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- 분노 조절 장애, 평소 '이것' 실천하면 좋아져요
분노 조절 장애는 언론 보도 등을 통해 일반인에게도 익숙한 용어가 됐다. 사소한 일에도 쉽게 짜증을 내고, 화가 나면 참지 못하고 분노를 폭발하거나 폭언, 폭력을 행사하는 경우 해당한다. 일반적으로 상대나 상황을 가리지 않고 분노를 표출하기보다는 가족이나 자신보다 약한 상대에게 화를 내는 경우가 대부분이다. 이 같은 간헐성 폭발장애(충돌조절장애)는 치료가 필요한 일종의 정신질환이다. 현대인이 분노 조절에 어려움을 느끼는 이유는 화를 부르는 원인이 그만큼 다양해졌기 때문이다. 정신의학적 상태와도 관련이 깊다. 첫째, 우울증 등으로 감정 조절에 어려움이 생길 때 화를 다스리기 어렵다. 기분이 우울해지면 부정적인 생각만 들고, 감정 기복이 심해져 사소한 일에도 예민하게 반응하고 화를 낸다. 지속적, 부정적인 정신적 경험도 감정 조절과 분노 조절에 어려움을 부른다.둘째, 피해 사고나 피해망상이 생기는 경우에도 분노 조절에 어려움이 생길 수 있다. 상대가 나를 무시한다거나, 일부러 해를 끼치려 했다고 생각하고 분노를 참지 못한다. 아무리 이성적으로 설명해도 수긍하지 않고 끝없이 상대의 의도를 의심하며 자의적으로 해석하고 화를 낸다. 이 밖에도 사고나 뇌 질환으로 뇌 손상이 생기거나 과도한 알코올 섭취, 치매가 분노 조절 장애로 표출되기도 한다. 어려서부터 분노 조절에 어려움을 겪는다면 주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD)를 의심해야 한다.분노를 조절할 때 도움이 되는 생활습관이 있다. 화가 날 때는 1부터 10까지 천천히 숫자를 세며 깊이 호흡한다. 명상을 하거나 좋아하는 운동을 규칙적으로 실천하는 것도 정신 건강에 긍정적인 영향을 미친다. 화를 느낄 때 자리를 회피하거나 마음이 가라앉은 다음 화가 난 이유를 스스로 찾고 이를 상대방에게 알리는 것도 분노 조절 장애를 예방하는 방법이다.생활습관으로도 효과를 보지 못하거나 분노 표출 강도와 빈도가 강해지면 병원을 찾아 적절한 치료를 받는 것이 바람직하다. 순천향대 부천병원 정신건강의학과 이지원 교수는 "분노 조절 장애를 단순히 성격 탓이라 고칠 수 없다고 여기거나 마음만 먹으면 다음에는 쉽게 참을 수 있을 것으로 생각해선 안 된다"며 "분노 조절 장애는 진료받으면 충분히 좋아질 수 있는 만큼 정신건강의학과 전문의의 상담을 꼭 받길 바란다"고 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - "심근경색 줄기세포 치료, 허락해 주세요"
38세 최모씨는 지난달 18일 심장으로 가는 혈관이 막히는 심근경색으로 응급실에 실려왔다. 다행히 막힌 혈관을 넓히는 스텐트 삽입술로 목숨은 건졌지만 그동안 피를 못 받은 심장이 괴사해 지금은 제 기능의 50% 밖에 하지 못한다. 그는 언제 또 다시 심장이 멈출지 모르는 불안감에 시달리고 있다. 길이 없는 것은 아니다. 서울대병원 순환기내과 김효수 교수 연구팀은 15년 간 심근경색 스텐트 치료 후 심장 괴사를 막기 위한 연구를 해 왔다. 그 결과, 환자의 줄기세포를 심장 근육에 주입하면 심장이 재생된다는 점을 확인했고, 이런 방식의 이른바 '매직셀' 치료법을 세계 최초로 성공시켰다. 약 500명의 환자에게서 시행한 결과 효과와 안정성을 인정 받아 ‘제한적 신의료기술’에 '매직셀'이 선정됐다. 