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- 겨울철 고관절 건강
지키는 습관 세 가지
날씨가 추워지면 골반이나 엉덩이 통증을 호소하는 사람들이 늘어난다. 야외활동과 운동량이 줄고 그만큼 관절이 경직되면서 고관절에 무리가 오기 쉽기 때문이다. 고관절(엉덩이관절)은 넓적다리뼈와 골반뼈가 만나는 곳으로 척추와 더불어 체중을 지탱하는 우리 몸의 기둥과 같은 역할을 한다.공처럼 둥글게 생긴 넓적다리뼈의 머리 부분(대퇴골두)과 이 부분을 감싸는 절구 모양의 골반골인 비구로 구성된다. 고관절은 항상 체중의 1.5~3배에 해당하는 강한 힘을 견뎌야 한다. 걷기만 해도 4배, 조깅은 5배, 계단 오르내리기는 8배의 하중이 가해진다. 인천성모병원 정형외과 전상현 교수는 “샅(사타구니, 두 다리의 사이) 부위나 엉덩이, 허벅지 쪽으로 뻗치는 통증이 1~2주 이상 지속한다면 고관절 질환을 의심할 수 있다”고 했다.고관절 건강을 지키기 위해서는 무엇보다 과도한 음주를 피해야 한다. 의자에 앉을 때 흔히 하는 다리를 꼬고 앉는 동작도 피하는 것이 좋다. 이 자세는 고관절이 과도하게 굴곡 되고 안으로 모이면서 회전하는 자세로 비구순이나 연골 손상을 부를 수 있다. 또 양 무릎을 붙인 채 바닥에 쪼그리고 앉는 자세나 무거운 물건을 들 때 혼자 드는 것도 피한다.고관절이 가장 편안한 자세는 힘을 빼고 의자에 약간 비스듬히 걸터앉는 자세다. 오래 앉아 있거나, 걷고 난 후 샅이 뻑뻑하고 시큰한 느낌이 있다면 이 자세를 취해 관절을 쉬게 한다. 고관절은 항상 큰 하중이 가해지는 곳인 만큼 평소 자신의 체중을 조절하는 것도 중요하다. 또 잠수를 직업으로 하는 사람은 잠수 후 충분한 감압을 시행하도록 한다.전상현 교수는 “고관절에 이상이 생기면 대부분 샅에 증상이 나타난다. 이 부위에 이유 없이 통증이 생긴다면 반드시 고관절 전문의를 찾아야 한다”며 “고관절 질환이라고 하면 대부분 인공관절 수술을 떠올리기 쉽지만, 초기에 발견해 치료하면 약물이나, 물리치료, 운동만으로도 절반 정도는 증상 호전이 가능하다”고 강조했다.고관절에는 하중을 최소화하면서 많이 움직이는 운동이 좋다. 대표적인 것이 수중 운동이다. 물속에서는 체중에 의한 하중이 감소하기 때문이다. 아쿠아로빅 같은 격렬한 운동도 관절에 큰 부담을 주지 않는다. 실내 자전거 타기도 좋다. 이때 자전거의 안장을 조금 높여 고관절이 많이 구부러지지 않게 한 후 큰 가속 없이 부드럽게 페달을 밟도록 한다. 자전거를 탈 때 가속을 급격하게 하면 뛸 때처럼 체중의 5배 이상 하중이 가해진다. 수중운동과 실내 자전거 타기를 하기 힘든 환경이라면 걷기도 좋다. 가속 없이 부드럽게 30분~1시간 동안 보행한다.반대로 고관절을 과도하게 구부리는 동작이 필요한 스케이트, 태권도, 야구 등을 하다가 통증이 생긴다면 곧바로 진료를 받는 것이 좋다. 전 교수는 “꾸준한 운동은 체내 칼슘의 흡수 능력을 높이고 골밀도 유지를 돕는다”며 “무리한 운동은 지양하고 가벼운 운동을 꾸준히 규칙적으로 해 뼈 건강과 근력을 유지하는 게 중요하다”고 말했다. - 추워진 날씨에 혈관·관절은 괴롭다
