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- 오미크론 변이, 현재 사용 중인 백신·치료제로 괜찮을까
고려대구로병원 감염내과 김우주 교수. 유튜브 캡쳐우리나라를 비롯해 세계적으로 오미크론 변이가 급속히 확산하는 가운데 3일 고려대구로병원 감염내과 김우주 교수는 "오미크론 변이가 델타 변이를 제치고 우세종이 된다고 해도 자연 면역을 획득하는 데 도움이 될지는 미지수"라며 "현재 승인된 백신과 치료제를 적극적으로 사용하는 것이 가장 효과적일 것"이라고 밝혔다.김 교수는 이날 고려대의료원 공식 유튜브 채널(KOREA UNIVERSITY MEDICINE)의 '코로나19 LIVE Q&A'에 출현해 오미크론 변이에 대한 과학적인 정보와 현재 방역 정책을 진단하는 시간을 가졌다. 오미크론 변이는 지난달 초 남아프리카공화국에서 최초 보고된 후 한 달도 채 되지 않아 전 세계 6개 대륙, 최소 33개국으로 전파되며 공중보건의 새로운 위협으로 떠오르고 있다. 세계보건기구(WHO)는 알파, 베타, 감마, 델타 변이에 이어 오미크론 변이를 5번째 우려 변이로 지정했다.김 교수는 오미크론 변이를 ▶전파력 ▶중증도 ▶백신과 치료제 효과 등 세 부분으로 나눠 평가하면서 "일단 전파력은 앞선 코로나 변이 바이러스보다 강한 것으로 보인다. 오미크론 전파력이 델타의 최대 5배라는 연구도 있고 실제 백신 접종 후 돌파 감염, 코로나에 감염된 사람이 재감염된 사례도 많다"고 말했다.반면에 오미크론 변이의 중증도 평가는 시기상조라는 게 그의 설명이다. 외신에 따르면 남아공에서 오미크론 변이를 최초로 발견한 안젤리크 쿠체 박사는 "오미크론의 증상은 경미하며 세계가 과민 반응을 보이고 있다"고 밝힌 바 있다. 독일의 카를 라우터바흐 교수는 지난달 30일(현지시각) 인터뷰를 통해 “오미크론이 처음 보고된 남아프리카공화국 의사들이 말한 것처럼 비교적 덜 심각한 증상을 유발할 경우 코로나19 팬데믹의 종식을 앞당길 수 있는 ‘크리스마스 선물’이 될 수 있다”고 발언하기도 했다.하지만 이런 의견에 대해 김 교수는 "아직은 미지수"라며 "바이러스가 전파력이 강하면 독성이 줄어 치사율이 감소하는 경향이 있다고는 하나, 코로나19에서 이는 모두 가설일 뿐"이라고 일축했다. 그러면서 "현재까지의 보고로는 오미크론 변이 감염자가 대부분 무증상 혹은 경증인 것은 맞지만, 이는 사례 보고일 뿐이다. 일부 집단만 보고 전체를 해석하는 확증편향일 수 있으므로 고령자나 기저질환자에 대한 연구가 이뤄져야 정확한 평가가 가능할 것"이라고 김 교수는 말했다.백신과 치료제의 효과를 묻는 질문도 나왔다. 김 교수는 "오미크론 변이의 스파이크 단백질 변이는 32개로 델타(16개)보다 2배 많다. 특히 항체가 붙는 첨단 부위(수용체 결합 부위)의 변이는 각각 10개와 2개로 오미크론 변이가 5배나 많다"며 "변이의 위치와 개수로 볼 때 백신을 통한 감염 예방 효과는 다소 줄 수 있다. 코로나19 치료제 중 항체 치료제는 효과가 떨어질 수 있을 것"이라고 내다봤다.단, 오미크론에 대해 과도하게 우려할 필요는 없다. 현재 사용하는 백신과 치료제가 오미크론 변이에 일부 효력이 유지되기 때문이다. 김 교수는 "델타 변이에서 확인됐듯 코로나19 백신이 변이 바이러스의 감염 예방 효과는 다소 떨어질 수 있어도 중증도를 낮추고 치명률을 줄이는 효과가 있다. 오미크론 변이에서도 여전히 백신은 사망 예방에 기여할 것"이라며 "치료제도 항체를 작용 기전으로 하는 것은 영향을 받을 수 있겠지만 최근 미국 식품의약처(FDA)가 승인권고한 경구용 항바이러스제의 경우 바이러스 복제 효소를 차단하기에 스파이크 단백질 변이에는 큰 영향을 받지 않을 것"이라 내다봤다. - 겨울만 되면 심해…묵직한 아랫배 벗어나기
