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- 뇌 수술 시 의사와 대화하며 수술하는 방법이 있다?
각성수술이란 것이 있다. 뇌의 중요 부위를 수술할 때 환자를 수술 중간에 깨워 환자의 신경학적 증상을 확인하면서 진행하는 수술을 말한다. 깨어있는 환자와 대화를 하거나 환자의 행동을 확인하면서 진행하는 뇌수술이다.인천성모병원 신경외과 윤완수 교수는 “각성수술의 목적은 환자가 받아들일 수 있는 신경학적 손상 이내에서 종양을 제거하는 데 있다”며 “대개는 뇌종양 수술 중 환자를 각성 상태로 만들어 브레인 매핑(brain mapping, 뇌 지도화)을 거친 후 종양을 제거한다"고 말했다.각성수술이 필요한 가장 큰 이유는 위치에 따른 뇌 기능이 100% 동일하지 않다는 점에 있다. 사람의 뇌는 발달을 하는 동안 학습, 기억, 경험 등을 거치며 각각의 뉴런(neuron, 신경세포)이 연결되면서 체계화돼 완성된다. 하지만 개인별로 뇌 발달 과정이 다르기 때문에 각 영역의 기능이 비슷할 수는 있어도 동일하지는 않다. 특히 인지·언어 기능과 같은 상위 뇌 기능은 개인별로 많은 차이를 보인다.뇌종양 중 신경 교종은 정상 뇌 조직에 침윤을 보이고 경계가 모호한 경우가 많아 대부분 각성수술이 필요하다. 또 일부 전이성 종양이나 혈관종도 중요 신경에 인접하는 경우에는 각성수술을 시행한다. ━ 뇌수술 후 후유증 줄이고 빠른 회복 기대 각성수술은 브레인 매핑 후 종양 주위의 뇌 기능을 확인한 뒤 종양을 제거한다. 이때 브레인 매핑은 개인별로 차이를 보이는 뇌 기능을 전기 자극을 통해 직접 확인하는 과정으로, 경계가 모호한 신경 교종을 제거할 때 종양 주위 신경 기능을 확인할 수 있다는 장점이 있다.각성수술은 또 종양과 신경학적 기능의 손상 사이에서 타협점을 결정할 수 있다. 신경 교종의 경우 재발을 막기 위해서는 넓은 범위까지 종양을 제거해야 한다. 하지만 종양 제거 후 영구적 신경 기능의 장애는 누구도 원치 않는다. 다행히 수술 후 신경학적 장애를 보인 많은 환자에서 재활 치료 등을 통해 장애가 일부분 회복된다. 따라서 종양 제거 중 일부 신경학적 장애가 나타나더라도 이것이 향후 재활치료를 통해 회복될 수 있을 정도이거나 종양을 더 제거하는 것이 환자에게 이득이 된다고 판단되면 종양을 더 광범위하게 제거할 수 있다.이처럼 종양의 제거와 신경학적 손상 사이에서 타협점에 대한 판단은 각성수술 시에만 가능하다. 윤완수 교수는 “뇌종양이 처음 발견됐을 때 의사는 대개 종양의 치료 방법에 대해 고민하지만 환자나 보호자는 정상적인 뇌 기능이 유지될 지를 더 많이 걱정한다”면서 “각성수술은 이를 가능하게 하는 가장 좋은 방법으로 수술 중 환자는 치료에 일정 부분 결정권을 가질 수 있다”고 말했다.각성 수술은 환자의 의지가 가장 중요하다. 이는 연령이나 성별과 상관없다. 수술 과정이 두렵고 수술 중 깨어 있는 것이 정신적, 육체적 스트레스를 줄 수 있지만 뇌수술 후 최소한의 후유증과 빠른 회복은 각성수술을 통해서만 이룰 수 있다. - 약 먹었는데 어지럽고 졸린가요? 쉽게 넘길 부작용 아닙니다