추운 날씨는 혈관·관절 질환에 영향을 줄 수 있다. 혈관이 좁아지면서 고혈압을 유발하고 고혈압 환자는 혈압이 상승해 심장 질환이나 뇌출혈이 발생할 확률이 높아진다. 관절의 경우 주위 근육과 인대가 수축하면서 퇴행성 관절염 환자의 통증이 악화하기 쉽다. 겨울철 주의할 질환을 알고 미리 대비에 나서자.▶뇌출혈의 주요 원인, 고혈압고혈압은 혈압이 140/90㎜Hg 이상인 경우다. 기온이 높을 땐 많은 열을 방출하기 위해 혈관이 이완하며 혈액순환이 잘 이뤄지지만, 기온이 급격하게 낮아져 혈관이 수축하면 혈액순환에 지장을 초래할 수 있다.특히 고혈압 환자는 갑작스러운 혈압 상승에 작은 혈관이 터지는 뇌출혈을 조심해야 한다. 뇌출혈의 약 75%는 고혈압이 원인이다. 고혈압 환자가 실내외 온도 차에 따른 뇌출혈을 예방하려면 체온을 유지하는 게 중요하다. 외출 시 따뜻한 외투는 기본이고 모자·장갑·목도리를 챙기는 게 좋다. 기온이 급격하게 떨어진 날엔 가급적 실외 운동을 자제한다. 꼭 해야 한다면 이른 아침보단 기온이 상승한 낮에 하는 게 혈압 상승을 피하는 길이다.고혈압은 기본적으로 식습관의 변화와 운동 부족, 가족력 등으로 발생하는 경우가 많으므로 예방을 위해선 항상 고혈압 유무를 확인하고 조절해야 한다. 뇌졸중의 위험인자인 심장 질환, 흡연 등에 대한 예방 대책도 필요하다.▶혈액순환 둔화로 심해지는 퇴행성 관절염기온이 낮아지면 근육과 혈관이 수축하면서 혈액순환이 둔해지고 관절 속 기압이 높아진다. 대부분의 관절염 환자는 겨울철에 관절이 시리고 통증이 더 심해진다. 또 추위 탓에 근육과 인대가 굳어지면서 유연성이 줄고 관절 부위가 뻑뻑해지는 느낌을 받는다. 그러면 작은 충격에도 연골이나 관절이 쉽게 상할 수 있어 각별한 주의가 요구된다.겨울철에 극심한 통증을 동반하는 관절염으로는 퇴행성 관절염과 류머티즘 관절염이 대표적이다. 퇴행성 관절염은 관절을 구성하는 여러 가지 구성 요소 중 연골에 퇴행성 변화가 나타나면서 생긴다. 주로 체중을 많이 받는 무릎관절, 엉덩관절 등에 심한 통증과 운동장애가 나타나고 장기간 방치하면 관절의 변형을 초래할 수 있다. 낮에 일과 활동을 많이 하고 난 뒤 저녁 시간이나 잠자기 전에 통증을 호소한다. 다음 날 아침에도 강직이 일어날 수 있다.관절염 환자라면 관절을 따뜻하게 보호하는 것이 가장 중요하다. 혈액순환에 좋은 반신욕을 해주는 것도 좋다. 관절 부위를 온찜질 해주거나 사무실에선 무릎 담요 등을 사용해주는 것도 도움된다. 가벼운 운동이나 스트레칭으로 관절을 부드럽게 해주는 것도 좋다. 특히 겨울철에는 외부 활동이 줄어들어 오히려 관절의 유연성이 떨어지고 관절이 굳어질 수 있기 때문에 걷기 운동 등으로 관절을 풀어줘야 한다.▶아침 관절통 악화, 류머티즘 관절염류머티즘 관절염은 외부로부터 자신의 몸을 보호해야 할 면역계가 오히려 자신의 몸을 공격하는 자가 면역 질환의 하나로 관절 부위에 염증이나 변형 등의 이상 증상이 나타난다. 주로 손가락 중간 마디와 발가락과 같은 작은 관절을 침범한다. 류머티즘 관절염은 아침에 관절이 뻣뻣해져 통증을 호소하며 1시간 이상 지속하는 경우가 많다.류머티즘 관절염은 겨울에 발병률이 높아진다. 다양한 관절 부위에 나타날 수 있고 통증이 심하기 때문에 지속적인 관리가 필수다. 특히 한번 변형된 관절은 증상이 호전돼도 다시 온전히 회복하기 힘들기 때문에 증상이 나타날 때 조기에 치료를 받을 필요가 있다.류머티즘 관절염 환자라면 신선한 야채 위주의 식습관을 유지하고 가벼운 산책과 같은 유산소 운동을 꾸준히 하면서 치료를 받도록 한다. 겨울철 심해진 통증 때문에 집에만 있는 것은 오히려 합병증을 일으킬 수 있어 햇볕이 나는 한낮에 가벼운 외출을 하는 것도 치료에 약이 될 수 있다.도움말: 노원을지대병원 강희인(신경외과 )·허진욱(류마티스내과) 교수 - '아침 통증' 유발 족저근막염, 빈 병 스트레칭이 효과적