하지만 최씨는 '매직셀'의 효과를 보지 못할 상황에 처했다. 시간이 부족하기 때문이다. 막힌 혈관을 뚫는 스텐트 삽입술을 하면 1개월 안에 줄기세포를 주입해야만 치료 효과가 있다. 최 씨의 경우 다음주 18일까지 이 시술을 시행해야 한다. 그에게 남은 시간은 불과 일주일. 김 교수 연구팀은 현재 영구적인 신의료기술에 해당 치료법을 신청한 상태지만 한국보건의료연구원의 신의료기술 평가위원회는 이달 말에나 열린다. 그의 치료 골든 타임은 현재도 계속 지나가고 있다.김 교수 연구팀의 ‘매직셀’ 치료법은 12년에 걸쳐서 이미 국제 학술지 '란셋(Lancet)' 등 최고 권위의 학술지에 16편의 논문을 통해 발표됐다. 전 세계 전문가들로부터 '매직셀'의 검증은 완료됐다는 평가다. 그런데도 아직 우리나라에서 이 치료법을 시행하면 불법이다. 최씨처럼 망가진 심장을 마냥 바라 볼 수 밖에 없는 처지다.최씨가 보건복지부 등에 제출한 청원서 일부.최씨는 "두 아이(5세, 2세)의 아빠로서 앞으로 아이들과 함께할 시간이 많지 않다는 생각에 항상 불안한 마음"이라며 "심근경색 환자에 대한 줄기세포 치료를 허용해 달라"는 내용의 청원서를 보건복지부에 제출했다.김효수 교수는 “연구팀이 15년이라는 오랜 기간 몰두해 온 연구가 결실을 맺게 됐다. 지금 이 순간에도 매직셀 치료법이 필요한 환자가 나오고 있는데 행정적인 절차로 시행하지 못하고 있다”고 안타까워 했다. 박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 당뇨약에서 발암 추정 물질 검출?
당뇨병학회는 13일 메트포르민 계열 당뇨병 치료제에서 발암 추정 물질이 검출됐다는 싱가포르 보건과학청의 발표에 우려를 표했다. 국내에서는 당뇨병 환자의 80%인 240만 명이 메트포르민 계열의 약을 복용한다. 당뇨병학회는 국내 유통 중인 메트포르민 함유 당뇨병 치료제 전 품목을 식품의약품안전처에서 직접 조사할 것을 강조했다. 당뇨병 환자 대다수가 메트포르민 계열 약을 복용하고 있는 만큼 그 여파가 매우 커서다. 학회는 특히 발암 물질 함유 논란이 됐던 고혈압·위장약은 대체할 수 있는 약이 존재하지만 메트포르민 성분은 그렇지 않다고 지적했다. 앞서 싱가포르 보건과학청(HSA)은 지난 4일 메트포르민 성분 당뇨병 치료제 3개 품목에서 발암 우려 물질인 ‘N-니트로소디메틸아민’(NDMA)가 검출돼 회수했다고 밝혔다. 이번에 발암 물질이 검출된 당뇨병 치료제는 국내에서 유통되지는 않는다. 국내에 유통중인 메트포르민 함유 당뇨병 치료제는 640개 품목이다. 당뇨병학회는 “현재 문제가 된 원료의 국내 수입 여부를 알 수 없는 데다 제약사 자율 점검만으로는 해결되지 않는다”고 밝혔다.미국·유럽·일본에서는 관계 기관이 직접 조사한다. 특히 미국 FDA는 안전성이 입증된 약물 리스트를 실시간으로 홈페이지에 공지한다. 식품의약품안전처 역시 자율 점검 형식보다는 직접 조사를 통해 국민의 우려를 해소해야 한다는 입장이다. 현재 식약처는 합성 원료 의약품 전체에 불순물 조사를 지시한 상태다. 당뇨병 환자를 대상으로 한 당부도 있다. 당장 우려스럽더라도 자의적으로 약물 복용을 중단해서는 안 된다고 강조했다. 싱가포르 보건당국의 발표에 따르면 46개 메트포르민 품목 중 3개 품목에서 기준치 이상의 NDMA가 검출됐다. 문제가 된 3개 품목은 지난해부터 처방이 시작된 약이다. 과거부터 사용하던 약은 NDMA가 검출되지 않았다. 전체 메트포르민 성분으로 발암 논란을 확대 해석할 필요는 없다는 것이다. 