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- 소변 마려운데 한 방울도 나오지 않는 질환은?
소변이 마려운데 화장실에 가서 소변을 보려 해도 소변이 한 방울도 나오지 않는 질환이 있다. 급성요폐다. 중년·노년 남성에서 관찰되는데, 이는 해당 연령대에 흔한 전립선비대증과도 연관이 있다. 대한비뇨기과학회에 따르면 남성 급성요폐 환자의 70%가량이 전립선비대증 환자인 것으로 나타났다. 을지대병원 비뇨의학과 유대선 교수의 도움말로 급성요폐에 대해 알아본다.급성요폐는 소변을 보려고 해도 요도가 막혀 소변을 볼 수 없는 상태다. 방광이 수축하는 힘이 일시적으로 장애를 일으켜 아무리 힘을 줘도 소변이 나오지 않게 되고, 그로 인해 방광에는 소변이 점차 차오른다. 보통 남성의 방광은 400~500cc의 소변을 담는데, 요폐가 오면 부풀어 올라 심한 경우 1500cc 이상까지 부풀어 오르기도 한다. 이렇게 방광의 크기가 정상보다 3배 이상 부풀면 아랫배가 볼록하고 탱탱하게 만져지며 심한 통증을 느끼게 된다.전립선비대증도 등이 급성요폐의 흔한 원인이 된다. 전립선에 의해 압박된 요도가 제대로 이완되지 않아 갑작스럽게 급성요폐 증상이 나타날 수 있다.또한 전립선비대증 환자가 감기약을 복용했을 경우에도 급성요폐가 나타날 수 있다. 감기약에 든 항히스타민제와 교감신경흥분제가 방광 근육의 수축력을 저하하고 소변이 나오는 길인 방광 입구와 전립선의 평활근을 수축시켜 입구를 막을 수 있기 때문이다.우선 급성요폐가 발생하면 통증 경감을 위해 응급처치로 소변을 뽑아준다. 이후 요도로 도뇨관을 밀어 넣어 인위적으로 소변을 배출시킨다. 대개 급성요폐가 일어나면 방광 근육이나 점막이 손상된 상태이므로 약 1~2주 정도 도뇨관을 삽입한 채 방광에 휴식을 주고 정상적인 소변보기가 가능해질 때까지 기다린다.전립선비대증 환자의 경우 전립선비대증 약을 함께 먹으면 도뇨관을 제거한 후 정상적인 배뇨에 성공할 가능성이 커진다. 방광의 수축력이 저하된 경우에는 방광의 수축력을 향상하는 약 등을 전립선비대증 약과 함께 사용하기도 한다. 전립선암, 방광결석, 요도협착 등 치료 가능한 원인 질환이 있는 경우는 해당 질환에 대한 치료를 병행해야 한다. 급성요폐는 예방하는 것이 중요하다. 예전부터 ‘소변을 오래 참으면 병이 된다’는 소리가 있다. 급성요폐를 예방하려면 소변을 억지로 참는 것은 금물이다. 귀찮더라도 요의를 느끼면 바로 소변을 보는 습관을 들이는 것이 중요하다. 소변을 오랫동안 참다가 정작 소변을 보려고 하면 요도를 압박하고 있는 방광 근육이 잘 풀리지 않아 급성요폐를 겪을 수 있기 때문이다. 단, 소변을 참지 않는 것이 항상 옳은 것은 아니다. 과민성 방광 등의 질환으로 소변이 얼마 없음에도 방광이 예민해 자주 화장실을 찾는 경우에는 소변을 참았다가 보는 것이 증상 호전에 도움이 될 수 있다. 그러나 개인적으로 이런 증상을 구분하기는 쉽지 않으므로, 비뇨의학과 전문의와 상담해볼 것을 권한다. 과음도 급성요폐의 주요 위험인자가 될 수 있다. 보통 술을 많이 마신 상태에서 잠들게 되면 소변량이 증가해 방광이 갑자기 심하게 팽창, 새벽에 아랫배가 아파서 깨어도 소변을 보지 못하는 경우가 많기 때문에 적절한 음주습관을 가지는 것이 좋다.전립선비대증 환자의 경우 적극적으로 치료하는 것이 급성요폐 예방의 지름길이라 할 수 있다. 감기약을 먹을 때도 주의가 필요하다. 감기약을 처방받기 전 반드시 전립선비대증 치료 중임을 알려야 한다. 감기약을 먹는다 하더라도 전립선비대증 약도 지속해서 복용할 것을 권한다. 이외에도 이뇨작용이 있는 커피나 홍차, 콜라 등의 카페인 음료도 급성요폐에는 좋지 않으므로 자제해야 한다. 평소 다양한 채소를 골고루 섭취하는 등 건강한 식습관을 유지하는 것도 필요하다. 또 온수 좌욕은 전립선과 회음부의 근육을 이완시켜 주고 혈액순환을 촉진하기에 급성요폐를 예방하는 효과가 있다. - 템플 스테이 효과, 과학적으로 검증돼