족저근막은 발꿈치에서 발가락으로 이어지는 바닥의 두꺼운 근막(힘줄)을 말한다. 크게 3개의 밴드(내측, 외측, 중앙부)로 구성되며 발바닥 아치 형태를 유지해 바닥을 디딜 때 생기는 충격을 완화해 준다. 족저근막염은 족저근막에 염증이 생겨 통증을 유발하는 병이다. 서서 일하는 사람, 평발, 비만인, 폐경 후 여성 등에서 특히 잘 발생한다. 정형외과를 내원하는 환자의 1%가량이 앓을 정도로 환자가 적지 않다.특징적인 증상은 ‘모닝 페인(morning pain)’이다. 아침에 일어나 첫걸음을 뗄 때 통증이 가장 심하다고 해 이렇게 불린다. 잠잘 때 수축됐던 족저근막에 갑자기 체중이 실리면서 극심한 통증을 경험한다. 걸을수록 통증이 줄거나 오후에 증상이 완화한다면 족저근막염을 의심해야 한다. 손으로 발가락을 붙잡고 몸쪽으로 끌어당길 때, 발뒤꿈치를 누를 때 통증이 심해도 족저근막염일 가능성이 크다.족저근막염은 대부분 비수술적 방법으로 치료가 가능하다. 진통 소염제 복용, 스트레칭, 물리 치료, 체외 충격파, 주사 요법, 깔창을 포함한 보조기 착용, 깁스를 통한 고정 등 여러 방법이 있다. 이런 치료법을 복합적으로 실천하는 것도 효과적이다. 수축한 족저근막을 늘리는 게 기본 원리다.스트레칭은 ▶수건을 발바닥 앞쪽에 감싼 채 몸쪽으로 최대한 끌어당기기 ▶벽을 짚은 상태에서 발바닥을 땅에 댄 채 최대한 밀어 근막을 늘리는 벽 밀기 방법 ▶빈 병이나 마사지 볼로 발바닥을 누르며 굴려주기 등이 추천된다. 하루 최소 3번, 1회 2분가량 시행하면 도움된다. 특히 잠자리 옆에 필요한 도구를 놓고 잠들기 직전, 잠에서 깬 후 실천하면 모닝 페인을 최소화할 수 있다.모닝 페인을 줄이려면 수면 시 자세도 신경 쓰는 게 좋다. 잠을 잘 때 보조기나 깁스를 착용해 발목이 바닥으로 쳐지지 않고 90도 정도로 유지되게 하면 족저 근막 수축을 일부 예방할 수 있다. - “친환경 농업, 비타민C·미네랄 더 풍부”
이영은 대한영양사협회장이 29일 서울 대한상공회의소에서 열린 ‘친환경 농업의 공익성 바로 알기 언론인 대상 교육’에서 친환경 농업의 온실가스 배출 저감 효과와 건강상 이로운 점을 설명하고 있다. [사진 정심교 기자]친환경 농업을 실천하면 기후변화의 주범인 이산화탄소 배출량을 최대 40%까지 줄일 수 있을 뿐 아니라 식품의 맛·안전성도 함께 향상할 수 있다는 전문가 의견이 제시됐다. 농림수산교육문화정보원(EPIS) 주관으로 29일 서울 대한상공회의소에서 열린 ‘친환경 농업의 공익성 바로 알기 언론인 대상 교육’에서다. 이날 ‘친환경 농업의 공익적 가치’를 발제한 대한영양사협회 이영은(원광대 식품영양학과 교수) 회장은 “친환경 농업은 기후위기의 해결사이자 식품의 맛·안전 도우미”라며 “탄소 배출을 억제하는 등 지구 환경을 보호하고, 농업의 지속 가능성을 보장하며, 식품의 맛·안전성을 높이는 데 기여한다”고 말했다. 온실가스 배출로 인한 기후변화에 농업이 차지하는 비율이 의외로 높다는 것이 이 회장의 분석이다. 이 회장은 “전 세계적으로 농업과 축산·낙농업은 온실가스 배출량의 10%를 차지하며, 산림 벌채와 토지 사용 변화로 인해 14%를 점유한다”고 지적했다. 