변비는 현대인에게 흔한 질환이다. ▶배변 횟수가 3일에 한 번 이하로 적은 경우 ▶변이 딱딱하고 소량인 경우 ▶변을 봤는데도 잔변감이 남는 경우 ▶배변하려면 과도하게 힘을 줘야 하는 경우와 같은 증상이 3개월 이상 계속되면 변비로 진단한다. 특히 최근에는 신종 코로나바이러스 감염증과 추워진 날씨 탓에 신체 활동량이 급격하게 줄면서 변비 환자가 늘고 있다. 변비를 예방하는 생활습관을 지켜 묵직한 아랫배에서 탈출하자.아침에 배변하는 습관들이기하루 중 장 운동이 가장 활발한 때는 아침이다. 신체는 전날 저녁에 먹은 것을 밤새 분해하고 아침이 되면 배출한다. 특히 아침 식사를 통해 음식물이 위에 들어오면 장 운동은 더 활발해진다. 아침에 변의가 느껴지면 참지 말고 가급적 30분 이내에 화장실을 가는 습관을 들이자.스마트폰 놓고 화장실 가기스마트폰을 들고 화장실에 가는 사람이 많다. 화장실에서 스마트폰을 사용하면 배변 활동에 방해가 되는 데다 장시간 앉아 있게 된다. 변기에 10분 이상 오래 앉아 있으면 장이나 항문이 자극에 둔감해질 수 있어 변비를 유발하기 쉽다. 가급적 화장실 갈 땐 스마트폰을 놓고 가자.섬유질 식단 꾸리기원활한 배변 활동을 위해선 규칙적인 식사가 중요하다. 충분한 양을 먹되 가급적 과일, 채소, 잡곡 등 섬유질이 많은 음식을 먹도록 한다. 하루 1.5~2L 정도의 물을 마시면 배변 활동에 도움된다. 다만 섭취하는 수분량이 충분해도 커피나 짠 음식 등으로 이뇨 작용이 활발해지면 체내 수분이 줄어들 수 있다. 자극적인 음식과 카페인 섭취는 되도록 피하자.하루 30분 걷기 운동하기적당한 운동은 활발한 대장 활동을 돕는다. 원활한 장 운동을 위해 30분 이상 걷기나 산책과 같은 활동이 필요하다. 장의 움직임으로 돕고 스트레스를 완화하는 데 좋은 스트레칭이나 요가도 도움된다. 몸 상태와 나이를 고려한 적당한 운동으로 변비를 극복하자. - 실명 질환 조기에 발견하려면 ○○ 검사받으세요
녹내장, 당뇨망막병증, 황반변성 등 실명을 초래하는 3대 실명 질환을 진단할 수 있는 눈 검사는 뭘까. 바로 안저 검사다. 안저는 동공을 통해 볼 때 확인되는 안구의 안쪽을 말한다. 안저에는 망막과 시신경 유두, 황반, 맥락막 등이 분포하며 이를 카메라로 관찰하는 방법이 안저 검사다.안저 검사는 어떨 때 필요할까. 첫째, 당뇨병 진단을 받은 경우다. 당뇨망막병증은 초기엔 뚜렷한 증상이 없다. 혈당이 높아 망막에 있는 미세 혈관에 변화가 유발돼 발생하는 질환이다. 당뇨를 오래 앓을수록 발생 빈도가 높다. 하지만 당뇨망막병증이 발병해도 시력 저하와 같은 증상이 없어 바로 알아채기 어렵다. 특히 2형 당뇨병의 경우 발병 시점을 정확히 알기 어려워 진단과 동시에 안과에서 안저 검사를 받을 것을 권한다. 이후에도 최소 1년에 한 번씩 정기검진을 받아 당뇨망막병증 발생 여부를 체크해야 한다.둘째, 녹내장 발생 위험이 높은 경우다. 녹내장은 시신경의 손상으로 점차 시야 결손이 생기는 병이다. 시신경은 한 번 손상되면 온전히 회복할 수 없으므로 조기에 발견해 치료를 시작해야 제 기능을 유지할 확률이 커진다. 그러나 녹내장은 말기까지 특별한 불편은 느끼지 못하는 사례가 많다. 특히 안압이 정상일 때도 안저 검사를 통해 녹내장 여부를 살필 수 있어 도움된다. 따라서 안압이 높은 적이 있었거나 40세 이상이며, 녹내장 가족력이 있다면 자발적인 안저 검사를 통해 시신경 변화 여부를 관찰하는 게 좋다.셋째, 안과 수술 전후다. 굴절 수술이나 백내장 수술의 경우 시신경과 망막에 병변이 있다면 수술 후 예후가 좋지 않을 수 있어 수술 전 안저 검사를 시행한다. 반대로 백내장이 심할 땐 안저 검사를 받을 수 없어 수술 후 안저 검사를 시행해 시신경과 망막에 문제가 있는지 확인한다. 특히 이전에 녹내장이나 망막 이상을 진단받았지만 백내장이 진행되면서 정확한 안저 검사가 어려운 경우라면 원활한 경과관찰을 위해 백내장 수술이 필요하다.도움말: 인제대 상계백병원 안과 이지혜 교수 - 추워진 날씨에 혈관·관절은 괴롭다