약의 효과와 부작용은 양날의 검과 같아서 때론 불가피한 존재이기도 합니다. 약 이야기 시리즈에서는 그동안 약과 관련된 여러 부작용에 대해 다뤄왔는데요, 이번에는 약 부작용 자체로 그치지 않고 자칫 사고로 이어질 수 있는 부작용에 대해 다뤄볼까 합니다. 바로 낙상 사고입니다. 낙상은 대수롭지 않게 생각할 수 있지만 알고 보면 꽤 심각한 사고입니다. 낙상이 교통사고에 이어 노인의 사고로 인한 사망 원인 2위라는 사실 알고 계셨나요? 질병으로 인한 사망까지 따져도 암에 이어 5위에 해당할 정도로 발생률이 높습니다. 졸림-어지럼 등 부작용, 낙상의 주요 원인낙상이 사망까지 이르게 되는 이유는 낙상으로 엉덩이뼈나 고관절 뼈가 골절되면 수술을 받아야 하고, 입원 시 움직임 없이 가만히 누워있어야 하기 때문에 근육량이 급격히 줄어듭니다. 한달에 근육량의 절반가량이 준다고 알려져 있지요. 자연히 면연력이 약해지고 혈관 노화가 가속화하는 데다 패혈증도 더 빨리 진행된다고 합니다. 그래서 65세 이상 노인 중 낙상사고를 당한 3명중 1명은 1년내 사망하고 80세 이상의 경우 2명 중 1명이 2개월 안에 사망한다는 보고가 있습니다. 근데 낙상을 유발하는 핵심 원인 중 하나가 바로 약물입니다. 보건복지부와 대한의학회에 따르면 낙상 유발 위험 요인의 하나로 '네 가지 이상 약물을 복용하고 있는 사람'을 꼽습니다. 근데 유념해야 할 것은 한 가지 약물만으로도 낙상의 위험을 높인다는 사실입니다. 약물복용이 낙상으로 이어지는 이유는 기립성 저혈압, 졸림, 어지럼의 부작용 때문입니다.대체적으로 항히스타민제, 항불안제, 수면제가 '졸림' 증상을 유발하고, 혈압약, 이뇨제, 전립선 비대증 약이 '기립성 저혈압' 가능성이, 항우울제, 항불안제, 간질약, 중등도 이상의 진통제, 치매 치료제가 '어지럼'과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이중 가장 흔하게 접할 수 있는 약물은 항히스타민제인데요. 콧물감기약으로 많이 처방되는 약입니다. 우리가 감기약 먹으면 졸린다고 알고 있는 바로 그 성분입니다. 항히스타민제는 알레르기 질환의 원인인 히스타민의 작용을 상쇄하는 약인데, 내복의 형태로 사용할 경우 대표적인 부작용이 바로 졸음입니다. 혈압약과 이뇨제는 모두 혈압을 떨어뜨리는 작용이 기립성 저혈압을 유발합니다. 혈압약 중 혈관확장제는 혈관을 확장시켜서 혈압을 떨어뜨리게 되고, 일어서는 과정에서 뇌로 가는 혈류의 압력이 약해지면서 기립성 저혈압이 생기게 됩니다. 전립선 비대증 약(알파1교감신경차단제)도 혈관을 확장하는 같은 원리입니다. 시야가 좁아지고 정신이 혼미해지게 됩니다. 이뇨제의 경우 소변량을 늘려 혈액량(수분)을 줄임으로써 혈압을 낮춥니다. 이뇨제가 고혈압약으로 쓰이는 이유죠. 신경계에 작용하는 성분의 경우 기본적으로 낙상 위험이 있다고 보면 됩니다. 갈란타민, 도네페질, 리바스티그민 같은 치매 치료제(알츠하이머)의 경우 어지럼과 함께 운동 신경을 둔화시켜 낙상을 유발합니다. 항우울제도 같은 이유로 낙상과 관련이 있습니다. 진통제 중에서는 마약성 진통제가 해당합니다. 트라마돌이라는 성분이 대표적인데요, 이들 진통제의 경우 그 자체로 어지럼증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 복용하는 약물의 가짓수가 많아지면 당연히 낙상 위험이 커집니다. 상호작용하면서 예기치 못한 부작용을 낳기 때문이죠. 보고에 따르면 서로 다른 성분의 9가지 약을 복용하는 사람은 4가지의 약을 복용하는 사람보다 낙상 위험이 3.3배 크다고 합니다. 