직·간접적으로 전체 온실가스 배출의 약 24%가 농업 분야에서 유래하는 만큼 농업은 기후변화 문제에서 완전히 자유로울 수 없다는 것이다. ━ 화학비료·농약→토양 산성화→온실가스 보관력 상실 이 회장은 그 해결책으로 화학비료·농약을 사용하지 않는 친환경 농업을 꼽았다. 화학비료·농약 등을 과다 사용하면 토양이 산성화돼 흙 속 지네·거미·개미 등 곤충과 지렁이·선충·원생동물 등 미생물이 살아남지 못한다. 이로 인해 토양의 공극이 없어지고 단단해져 식물이 영양분을 잘 흡수하지 못할 뿐만 아니라 땅에 흡수되지 못한 비료가 하천으로 흘러가 수질 오염을 일으킨다.토양 내 생물 다양성이 사라지면 육상 생태계가 붕괴할 수 있다. 화학비료·농약 사용으로 인한 토양 오염은 탄소 배출로 연결돼 대기 오염까지 일으킬 수 있다. 살충제 등 농약 때문에 토양 미생물이 줄어들어 토양의 질이 나빠지면 식물이 토양에 가둬 둔 탄소가 다시 대기로 배출된다. 이 회장은 “친환경 농업을 실천하면 토양(농지)이 대표적인 온실가스인 이산화탄소를 효과적으로 흡수해 대기권 온실가스를 최대 40%까지 줄일 수 있다”며 “독일 뮌헨 공과 대학의 2020년 연구에 따르면 친환경 농산물의 온실가스 배출량이 일반 농산물보다 적었다”고 강조했다. 또 친환경 농산물을 섭취하면 잔류 농약 섭취도 줄일 수 있다. ━ 친환경 농산물에 비타민C·철·마그네슘 더 많아 친환경 농산물이 건강에 더 이롭다는 연구 결과도 이어지고 있다. 친환경 농산물은 일반 농산물보다 더 많은 영양소를 함유할 수 있다. 2010년 '대체의학 리뷰(Alternative Medicine Review)'지엔 “여러 연구논문 검토 결과 친환경 농산물은 같은 종류의 일반 농산물보다 비타민C·철·마그네슘 등이 더 많이 든 것으로 나타났다”는 연구논문이 실렸다. 이 회장은 “친환경 농산물엔 식물이 미생물이나 해충으로 자신을 보호하기 위한 파이토케미컬(식물성 생리활성물질)이 더 많이 들어있다”며 “파이토케미컬은 사람이 섭취하면 강한 항산화 효과를 나타내 세포 손상을 억제함으로써 노화 억제 등 건강에 도움을 준다”고 설명했다. 친환경 농산물은 농산물 자체 고유의 맛을 가지고 있어, 풍미가 다양하고 풍부하다.친환경 농업은 농업의 지속 가능성을 보장해 준다. 이 회장은 “지속 가능한 농업이란 농업과 환경을 조화시켜 농업의 생산을 지속할 수 있게 하는 농업형태로서 농업 생산의 경제성 확보, 환경 보전, 농산물의 안전성을 동시 추구하는 농업”이며 “환경 보전 등 가치 소비를 지향하는 MZ 세대의 친환경 농산물에 관한 관심과 구매가 늘어날 것”이라고 예상했다. 한편 이번 행사는 농림축산식품부와 농림수산식품교육문화정보원의 ‘친환경 농업의 공익성’ 교육 프로그램의 하나로 진행됐다. - 심방세동 환자, 부작용 피하려면 약 성분·용량 살펴야
심장 부정맥 가운데 가장 흔한 것이 심방세동이다. 유병률이 약 1.5~2% 정도로 80세 이상은 10명 중 1명이 심장이 불규칙하게 뛰는 심방세동을 앓는 것으로 보고된다. 심방세동으로 인해 심장 내 혈액이 고이면 뇌졸중 위험이 건강한 사람의 5배, 심장 기능 자체가 망가지는 심부전 위험은 3배가량 급증한다. 특히, 우리나라 심방세동 환자는 고령인 데다 뇌졸중 위험과 출혈 위험이 모두 높은 특징이 있다. 우리나라 심방세동 환자의 약 80%는 뇌졸중 고위험군(CHA2DS2-VASc 점수 2점 이상), 약 60%는 출혈 고위험군(HAS-BLED 점수 3점 이상)이다. 