추운 날씨는 혈관·관절 질환에 영향을 줄 수 있다. 혈관이 좁아지면서 고혈압을 유발하고 고혈압 환자는 혈압이 상승해 심장 질환이나 뇌출혈이 발생할 확률이 높아진다. 관절의 경우 주위 근육과 인대가 수축하면서 퇴행성 관절염 환자의 통증이 악화하기 쉽다. 겨울철 주의할 질환을 알고 미리 대비에 나서자.▶뇌출혈의 주요 원인, 고혈압고혈압은 혈압이 140/90㎜Hg 이상인 경우다. 기온이 높을 땐 많은 열을 방출하기 위해 혈관이 이완하며 혈액순환이 잘 이뤄지지만, 기온이 급격하게 낮아져 혈관이 수축하면 혈액순환에 지장을 초래할 수 있다.특히 고혈압 환자는 갑작스러운 혈압 상승에 작은 혈관이 터지는 뇌출혈을 조심해야 한다. 뇌출혈의 약 75%는 고혈압이 원인이다. 고혈압 환자가 실내외 온도 차에 따른 뇌출혈을 예방하려면 체온을 유지하는 게 중요하다. 외출 시 따뜻한 외투는 기본이고 모자·장갑·목도리를 챙기는 게 좋다. 기온이 급격하게 떨어진 날엔 가급적 실외 운동을 자제한다. 꼭 해야 한다면 이른 아침보단 기온이 상승한 낮에 하는 게 혈압 상승을 피하는 길이다.고혈압은 기본적으로 식습관의 변화와 운동 부족, 가족력 등으로 발생하는 경우가 많으므로 예방을 위해선 항상 고혈압 유무를 확인하고 조절해야 한다. 뇌졸중의 위험인자인 심장 질환, 흡연 등에 대한 예방 대책도 필요하다.▶혈액순환 둔화로 심해지는 퇴행성 관절염기온이 낮아지면 근육과 혈관이 수축하면서 혈액순환이 둔해지고 관절 속 기압이 높아진다. 대부분의 관절염 환자는 겨울철에 관절이 시리고 통증이 더 심해진다. 또 추위 탓에 근육과 인대가 굳어지면서 유연성이 줄고 관절 부위가 뻑뻑해지는 느낌을 받는다. 그러면 작은 충격에도 연골이나 관절이 쉽게 상할 수 있어 각별한 주의가 요구된다.겨울철에 극심한 통증을 동반하는 관절염으로는 퇴행성 관절염과 류머티즘 관절염이 대표적이다. 퇴행성 관절염은 관절을 구성하는 여러 가지 구성 요소 중 연골에 퇴행성 변화가 나타나면서 생긴다. 주로 체중을 많이 받는 무릎관절, 엉덩관절 등에 심한 통증과 운동장애가 나타나고 장기간 방치하면 관절의 변형을 초래할 수 있다. 낮에 일과 활동을 많이 하고 난 뒤 저녁 시간이나 잠자기 전에 통증을 호소한다. 다음 날 아침에도 강직이 일어날 수 있다.관절염 환자라면 관절을 따뜻하게 보호하는 것이 가장 중요하다. 혈액순환에 좋은 반신욕을 해주는 것도 좋다. 관절 부위를 온찜질 해주거나 사무실에선 무릎 담요 등을 사용해주는 것도 도움된다. 가벼운 운동이나 스트레칭으로 관절을 부드럽게 해주는 것도 좋다. 특히 겨울철에는 외부 활동이 줄어들어 오히려 관절의 유연성이 떨어지고 관절이 굳어질 수 있기 때문에 걷기 운동 등으로 관절을 풀어줘야 한다.▶아침 관절통 악화, 류머티즘 관절염류머티즘 관절염은 외부로부터 자신의 몸을 보호해야 할 면역계가 오히려 자신의 몸을 공격하는 자가 면역 질환의 하나로 관절 부위에 염증이나 변형 등의 이상 증상이 나타난다. 주로 손가락 중간 마디와 발가락과 같은 작은 관절을 침범한다. 류머티즘 관절염은 아침에 관절이 뻣뻣해져 통증을 호소하며 1시간 이상 지속하는 경우가 많다.류머티즘 관절염은 겨울에 발병률이 높아진다. 다양한 관절 부위에 나타날 수 있고 통증이 심하기 때문에 지속적인 관리가 필수다. 특히 한번 변형된 관절은 증상이 호전돼도 다시 온전히 회복하기 힘들기 때문에 증상이 나타날 때 조기에 치료를 받을 필요가 있다.류머티즘 관절염 환자라면 신선한 야채 위주의 식습관을 유지하고 가벼운 산책과 같은 유산소 운동을 꾸준히 하면서 치료를 받도록 한다. 겨울철 심해진 통증 때문에 집에만 있는 것은 오히려 합병증을 일으킬 수 있어 햇볕이 나는 한낮에 가벼운 외출을 하는 것도 치료에 약이 될 수 있다.도움말: 노원을지대병원 강희인(신경외과 )·허진욱(류마티스내과) 교수 - '아침 통증' 유발 족저근막염, 빈 병 스트레칭이 효과적