특히 위에 제시된 약 중에서 복용하는 약이 많아지면 위험은 더욱 커지겠죠. 특히 노인에 있어 약물 복용이 중요하고 주의해야 하는 이유는, 낙상 자체로 인한 피해가 더 큰 것뿐만이 아닙니다. 노인의 경우 만성질환 등 여러 질환을 앓고 있어서 복용하는 약의 가짓수가 많은 데다, 약물 자체에 민감하게 반응하기 때문이지요. 약 처방 초기 주의하고 가급적 취침 전 복용약물로 인한 낙상 위험을 줄이려면 몇 가지를 지키면 도움이 됩니다. 첫째, 처음에 약을 처방 받았거나 교체했을 때 특히 주의합니다. 낙상을 유발하는 부작용은 약을 처음 복용하는 초기에 가장 많이 생긴다고 합니다. 둘째, 조금이라도 어지럽거나 정신이 혼미해지면 그대로 주저 앉습니다. 낙상 피해를 줄이기 위함입니다. 기립성 저혈압의 경우 증상 완화를 위해 의사들은 환자가 일어설때 한번에 일어서지 않고 단계적으로 최대한 천천히 일어나는 것을 권합니다. 혈류가 충분히 뇌로 갈 수 있는 시간을 주는 것이죠. 셋째, 처방약을 교체, 중단하는 것도 방법입니다. 하지만 약 자체를 먹지 않을 순 없겠죠. 담당 의사에게 증상을 설명하고 교체 가능한 다른 계열의 약이 있는지 상담합니다. 실제로 항히스타민제의 경우 1세대가 졸림 부작용이 커 2세대 약물로 바꾸거나 고혈압 약의 경우 혈관확장제로 어지럼증이 많았으면 이뇨제로 바꾸는 식으로 처방을 교체합니다. 넷째, 음주를 자제합니다. 알코올이 약물과 상호작용하기보다는 술을 마시면 판단력, 신체 기능이 떨어져 음주만으로도 낙상 위험이 커지기 때문입니다. 다섯째, 하루 중 반드시 특정 시간대에 복용해야 하는 약이 아니라면 취침 전에 복용하는 것이 좋습니다. 약 복용 후 바로 잠자리에 드는 만큼 사고를 예방할 수 있습니다. 약은 질환을 치료하고 건강을 증진하는 목적으로 사용하지만 때론 부작용을 유발하고, 그 부작용이 낙상 같은 2차 피해를 초래하곤 합니다. 부작용은 증상을 인지하고 적극적으로 대처하는 것이 건강을 지키는 또 다른 방법입니다. ※ 약에 대해 궁금한 점이 있으면 메일로 보내주세요. 주제로 채택해 '약 이야기'에서 다루겠습니다.(jh@joongang.co.kr) - 발기부전 '씨앗' 전립샘염, 통증·배뇨장애 동반
전립샘염은 발기부전에 큰 영향을 미친다. 서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 비뇨의학과 정현 교수는 “최근 전립샘염 환자를 대상으로 한 여러 연구에서 공통적으로 보고된 사실"이라며 "전립샘염 환자의 25~43%에서 발기부전이 동반되고 24~70%에서 성욕 감퇴가 나타나는 것으로 확인됐다”고 말했다.전립샘염 환자에게 발기부전이 동반되는 가장 큰 원인은 전립샘염으로 인한 통증이다. 전립샘염 환자의 통증이 심할수록 발기부전 빈도는 증가한다. 발기에 대한 불안 등 심인성 요인도 영향을 미친다. 실제 전립샘염 환자의 우울증 증상 빈도는 그렇지 않은 남성에 비해 눈에 띄게 높다.전립샘염일 때는 발기부전을 포함해 통증과 배뇨장애 증상도 두드러지게 나타난다. 통증은 고환과 음경, 회음부, 허리에 주로 나타나며 소변 볼 때나 사정할 때 통증이 발생하기도 한다. 또 소변이 급하게 자주 마렵거나 소변을 봐도 개운하지 않을 때, 반복적으로 화장실을 가야할 때도 전립샘염을 의심해야 한다.전립샘염은 크게 세균성 전립샘염과 비세균성 전립샘염으로 나뉜다. 