여기에 나이가 들수록 고혈압, 당뇨병 등으로 여러 약제를 함께 복용하는 경우가 많아서 약물 간 상호작용으로 인해 유해반응이 나타날 위험이 커진다. 와파린 등 항응고제 사용 시 각별한 주의가 요구되는 배경이다. 항응고제를 사용할 때는 뇌졸중 등 심뇌혈관 질환 예방 효과와 부작용 위험을 저울질해 최적의 용량과 제품을 맞춤 선택해야 한다. 출혈 위험을 낮추려 용량을 조절하면 뇌졸중 예방 효과가 충분치 않고, 과도하게 사용하면 오히려 부작용 위험이 커지는 경우가 있다. 자신이 복용하는 약이 오리지널인지 제네릭인지, 용량이 어느 정도나 되는지 꼼꼼히 따져봐야 한다는 의미다. 하지만 심방세동을 포함해 질환 치료를 위해 지속해서 약을 먹는 환자 가운데 처방 약에 관한 정보를 찾아본다는 사람은 30%도 안 된다. 제품명조차 모르는 환자가 40% 이상이었다(한국보건사회연구원, 2020). 순천향대천안병원 심장내과 박상호 교수는 “항응고제는 용량 조절을 통해 뇌졸중의 위험 감소와 출혈 발생 사이의 균형을 맞춰야 하는 까다로운 약제"라며 "오리지널 의약품 처방 시에도 관련 임상 자료들과 환자의 특성을 면밀히 따져 약제를 선택하는데, 생물학적으로 동등한 제네릭이 임상적으로 얼마만큼 유사한 결과를 보일지에 대해서는 4상 임상 연구를 통한 검증이 필요할 것”이라고 말했다. - 연말연시 회식·모임 참석하면서 살 뺄 순 없을까
위드 코로나가 시행되는 가운데 연말연시를 맞아 각종 모임이 늘고 있다. 체중 조절 중인 다이어터들에겐 위기다. 부산365mc병원 박윤찬 대표병원장의 도움말로 이들이 어떻게 건강 관리를 하면 좋은지 알아봤다.연말이 되면서 술자리가 많아지고 있다. 술은 체중 감량의 가장 큰 적이다. 주성분인 알코올은 1g당 7kcal로 그 자체만으로 열량이 높다. 맥주 200mL 기준 약 96kcal, 소주 한잔(45g) 기준 약 64kcal다. 문제는 술이 뇌의 혼란을 일으켜 폭식을 유발할 수 있다는 점이다. 선행 연구결과에 따르면 알코올은 뇌에 작용해 식욕 억제 호르몬인 렙틴의 분비를 30% 감소시킨다. 술에 취하면 갑자기 음식이 당기고 무의식적으로 안주를 계속 집어 먹는 것도 이 탓이다.술 마실 땐 술만 먹지 않는다. 안주를 곁들이게 되는 데 대부분의 술안주는 고칼로리 음식이다. 인기 안주인 족발은 1인분 기준 700~800kcal, 치킨은 300~400kcal 정도다. 언뜻 열량이 높지 않을 것 같은 마른오징어조차 한 마리당 200kcal 안팎의 칼로리를 섭취하게 될 수 있어 주의해야 한다.회식 자리에선 술을 한 모금 마실 때마다 물을 함께 마셔주는 게 팁이다. 물은 술을 희석해 알코올 도수를 낮추고 숙취를 줄이는 효과를 낸다. 물을 자주 마실수록 화장실을 자주 가게 돼 음주량을 조금이나마 줄일 수 있다. 안주는 튀긴 음식이나 맵고 자극적인 음식을 피해 고른다. 생선회처럼 지방이 적고 단백질이 많은 음식이나 채소, 과일류 안주가 그나마 살이 덜 찔 수 있다.연말 술자리를 피할 수 없다면 평소에 식단 관리와 운동을 통해 신체의 내성을 키워야 한다. 염분·지방·칼로리 섭취는 줄이되 단백질 섭취를 늘리는 현명한 식단 구성이 필요하다. 무엇보다 세 끼 식사를 모두 챙겨 먹고 식사를 천천히 하는 습관도 지녀야 한다.특히 야식은 피하고 특히 잠들기 2시간 전엔 음식 섭취를 제한해야 한다. 하루 1.5~2L의 물을 마셔주면 신진대사가 활발해지고 체내 노폐물이 제거돼 부기를 빼는 효과를 볼 수 있다. 운동은 다이어트의 핵심인 기초대사량을 높이는 데 필수다. 조깅이나 자전거 타기, 계단 오르내리기 등 유산소 운동과 가벼운 웨이트 트레이닝 등 근력 운동을 병행하는 게 좋다. - 요즘 술자리서 폭음과 주취 난동 증가하는 이유