사찰 생활 체험, 이른바 템플 스테이가 정신건강에 도움이 된다는 사실이 과학적인 연구를 통해 밝혀졌다. 서울대병원 정신건강의학과 권준수 교수팀은 템플스테이가 정신건강에 미치는 영향을 조사해 연구결과를 국제 학술지에 잇따라 발표했다고 23일 밝혔다.템플 스테이 모습. 사진 봉선사, 서울대병원 권 교수팀은 2014~2015년까지 2년간 지리산 대원사의 3박 4일 템플스테이 프로그램에 참여한 직장인 50명을 대상으로 연구를 진행했다. 33명은 사찰에서 마련한 프로그램에 참여했고 17명은 같은 장소에서 숙식을 했지만 자유롭게 생활했다. 그리고 각 그룹의 뇌 변화 등을 비교해 템플 스테이의 효과를 검증했다. 그 결과, 템실제 플스테이 프로그램 참가자들은 대조군과 비교해 일상생활에서 스트레스에 잘 견디게 해주는 지표인 회복탄력성이 상승했다. 효과는 이 기간에만 잠시 상승한 것이 아니라 3개월 후에도 높게 지속됐다. 추가로 연구팀은 이런 변화가 단순히 심리적 변화인지 뇌의 변화에 따른 것인지 확인하기 위해 기능성 뇌 자기공명영상(fMRI)과 확산텐서 영상(DTI) 연구를 추가로 실시했다.결과는 놀라웠다. 템플스테이 참가자들은 대조군에 비해 디폴트모드 네트워크의 기능적 연결성이 더욱 강화됐다. 뇌는 다양한 부위가 함께 네트워크로 작동하면서 신호를 해석하고 처리한다. 반면 휴식을 취할 때만 활성화되는 뇌 부위들의 연합이 디폴트모드 네트워크다. 일을 하지 않을 때 의식의 초점이 외부가 아닌 자기 자신으로 향하기 때문에 가장 초기상태라는 의미에서 디폴트모드라고 부른다. 템플스테이가 디폴트모드 네트워크를 강화시키는 것은 단순히 휴식을 취하는 것 보다 뇌에 더욱 깊은 휴식을 선사한다고 추정할 수 있다.템플스테이 참가자는 대조군에 비해 백질영역이 유의하게 향상됐다. [사진 서울대병원] 또한 추가 연구를 통해 템플스테이 참가자들은 전두엽과 두정엽 사이 그리고 뇌의 좌·우반구를 연결해주는 백질다발의 연결성이 더욱 향상됐음을 밝혀냈다. 인간의 뇌 세포가 쇠퇴와 생성을 거듭한다는 뇌 가소성을 지지해주는 것이다. 신체적 활동도 적은 템플스테이가 짧은 기간만으로도 충분히 뇌를 변화시키고 스트레스에 대한 저항력을 키워 정신건강 유지에 큰 도움이 된 것으로 나타났다. 권 교수는 “템플스테이는 좌선, 입선, 행선, 와선 같은 다양한 형태의 명상 뿐 아니라 예불, 발우공양, 운력, 차담 등 여러 명상활동, 신체활동, 지적활동으로 구성돼 서양의 그것에 비해 더욱 통합적이고 입체적인 활동이라 할 수 있다”며 “요즘처럼 복잡하고 스트레스가 많은 시대에 자신의 정신건강을 스스로 다스리는 방법으로 템플스테이가 매우 유용하다”고 말했다. 이어 그는 “이미 우리에게 오랜 경험이 있는 명상 분야가 서양의 시선으로 과학적 연구가 진행돼 안타깝다”면서 “향후 회복탄력성을 증가시켜 정신질환의 발병을 예방하거나 새로운 치료법으로서의 가능성을 모색하는 연구가 필요하다”고 강조했다. 이번 연구는 한국연구재단의 과학기술분야 기초연구사업의 후원으로 서울대병원과 한국불교문화사업단이 공동으로 진행했다. 각 연구결과는 국제 학술지 ‘마음챙김(Mindfulness)’과 ‘정신건강&의학(Psychology Health & Medicine)’, ‘신경과학프론티어스(Frontiers in Human Neuroscience)’ 등에 게재됐다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 100세 시대 혈관 건강을 사수하라
100세 시대에 건강하게 생활하려면 혈관 관리에 신경을 써야 한다. 노화로 혈관의 탄력이 줄면 혈압을 높이고 혈관 손상을 부추긴다. 그러면 콜레스테롤이 잘 쌓여 동맥경화로 악화할 수 있다. 혈관 건강을 놓치면 건강한 장수를 기대하기 어렵다. 인제대 서울백병원 심장내과 김병규 교수의 도움말로 동맥경화 관리법을 알아봤다.-동맥경화가 혈관에 어떤 영향을 미치나.동맥경화란 말 그대로 동맥이 경화돼 단단하게 굳어짐을 말한다. 혈관의 구조를 살펴보면 크게 내막, 중막, 외막으로 나눌 수 있다. 중막은 가장 두껍고 근육층으로 돼 있어 탄력성이 좋다. 나이가 듦에 따라 중막층에 퇴행성 변화가 일어나서 섬유화가 진행되면 혈관의 탄력성이 줄어들고 딱딱해진다. 이러한 동맥경화는 수축기 혈압을 증가 시켜 노인성 고혈압의 원인이 된다. 또한 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막은 동맥 내 높은 압력과 빠른 혈류에 의해 조금씩 손상을 받는다.손상 받은 내막에는 콜레스테롤 침착이 잘 되고 내피세포의 증식이 일어나 죽종 또는 죽상반이 형성된다. 