, 콩도 지나치게 먹으면 담이 생기거나 체중이 늘어날 수 있으니 적당히 먹는 것이 좋다. 자생한방병원 강만호 원장은 “소고기가 기력 회복에 도움을 주지만 비만 사회에서는 과도한 소고기 섭취를 경계해야 한다”며 “다이어트와 심혈관 질환을 고려한다면 소고기 대신 콩고기에 도전해보길 권한다. 소고기의 육즙과 식감을 재현한 콩고기는 육식주의자들에게 소고기 못지않은 씹는 즐거움과 건강을 가져다 줄 수 있다”고 말했다. - “홍역 예방용 MMR 백신 접종이 코로나 잡을 묘책”
대한조혈모세포이식학회와 대한소아혈액종양학회 이사장을 겸임하고 있는 화순전남대병원 국훈(소아청소년과·) 교수가 홍역·볼거리·풍진 예방에 사용하는 ‘MMR 백신’을 통해 코로나19를 억제할 수 있다고 7일 주장했다.‘MMR 백신’은 홍역·볼거리·풍진 등을 예방하기 위해 생후 9~15개월, 4세~6세에 두 차례 접종된다. 40년 이상 안전하게 쓰이고 있으며 접종 방식이 간단하고 부작용도 경미하다. 국훈 교수는 "전국민의 60% 이상이 코로나 백신 접종을 완료했을 때 나타나는 집단면역효과를 기대하기엔 올 하반기까지 시일이 걸린다"며 "효과가 기대되는 안전한 ‘MMR 백신’ 접종을 우선 시도해보는 묘책이 필요하다"고 제언했다.화순전남대병원 소아청소년과 국훈 교수그가 이런 주장을 하는 데는 이유가 있다. 홍역 등의 바이러스는 코로나19 바이러스와 염기서열이 비슷해 MMR 백신이 항바이러스 역할을 할 수 있어서다. 실제 영국의 캠브리지대학에서는 코로나19 바이러스의 당단백 돌기의 염기서열이 홍역·볼거리·풍진 바이러스와 비슷하며 그 중 풍진과 가장 가까워 두 바이러스간 교차 항체반응을 기대할 수 있다고 발표했다. 세계 최고의 종합병원으로 꼽히는 미국의 메이오 클리닉(Mayo Clinic)도 “MMR백신 접종을 받은 사람에게서 코로나19 감염이 적은 것으로 나타났다”는 내용의 보고서를 내놓기도 했다.지난해 3월 미국의 항공모함 시어도어 루스벨트호에서 발생한 코로나19 감염 추이의 경우, 5000여명의 승조원 중 27%가 확진됐지만 그 중 입원이 필요한 중증환자는 1.7%였고 사망자는 단 1명이었다. 이는 같은 나이대의 미국인 환자의 입원율 21%와 사망률에 비해 월등히 낮았는데, 조사 결과 승조원 모두 입대를 앞두고 MMR 백신을 접종한 것으로 나타났다.생백신 접종을 하면 비특이 자연면역을 증진시켜 항바이러스 역할을 수행한다는 연구도 있다. 최근에는 MMR 백신을 받아 볼거리 IgG 항체가가 높은 경우는 코로나 바이러스에 감염되도 무증상으로 넘어가는 경우가 많은 반면, 항체가가 낮은 사람은 입원과 집중치료가 필요하였다는 보고도 나왔다. 국훈 교수는 "코로나19 국내 백신접종은 이르면 내달부터 가능하고, 집단면역은 올해말쯤 기대할 수 있을 것"이라며 "그러나 백신의 안전성, 항체생성률, 변이 바이러스에 대한 우려 등 해결해야 할 난제가 수두룩하다"고 지적했다.이어 그는 "코로나19 중증환자 증가로 의료시스템 붕괴가 우려되는 상황에 백신·치료제를 통한 기대효과엔 오랜 시일이 걸릴 것"이라며 "효과가 기대되는 안전한 MMR 백신 접종을 고위험군뿐만 아니라 접종 순위가 낮은 건강한 성인에서도 우선 시도해보는 논의가 필요한 시점"이라고 말했다.
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임신 계획 중인가요?