위드 코로나로 술자리가 늘고 폭음으로 이어지면서 코로나19로 인해 감소세를 보이던 주취 범죄도 다시 늘어나고 있다. 주취 범죄 증가세는 위드코로나 1단계가 시행된 11월 첫 주부터 확연하게 드러났다. 11월 첫 주 전국 112 신고 건수 자체도 직전 주 대비 5.4%인 약 2만 건 증가했으며, 그중 주취 관련 신고는 평소 대비 2배 수준을 기록했다.알코올 전문 다사랑중앙병원 정신의학과 허성태 원장은 "여행·운동 등 다른 여가 활동에는 아직 제약이 있다 보니 술자리로 스트레스를 해소하는 경향을 많이 볼 수 있는 데다 확진자 확산세가 다시 이어지면 대면 교제가 제한될 수 있다는 불안감이 있다 보니 보상 심리로 평소보다 더 폭음하게 되기도 한다"고 짚었다. 술을 마시면 알코올의 심리적 이완 효과로 인해 자신의 능력을 과대평가한다거나 평소보다 난폭해지거나 대담해지는 행동을 할 수 있고, 이러한 것들이 다른 사람들에게 피해를 끼치는 주폭, 주취 난동으로 이어질 가능성도 크다.위드 코로나 1단계 시행 이후 식당 등의 영업시간 제한이 풀려 늦은 밤까지 술자리가 이어지다 보니 실제로 늦은 밤에 주취 범죄가 자주 일어나고 있다. 마포구에서는 취객이 늦은 밤 술에 취해 길거리에서 소리를 지르고 난동을 부리며 지나가던 행인과 경찰관을 폭행하는 사건이 있었다. 부산 도시철도 1호선 객실에서도 술에 취해 상의를 벗고 행패를 부리다 말리던 승객을 폭행해 체포되기도 했다.허성태 원장은 “감정과 충동을 조절하는 기관인 전두엽은 알코올에 쉽게 손상되는데, 술을 마시며 알코올로 인해 전두엽이 손상되면 평소보다 공격적인 말과 행동을 보이게 된다"며 "술 먹고 폭력적인 말이나 행동 등을 보이는 것이 반복될 경우에는 뇌 손상을 의심할 수 있으니 반드시 금주와 더불어 치료가 필요하다"고 조언했다. 오랜만의 술자리에서 ‘보복성’ 폭음에 주의하고 평소에도 꾸준히 본인의 음주습관을 점검할 필요가 있다. 또한 술을 많이 마시면 경계심이 무너지면서 개인 방역에 느슨해질 수 있으니 주의가 필요하다. - 밥 먹고 물 마실 때 아파 치통으로 오인하기 쉬운 질병
얼굴에는 수많은 근육과 뇌 신경이 거미줄처럼 분포해 있다. 신경마다 맡은 역할은 차이가 있다. 감각과 통증을 전달하는 다섯 번째 뇌 신경은 흔히 삼차(三叉) 신경이라 불린다. 신경이 세 개(三)의 가닥(叉)으로 갈라졌다는 의미로 얼굴 부위 감각과 씹는 근육, 온도 감각을 관장한다. 삼차신경통은 바로 이 삼차신경이 과도하게 반응하며 심한 통증을 느끼는 병이다. 삼차신경은 이마와 눈 주위, 광대뼈 주변, 턱 주변에 퍼져 있는데 특히 차가운 온도에 수용체가 과민 반응을 일으키는 겨울철 발생하기 쉽다. 식사할 때, 물을 마실 때 유독 통증이 심해 치통으로 오인하는 경우도 많다. 강남베드로병원 윤강준(신경외과) 대표원장은 "삼차신경통은 대부분 동맥, 정맥과 같은 혈관의 압박으로 발생하지만 10% 미만에서는 뇌종양, 뇌동맥류 등 특정 질환에 의한 신경 손상으로 나타난다"며 "따라서 뇌 MRI와 두개골 X선 검사, 근전도 검사 등을 통해 통증 원인이 무엇인지 정확히 파악한 후 치료 계획을 세우는 게 중요하다"고 강조했다.대부분의 질환처럼 삼차신경통도 초기 대처가 중요하다. 치료 시기를 놓칠 경우 신경 손상이 진행될 수 있기 때문이다. 