그러면 혈관의 내강이 좁아지고 말초로의 혈류 장애를 일으키는데 이를 ‘죽상경화증’이라고 한다. 동맥경화증과 죽상경화증은 엄밀히 말해 의미가 조금 다르지만 별도의 질환이 아니라 함께 발생하고 진행하기 때문에 최근에는 혼합해 ‘죽상동맥경화증’ 이라고 표현한다.-혈관 상태를 점검하고 싶다면 어떤 검사를 받아야 하나.죽상동맥경화 여부를 정확히 확인하기 위해서는 혈관조영술이나 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)을 통해 혈관을 촬영해야 하지만 비교적 고가이며 많은 시간이 소요된다. 또한 침습적인 방법이므로 동맥질환이 의심되는 경우가 아니면 일반적으로 사용하기 어렵다. 검진이나 선별 목적으로 할 수 있는 검사는 경동맥 초음파나 관상동맥 칼슘스캔 등이 있다. 초음파기기를 이용해 경동맥 내 중막 두께를 측정하고 경동맥 내 경화반 여부를 확인하거나 CT로 관상동맥 석회화 정도를 분석함으로써 관상동맥질환이나 뇌졸중 등 동맥경화성 혈관 질환을 예측하는 데 도움을 받을 수 있다.-동맥경화 검사(또는 정기 검사)가 필요한 사람은 누구인가.죽상동맥경화증 위험인자로는 연령(남 45세 이상, 여 55세 이상), 가족력(젊은 나이에 관상동맥 질환에 걸린 사람이 있는 경우), 흡연자, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 고밀도-지단백 콜레스테롤 40mg/dL 미만인 경우 등이 있다. 아직 동맥경화의 정기적 검사에 대한 진료지침은 없는 상태지만 동맥경화의 위험인자인 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 조기발견을 위해 주기적 검진을 권유하고 있다. 35세 이상 남자, 45세 이상 여자에서는 총콜레스테롤과 고밀도-지단백 콜레스테롤 검사를 권한다.-동맥경화가 생기면 어떤 증상이 발생하나.죽상동맥경화는 전신의 어느 혈관이든 발생할 수 있으며 발생한 부위에 따라 증상도 다양하다. 일반적으로 혈관 내강이 50~70%까지 좁아지더라도 증상이 없기 때문에 증상이 생겼다는 것은 동맥경화에 의한 동맥협착이 이미 많이 진행됐음을 의미한다. 관상동맥의 협착으로 발생하는 가슴 통증을 협심증이라 하며, 활동 시 발생하는 가슴뼈 아래쪽의 쥐어짜거나 짓누르는 듯한 압박감이 특징이다. 왼쪽 어깨로 방사통이 같이 있을 수 있다.난생처음 느껴보는 20~30분 이상 극심한 흉통이 있다면 급성심근경색의 가능성이 있으니 빨리 응급실로 가야 한다. 심한 경우 혈압이 떨어지면서 어지러움, 구토, 의식 저하, 심장마비까지 발생할 수 있다. 하지 혈관에 협착이 생기면 보행 시 대퇴부나 종아리 부위로 통증이 생기는 파행증이 생길 수 있다. 뇌혈관의 협착으로는 일과성 뇌 허혈 발작, 뇌졸중 등이 발생할 수 있고 증상으로는 두통, 어지럼증, 감각저하, 편마비, 말이 어눌해지는 증상 등이 있다.-동맥경화 환자는 어떤 치료를 받나.죽상동맥경화가 진행해 해당 장기가 혈압 공급에 장애가 생겨 증상이 발생했거나 장기의 기능이 저하된 경우 좁아진 혈관을 넓히는 치료를 한다. 해당 혈관에 혈관 조영술을 시행해 협착 부위가 발견되면 가느다란 철선(와이어)을 통과시켜 혈관 성형 풍선을 넣어 좁아진 부분을 넓혀주고 재협착 방지를 위해 금속으로 된 그물망인 스텐트를 삽입하는 혈관 성형술을 시행한다.하지만 협착이 너무 심하거나 병변이 다발성이고 매우 긴 경우 이러한 혈관 성형술이 여의치 않을 수 있다. 수술적인 방법으로 자신의 다른 혈관이나 인공 혈관을 이용해 협착 부위 아래쪽으로 연결시켜주는 우회로 이식술을 시행할 수 있다. 시술이나 수술을 했다고 치료가 끝나는 것이 아니다. 병의 진행을 예방하기 위해 혈압 관리, 당뇨병 관리, 금연, 혈중 콜레스테롤 함량을 개선시키기 위한 생활습관 관리 및 약물치료(지질 강하제) 등을 지속적으로 해야 한다.-동맥경화를 예방하는 데 도움되는 생활수칙이 있나.첫째, 담배는 반드시 끊는다. 흡연 시 발생하는 일산화탄소는 동맥 내벽에 손상을 주어 죽상동맥경화 발병에 기여를 한다. 둘째, 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄인다. 셋째, 음식은 싱겁게 고루 먹고 채소와 생선을 충분히 섭취한다. 