족저근막은 발꿈치에서 발가락으로 이어지는 바닥의 두꺼운 근막(힘줄)을 말한다. 크게 3개의 밴드(내측, 외측, 중앙부)로 구성되며 발바닥 아치 형태를 유지해 바닥을 디딜 때 생기는 충격을 완화해 준다. 족저근막염은 족저근막에 염증이 생겨 통증을 유발하는 병이다. 서서 일하는 사람, 평발, 비만인, 폐경 후 여성 등에서 특히 잘 발생한다. 정형외과를 내원하는 환자의 1%가량이 앓을 정도로 환자가 적지 않다.특징적인 증상은 ‘모닝 페인(morning pain)’이다. 아침에 일어나 첫걸음을 뗄 때 통증이 가장 심하다고 해 이렇게 불린다. 잠잘 때 수축됐던 족저근막에 갑자기 체중이 실리면서 극심한 통증을 경험한다. 걸을수록 통증이 줄거나 오후에 증상이 완화한다면 족저근막염을 의심해야 한다. 손으로 발가락을 붙잡고 몸쪽으로 끌어당길 때, 발뒤꿈치를 누를 때 통증이 심해도 족저근막염일 가능성이 크다.족저근막염은 대부분 비수술적 방법으로 치료가 가능하다. 진통 소염제 복용, 스트레칭, 물리 치료, 체외 충격파, 주사 요법, 깔창을 포함한 보조기 착용, 깁스를 통한 고정 등 여러 방법이 있다. 이런 치료법을 복합적으로 실천하는 것도 효과적이다. 수축한 족저근막을 늘리는 게 기본 원리다.스트레칭은 ▶수건을 발바닥 앞쪽에 감싼 채 몸쪽으로 최대한 끌어당기기 ▶벽을 짚은 상태에서 발바닥을 땅에 댄 채 최대한 밀어 근막을 늘리는 벽 밀기 방법 ▶빈 병이나 마사지 볼로 발바닥을 누르며 굴려주기 등이 추천된다. 하루 최소 3번, 1회 2분가량 시행하면 도움된다. 특히 잠자리 옆에 필요한 도구를 놓고 잠들기 직전, 잠에서 깬 후 실천하면 모닝 페인을 최소화할 수 있다.모닝 페인을 줄이려면 수면 시 자세도 신경 쓰는 게 좋다. 잠을 잘 때 보조기나 깁스를 착용해 발목이 바닥으로 쳐지지 않고 90도 정도로 유지되게 하면 족저 근막 수축을 일부 예방할 수 있다. - “친환경 농업, 비타민C·미네랄 더 풍부”
이영은 대한영양사협회장이 29일 서울 대한상공회의소에서 열린 ‘친환경 농업의 공익성 바로 알기 언론인 대상 교육’에서 친환경 농업의 온실가스 배출 저감 효과와 건강상 이로운 점을 설명하고 있다. [사진 정심교 기자]친환경 농업을 실천하면 기후변화의 주범인 이산화탄소 배출량을 최대 40%까지 줄일 수 있을 뿐 아니라 식품의 맛·안전성도 함께 향상할 수 있다는 전문가 의견이 제시됐다. 농림수산교육문화정보원(EPIS) 주관으로 29일 서울 대한상공회의소에서 열린 ‘친환경 농업의 공익성 바로 알기 언론인 대상 교육’에서다. 이날 ‘친환경 농업의 공익적 가치’를 발제한 대한영양사협회 이영은(원광대 식품영양학과 교수) 회장은 “친환경 농업은 기후위기의 해결사이자 식품의 맛·안전 도우미”라며 “탄소 배출을 억제하는 등 지구 환경을 보호하고, 농업의 지속 가능성을 보장하며, 식품의 맛·안전성을 높이는 데 기여한다”고 말했다. 온실가스 배출로 인한 기후변화에 농업이 차지하는 비율이 의외로 높다는 것이 이 회장의 분석이다. 이 회장은 “전 세계적으로 농업과 축산·낙농업은 온실가스 배출량의 10%를 차지하며, 산림 벌채와 토지 사용 변화로 인해 14%를 점유한다”고 지적했다. 직·간접적으로 전체 온실가스 배출의 약 24%가 농업 분야에서 유래하는 만큼 농업은 기후변화 문제에서 완전히 자유로울 수 없다는 것이다. ━ 화학비료·농약→토양 산성화→온실가스 보관력 상실 이 회장은 그 해결책으로 화학비료·농약을 사용하지 않는 친환경 농업을 꼽았다. 