당뇨병 약 복용으로 인한 발암 가능성의 확대 해석도 경계했다. NDMA는 약물의 제조 공정에서 발생하는 부산물이다. 하지만 우리가 먹는 음식이나 공기·물·화장품 등을 통해서도 체내로 유입될 수 있다. 살펴야 할 것은 장기간 고용량 섭취다. 당뇨병학회는 “미식품의약국(FDA)에 따르면 NMDA의 하루 허용량인 96 나노그램은 70년간 매일 먹어도 발암 위험 우려는 높아지지 않는 것으로 조사됐다”고 설명했다. 약 복용을 중단하면 암이 생기는 것보다 고혈당으로 인한 합병증 위험이 더 크다는 의미다. 따라서 정확한 조사가 나올 때까지 일단 기다릴 것을 강조했다. 한편 일본 당뇨병학회와 후생노동성은 지난 9일 메트포르민 복용으로 발암 위험이 높아질 우려는 없다고 공식 발표했다. - 늘어난 연말 회식에 간 건강 걱정된다면
모임이 많은 연말에는 과음하기 쉽다. 가장 걱정되는 건 간. 특히 과음은 지방간을 부르는 주범이다. 지방간은 크게 두 가지다. 과도한 음주가 원인이 되는 알코올성 지방간과 과잉 섭취한 에너지가 원인이 되는 비알코올성 지방간이다. 술은 1g당 7㎉의 높은 열량을 내기 때문에 과다한 음주는 피할 수 없이 지방간을 초래한다. 게다가 축적된 지방과 관련해 염증 반응이 동반되는 알코올성 간염, 지속되는 염증 반응에 따라 섬유화가 동반되는 간경변증과 단계적인 연관성을 가진다. 비알코올성 지방간은 술을 아예 마시지 않거나 소주 기준으로 일주일에 남성 2병 미만, 여성 1병 미만으로 적게 마셔도 알코올성 지방간과 마찬가지로 지방간, 간염, 드물게는 간경변증까지 연계돼 있는 질환이다.알코올성 지방간 치료에서 가장 중요한 건 금주다. 인제대 상계백병원 소화기병센터 윤아일린 교수는 “알코올의 대사 능력이 성별, 개인별로 큰 차이를 보이기에 안전한 음주량을 제시하는 것은 어렵다”며 “사회적인 여건으로 술을 피할 수 없다면 1회 마시는 술의 양과 술 마시는 횟수를 줄이려고 노력하며 균형 잡힌 식사를 해서 영양이 부족한 상태로 술로 인한 간 손상을 더욱 심하게 하는 일이 없도록 해야 한다”고 말했다.비만·당뇨 등 동반 질환 적극적으로 치료해야비알코올성 지방간은 비만, 당뇨, 고지혈증 등이 흔히 동반된다. 한 가지를 치료하려고 노력하면 다른 질환이 같이 치료되는 경우가 많으나 한 가지가 악화하면 다른 질환도 같이 악화되기도 한다. 윤아일린 교수는 “동반 질환이 있으면 이를 적극적으로 치료하고, 과체중이나 비만을 동반한다면 적극적인 체중 감량과 꾸준한 운동, 적절한 식사요법 등이 가장 효과적인 치료법”이라고 강조했다.이때 저탄수화물 식이가 효과적이지만 우리나라와 같이 곡류가 주식인 경우 탄수화물, 단백질, 지방, 채소와 과일 등으로 구성한 균형 잡힌 식단을 유지하고 당분이 많은 음료수나 과자 등을 과하게 섭취하지 않는 것이 현명하다. 물론 술 마시는 자리의 즐거움이 주는 좋은 점도 있지만 연말을 맞아 건강한 삶을 위해 적절한 음주와 건강한 식사를 실천해 볼 것을 권한다. - 약해진 자궁, 히알루론산 복합체로 회복 가능