넷째, 가능한 매일 30분 이상 적절한 유산소 운동을 한다.다섯째, 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활한다. 여섯째, 정기 검진이나 자가 측정을 통해 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정한다. 이상 소견 시 빨리 의사와 상담해 치료 여부를 결정한다. 일곱째, 고혈압이나 당뇨, 고지혈증이 있는 사람은 꾸준히 치료·관리한다. 여덟째, 뇌졸중이나 심근경색증의 응급 증상을 숙지하고 발생 즉시 병원에 간다. - 비타민D, 장기 복막 투석 환자 복막 섬유화 예방
복막 투석을 하는 신장질환 환자가 비타민 D를 복용하면 복막 보호에 효과적이라는 연구 결과가 나왔다. 복막투석은 신장 기능이 없는 신부전 환자에게서 몸 안의 노폐물과 수분을 제거하기 위한 투석 치료 중 하나이다.환자의 뱃속에 부드러운 관을 삽입하고 이 관을 통해 깨끗한 투석액을 주입해 뱃속에 투석액이 머무르는 동안 노폐물과 수분은 뱃속의 투석액 쪽으로 빠져나가고, 노폐물로 포화된 투석액을 다시 관을 통해 배 밖으로 배출하는 방식이다.복막투석은 만성 신장병 환자의 잔여 신기능 보존에 우수한 치료법이지만, 복막염이나 복막 섬유화로 인한 복막 기능의 저하가 발생한 경우 더 이상의 투석 유지가 어려울 수 있다. 특히, 복막 섬유화의 경우 아직 적절한 치료법이 없을 뿐 아니라 한번 발생하면 지속적으로 악화되는 심각한 합병증이다.이대서울병원 신장내과 강덕희 교수팀의 연구 결과에 따르면 활성형 비타민 D 투여가 복막 세포의 표현형 변이를 막고 복막 섬유화의 예방 효과를 보이는 것으로 나타났다.복막 중피세포가 상피세포에서 중간엽세포로 전환되는 세포표현형 전이(EMT, Epithelial- to-Mesenchymal transition)는 복막 섬유화의 초기 과정 중 하나로 복강내의 산화 스트레스 및 염증과 관련이 있다.강덕희 교수팀은 복막섬유화의 동물 모델에서 세포 내 염증조절 복합체인 NLRP3 인플라마좀 (inflammasome)이 복막세포의 EMT에 중요한 역할을 하며, 활성형 비타민인 파리칼시톨 (paricalcitol)이 복막 세포의 인플라마좀 형성 및 활성화를 억제해 EMT의 발생을 막고 궁극적으로는 복막섬유화를 예방함을 증명했다.만성신부전과 관련된 이차적 부갑상선 기능 항진증 치료에 쓰이는 파리칼시톨은 합성 비타민 D 유사체로서 항염증 효과를 나타내는 것으로 학회에 보고돼 있으나 지금까지 파리칼시톨이 NLRP3 염증복합체의 활성화를 조절하는지에 대한 연구는 없었다.강 교수팀의 연구 결과에 따르면 파리칼시톨은 형질전환인자 베타 1(TGF-b1)에서 유도되는 세포 표현형 전이 과정 및 NLRP3의 염증을 완화시켰으며, 이는 사람의 복막 중피 세포(HPMC)에서 세포를 구성하는 단백질인 p47 phox과 p22 phox의 상호 작용 및 미토콘드리아 NOX4 생산을 방해함으로써 NOX 활성의 하향 조절과 관련이 있었다.파리칼시톨은 또한 미토콘드리아 NOX4 mRNA 전사의 하향 조절을 통해 미토콘드리아 ROS 생성을 억제함으로써 염증을 발생시키는 IL-1b 및 IL-18의 방출 감소시켜 EMT를 개선 시켜 줬다.이번 연구는 향후 투석 환자에서 적극적으로 복막 보호를 유도하는 새로운 치료의 가능성을 제시하는 것으로 국제 학계의 주목을 받아 FASEB 저널(Impact factor 5.498) 최신 판에 게재됐다.한편, 강덕희 교수팀은 다양한 복막 기능 보존법 발굴에 관한 기초 연구를 수행하고 있으며 임팩트 팩터가 8.5에 이르는 미국신장학회저널(Journal of the American Society of Nephrology)을 포함한 권위있는 저널에 100여 편의 관련 논문을 발표한 바 있다. - 민물 낚시터에서? 낚은 고기 날로 먹다가 이 '암' 걸려요