화학비료·농약 등을 과다 사용하면 토양이 산성화돼 흙 속 지네·거미·개미 등 곤충과 지렁이·선충·원생동물 등 미생물이 살아남지 못한다. 이로 인해 토양의 공극이 없어지고 단단해져 식물이 영양분을 잘 흡수하지 못할 뿐만 아니라 땅에 흡수되지 못한 비료가 하천으로 흘러가 수질 오염을 일으킨다.토양 내 생물 다양성이 사라지면 육상 생태계가 붕괴할 수 있다. 화학비료·농약 사용으로 인한 토양 오염은 탄소 배출로 연결돼 대기 오염까지 일으킬 수 있다. 살충제 등 농약 때문에 토양 미생물이 줄어들어 토양의 질이 나빠지면 식물이 토양에 가둬 둔 탄소가 다시 대기로 배출된다. 이 회장은 “친환경 농업을 실천하면 토양(농지)이 대표적인 온실가스인 이산화탄소를 효과적으로 흡수해 대기권 온실가스를 최대 40%까지 줄일 수 있다”며 “독일 뮌헨 공과 대학의 2020년 연구에 따르면 친환경 농산물의 온실가스 배출량이 일반 농산물보다 적었다”고 강조했다. 또 친환경 농산물을 섭취하면 잔류 농약 섭취도 줄일 수 있다. ━ 친환경 농산물에 비타민C·철·마그네슘 더 많아 친환경 농산물이 건강에 더 이롭다는 연구 결과도 이어지고 있다. 친환경 농산물은 일반 농산물보다 더 많은 영양소를 함유할 수 있다. 2010년 '대체의학 리뷰(Alternative Medicine Review)'지엔 “여러 연구논문 검토 결과 친환경 농산물은 같은 종류의 일반 농산물보다 비타민C·철·마그네슘 등이 더 많이 든 것으로 나타났다”는 연구논문이 실렸다. 이 회장은 “친환경 농산물엔 식물이 미생물이나 해충으로 자신을 보호하기 위한 파이토케미컬(식물성 생리활성물질)이 더 많이 들어있다”며 “파이토케미컬은 사람이 섭취하면 강한 항산화 효과를 나타내 세포 손상을 억제함으로써 노화 억제 등 건강에 도움을 준다”고 설명했다. 친환경 농산물은 농산물 자체 고유의 맛을 가지고 있어, 풍미가 다양하고 풍부하다.친환경 농업은 농업의 지속 가능성을 보장해 준다. 이 회장은 “지속 가능한 농업이란 농업과 환경을 조화시켜 농업의 생산을 지속할 수 있게 하는 농업형태로서 농업 생산의 경제성 확보, 환경 보전, 농산물의 안전성을 동시 추구하는 농업”이며 “환경 보전 등 가치 소비를 지향하는 MZ 세대의 친환경 농산물에 관한 관심과 구매가 늘어날 것”이라고 예상했다. 한편 이번 행사는 농림축산식품부와 농림수산식품교육문화정보원의 ‘친환경 농업의 공익성’ 교육 프로그램의 하나로 진행됐다. - 심방세동 환자, 부작용 피하려면 약 성분·용량 살펴야
심장 부정맥 가운데 가장 흔한 것이 심방세동이다. 유병률이 약 1.5~2% 정도로 80세 이상은 10명 중 1명이 심장이 불규칙하게 뛰는 심방세동을 앓는 것으로 보고된다. 심방세동으로 인해 심장 내 혈액이 고이면 뇌졸중 위험이 건강한 사람의 5배, 심장 기능 자체가 망가지는 심부전 위험은 3배가량 급증한다. 특히, 우리나라 심방세동 환자는 고령인 데다 뇌졸중 위험과 출혈 위험이 모두 높은 특징이 있다. 우리나라 심방세동 환자의 약 80%는 뇌졸중 고위험군(CHA2DS2-VASc 점수 2점 이상), 약 60%는 출혈 고위험군(HAS-BLED 점수 3점 이상)이다. 여기에 나이가 들수록 고혈압, 당뇨병 등으로 여러 약제를 함께 복용하는 경우가 많아서 약물 간 상호작용으로 인해 유해반응이 나타날 위험이 커진다. 와파린 등 항응고제 사용 시 각별한 주의가 요구되는 배경이다. 항응고제를 사용할 때는 뇌졸중 등 심뇌혈관 질환 예방 효과와 부작용 위험을 저울질해 최적의 용량과 제품을 맞춤 선택해야 한다. 출혈 위험을 낮추려 용량을 조절하면 뇌졸중 예방 효과가 충분치 않고, 과도하게 사용하면 오히려 부작용 위험이 커지는 경우가 있다. 