세균성 전립샘염은 대개 대장균이 요도부터 상행감염(하부기관에서 상부기관으로 감염되는 것)을 일으키거나, 전립샘 쪽으로 역류할 때 발생한다. 주로 대장균과 대변연쇄구균 등 그람 양성균이 원인이 돼 발생한다. 비세균성 전립샘염은 원인균이 검출되지 않은 전립샘염이다. 배뇨장애나 신경근 또는 신경학적 이상, 골반 부위 손상, 자가면역 질환, 스트레스 등이 원인으로 지목된다.세균이나 염증이 발견되면 항생제를 사용해 치료해야 한다. 발기부전을 동반한 전립샘염 환자에게는 경구용 발기부전 약물을 처방한다. 치료 기간은 1~3개월 정도다. 전립샘 조직에 항생제가 쉽게 침투하지 못하기 때문이다. 비세균성 전립샘염이라도 세균 감염 가능성을 완전히 배제할 수 없기 때문에 1개월 정도 항생제 치료를 받는 것이 좋다. 전립샘 요도의 압력을 낮추는 알파교감신경차단제는 6개월 이상 복용해야 효과를 기대할 수 있다. 증상이 심하면 소염제나 진통제를 함께 사용한다.정현 교수는 "전립샘 건강을 지키기 위해서는 적정 체중을 유지하고 배뇨 증상을 악화하는 카페인이 함유된 차나 음료, 술 등을 적게 섭취하는 것이 좋다"며 "스트레스를 적절히 해소하고, 잠자기 전 5~10분 온수좌욕을 하는 것도 도움이 된다"고 조언했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 중환자 전담 전문의 뒀더니 사망률·입원기간 개선
급성기 치료가 매우 중요한 신경계 중환자는 중환자 전담 전문의가 집중적으로 관리하는 것이 좋다는 연구결과가 나왔다. 치료의 질이 높아지면서 중환자실 평균 재원일수가 줄고, 진료 효율성이 개선돼 전체적으로 사망률 감소에 기여했다. 서울아산병원은 2013년 3월을 기준으로 일반 병실에서 담당했던 주치의가 중환자실에서도 환자를 계속 진료하는 방식의 개방형 진료 시스템을 중환자실에 입원하면 중환자 전담 전문의가 집중 진료하는 폐쇄형으로 전환했다. 병원 시스템 개선을 통해 신경과중환자실을 폐쇄형으로 운영한 것은 서울아산병원이 처음이다.서울아산병원 신경과 전상범 교수 연구팀은 중환자실 진료방식 변경에 따른 환자 안전과 진료 효율성을 살폈다. 이번 연구는 2010년 3월부터 2016년 2월까지 신경과 중환자실에 입원했던 2199명의 환자를 대상으로 진행됐다. 신경과 중환자실이 개방형일 때 입원했던 995명의 환자와 폐쇄형으로 전환 후 입원했던 1204명의 환자에 대해 평균 재원일수, 환자·보호자의 의료 서비스 만족도, 사망률, 본인부담 비용 등의 항목들을 비교·분석했다.그 결과 중환자실 평균 재원일수는 1일 감소했다. 이는 중등도가 높은 다른 응급환자도 적절한 치료를 받을 수 있다는 의미다. 실제 중환자실 입원환자 수 역시 21% 증가했다. 또 3년 동안 전체 사망률은 2.3% 줄었고, 환자·보호자의 의료서비스 만족도는 평균 78.3점에서 89.7점으로 15% 향상됐다. 환자 본인이 부담해야 하는 진료비도 줄었다.연구팀은 폐쇄형 중환자실 운영으로 중환자실의 평균 재원일수가 줄어든 것에 의미를 부여했다. 상급종합병원의 경우 응급실을 통해 내원하더라도 신경과 중환자실의 병상 부족으로 대기하거나 타 병원으로 이송되는 경우가 많아 중환자들이 치료의 골든타임을 놓치는 경우가 발생한다. 폐쇄형 중환자실 운영으로 치료 결과가 향상되고 이는 중등도가 높은 다른 응급환자도 적시에 치료받을 수 있는 기회를 제공한다. 중환자 진료에만 집중하면서 치료의 질도 높아졌다. 