낚시하기 좋은 계절 ‘가을’이면 근교 민물 낚시터를 찾는 사람들이 많아진다. 하지만 기분에 들떠 낚시로 잡은 민물고기를 날것으로 섭취하면 자칫 위험할 수 있다. 간디스토마에 감염돼 담도암으로 이어질 수 있기 때문이다.담도암은 5년 생존율이 20%에도 못 미친다. 발병원인은 아직 명확하게 밝혀진 바 없다. 뚜렷한 예방수칙이나 권고되는 검진기준 또한 없는 상황이다. 하지만 다양한 연구와 임상 결과에 따르면 ‘담석’과 ‘선천성 기형’, ‘궤양성 대장염’ 그리고 ‘민물고기를 통한 간디스토마(간흡충) 감염’을 손꼽을 수 있다. 경희대병원 소화기내과 동석호 교수는 “간디스토마로 잘 알려주는 간흡충은 장내 기생충의 일종으로 민물고기를 날로 먹거나 오염된 주방기구 등을 통해 쉽게 감염된다”며 “간흡충은 담관 안에 기생하면서 복부 통증, 담낭염, 담관염 등을 유발하기 때문에 WHO에서는 담도암의 1급 원인으로 지정하고 있다”고 말했다. 간흡충 감염을 예방하기 위해서는 민물고기 섭취 시 꼭 익혀 먹어야 한다. 이유 없는 소화불량 및 황달 등이 보일 때는 반드시 전문 의료진의 진료를 받아야 한다. 담도는 몸속 깊숙이 자리해 내시경 검사도 만만치 않아 진단에 어려움이 있다.이뿐만 아니라 특별한 증상이 없다. 우리가 흔히 일상생활에서 무심코 넘길 수 있는 복부팽만감, 소화불량, 체중감소가 대표적인 증상이다. 이로 인해 조기진단이 어렵다. 환자의 약 80%는 진단 당시 상당히 진행된 상태로 유일한 완치방법인 수술조차 불가능한 경우가 많다. 해당 장기 주변에 중요한 혈관이 많고, 복강이나 간과의 근접성으로 인해 주변 장기로 암의 파급이 빠르게 진행되기 때문이다. 동석호 교수는 “진단은 곧 사망선고라는 말이 생겨날 정도로 진단과 치료가 어려운 질환 중 하나”라며 “가능한 일상생활에서 위험요인을 피하고 정기적인 검사를 받는 것이 최선의 예방법”이라고 말했다. - 10년간 고관절골절 2배 늘어, 남자가 사망률 높아
빠른 고령화와 맞물려 고관절 골절 환자가 10년 간 2배 가까이 증가했다는 분석 결과가 나왔다.한림대동탄성심병원 내분비내과 홍상모 교수 연구팀은 22일 국민건강보험자료를 바탕으로 분석한 결과 국내 고관절골절 환자가 10년 새 급증했고 고령층일수록 고관절골절 발생률과 1년 내 사망률이 급격히 높아지는 것으로 확인됐다고 밝혔다.연구팀은 2006~2015년 국민건강보험자료를 바탕으로 고관절골절로 진단받은 50세 이상 환자를 분석했다. 그 결과 고관절골절 환자는 2006년 1만7479명에서 2015년 3만2332명으로 1.85배 증가했다. 10만명 당 발생률은 2006년 166.2에서 2015년 190.4로 1.15배 증가했다.성별로 따졌을 때 여성 환자는 남성 환자보다 2.5배 많았다. 반면, 1년 이내 사망률은 남성이 10만명 당 260.3으로 오히려 여성(10만명 당 177.7)보다 1.5배쯤 높았다. 고관절골절 발생 후 1년 이내 사망률은 2006년 1000명당 206.6명에서 2015년 201.4명으로 소폭 감소했다. 사망자는 2006년 3612명에서 2015년 6511명으로 늘었지만 50대 이상 인구의 증가폭과 비교하면 감소한 수치였다. 하지만, 같은 기간 여성의 사망률은 10% 감소한 반면 남성의 사망률은 오히려 14% 증가한 것으로 확인됐다. 고관절골절 발생률과 사망률 모두 나이가 많아질수록 급격히 증가하는 경향을 보였다. 2015년 90세 이상의 10만명 당 고관절골절 발생률은 2061.7로, 50대의 25.9보다 무려 80배 높았다. 사망률 역시 50대는 1000명당 73.8명이었지만, 80세 이상에서는 274.2명으로 3.7배 높아졌다.홍상모 교수 [사진 한림대 동탄성심병원]홍상모 교수는 “이번 연구로 10년간 고관절골절 환자가 2배 가까이 증가했고, 고관절골절이 발생하면 1년 이내에 환자 중 20%가 사망하는 것으로 나타났다”며 “고령화 인구의 증가는 고관절골절 증가의 주요 원인 중 하나이고 우리나라는 세계 모든 국가 중에서 가장 고령화속도가 빠른 만큼 국내 고령인구의 고관절골절 발생을 줄이기 위한 다방면의 노력이 필요하다”고 강조했다.이어 홍 교수는 “특히 골다공증 환자는 쉽게 고관절골절이 발생할 수 있다”라며 “골다공증은 증상이 없는 병이기 때문에 60세 이상이라면 1, 2년마다 골밀도검사를 받고, 여성의 경우에는 폐경 이후 한 번쯤 골밀도를 확인해 적절한 약물치료, 운동, 칼슘 및 비타민D를 보충해 골다공증성 골절을 예방해야 한다”고 덧붙였다.이번 연구는 대한골다공증학회 저널(Osteoporosis and Sarcopenia) 최신호에 게재됐다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 기상 시간 일정하게, 아침에 햇빛 샤워