자신이 복용하는 약이 오리지널인지 제네릭인지, 용량이 어느 정도나 되는지 꼼꼼히 따져봐야 한다는 의미다. 하지만 심방세동을 포함해 질환 치료를 위해 지속해서 약을 먹는 환자 가운데 처방 약에 관한 정보를 찾아본다는 사람은 30%도 안 된다. 제품명조차 모르는 환자가 40% 이상이었다(한국보건사회연구원, 2020). 순천향대천안병원 심장내과 박상호 교수는 “항응고제는 용량 조절을 통해 뇌졸중의 위험 감소와 출혈 발생 사이의 균형을 맞춰야 하는 까다로운 약제"라며 "오리지널 의약품 처방 시에도 관련 임상 자료들과 환자의 특성을 면밀히 따져 약제를 선택하는데, 생물학적으로 동등한 제네릭이 임상적으로 얼마만큼 유사한 결과를 보일지에 대해서는 4상 임상 연구를 통한 검증이 필요할 것”이라고 말했다. - 연말연시 회식·모임 참석하면서 살 뺄 순 없을까
위드 코로나가 시행되는 가운데 연말연시를 맞아 각종 모임이 늘고 있다. 체중 조절 중인 다이어터들에겐 위기다. 부산365mc병원 박윤찬 대표병원장의 도움말로 이들이 어떻게 건강 관리를 하면 좋은지 알아봤다.연말이 되면서 술자리가 많아지고 있다. 술은 체중 감량의 가장 큰 적이다. 주성분인 알코올은 1g당 7kcal로 그 자체만으로 열량이 높다. 맥주 200mL 기준 약 96kcal, 소주 한잔(45g) 기준 약 64kcal다. 문제는 술이 뇌의 혼란을 일으켜 폭식을 유발할 수 있다는 점이다. 선행 연구결과에 따르면 알코올은 뇌에 작용해 식욕 억제 호르몬인 렙틴의 분비를 30% 감소시킨다. 술에 취하면 갑자기 음식이 당기고 무의식적으로 안주를 계속 집어 먹는 것도 이 탓이다.술 마실 땐 술만 먹지 않는다. 안주를 곁들이게 되는 데 대부분의 술안주는 고칼로리 음식이다. 인기 안주인 족발은 1인분 기준 700~800kcal, 치킨은 300~400kcal 정도다. 언뜻 열량이 높지 않을 것 같은 마른오징어조차 한 마리당 200kcal 안팎의 칼로리를 섭취하게 될 수 있어 주의해야 한다.회식 자리에선 술을 한 모금 마실 때마다 물을 함께 마셔주는 게 팁이다. 물은 술을 희석해 알코올 도수를 낮추고 숙취를 줄이는 효과를 낸다. 물을 자주 마실수록 화장실을 자주 가게 돼 음주량을 조금이나마 줄일 수 있다. 안주는 튀긴 음식이나 맵고 자극적인 음식을 피해 고른다. 생선회처럼 지방이 적고 단백질이 많은 음식이나 채소, 과일류 안주가 그나마 살이 덜 찔 수 있다.연말 술자리를 피할 수 없다면 평소에 식단 관리와 운동을 통해 신체의 내성을 키워야 한다. 염분·지방·칼로리 섭취는 줄이되 단백질 섭취를 늘리는 현명한 식단 구성이 필요하다. 무엇보다 세 끼 식사를 모두 챙겨 먹고 식사를 천천히 하는 습관도 지녀야 한다.특히 야식은 피하고 특히 잠들기 2시간 전엔 음식 섭취를 제한해야 한다. 하루 1.5~2L의 물을 마셔주면 신진대사가 활발해지고 체내 노폐물이 제거돼 부기를 빼는 효과를 볼 수 있다. 운동은 다이어트의 핵심인 기초대사량을 높이는 데 필수다. 조깅이나 자전거 타기, 계단 오르내리기 등 유산소 운동과 가벼운 웨이트 트레이닝 등 근력 운동을 병행하는 게 좋다. - 요즘 술자리서 폭음과 주취 난동 증가하는 이유
위드 코로나로 술자리가 늘고 폭음으로 이어지면서 코로나19로 인해 감소세를 보이던 주취 범죄도 다시 늘어나고 있다. 주취 범죄 증가세는 위드코로나 1단계가 시행된 11월 첫 주부터 확연하게 드러났다. 11월 첫 주 전국 112 신고 건수 자체도 직전 주 대비 5.4%인 약 2만 건 증가했으며, 그중 주취 관련 신고는 평소 대비 2배 수준을 기록했다.알코올 전문 다사랑중앙병원 정신의학과 허성태 원장은 "여행·운동 등 다른 여가 활동에는 아직 제약이 있다 보니 술자리로 스트레스를 해소하는 경향을 많이 볼 수 있는 데다 확진자 확산세가 다시 이어지면 대면 교제가 제한될 수 있다는 불안감이 있다 보니 보상 심리로 평소보다 더 폭음하게 되기도 한다"고 짚었다. 