폐쇄형 중환자실을 운영하는 신경과 중환자실의 병원내 사망률은 1% 줄었다. 6개월내 사망률을 포함하면 전체 2.3% 사망률이 감소했다. 중환자실 입원기간이 줄면서 환자 1명당 본인이 감당해야 하는 의료비용도 평균 392만 5302원에서 328만 8087원으로 16% 줄었다. 전상범 서울아산병원 신경과 교수는 “해외연수 경험을 통해 폐쇄형 중환자실의 효과를 확신했다”며 “앞으로도 환자들이 중환자실에서 안전하게 진료 받고 치료 결과가 더 향상될 수 있도록 다양한 연구를 이어가겠다”고 말했다. 한편 이번 연구 결과는 국제 학술지 「임상신경학 저널」 최신호에 게재됐다. - 뇌에 비정상 단백질 쌓여도 이겨내는 방법
매년 9월 21일은 ‘세계 알츠하이머의 날’이다. 알츠하이머는 우리나라 노인 인구 10명 중 1명이 겪는 ‘치매’를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환이다. 강동경희대병원 뇌신경센터 신경과 이학영 교수와 함께 알츠하이머병의 증상과 예방법에 대해 알아본다.알츠하이머병의 발병 원인 중 가장 중요하게 거론되는 것은 뇌 안에 비정상 단백질이 과도하게 쌓임으로써 뇌세포에 영향을 준다는 것이다. 베타아밀로이드라는 비정상적인 단백질이 너무 많이 만들어지거나 제대로 제거되지 못해 서서히 뇌에 쌓이면서 뇌세포 간의 연결고리를 끊고 뇌세포를 파괴해 치매 증상을 유발한다. 증상이 생기기 15~20년 전부터 시작돼 오랜 기간에 걸쳐 광범위한 뇌 손상이 진행된다. 그 결과가 치매다.알츠하이머는 퇴행성 뇌질환 중 하나인 파킨슨병과 간혹 혼동되기도 한다. 두 질환 모두 퇴행성 뇌질환이므로 오랜 기간에 걸쳐서 뇌 손상이 끊임없이 진행된다는 점에서 병의 경과가 비슷할 수 있지만 손상을 받는 뇌 부위가 다르다. 초기에 나타나는 증상 역시 매우 다르다.파킨슨병은 동작이 느려지고 손이 떨리는 등의 움직임과 관련된 증상이 나타나고, 알츠하이머병은 뇌가 감각하고 기억하며 판단하는 ‘고위뇌기능’과 관련된 증상이 나타난다. 또 알츠하이머병에서는 일반적으로 지나간 일들에 대한 ‘삽화기억력의 점진적인 저하’가 증상의 시작인 경우가 많다. 원래는 그렇지 않았는데 최근 들어서 며칠 전에 있었던 중요한 일들을 잘 기억하지 못하는 것처럼 보일 수 있다. 하지만 알츠하이머병에서도 말기에는 '움직임' 이상도 나타날 수 있어 파킨슨병과 구분하기 어려울 수 있다.뇌세포에 영향을 주는 아밀로이드 단백질의 제거와 같은 근본적인 해결법은 아직 찾고 있는 중으로 우리나라를 포함한 세계 각국에서 연구를 진행하고 있다. 치료 방법이 전혀 없는 것은 아니다. 약물치료를 포함한 다양한 수단을 이용해 인지기능이 가능한 악화하지 않도록 하고 치매 증상이 완화되도록 관리한다. 장시간에 걸쳐 서서히 진행되는 경과를 밟으므로 환자의 인지기능 상태를 정기적으로 체크하면서 현재의 기능을 최대한 오랫동안 유지하기 위한 치료적 접근이다.알츠하이머병의 병리에 대해 모든 것이 밝혀지지는 않았지만 어떤 사람이 치매에 덜 걸리는지는 비교적 잘 알려져 있다. 나이가 들면 상당수에서 뇌 내 아밀로이드 단백질이 관찰된다. 그러나 아밀로이드 단백질이 있다고 모두 치매 증상이 나타나는 것은 아니다. 뇌의 손상을 상쇄하고도 남을 정도의 건강한 뇌를 가진 사람은 이 충격을 충분히 흡수할 수도 있다. 따라서 건강한 뇌를 만들어가는 것은 치매에 대한 보험과도 같다. 평소 머리와 몸을 쓰고 좋은 것을 먹는 등 건강한 생활습관이 큰 도움이 된다. - 생리 중 운동해도 괜찮을까