휴가와 장기간 열대야 탓에 신체 균형이 깨지기 쉽다. 신체 균형을 일상생활에 맞추지 못하면 짧게는 며칠에서 길게는 몇 주까지 후유증을 겪을 수 있다. 특히 만성 불면증으로 악화할 수 있어 주의가 필요하다.생체리듬이 깨져 체내 기능이 저하되면 질병에 대한 면역력이 악화해 여름 감기에 걸릴 가능성이 크다. 특히 휴가나 열대야 불면의 후유증은 일시적 현상일 수 있지만 계속되면 우울증, 만성피로, 불면증 문제로 악화할 수 있다.규칙적으로 7~8시간 정도 자야신체 리듬을 맞추기 위해선 무엇보다도 수면 리듬을 규칙적으로 하는 것이 중요하다. 해외여행으로 인한 시차 적응, 휴가 기간, 열대야 기간 중 잦은 늦잠은 일상으로 돌아온 후 수면 건강에 큰 지장을 준다. 이로 인해 평상시보다 계속 늦게 잠들거나 심한 경우 불면증이나 극도의 피로감으로 다음날 생활에 지장을 주게 된다.휴가로 인한 피로 누적과 근육통을 예방하기 위해서는 여행 후 ‘완충 시간’을 갖는 것이 좋다. 그러나 하루 종일 잠을 자거나 누워 지내는 것은 오히려 피로를 가중시키므로 피해야 한다.중요한 것은 기상 시간과 수면 시간을 일정하게 맞춰야 한다는 것이다. 출근 하루 전에는 가능한 한 일찍 잠자리에 들고 7~8시간 정도 규칙적인 수면 시간을 확보해야 한다. 늦게 잠이 들었다고 늦잠을 자는 것은 절대 피해야 한다. 늦잠을 자게 되면 오히려 피로가 가중되고 수면 장애를 초래할 수 있다.밤에는 실내를 최대한 어둡게 유지한진규 원장은 “휴가 후유증으로 밤에 잠을 잘 못 잔다면 멜라토닌이 잘 분비될 수 있도록 아침에 밝은 빛에 몸을 노출시키고 밤에는 수면에 도움을 줄 수 있도록 최대한 어둡게 실내를 유지하는 것이 좋다”고 조언했다.수면 환경을 조절하고 수면 리듬을 되돌리려는 노력을 했는데도 3주 이상 불면증 증상이 개선되지 않는다면 치료가 필요할 수 있다. 증상이 계속되면 만성 불면증으로 악화할 수 있고, 이런 경우 치료 시 더 많은 노력과 시간이 소비되기 때문이다. 불면증이 의심되면 수면다원검사를 통해 원인을 찾고, 원인별 근본 치료를 하면 단시간에 효과를 볼 수 있다. - 특효약 없는 피로 원인이 '이것' 때문일 수 있다?
피로회복제를 먹으면 손쉽게 피로를 해소할 수 있다고 기대하지만 이는 잘못된 생각이다. 카페인 등의 성분에 따른 일시적인 각성 효과인 데다 당분이 많아 만성질환자의 경우 혈당이 잘 관리되지 않는 원인이 되기도 한다. 피로를 단번에 회복시키는 특효약은 없다. 평상시에 하던 일을 제대로 수행하지 못할 정도로 에너지가 떨어지는 상태를 피로감이라고 말한다. 피로감을 느끼는 경우의 20% 정도는 실제로 특정 장기의 이상 등 질병의 전조 증상이다. 결핵·간염·당뇨·폐 질환·빈혈·암 등 많은 질병의 초기 증세 중 하나가 극심한 피로다. 심장·폐 등 산소를 운반하는 장기에 이상이 있거나 몸속에 해로운 물질을 대사시키는 간, 노폐물을 제거하는 신장에 질환이 있을 때도 피로감이 생길 수 있다. 한 달 이상 이해할 수 없는 피로감이 지속할 때는 건강기능식품이나 몸에 좋은 약을 찾기 이전에 병원을 방문해 정확한 진단을 받아봐야 한다. 장기의 이상이나 질병이 없으면 자신의 생활습관을 점검해보도록 한다. 제대로 휴식하지 않고 매번 습관적으로 드링크류에 의존해 계속 몸을 쓰면 오히려 더 지치게 된다. 우리 몸은 원하는 것을 주지 않으면 가장 먼저 피로라는 신호를 보낸다. 특정 질환 없이 피로감이 느껴질 땐 몸에 휴식·음식·운동 중 어떤 것이 필요한지부터 판단해봐야 한다.특히 먹은 열량에 비해 사용한 열량이 많은 경우, 즉 상대적으로 열량이 부족할 때 피곤할 수 있다. 제때 식사하고 다양한 영양소를 섭취하는 노력이 필요하다. 밥을 제때 제대로 먹지 않고 피로회복제 드링크류 같이 단순당만 공급하면 오히려 체력 저하를 유발한다. 단순당은 위를 채우는 부피가 없어 각 장기가 일해야 한다는 신호를 받지 못해 대사 속도가 느려지고 몸이 각성이 안 돼 지치기 쉽다. 피로 해소에 가장 좋은 건 잠을 잘 자는 것과 골고루 먹는 것이다. 피로를 해소해주는 특별한 식품은 없으므로 채소·과일 등 다양한 영양소를 골고루 섭취하는 게 중요하다. - 명절 앞두고 벌초 계획 중? 진드기·벌·뱀 요주의