특정 질환에 의해 발생한 경우 원인이 되는 질환을 치료하고 혈관 압박이 문제일 땐 약물, 수술 등으로 맞춤 치료한다. 특히, 미세혈관 감압술은 귀 뒷부분을 4~5cm가량 절개 후 삼차신경과 뇌혈관 사이에 수술용 스펀지를 삽입한 다음 신경과 혈관을 분리하는 신경외과적 치료법이다. 근본적인 원인 해결이 가능해 치료 효과가 크다.윤 대표원장은 “미세혈관 감압술은 삼차신경통의 근본적 원인을 제거하는 치료로 효과가 매우 뛰어나다. 최근에는 미세혈관 감압술 후 고어텍스 밴드와 브레인 겔을 이용해 분리된 신경과 뇌혈관을 고정하면서 재발 위험을 낮추기도 한다"며 "삼차신경통을 포함한 안면신경 질환은 충분히 치료가 가능하지만 뇌 신경을 다루는 만큼 임상 경험이 풍부하고 전문적인 술기를 갖춘 의료진을 찾는 것이 바람직하다”고 조언했다. - 걱정되는 임산부 치과 치료, 언제 어떻게 시작할까
임산부는 잇몸병에 취약하다. 에스트로겐과 프로게스테론과 같은 여성 호르몬의 영향으로 잇몸이 약해져 쉽게 붓고, 양치질만으로도 피가 난다. 잇몸이 약해진 틈을 타 치석이나 치태가 생기기 쉬워 임신을 계획한다면 미리 스케일링과 치과 치료를 받아 두는 것이 현명하다. 에스트로겐과 프로게스테론은 태아가 자궁 안에서 잘 자라도록 돕는다. 하지만 에스트로겐의 양이 증가할 경우 세포 증식이 활발해지고 프로게스테론은 혈관의 투과성을 높여 구강 건강이 악화하기 쉽다. 잇몸의 혈류량이 증가하면서 덩달아 세균 활동이 왕성해진다. 길어진 수면시간에 입이 마르면서 세균이 빠르게 번식하거나 입덧이나 구토를 하다 입안 산도가 높아져 치아가 부식되고, 부식된 치아로 인해 치아우식증(충치)이 발생하기도 한다. 박대윤 유디두암치과의원 대표원장은 "입덧과 구토로 양치가 힘들다면 향이 약한 치약을 사용하고, 칫솔은 평소보다 작은 것으로 사용하면 도움이 될 수 있다"고 조언했다.만일 임신 계획과 교정 치료 계획을 함께 가지고 있는 경우 치료 시기를 신중히 결정해야 한다. 진단 과정에서 X선 촬영이 필요하고 발치를 해야 할 수도 있기 때문이다. 임신 중 치아 교정의 적기는 산모와 태아가 안정권에 접어드는 4개월에서 7개월 사이다. 만일 교정 중 브라켓을 부착했다면 치은염이 자주 생기기 때문에 좀 더 세심하게 관리해야 한다. 박 원장은 "앞니와 어금니 쪽에 서로 다른 치간칫솔을 사용해 관리하는 것이 가장 효과적"이라고 말했다.임산부가 잇몸이 불편하다고 해서 무조건 치과 진료를 받아야 하는 것은 아니다. 가벼운 치은염 상태라면 양치만 열심히 해도 나아진다. 단, 2주 정도 구강 관리에 신경 썼는데도 증상이 나아지지 않는다면 치과를 찾아야 한다. 박 원장은 "치과 치료가 아이에게 문제가 되지는 않을까 걱정하는 산모들도 많은데 일반적인 진료들은 큰 문제가 되지 않는다. 만일 걱정된다면 가장 안정적인 시기인 임신 중기에 치료를 받는 게 좋다"며 "초기나 말기에 해당하더라도 통증이 심하거나 불편감이 크다면 더 심해지지 않도록 치과를 찾아 응급 치료를 받아야 한다"고 조언했다. 한편, 임산부는 치과에서 국민건강보험이 적용되는 진료를 받을 때 20% 추가 할인을 받을 수 있다. 1년에 한 번 보험이 적용되는 치아 스케일링도 가능하다. 원래 보험 적용 본인부담금인 1만5000원에서 추가로 할인된 5천원 안팎으로 스케일링을 받을 수 있는 셈이다. 임산부 진료비 할인을 받기 위해서는 산모수첩이나 임신 확인서 등 증빙자료를 챙겨야 한다.