호르몬 투여 등 간접적인 치료만 가능하던 자궁내막손상의 직접적인 치료법이 제시됐다.서울대병원 산부인과 구승엽 교수팀은 12일 생쥐의 손상된 자궁내막 세포에 히알루론산을 혼합해 주입했더니 자궁내막이 성공적으로 회복됐다고 10일 밝혔다.자궁내막 손상은 선천적으로 자궁이 얇거나 물리적 손상으로 섬유화가 진행 됐을 때 발생한다. 정상 자궁내막은 배란기에 두꺼워져 안전한 착상을 돕지만 손상되면 내막이 충분히 두꺼워지지 못해 착상이 어렵다.현재는 자궁내막이 두꺼워지는 것을 돕는 에스트로겐, 프로게스테론 등 여성호르몬을 투여해 자궁내막 손상을 치료한다. 하지만 호르몬을 통한 치료방식은 회복을 유도하는데 그쳐 직접적 치료는 아니다. 난임 환자가 시도하는 시험관 시술도 자궁 내막이 손상됐다면 효과가 없다.이에 구 교수팀은 자궁내막이 손상된 생쥐를 대상으로 동물실험을 진행했다. 미리 채취한 생쥐의 자궁내막세포를 체외에서 배양, 기능화 시킨 뒤 피부재생효능이 이미 알려진 히알루론산과 혼합해 손상 부위에 주입했다.그 결과, 주입된 세포는 자궁내막에서 증식해 얇아졌던 두께를 정상수준으로 회복시켰으며 섬유화 현상도 많이 완화됐다. 착상과 발달도 정상적으로 이뤄졌다. 연구팀은 생쥐의 회복된 자궁에 배아를 이식해 착상에 성공했으며, 배아가 온전하게 성장하는 것을 확인했다. 구 교수는 “자궁세포와 안전성이 입증된 히알루론산을 이용한다면, 비교적 안전하게 자궁내막 손상 환자에게 도움을 줄 수 있을 것이라 생각했다”며 연구배경을 설명했다. 또한 “비교적 간단한 시술을 통해 환자의 자궁내막세포를 채취할 수 있기 때문에 반복적 착상실패로 임신에 어려움을 겪는 환자에게 도움이 될 것”이라며 의의를 밝혔다.연구팀은 이후로도 추가 연구를 진행할 예정이다. 현재 사람처럼 단태 임신을 하는 영장류, 원숭이 연구가 진행 중이다. 결과에 따라 실제 임상치료 가능성도 열릴 수 있다. 아울러 임신기간 동안 확장됐다가 출산 후 원래 크기로 돌아가는 자궁의 탄성을 정밀하게 구현할 수 있는 생체재료 등 다양한 세포공급원도 연구할 계획이다.이번 연구는 생체재료 분야 국제 학술지 ‘액타 바이오머터리얼리아(Acta Biomaterilia)’에 게재됐다. 박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 음주 후 커피는 금물, 섞어 마시지 말고 천천히
각종 모임이 늘어나는 연말에는 간(肝)도 아프다. 과도한 음주가 건강에 해롭다는 점은 누구나 알지만 사회생활을 하며 술을 멀리하긴 쉬운 일이 아니다. 사람도 챙기고, 건강도 챙기는 '현명한 음주법'은 없을까.남성보다 여성이 간질환에 취약해 간질환의 약 14%는 알코올 간질환이 차지한다. 발생 위험도는 술의 종류에 관계없이 총 알코올 소비량에 따라 증가한다. 음주는 한국인 간경변증(2위)과 간세포암(3위)의 주요 원인이다. 매년 알코올 관련 사망자수는 10만명당 9.6명에 달한다. 경희대병원 소화기내과 김기애 교수는 음주에 대해 “과음자의 약 85% 이상에서 쉽게 관찰되는 지방간을 비롯해 황달 증상과 함께 간이 딱딱해지거나 크기가 위축되는 간경변증 등을 발생시킬 수 있다”며 “빈속에 술을 마시거나 여러 종류를 섞어 섭취하는 등의 잘못된 음주습관은 간질환의 위험도를 더욱 높일 수 있기 때문에 주의해야 한다”고 강조했다.여성은 남성과 같은 양의 음주를 하더라도 간질환에 더욱 취약하다. 위장에 알코올 탈수효소가 적어 알코올의 생체 이용도가 증가, 간 손상의 위험도가 자연스레 높아지기 때문이다. 또한, 높은 체지방 비율에 더해 에스트로겐으로 인한 산화 스트레스와 염증 반응이 심화되는 것도 하나의 이유다. 술 섞어 마시면 숙취 더 심해져잦은 음주가 부르는 숙취도 문제다. 숙취는 술을 마시는 사람의 체질도 중요하지만 어떤 종류의 술을 얼마나 빨리 마셨는가도 영향을 미친다. 술에는 향기와 색을 내기 위해 여러 가지 화학첨가물이 포함되어 있다. 이것이 숙취의 원인이 되기도 한다. 