건강을 유지하는 좋은 습관 중 하나가 운동이다. 특히 여성에게는 호르몬 균형과 건강을 유지하는데 도움이 된다. 그렇다면 생리 중에는 어떨까. 인제대 상계백병원 산부인과 김명환 교수의 도움말로 올바른 생리 중 운동법을 알아봤다.여성 대부분은 생리 중 불편함으로 인해 운동하는 것을 피한다. 하지만 생리 중에 하는 운동은 생리통, 팽만감, 우울이나 짜증으로 인한 감정 변화, 피로감, 구역 등을 경감시켜 줄 수 있다. 운동을 하면 엔돌핀이 생성돼 불안감과 통증을 줄여줘서 기분이 좋아지는 효과가 있는 것이다. 이때 몸에 무리가 가지 않는 선에서 운동하는 것이 포인트다.전문가들은 본인이 좋아하는 운동을 몸이 감당할 수 있을 강도로 할 것을 권한다. 김명환 교수는 “걷기 같은 가벼운 심장 강화 운동과 가벼운 근력 운동이나 필라테스, 요가 등 스트레칭과 신체 균형에 도움이 되는 운동이 좋다”며 “평소 하던 운동보다 강도와 시간을 줄여 몸이 감당할 수 있을 정도로 하는 것이 중요하다”고 말했다. ━ 머리를 바닥으로 향하는 자세 피해야 생리 중 운동이 신체에 부가적인 스트레스나 통증을 유발하지 않아야 하므로 과격한 운동이나 장시간 운동은 오히려 해가 될 수 있다. 물리치료와 신체 재활에 관한 저널에 따르면 생리 기간 중 60분간 중등도 이상의 운동을 하면 운동 유발성 염증을 초래할 수 있다고 보고되고 있으므로 과중한 운동은 피하도록 한다.요가 등 운동할 때 가급적 머리를 바닥으로 향하는 자세도 안 하는 것이 좋다. 생리혈이 나오지 못하고 역류해 생식기에 나쁜 영향을 줄 수 있어서다. 또 자궁이 거꾸로 되면 자궁의 원인대가 늘어나면서 정맥을 눌러 생리량이 증가할 수 있다.김 교수는 “운동 후에는 위생에 더 신경을 써야 한다”며 “본인에게 잘 맞는 생리대나 탐폰, 생리컵 등을 사용하고 운동 후 샤워를 한 뒤 속옷, 생리대를 교환하는 것이 좋다”고 조언했다. - 부상 없이 가을철 산행 즐기려면
등산은 한국인이 가장 좋아하는 운동이다. 가을철에 등산을 할 땐 부상에 주의해야 한다. 변덕스러운 날씨에 대비해 긴팔 옷을 준비한다. 일교차에 대비하려면 두꺼운 옷을 입는 것보다 얇은 옷을 여러 개 겹쳐 입는 것이 좋다.등산 가서 가장 주의할 것은 무릎·발목 부상이다. 평소 운동을 하지 않다가 갑자기 무리를 하면 무릎에 많은 하중이 전달되고 다리를 접질리기 쉽다. 이는 관절 부상으로 직결된다. 평소 무릎 건강이 나빴다면 연골이나 인대 손상 등으로 무릎 상태가 더욱 나빠질 수 있다. 따라서 등산가기 전에는 근력 강화나 유연성을 증가시키는 스트레칭과 같은 준비 운동을 철저히 하도록 한다.가천대 길병원 정형외과 심재앙 교수는 “관절 건강이 나쁜 사람이 평소 준비 없이 무리한 등산에 나서면 무릎 염증이 심해지거나 발목이 삐끗해서 발목 염좌 같은 질환이 쉽게 발생할 수 있다”며 “발 사이즈에 꼭 맞고 충격을 완화하며 바닥에 미끄럼 방지 기능이 있는 신발을 신으면 예방에 도움이 된다”고 말했다. 지팡이나 무릎 보호대, 깔창을 활용하는 것도 방법이다. 미끄러움을 방지할 수 있는 데다 하중을 분산시키는 데 도움이 된다. ━ 등산 후 15분간 스트레칭 필수 과체중인 사람은 등산할 때 더욱 주의가 필요하다. 