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오미크론 변이, 현재 사용 중인
백신·치료제로 괜찮을까 고려대구로병원 김우주 교수, 3일 '코로나19 Q&A' 진행 고려대구로병원 감염내과 김우주 교수. 유튜브 캡쳐우리나라를 비롯해 세계적으로 오미크론 변이가 급속히 확산하는 가운데 3일 고려대구로병원 감염내과 김우주 교수는 "오미크론 변이가 델타 변이를 제치고 우세종이 된다고 해도 자연 면역을 획득하는 데 도움이 될지는 미지수"라며 "현재 승인된 백신과 치료제를 적극적으로 사용하는 것이 가장 효과적일 것"이라고 밝혔다.김 교수는 이날 고려대의료원 공식 유튜브 채널(KOREA UNIVERSITY MEDICINE)의 '코로나19 LIVE Q&A'에 출현해 오미크론 변이에 대한 과학적인 정보와 현재 방역 정책을 진단하는 시간을 가졌다. 오미크론 변이는 지난달 초 남아프리카공화국에서 최초 보고된 후 한 달도 채 되지 않아 전 세계 6개 대륙, 최소 33개국으로 전파되며 공중보건의 새로운 위협으로 떠오르고 있다. 세계보건기구(WHO)는 알파, 베타, 감마, 델타 변이에 이어 오미크론 변이를 5번째 우려 변이로 지정했다.김 교수는 오미크론 변이를 ▶전파력 ▶중증도 ▶백신과 치료제 효과 등 세 부분으로 나눠 평가하면서 "일단 전파력은 앞선 코로나 변이 바이러스보다 강한 것으로 보인다. 오미크론 전파력이 델타의 최대 5배라는 연구도 있고 실제 백신 접종 후 돌파 감염, 코로나에 감염된 사람이 재감염된 사례도 많다"고 말했다.반면에 오미크론 변이의 중증도 평가는 시기상조라는 게 그의 설명이다. 외신에 따르면 남아공에서 오미크론 변이를 최초로 발견한 안젤리크 쿠체 박사는 "오미크론의 증상은 경미하며 세계가 과민 반응을 보이고 있다"고 밝힌 바 있다. 독일의 카를 라우터바흐 교수는 지난달 30일(현지시각) 인터뷰를 통해 “오미크론이 처음 보고된 남아프리카공화국 의사들이 말한 것처럼 비교적 덜 심각한 증상을 유발할 경우 코로나19 팬데믹의 종식을 앞당길 수 있는 ‘크리스마스 선물’이 될 수 있다”고 발언하기도 했다.하지만 이런 의견에 대해 김 교수는 "아직은 미지수"라며 "바이러스가 전파력이 강하면 독성이 줄어 치사율이 감소하는 경향이 있다고는 하나, 코로나19에서 이는 모두 가설일 뿐"이라고 일축했다. 그러면서 "현재까지의 보고로는 오미크론 변이 감염자가 대부분 무증상 혹은 경증인 것은 맞지만, 이는 사례 보고일 뿐이다. 일부 집단만 보고 전체를 해석하는 확증편향일 수 있으므로 고령자나 기저질환자에 대한 연구가 이뤄져야 정확한 평가가 가능할 것"이라고 김 교수는 말했다.백신과 치료제의 효과를 묻는 질문도 나왔다. 김 교수는 "오미크론 변이의 스파이크 단백질 변이는 32개로 델타(16개)보다 2배 많다. 특히 항체가 붙는 첨단 부위(수용체 결합 부위)의 변이는 각각 10개와 2개로 오미크론 변이가 5배나 많다"며 "변이의 위치와 개수로 볼 때 백신을 통한 감염 예방 효과는 다소 줄 수 있다. 코로나19 치료제 중 항체 치료제는 효과가 떨어질 수 있을 것"이라고 내다봤다.단, 오미크론에 대해 과도하게 우려할 필요는 없다. 현재 사용하는 백신과 치료제가 오미크론 변이에 일부 효력이 유지되기 때문이다. 김 교수는 "델타 변이에서 확인됐듯 코로나19 백신이 변이 바이러스의 감염 예방 효과는 다소 떨어질 수 있어도 중증도를 낮추고 치명률을 줄이는 효과가 있다. 오미크론 변이에서도 여전히 백신은 사망 예방에 기여할 것"이라며 "치료제도 항체를 작용 기전으로 하는 것은 영향을 받을 수 있겠지만 최근 미국 식품의약처(FDA)가 승인권고한 경구용 항바이러스제의 경우 바이러스 복제 효소를 차단하기에 스파이크 단백질 변이에는 큰 영향을 받지 않을 것"이라 내다봤다.
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홍인태 한림대동탄성심병원 정형외과 교수(수부세부전문의) 