특히, 술을 섞어 마시면 첨가물들이 서로 화학적으로 상호반응해 숙취를 더욱 심화시킬 수 있다. 경희대병원 가정의학과 김선영 교수는 “음주 후에는 이뇨작용으로 탈수가 유발되고, 음주자의 건강 상태에 따라 혈중의 당 농도가 급격히 떨어질 수 있다"며 "공복 시 음주는 최대한 피하고 술을 마실 때도 물과 안주를 충분히 섭취해 주는 것이 바람직하다"고 말했다.커피는 이뇨작용 효과가 있기 때문에 음주 후 섭취는 권장하지 않는다. 또한, 사우나 등 땀을 흘리는 행위는 땀으로 알코올을 체외로 배출하는 좋은 효과도 있는 반면, 탈수를 조장해 더욱 나쁜 결과를 유발할 수 있으므로 주의해야 한다. 김선영 교수는 “한번 술을 마신 후에는 최소한 며칠은 금주하도록 해야 간이 충분히 회복할 수 있음을 명심해야 한다”고 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - “신장암, 로봇 수술하면 신장 손상 최소화 가능”
로봇 수술의 비중이 날로 커지고 있다. 거의 모든 암 수술에 로봇이 도입되는 추세다. 특히 괄목할 만한 의학적 진보가 이뤄진 것은 신장암 로봇 수술이다. 신장암으로 진단받으면 신장 전체를 잘라내는 것이 표준치료다. 하지만 신장 한 개를 떼면 노폐물을 걸러내는 능력이 떨어져 부담이다. 투석 치료를 받아야 하는 상황에 이르기 쉽다. 이 같은 상황을 바꾼 것이 신장암 로봇 수술이다. 정교한 처치가 가능하다. 신장에서 암이 생긴 부위만 일부 제거하고 나머지는 보존한다. 로봇을 이용한 부분 신장절제술이다. 신촌 세브란스병원 비뇨의학과 한웅규 교수에게 신장암 로봇 수술의 의미에 대해 들었다. Q. 신장암은 어떤 암인가.“가파르게 증가하고 있는 암이다. 최근 4년 새 신장암으로 진단받는 환자가 30% 가까이 늘었다. 신장암은 소리 없는 암이다. 초기 증상이 겉으로 드러나지 않아 중증으로 진행한 다음에 발견하기 쉽다. 소변에서 피가 나고 신장이 위치한 옆구리에 덩어리가 만져지고 통증을 느껴졌을 땐 3기 이상으로 중증일 가능성이 높다. 다행히 최근엔 건강검진으로 비교적 조기에 발견하는 경우가 늘고 있다. ”Q. 최근엔 신장 일부만 잘라내는 부분절제술이 늘고 있는데.“본래 신장암에 걸리면 암이 생긴 부분의 신장 전체를 떼는 게 원칙이다. 그런데 신장암 발병 환자 대부분이 신장기능이 떨어져 있는 60~70대 고령층이 많다. 안타깝게도 신장은 간과 달리 떼어낸 다음 기능·크기가 회복되지 않는다. 만성질환이 있거나 신장 기능이 약한 상태라면 부담일 수 밖에 없다. 결국 만성신장질환·심뇌혈관질환 등 2차 합병증 발생률이 높아진다. 암이 생긴 부분만 절제하는 신장암 부분절제술은 건강한 신장 조직을 많이 보존해 생존율에도 긍정적이다. 2012년 JAMA학술지에 발표된 코호트 데이터에 따르면, 살아있는 정상 신장 조직이 많을 수록 전체 생존율이 높아진다는 연구도 있다. 최근엔 미세 혈관을 잇는 봉합 기술과 혈관을 잡았다 놓는 클램핑 기술 등이 발전하면서 1~3기 초기 암에서는 부분분절제술이 표준 치료법으로 자리잡았다.”Q. 부분절제술로 치료가 가능한 환자는.“신장암은 병기에 따라 우선 치료법이 다르다. 암 초기 저위험군이라면 수술을 하지 않고 일단 지켜본다. 미국암협회에서도 전립샘암·갑상샘암과 함께 2㎝미만 신장암(1A)은 지켜봐도 되는 초기암으로 분류한다. 혈액검사를 정기적으로 받으면서 암이 진행하지 않는지 추적관찰한다. 암이 1~3기 정도로 진행했다면 부분절제술을 고려한다. 초기일수록 완치율이 높다. 