술을 마시면 알코올의 심리적 이완 효과로 인해 자신의 능력을 과대평가한다거나 평소보다 난폭해지거나 대담해지는 행동을 할 수 있고, 이러한 것들이 다른 사람들에게 피해를 끼치는 주폭, 주취 난동으로 이어질 가능성도 크다.위드 코로나 1단계 시행 이후 식당 등의 영업시간 제한이 풀려 늦은 밤까지 술자리가 이어지다 보니 실제로 늦은 밤에 주취 범죄가 자주 일어나고 있다. 마포구에서는 취객이 늦은 밤 술에 취해 길거리에서 소리를 지르고 난동을 부리며 지나가던 행인과 경찰관을 폭행하는 사건이 있었다. 부산 도시철도 1호선 객실에서도 술에 취해 상의를 벗고 행패를 부리다 말리던 승객을 폭행해 체포되기도 했다.허성태 원장은 “감정과 충동을 조절하는 기관인 전두엽은 알코올에 쉽게 손상되는데, 술을 마시며 알코올로 인해 전두엽이 손상되면 평소보다 공격적인 말과 행동을 보이게 된다"며 "술 먹고 폭력적인 말이나 행동 등을 보이는 것이 반복될 경우에는 뇌 손상을 의심할 수 있으니 반드시 금주와 더불어 치료가 필요하다"고 조언했다. 오랜만의 술자리에서 ‘보복성’ 폭음에 주의하고 평소에도 꾸준히 본인의 음주습관을 점검할 필요가 있다. 또한 술을 많이 마시면 경계심이 무너지면서 개인 방역에 느슨해질 수 있으니 주의가 필요하다.
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무릎뼈·인대·힘줄 '삼각 균형' 맞춰 인공관절 평생 쓸 수 있게 명의 탐방?김용찬 강북연세병원장 말기 퇴행성 관절염 환자가 치료받을 수 있는 '최후의 히든카드'가 인공관절 수술이다. 지난 10여 년간 정형외과계에는 3D프린터와 로봇을 이용해 뼈를 얼마나 정확한 각도로 잘 깎아내느냐에 집중했다. 하지만 무릎뼈를 둘러싼 인대·힘줄의 균형까지 종합적으로 고려하는 데는 기술적 한계가 있었다. '환자 중심 치료' 원칙을 고수하는 강북연세병원 김용찬(54) 병원장은 최근 이 한계를 극복하고 개인마다 다른 무릎관절과 인대, 힘줄의 균형까지 맞추는 최첨단의 맞춤형 수술법으로 치료 성과를 높이고 있다. 김용찬 강북연세병원장은 바이오센서를 통해 무릎관절이 받는 압력을 측정하고 인공관절 이식 시 반영하면 퇴행성 관절염 환자의 무릎 운동성을 최상으로 끌어올릴 수 있다고 강조했다. 김동하 객원기자그간 무릎 인공관절 수술은 의사의 손기술에 의존하거나 3D프린터로 출력한 수술용 가이드, 로봇 등을 이용해 관절을 깎고 인공관절을 넣는 방식으로 진행해 왔다. 뼈는 정확히 절삭했어도 사람마다 다른 무릎관절의 압력을 객관적으로 측정하는 방법까지는 없었다. 이런 이유로 간혹 무릎을 둘러싼 인대·힘줄·관절막이 늘어나거나 짧아지는 등 변형된 경우 삽입한 인공관절의 간격이 균형을 이루지 못하기도 했고, 결국 무릎이 잘 구부러지거나 펴지지 않아 환자의 불편감이 상당했다. 김 병원장은 “단순히 뼈만 잘라내고 각도를 맞춘 기존의 수술법과 달리 바이오센서를 이용한 맞춤형 인공관절 수술은 사람마다 제각각인 인대·힘줄·관절막 등의 상태를 종합적으로 고려해 수술 성과를 더 높일 수 있다”고 설명했다. 무릎 안팎 압력값 재 관절 간격 계산바이오센서는 무릎 내 압력을 측정하는 일회용 센서로, 인공관절 삽입 전에 이 센서를 무릎에 넣으면 무릎을 펴고 구부릴 때 무릎 내 압력값을 실시간 측정해 알려준다. 무릎뼈뿐 아니라 무릎뼈를 에워싼 인대·힘줄의 균형 상태를 파악할 수 있게 한다. 이는 바이오센서에 내장된 마이크로칩 덕분이다. 이 칩은 무릎관절의 안쪽·바깥쪽 압력을 각각 측정하고 근거리 무선통신 기술(블루투스)을 이용해 수술실 내 모니터에 압력 값을 띄운다. 