민족 최대의 명절 추석을 앞두고 벌초를 계획 중인 사람이 많다. 바깥 활동 중에는 진드기·벌·뱀에 노출돼 안전사고로 이어질 수 있어 각별한 주의가 필요하다. 대전선병원 홍승우 응급의료센터장의 도움말로 야외에서 발생한 안전사고 대처법을 알아봤다. 예방 백신 없는 진드기 감염병 ‘SFTS·쯔쯔가무시’벌초 활동 중 가장 주의해야 할 것은 야생 진드기 감염병이다. 진드기 매개 질환인 SFTS(중증열성혈소판감소증후군)와 쯔쯔가무시증은 대표적인 ‘살인 진드기병’으로 악명이 높다. 잠복기가 각각 6~14일, 6~21일 정도로 증상이 나타나도 몸살 감기인 줄 알고 가볍게 생각하다 합병증이 발생할 수 있다. SFTS는 바이러스에 감염된 작은소참진드기에 물려 발생하며 감염자의 혈액 및 체액 접촉으로도 걸릴 수 있다. 고열과 전신 통증을 동반하므로 원인 미상의 고열이 나며 2주 내 야산이나 밭에서 활동을 한 적이 있다면 반드시 의심을 해봐야 한다. 쯔쯔가무시증은 활순털진드기에 물려 균에 감염돼 발생하는 질환이다. 질병관리본부에 따르면 쯔쯔가무시증 환자의 90% 이상이 가을철에 발생한다. 잠복기는 약 6~21일 정도로, 대개 10~12일 사이에 증상이 나타난다. 발열, 오한, 발진, 림프샘 비대 등의 증상을 보인다. 발열 후 약 일주일이 지나면 원형이나 타원형의 발진이 나타났다가 사라지고 그 자리에 딱지가 남는다. 특히 만성질환자나 고령자는 합병증으로 급성호흡곤란증후군, 다발성 장기부전, 패혈성 쇼크, 중추신경계 질환 등이 나타나 사망할 수 있다. SFTS나 쯔쯔가무시증은 아직 예방 백신이 없어 진드기에 물리지 않는 것이 최선이다. 야외 활동 전 기피제를 뿌리고 긴팔, 긴 바지, 양말 등 의류를 착용해 피부 노출을 최소화하는 것이 좋다. 그밖에 ▶돌아온 후에는 즉시 샤워나 목욕으로 진드기 제거하기 ▶풀밭 위에 눕지 않기 ▶풀밭에 사용한 돗자리는 세척해 햇볕에 말리기 ▶풀숲에 앉아서 용변 보지 않기 ▶장화 신기를 실천한다. 벌침은 플라스틱 카드로 밀어서 빼야벌에 쏘이면 보통 쏘인 자리가 아프고 붓는다. 벌독 알레르기가 없는 사람은 대부분 쏘인 자리가 아프고 붓는 것에서 끝나지만 벌독 알레르기가 있다면 쇼크에 빠져 생명을 잃을 수 있다. 저혈압, 의식불명, 발작, 호흡곤란, 복통 등이 나타나면 지체 없이 응급실에 가야 한다. 벌에 쏘였을 때는 우선 벌침이 남아 있는 경우 플라스틱 카드 등으로 밀어서 빠지게 해야 한다. 핀셋 등으로 벌침을 직접 집으면 독이 혈관 속으로 들어갈 수 있다. 또 통증과 부기를 가라앉히기 위해 찬물 찜질을 해 주고 쏘인 부위에 스테로이드 연고를 발라주면 좋다. 통증과 부기가 하루가 지나도 빠지지 않는다면 병원을 가는 게 낫다. 향수, 화장품, 밝은 원색 계열의 옷은 벌을 유인할 수 있어 산기슭같이 벌이 나타날 만한 곳에 갈 때는 피해야 한다. 벌이 가까이 접근했을 때는 벌이 놀라지 않도록 주의하면서 조심스럽게 피해야 하고 낮은 자세를 취하는 것이 좋다. 뱀에 물린 부위는 심장보다 아랫쪽으로뱀 역시 야외활동 중 안전사고를 유발하는 주원인이다. 우리나라에선 살모사류 독사가 많이 서식하는데, 이 뱀에 물리면 먼저 국소 부위에 증상이 나타난다. 물린 자리가 붓고 아프며 심하면 조직이 괴사한다. 이때 즉각적인 응급처치를 하지 않을 경우 국소 부위 증상이 전신증상으로 발전해 치명적일 수 있다. 뱀에 물리면 주위 사람에게 알려 그 자리를 떠나게 하고 환자가 흥분하거나 움직이면 독이 더 빨리 퍼질 수 있어 환자를 눕히고 안정시켜야 한다. 독의 확산을 막으려면 물린 부위를 심장보다 아래쪽으로 향하게 하고 환자에게 먹거나 마실 것을 주는 것은 삼간다. 물린 부위가 붓고 아프거나 독성 증상이 나타나면 물린 부위에서 5~10cm 정도 심장 쪽에 가까운 부위를 끈이나 고무줄, 손수건 등으로 묶어 독이 퍼지는 것을 지연시켜야 한다. 이때 피가 통하지 않을 정도로 너무 꽉 조이면 오히려 상처 부위가 괴사할 수 있으니 손가락이 하나 들어갈 수 있을 정도로 느슨하게 묶어줘야 한다. 뱀에 물린 부위는 미지근한 물이나 식염수로 씻는 것이 좋다. 얼음이나 찬물, 알코올은 뱀의 독을 더욱 쉽게 퍼지게 할 수 있어 피한다. 팔을 물렸을 때는 가만히 두면 팔이 부어오르면서 손가락이나 팔목을 조일 수 있어 팔에 있는 장신구를 모두 제거한다. 예방을 위해선 벌초 시 굽이 두꺼운 등산화를 착용하는 게 좋다.