신장암 1기 때는 수술만해도 완치율이 95%에 달한다. 하지만 3A기 일때는 수술 단독 완치율이 80%로 떨어진다. 다만 4기로 암이 광범위하게 퍼져있어 신장 일부만 잘라내도 살아 남는 신장 기능이 얼마 안된다면 신장 전체를 잘라내야 한다.”Q. 국내 시행되는 신장암 부분절제술의 50%는 로봇을 이용한다고 들었다. 로봇을 이용한 신장암 부분절제술의 장점은.“신장 기능 유지에 긍정적이다. 신장을 조금만 건드려도 출혈이 심하다. 수술을 위해서는 신장으로 가는 정맥·동맥 혈관을 일시적으로 막아 혈액 흐름을 차단한 뒤 허혈 상태를 만들어야 한다. 이후 암이 생긴 부분을 자르고 꿰맨 뒤 혈류를 개통해야 한다. 그런데 혈관을 막고 있는 허혈 시간이 길어지면 고여 있는 혈액의 양이 늘어난다. 혈관을 다시 개통했을 때 허혈재관류 손상이 발생할 위험이 크다. 결국 신장이 손상돼 신장 일부만 잘라내는 부분절제술의 의미가 줄어든다. 가능한 30분 이내 짧은 시간에 잘 자르고 잘 꿰매는 게 무엇보다 중요하다. 로봇은 복강경보다 수술 시간이 짧아 신장 기능을 최대한 유지할 수 있도록 돕는다. 봉합 편의성도 우수하다. 이는 정상조직 손상을 줄여준다. 신장에는 혈관과 요로계가 복잡하게 얽혀있다. 복강경을 이용한다면 암이 어디에 위치해 있느냐에 따라 봉합의 난도가 달라진다. 사람의 팔은 움직일 때 각도에 한계가 있어서다. 하지만 로봇을 이용하면 사람의 손이 닿기 어려운 곳도 자유롭게 뻗고, 암을 잘라낸 다음 꼼꼼하게 혈관·조직 등을 봉합할 수 있다. 실제로 로봇 부분신장절제술의 신원 보존율이 복강경 대비 높다는 국내외 연구 결과가 많이 나오고 있다.”Q. 어떤 방식으로 신장암 부분절제술을 시행했느냐에 따라 치료 결과가 달라진다는 의미인가.“그렇다. 개복·복강경 등 기존 방식보다 로봇으로 신장암 부분 절제술을 시행했을 때가 신장 기능 보존에 유리하다. 국내 연구진이 신장암 부분절제술의 수술법에 따른 5년 장기생존율을 비교·평가했더니 로봇으로 수술한 경우가 복강경보다 만성질환 발생률이 낮았다. 추가적인 연구가 필요하지만 의료비용 절감도 긍정적일 것으로 기대한다. 신장 기능이 약해지면서 나타나는 2차 합병증 발생으로 투입되는 약 복용이나 시술 등이 줄어서다. 환자 입장에서는 병원을 오가면서 드는 시간·비용을 절감할 수 있을 것으로 예상한다.”Q. 신장암은 증상이 없기 때문에 조기 발견이 중요할 것 같은데.“신장암은 조기에 발견하면 완치 가능하다. 신장암은 암이 커질수록 치료 성적이 좋지 않다. 가능한 초기에 발견해 치료하는 게 좋다. 50대 이상이라면 2년에 한 번씩 정기적으로 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 받는다. 다만 초음파 검사는 2㎝미만의 암은 놓칠 수 있다. 만약 검사에서 혈뇨 등이 발견된다면 정밀 검진을 받는다. 가족 중 신장암 환자가 있거나 담배를 피운다면 매년 받는다. 평소 신장 기능이 정상적인 수준인지를 살펴보는 것도 도움이 된다.” - 동맥경화, 혈관 절반 막히기 전까지 증상 못 느낀다