체중이 80㎏가 넘는다면 그렇지 않은 사람의 두 배에 해당하는 중력을 받게 된다. 따라서 발목, 무릎, 허리 관절에 무리가 갈 수 있다. 일반인보다 철저한 준비 운동과 준비물이 필요한 이유다. 평소에 운동을 많이 하고 관절이 튼튼하더라도 무리하게 등산하면 인대 손상이 발생할 수 있다. 가급적 속도를 줄이고 본인 체력의 70~80% 정도로 즐기는 게 바람직하다.산을 내려올 때는 오를 때보다 더 조심해야 한다. 하산 시 걸음걸이는 뒤꿈치를 들고 보행하듯 최대한 부드럽게 지면을 디뎌 다리 하중이 직접 대퇴부 고관절에 전달되지 않게 한다는 느낌으로 걷도록 한다. 뒤쪽 다리 무릎을 평상시보다 약간 더 깊숙이 구부려주면 앞쪽 다리의 부담을 훨씬 줄일 수 있다.등산 후엔 반드시 15분 이상 목, 허리, 무릎, 발목 부위를 스트레칭 해 인대를 풀어준다. 가천대 길병원 정형외과 이병훈 교수는 “무릎관절이 좋지 않거나 체력이 현저히 약한 사람은 등산을 삼가야 한다”며 “이들은 도심에서도 쉽게 즐길 수 있는 걷기나 자전거와 같은 운동이 더 적합하다. 전문의와의 상담을 통해 운동을 선택해 즐기는 것이 좋다”고 강조했다. - 명절 이후 치과 찾는 사람 증가하는 이유
추석 연휴가 끝날 때쯤이면 각종 후유증에 시달리는 사람들이 많다. 특히 치과를 찾는 환자도 증가한다. 단단하고 질긴 명절 음식이 턱관절에 악영향을 주기 때문이다.밤과 대추는 오독오독 씹는 맛에 많은 이들이 즐겨 찾는다. 하지만 무리해서 깨물다가는 턱관절 장애로 이어질 수 있어 주의해야 한다. 크고 단단한 음식을 씹을 땐 턱관절에 순간적으로 무리한 힘이 가해지기 때문에 손상이 발생하기 쉽다.갈비나 육포 등 질긴 음식 역시 턱을 많이 움직여 씹어야 하므로 턱관절의 피로도를 높인다. 송편·약식 등 끈적끈적한 음식은 치아에 붙어 안 떨어지기 때문에 입을 벌릴 때마다 턱관절 디스크에 악영향을 끼친다.경희대치과병원 구강내과 전양현 교수는 “연휴 동안에는 턱이 불편한지 모르고 있다가 명절이 지난 후에야 병원을 찾는 분들이 많다”며 “입을 벌릴 때 크게 잘 안 벌어지거나 턱에서 소리가 나는 경우, 턱에 통증이 발생한 경우에는 치과를 찾아 정확한 검사를 받아보는 것이 좋다”고 말했다. - 30대 들어서면 피부 건강 위해 꼭 필요한 것
건강한 피부를 유지하기 위해 물은 필수 요소다. 나이가 들면 체내의 수분이 줄어드는데 특히 30대 이상이 되면 땀샘과 기름샘의 기능이 저하되고 피부의 표층도 얇아진다. 그러면 피부 보습 기능이 약해져 푸석해지기 쉽다. 인체는 필요한 수분을 피부세포를 비롯한 체내의 세포들로부터 공급받게 돼 피부가 건조해지고 노화한다.물을 많이 마시는 것이 좋다고는 하지만 한꺼번에 많은 양의 물을 마시는 것보다 하루 종일 조금씩 자주 나눠 마시는 것이 좋다. 우선 아침에 일어나서 따뜻한 물 한잔을 마시는 습관을 들여야 한다. 아침에 물을 마시면 밤새 표준 이하로 떨어진 체온을 회복해주며 위와 장을 부드럽게 자극해 모든 소화기관이 활발하게 움직이게 한다.직장에 출근해서는 모닝커피를 물 한잔으로 대신하고 점심 전에 한잔 더 마신다. 식사하기 바로 전이나 후에 물을 마시면 위 속의 소화효소를 희석해 소화에 방해할 수 있다는 속설이 있는데 이는 잘못된 상식이다. 식전이나 후에 상관없이 물이 마시고 싶을 땐 마시는 것이 좋다. 특히 잠들기 30분 전에 마셔주는 것이 중요하다. 신체는 자면서도 물이 필요하다.