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숙취 깬다고 운동 열심히 했다가
근육 녹는 병 걸릴지도 여름철 횡문근 융해증 발병 증가 횡문근융해증은 갑작스러운 고강도의 근육 운동으로 근육에 에너지와 산소가 충분히 공급되지 않아 근육이 손상되고, 손상된 근육 세포 내 물질들이 갑자기 다량으로 혈액 내로 배출되어 혈액 내 여러 수치들이 상승되는 질환이다. 횡문근은 팔이나 다리 등 움직이는 신체부위에 있는 대부분의 골격근을 말하며, 횡문근융해증은 어느 부위의 근육에도 모두 발생할 수 있다.횡문근융해증의 원인은 외상성과 비외상성으로 나뉜다. 비외상성 원인으로는 과도한 운동, 감염, 약물, 알코올의존증 등이 있다. 특히, 술 마신 다음 날 과도한 운동을 한다면 횡문근융해증이 발생할 위험이 높아진다. 또, 고온다습한 환경에서 운동을 하거나 적절한 휴식 또는 수분 섭취 없이 무리해서 지속적으로 운동을 하게 되면 횡문근융해증이 발생할 위험성이 높아진다. 특히, 요즘처럼 무더운 여름날 마라톤을 하거나 운동의 효과를 극대화하기 위해 실내온도를 높이고 운동을 하는 경우에는 횡문근융해증 발생에 대한 각별한 주의가 필요하다.고려대 구로병원 신장내과 안신영 교수는 “과거 횡문근융해증의 주된 요인은 사고 등에 의한 외상이나 약물, 알코올 등이었으나 최근에는 과도한 운동으로 인해 발병하는 경우가 증가하고 있다”며 “무리한 다이어트 또는 과도한 운동을 통해 단기간에 체중을 감량하려는 과정 중에 발생하는 부작용”이라고 지적했다.체력에 맞는 운동과 충분한 수분 섭취횡문근융해증의 치료는 손상된 근육세포에서 혈액으로 나온 여러 물질들을 신장을 통해 배설하는 것이 중요하므로 초기에 다량의 수액을 공급하며 배뇨를 유도하는 것이 중요하다. 정도가 심하지 않은 경우에는 충분한 수분 섭취만으로도 치료가 가능하지만 신장 손상으로 급성신부전을 동반한 경우에는 투석치료가 필요할 수 있다. 또한 추가적인 근육 손상을 막기 위해 최대한 신체 활동을 자제하고 충분을 휴식을 갖는 것이 중요하며, 통증이 심한 근육 부위에는 냉찜질 등을 병행하는 것이 증상 완화에 도움이 된다.횡문근융해증을 예방하기 위해서는 충분한 준비운동 후에 근육 운동을 서서히 단계적으로 시작하는 것이 중요하며, 충분한 휴식과 수분 섭취가 병행되어야 한다. 근육을 장시간 압박하는 것도 발생의 위험성을 높이기 때문에 지양해야 한다. 증상은 근육 운동 후, 운동 부위의 근육통이 지속되면서 근육이 붓고, 갈색뇨가 나오면 바로 의심해야 하며, 그 밖에 미열, 전신 무력감 등도 동반할 수 있으므로, 의심이 되면 바로 병원을 방문하여 진료 및 치료를 받아야 한다.안신영 교수는 “운동을 할 때에는 충분한 준비 운동과 수분 섭취 및 적절한 휴식이 중요하다”며 “운동 후 근육통이 지속되고 소변색이 짙어지는 등의 증상이 나타난다면 지체하지 말고 병원을 찾아 적절한 치료를 받아야 급성신부전 등의 심각한 합병증을 예방할 수 있다”고 조언했다.
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