남성도 체중 조절, 영양제 섭취 필수 건강한 임신 위한 남성 건강관리법 Q&A 최근 들어 임신 준비를 위한 남성의 건강관리가 중요해졌다. 난임의 원인이 남성인 경우가 증가하고 있기 때문이다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 남성 난임 진료 인원은 2015년 5만3980명에서 지난해 7만9251명으로 46.8% 증가했다. 일산백병원 산부인과 한정열 교수의 도움말로 임신 준비를 위한 남성의 건강관리법에 대해 알아봤다.Q. 남성의 건강관리가 임신 준비에 중요한 이유는 무엇인가.건강한 아이를 임신하고 아이를 잘 키우기 위해서는 절대적으로 남성의 임신 전 건강관리가 중요하다. 남성의 건강관리가 임신 준비에 중요한 이유는 첫째, 남성은 여성과 함께 임신계획에 있어서 필수적인 파트너다. 둘째, 남성의 임신 전 건강 개선은 남성의 생물학적, 유전적 기여를 통해 건강한 아이 출산이 가능하게 한다. 음주, 흡연, 약물 등은 정자의 DNA 손상을 유발할 수 있다.셋째, 남성의 임신 전 건강관리는 HIV, 매독 등의 성병을 검사하고 치료함으로써 임신 출산을 위한 여성의 건강을 향상시킨다. 넷째, 남성의 임신 전 건강관리는 여성의 임신, 출산, 그리고 양육 시 필요한 건강 결정을 향상시킬 수 있다. 다섯째, 남성의 임신 전 건강관리는 부모, 또는 아빠로서의 자질과 능력을 향상시킨다. 여섯째, 남성의 임신 전 건강관리는 본인뿐만 아니라 부모로서의 건강 능력을 개선하는 중요한 계기가 될 수 있다. Q. 임신 준비를 위해 남성은 어떻게 건강관리를 해야 하나.미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 임신에 미칠 수 있는 생물의학, 행동학, 사회학적 위험요소를 알아내 예방 및 관리를 통해 개선하는 것이 중요하다고 말한다. 여성이나 남성 모두 임신 전 체중을 관리하고 영양제 섭취를 잘 하는 것은 기본이다. 이와 함께 전문가들은 임신 전 여성은 산부인과, 남성은 비뇨의학과 방문을 권유한다. 한 여성전문병원에서 2011~2014년 임신 전 남성 건강관리를 위해 참여한 총 61명 중 28명(45.9%)은 정액검사 이상, 18명(29.5%)은 비임균성요도염의 원인균 감염, 11명(18%)은 정계정맥류, 1명(1.6%)은 염색체 이상으로 나타났다. ※남성의 비뇨의학과 검사 추천 항목 신체검사: 남성화와 관련된 hair 패턴, 가슴부위(여성형 유방 등), 국소적 신경학적 손상(후각상실 등), 생식기(요도구 위치, 고환 위치와 크기, 정계정맥류 유무 등) 이상 여부를 검사 Lab. 검사: (기본검사) 정액검사, 매독, HIV, B형/C형간염, 간기능, 요도염 및 전립선염의 원인균인 임균, 비임균검사(추가검사, 임상의 판단에 따라) 호르몬검사(FSH, LH, Prolactin), 염색체검사, Y염색체 미세결실검사 Q. 남성의 비만은 임신에 어떤 영향을 줄 수 있는가. 남성의 비만 관리는 자연 임신을 위해 필수적인 부분이다. 체질량지수(BMI)를 기준으로 한 비만도는 정액의 양과 질의 감소에 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 덴마크 남성 1558명을 대상으로 한 연구에서 비만(BMI 25kg/m2이상)인 사람의 정자 농도와 총 정자 수가 유의하게 감소한 것으로 보고됐으며, 호주에서도 20~22세 청년을 대상으로 한 연구에서 BMI가 높을수록 정액의 양, 정자 수, 테스토스테론과 같은 호르몬이 감소된 것으로 나타났다.비만이 임신에 미치는 부정적 영향의 원인은 바로 정자 생성의 방해다. 과다한 지방 조직은 성호르몬의 대사 작용에 문제를 일으켜 테스토스테론을 여성호르몬으로 변화시켜 정자 생성을 방해한다. 또한 호르몬 분비의 불균형으로 테스토스테론 분비가 감소하고 정자 생성을 방해한다. 비만의 경우 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 협심증 등과 관련돼 성기능 장애와도 관련있어 비만이라면 운동과 식단 관리를 통해 살을 빼는 것이 좋다. Q. 남성이 더 많이 섭취해야 할 영양소가 있는가. 엽산, 아연을 포함한 영양제를 임신하기 2∼3개월 전부터 복용하는 것을 추천한다. 이들 영양소는 항산화 작용을 통해 활성산소에 대응해 산화스트레스와 정자의 DNA 손상을 줄일 수 있다. 엽산 섭취량이 상위 25%인 0.7~1.2mg 복용하는 남성의 정자에 이상 염색체(aneuploidy) 발생 가능성이 다른 군보다 20∼30% 적은 것으로 나타났다. 또한 아연은 가임기에 도움이 되는 여러 무기질 중 하나다. 아연은 정액 분비물의 3분의 1가량을 만들어내는 전립샘액에 풍부해서 정자에 영양을 공급한다. 한 연구에 의하면 저활동성 정자증을 보이는 남성에게 하루 2회 아연황산염 250mg을 3개월 동안 투여한 결과 해당 남성의 정자의 수, 운동성이 향상되고 비운동성 정자가 감소한 것으로 나타났다.
[인터뷰] 수지마리아병원 김형준 연구실장
[인터뷰]연세대 세브란스병원 심장내과 홍그루 교수
[인터뷰] 인하대병원 김명옥 의료평가실장
[인터뷰] 애브비 글로벌 간 연구 메디컬부 의학책임자 디미트리 세미자로브 박사
[인터뷰] 아이디병원 장우석 원장 
백유진 대한금연학회장
[전문의 칼럼] 인하대병원 정형외과 류동진 교수
[한방 명의 솔루션] 빛과소리 하성한의원 하미경 대표원장
[전문의 칼럼] 인하대병원 정형외과 권대규 교수
[전문의 칼럼] 인하대병원 성형외과 최승석 교수
[전문의 칼럼] 인하대병원 내분비내과 안성희 교수
닥터미성형외과·피부과 동안센터 전윤주 원장