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뇌졸중 발병 후 치매 걸릴 가능성 크다 혈관성 치매 예방 전략 평균수명이 점점 증가하면서 대표적인 노인성 질환인 뇌졸중과 치매가 사회적 문제로 대두되고 있다. 우리나라 뇌졸중 유병률은 75세 이상 노인에서 7.02%, 치매 유병률은 65세 이상 노인에서 10.2% 수준이다. 75세 이상 한국인 100명 중 7명이 뇌졸중 환자이며 65세 이상 국민 10명 중 1명은 치매 환자일 가능성이 크다는 얘기다. 9월 21일은 세계보건기구와 국제알츠하이머협회가 제정한 ‘치매 극복의 날’이다. 뇌졸중과 치매는 밀접한 관련이 있다. 치매 극복의 날을 맞아 유성선병원 신경과 유인우 전문의의 도움말로 뇌졸중과 치매의 관계를 알아봤다.뇌졸중은 갑자기 뇌혈관이 터지거나 막혀 신경학적 이상이 발생하는 질병이다. 뇌혈관 중 어떤 곳에 문제가 있는지에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있는데, 뇌졸중이 인지 기능과 관련된 부위에 발생하면 치매 증상이 갑자기 생길 수도 있다.치매는 기억력을 포함한 인지 기능에 이상이 발생해 일상생활이 어려워진 것을 의미한다. 크게 알츠하이머병과 혈관성 치매로 나뉜다. 알츠하이머병은 대뇌피질 세포가 점점 사라져 광범위한 인지기능장애와 행동장애가 발생하는 질환으로, 치매의 여러 종류 중 가장 흔하다. 혈관성 치매는 뇌졸중이나 심혈관질환에 의한 허혈성-저산소성 뇌병변에 의해 발생하는 치매를 말하며, 알츠하이머병에 이어 두 번째로 비중이 크다. ━ 효과 인정된 혈관성 치매 약 부재 알츠하이머병이 비교적 천천히 발병하고 서서히 악화되는 반면, 혈관성 치매는 갑자기 발생하는 경향이 있고 단계적으로 악화하거나 증상에 기복이 있다. 특히 혈관성 치매 환자 대부분이 뇌졸중 위험 인자를 갖고 있으며, 인지 기능 손상 이외에도 다른 신경학적 이상 소견이 나타날 수 있다. 혈관성 치매 환자의 90% 이상에게 뇌졸중 병력이 있고 뇌졸중 발병 1년 내에 치매 증상이 발생할 확률이 일반인보다 매우 높다. 뇌졸중 전에는 치매 증상이 없다가 뇌졸중이 발생한 3개월 이후에 약 25% 환자가 치매로 진단됐다는 보고 등이 이러한 사실을 뒷받침한다.혈관성 치매 치료는 공식적으로 효과가 인정된 약제가 아직까지 없다. 과거 몇몇 임상연구에서 도네페질이라는 약물이 혈관성 치매의 증상 개선에 효과가 있다고 보고돼 사용해 왔지만 이마저도 올 7월부터 식약처의 적응증 삭제가 확정되면서 혈관성 치매에는 사용할 수 없게 됐다. 따라서 혈관성 치매를 예방·관리하기 위해선 뇌졸중 발병 위험인자 조절이 특히 중요하다. 대표적인 뇌졸중 위험인자는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 고호모시스테인혈증, 관상동맥질환, 심근경색, 심방세동, 흡연, 음주, 비만, 수면무호흡증 등이다.혈관성 치매의 예방 전략은 크게 세 가지다. 첫째, 뇌졸중 환자의 경우 급성기 뇌졸중의 적절한 치료를 통해 신경 세포의 손상을 최소화한다. 둘째, 항혈소판 제제로 뇌졸중의 재발을 방지한다. 셋째, 뇌졸중 위험인자의 철저한 조절을 통해 신경세포 손상의 진행을 막거나 최소화하는 것이다. ━ 금연·절주·운동·체중 조절 필수 인지기능이 정상인 60세 이상 고혈압 환자를 대상으로 한 연구에서 칼슘 통로 차단 효과가 있는 고혈압 약을 2년간 투여한 후 약 50%에서 치매 예방 효과가 있었다. 또한 흡연, 음주, 비만 및 운동 부족 등 생활습관 개선을 통해서도 뇌졸중과 혈관성 치매를 예방할 수 있다. 흡연자는 비흡연자보다 뇌졸중 위험도가 약 2.6배 높다고 한다. 또, 금연 시작 3년 후에는 뇌졸중 및 혈관성 치매 발생 위험도가 감소하는 것으로 알려져 있어 금연은 필수다.음주는 하루 1~2잔 정도로 가볍게 하는 것이 심뇌혈관 질환 발생을 줄인다는 보고가 있지만, 과도한 음주는 분명히 삼가는 것이 좋다. 신체 비만 지수가 1kg/㎡ 증가하면 뇌졸중 위험도가 약 11% 증가하는 것으로 알려진 만큼 체중 관리도 해야 한다. 또 운동을 하는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌졸중 발생률 및 뇌졸중 사망률이 27% 감소했다고 한다. 다만, 운동은 적절한 정도로 하는 것이 좋다. 매일 약 30분간 뛰거나 걷는 등 유산소 운동을 하는 게 바람직하다.
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