김 병원장은 “무릎 안팎의 압력값이 각각 20~30파운드중량(lbf)에 들어야 인공관절 간격이 최적의 균형을 이룬다”고 강조했다. 예를 들어 두 압력값이 모두 5lbf로 똑같이 나왔다고 해도 수치가 이 범위 안에 들지 않으므로 정답이 아니다. 만약 이대로 수술을 마무리했다간 인공관절 부위가 덜거덕거리며 헐거울 수 있다. 인공 연골의 두께를 조정해 압력값을 20~30lbf으로 높일 수 있다. 김 병원장은 “바이오센서를 이용하면 인공관절의 균형을 맞추기 위해 인공 연골의 최적의 두께를 찾을 수 있다”며 “균형 잡힌 무릎 인공관절은 추후 헐거워지거나 빠질 위험을 최소화하는 데다 무릎이 자유롭게 잘 구부러지고 통증도 적다”고 설명했다. 실제로 2014년 미국 골관절외과학회지에 실린 연구결과에 따르면 바이오센서를 활용해 인공관절 수술을 받은 그룹은 그렇지 않은 그룹보다 무릎 굽힘 정도, 보행 능력, 계단 오르기 등이 상대적으로 좋았다. 김 병원장은 강북연세병원이 바이오센서를 국내 최초로 들여온 2016년부터 현재까지 5년여간 바이오센서를 이용한 맞춤형 인공관절 수술을 1200건가량 집도했다. 그러면서 쌓은 경험을 바탕으로 술기도 차별화했다. 그 예로 바이오센서를 선택할 때 제일 얇은 것부터 무릎에 넣고 뺀 다음, 조금 더 두꺼운 센서를 넣고 빼는 식으로 센서의 두께를 늘리며 인대를 조금씩 늘려 인대 균형을 맞춘다. 그는 “처음부터 두꺼운 센서를 넣을 수도 있지만 경험상 인대를 한번에 확 늘리는 것보다 조금씩 늘려야 수술 성과가 더 좋다는 것을 알아냈다”고 밝혔다. 그는 1998년 인공관절 수술을 처음 집도한 이후 진화해 온 수술법을 모두 거쳐왔다. 김 병원장은 “인공관절 수술은 인공관절과 인대, 힘줄 등 연부조직의 균형을 맞추는 게 핵심”이라며 “23년간 내비게이션 수술, 로봇 수술, 반치환술 등 모든 종류의 인공관절 수술을 집도해 봤지만 바이오센서를 이용한 수술의 성과가 가장 우수하다”고 자신했다. 수술을 통해 한 번 삽입한 인공관절은 관리만 잘해도 평생 쓸 수 있다. 하지만 일부에선 감염, 다리 골절 사고 등의 이유로 인공관절 수술을 다시 받는다. 인공관절 수술을 받은 60대 이상 환자 가운데 15년 뒤 재수술하는 사례는 7~8% 수준이라는 조사 결과도 나와 있다. 특히 감염은 수술 도중에 일어날 수 있어 병원·의료진의 세심한 관리가 필요하다. 예컨대 수술 도중 튄 뼛가루가 의료진의 피부에 닿았다가 수술 부위에 떨어지는 식으로 의도치 않게 감염될 가능성이 있다. 김 병원장은 “인공관절 수술을 받는 환자 대부분이 나이가 많아 자연스레 당뇨병·고혈압 등 만성질환을 앓는 경우가 많은데, 이는 감염에 더 취약하다”며 “병원 수술실에서 감염 관리에 철저해야 하는 이유”라고 강조했다. 세균·먼지 99.97% 수술실 침투 차단강북연세병원은 철저한 감염 관리를 위해 대학병원 수준의 ‘무균 양압 시스템’을 구축했다. 공기가 고기압에서 저기압으로 이동하는 원리에 착안해 수술실 내부 압력을 외부보다 높여 외부 공기·바이러스가 수술실 내부로 침투할 가능성을 원천 봉쇄했다. 또 수술실 천장에는 거대 헤파필터를 설치했다. 세 단계의 여과 과정을 거쳐 공기 중 세균·먼지를 99.97% 걸러낸다. 깨끗해진 공기는 균일기류 발생기(라미나플로우)를 통해 천장에서 바닥으로만 흐른다. 수술실 내부 공기의 작은 입자가 서로 섞이지 않게 하기 위해서다. 이 같은 감염 관리 노력을 바탕으로 강북연세병원은 지난해 3월 보건복지부가 지정한 3주기 의료기관 인증을 획득했다.
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한방으로 본 여성학개론 #20
[피부 미용 솔루션]톡스앤필 삼성점 김태영 원장
블레스병원 신승철 원장
홍인태 한림대동탄성심병원 정형외과 교수(수부세부전문의) 