동맥의 가장 안쪽인 내막에 콜레스테롤이나 중성지방 등이 쌓여 혈관이 좁아지면 심장 근육으로 산소와 각종 영양분을 공급하는 관상동맥, 뇌와 다리 쪽으로 가는 동맥에 혈류장애가 발생한다. 이러면서 손상된 내막에 콜레스테롤 등이 쌓여 죽종이 만들어 지는데, 죽종 내부는 죽처럼 물러지고 그 주변 부위는 단단한 섬유성 막인 ‘경화반’으로 둘러싸여 탄력을 잃게 된다. 이 경화반에 불안정성이 커지면 죽종을 둘러싼 섬유막이 파열돼 혈관 내 혈전이 생긴다. 죽종 안으로 출혈이 일어나는 경우 혈관 내부 지름이 급격하게 좁아지거나 혈관이 아예 막힐 수도 있다. 흔히 동맥경화라 부르는 ‘죽상동맥경화증’이다. 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만이면 특히 조심해야죽상동맥경화증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥(심장혈관), 뇌에 혈액을 공급하는 뇌동맥과 경동맥(목의 혈관), 신장의 신동맥 및 팔다리의 말초혈관 등이 좁아지거나 막히면서 증상이 나타난다. 문제는 죽상동맥경화증은 매우 느리게 진행된다는 점이다. 동맥 내강의 50% 이상이 좁아져 해당 말초부위로의 혈류 공급이 감소하고 난 뒤에서야 비로소 증상을 느끼게 되는 것이 보통이다. 고대 구로병원 심혈관센터 최철웅 교수는 “불편을 느끼지 않다고 하더라도 동맥경화가 이미 진행되어 있는 경우가 많다”고 경고했다.동맥경화를 유발하는 위험인자는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 연령 증가, 혈관 노화, 심혈관 질환 등의 가족력, 운동부족, 과체중, 스트레스 등이다 .초기 진단은 어려운 편이다. 죽상경화증의 위험인자가 있을 땐 경동맥 초음파나 복부 초음파 및 CT, 관상동맥 석회화 검사, 발목상완 지수 검사 등을 통해 진단하는데 일반적으로 증상이 없을 때 이런 검사를 시행하는 경우가 드물기 때문이다.죽상동맥경화증으로 진단되면 병의 진행을 막기 위해 금연, 저지방식, 혈당 및 혈압 관리, 유산소 운동 및 체중조절 등의 자기관리를 통한 예방적 치료가 우선시 된다. 동맥경화로 인한 협착이 심하지 않은 경우 항혈소판제제나 항응고제, 지질 강하제 등의 약물치료를 시행한다.혈관의 협착이 심해 장기로의 혈액 공급에 장애가 생기거나 기능 저하가 나타난 경우 약물로는 좁아진 혈관의 회복을 기대하기 어렵다. 이때는 좁아진 혈관을 넓히거나 혈관을 붙여 우회로를 만들어주는 시술이나 수술을 받아야 한다. 혈관을 넓혀주기 위한 풍선이나 스텐트 같은 기구를 이용해 혈관을 확장하는 혈관성형술과 스텐트삽입술이 있다. 시술도 여의치 않은 경우에는 동맥의 병든 내피와 중간막을 따라 있는 침착물을 제거하는 동맥내막절제술이나 인조혈관을 이용해 혈관의 좁아진 부분의 아래로 혈관을 우회해 연결시켜 주는 동맥우회로수술 등으로 치료하기도 한다.한번 딱딱해진 혈관 회복 어려워한번 두꺼워지고 딱딱해진 혈관 벽은 이전 상태로 잘 회복되지 않기 때문에 평소 철저한 관리를 통해 예방하는 것이 중요하다. 위험요인이 되는 질환인 고혈압이나 당뇨병, 고지혈증, 비만에 걸리지 않도록 평소에 적극적으로 관리하고, 해당 위험요인을 이미 갖고 있다면 식이, 운동 등에 더 주의를 기울이는 것이 좋다.기름기가 많거나 콜레스테롤이 많은 음식, 인스턴트 식품은 되도록 먹지 않으며 신선한 채소와 과일 위주로 섭취한다. 술은 되도록 안 마시는 것이 좋으며 담배는 무조건 끊어야한다. 또 과로와 스트레스를 피하는 것이 좋다.최철웅 교수는 "규칙적인 운동은 혈중 콜레스테롤과 중성지방을 감소시켜 혈관을 건강하게 하므로 하루 30분 이상, 일주일에 3일 이상 심장에 무리가 가지 않는 선에서 운동하는 습관을 기르는 것이 좋다"고 조언했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 술 안 마셨어도 구강청결제 쓰면 음주 단속 걸린다?
연말 잦은 음주는 치아 건강에 여러 영향을 미친다. 많은 사람이 음주 후 치아건강을 위해 휴대하기 편한 가글액이나 씹는 치약 등을 사용하는 경우가 많은데 칫솔질 대신 사용하는 것은 오히려 치아건강에 도움이 되지 않는다. 연말 잦은 음주로부터 치아를 지키기 위한 네 가지를 알아본다.▶음주 후 껌 씹었어도 꼼꼼한 칫솔질 필수음주 후 3분 이내 양치질을 하는 것이 좋지만, 귀가 시간이 길거나 귀찮다는 이유로 양치에 소홀한 경우가 있다. 술자리가 끝난 후 휴대가 편리한 씹는 치약을 사용해 임시로 양치를 하는 것이 치아건강에 도움이 될 뿐 아니라 술을 깨는 데도 도움을 준다. 하지만 씹는 치약은 치아에 남아 있는 세균과 플러그를 모두 없애는 것이 어렵기 때문에 귀가 후, 잠들기 전 반드시 꼼꼼한 칫솔질이 필요하다.▶구강청결제, 연말 음주단속 시 측정 주의당분이 많은 술과 질기고 염분 많은 안주는 잇몸질환의 원인이 되기도 한다. 연말 동안 술과 안주를 자주 즐기면 꼼꼼히 칫솔질해도 입 안에 남아 있는 세균을 완전히 제거하기란 쉽지 않다. 이때 양치 후 구강청결제를 사용하면 세균 제거에 도움이 된다. 구강청결제는 성인의 경우 하루 1~2회 10~15mL를 입안에 머금고 30초 정도 가글하는 것이 좋다. 또 가글 후 30분 동안은 음식물을 섭취하지 않아야 치아 건강에 좋다. 단 연말에는 음주운전 단속이 엄격해진다. 구강청결제는 보통 에탄올 성분이 10% 내외 들어 있어 술을 마시지 않았더라도 음주 측정 시 기준치 이상으로 나올 수 있어 물로 입 안을 3~4번 정도 헹궈야 한다.▶숙취해소 음료는 치아 부식 위험연말에 무작정 술을 마시다 보면 울렁거리는 속을 참지 못해 구토하기도 한다. 구토 과정에서 역류한 위산이 치아에 닿으면 치아를 부식시킬 수 있다. 또한 다음날 속을 편안하게 하기 위해 술 섭취 전후로 숙취해소음료를 마시는 사람이 많다. 하지만 숙취해소 음료의 강한 산 성분 때문에 치아표면을 손상하기도 한다. 실제 전남대 의대가 실시한 연구에 따르면 국내 시판 중인 숙취해소 음료 중 약 10종이 산성도가 치아에 영향을 미칠 수 있는 pH 5.5보다 낮게 나타났다. 이것은 치아 부식을 유발할 가능성이 있으며 자연치아뿐만 아니라 치아 기능회복을 위한 보철물에도 영향을 줄 수 있어 주의해야 한다.▶ 즐거운 연말모임 위해 스케일링으로 미리 점검 정기적인 스케일링 치료만으로 대부분의 구강질환을 예방할 수 있기 때문에 연말연시 술자리가 잦은 모임 전 스케일링을 받는 것이 치아 건강에 도움이 된다. 스케일링은 국민건강보험 적용이 연 1회지만 전문가들은 치아 상태에 따라 2회 이상 받는 것을 권장한다. 평상시 양치를 자주 하지 못해 구강 위생상태가 좋지 않거나, 잦은 음주와 흡연 등의 생활습관에 따라 2회 이상 받는 것이 좋으며, 특히 당뇨병 환자는 연 3~4회 스케일링을 받아 치주염 등을 예방해야 한다.도움말: 파주 유디치과의원 고광욱 원장
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