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- 코로나19 극복 핵심인
‘자가 면역’ 지키려면
우리 몸은 혈압·혈당·체온 등이 일정해야 정상 면역체계를 유지한다. 바로 항상성 유지다. 겨울에서 봄으로 넘어가는 환절기에는 급격한 환경 변화로 자칫 면역체계에 부정적인 영향을 줄 수 있다. 평소보다 더 피로감을 느낀다. 신체리듬이 깨져 몸이 유난히 나른하고 감기에 걸리기도 한다. 요즘처럼 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)이 유행하는 시기엔 면역 강화는 필수다. 국민건강보험 일산병원 가정의학과 최준호 교수의 도움말로 면역력을 강화하는 법에 대해 알아봤다. 면역은 몸 안에 존재하는 자연 치유력이다. 세균·바이러스의 침입을 막고 암 같은 돌연변이 세포를 죽이는 인체 방위군이다. 나를 보호하기 위한 방어 수단인 셈이다. 면역세포는 피부를 비롯해 코·기관지·장 등 장기의 점막에도 광범위하게 존재한다. 바로 점막 면역이다. 점막은 구불구불한 주름과 끈적한 점액으로 인체와 물리적 접촉을 막는 일차 방어체계 역할을 한다. 특히 장 점막에는 전체 면역세포의 70~80%가 몰려있다. 전세계적으로 빠르게 퍼지고 있는 코로나19는 아직까지 최적화된 치료제나 백신이 없다. 기존 바이러스와 싸우던 항바이러스제를 쓰거나 증상 완화를 위한 대증 요법이 치료의 전부다. 다행히 코로나19에 감염됐더라도 특별한 치료 없이 완치된 사례도 속속 나오고 있다. 이는 자가 면역이 중요하다는 의미다. 사실 면역력이 떨어지면 다양한 증상이 나타난다. 우선 감기·장염·결핵·홍역·대상포진 등 각종 감염질환에 쉽게 걸린다.실제 코로나19 감염으로 인한 사망자 대부분은 면역력이 약한 고령층에 집중된다. 또 당뇨병·심혈관 질환 등 기저 질환을 앓고 있는 이들의 치사율이 높다. 일부는 치사율이 최대 3배까지 증가한 것으로 보고됐다. 정상 면역기능이 무너지면서 패혈증 등 2차 감염으로 악화한 것으로 추정된다. 인체 면역 시스템이 온전한 무증상이나 경증은 감염됐더라도 비교적 수월하게 치료 후 일상복귀가 가능할 것으로 본다. 의료계에서는 코로나19가 직접적인 사망원인이 아니라고 본다. 바이러스 증식으로 기저질환이 악화되면서 전신 건강이 나빠진다. 따라서 바이러스 증식을 막으면서 인체 면역을 활성화하기까지 시간을 벌어주는 치료 전략에 주목한다. 물론 코로나19 감염을 막는 것이 가장 중요하다. 이를 위해서는 손씻기·사회적 거리두기 처럼 개개인의 생활방역을 철저해야 한다. 평소 건강한 생활습관을 실천하면서 면역력을 유지하는 것도 필요하다. 면역력을 지키는 법1. 30초 이상 깨끗하게 손 씻고, 마스크 착용하기2. 바이러스가 입과 호흡기를 통해 전파되는 것을 막기 위해 15분마다, 하루 2L 이상 수분 섭취(단, 심장·신장 질환자는 전문의 상담 필요)3. 단백질(면역세포 성분), 마늘(알리신 성분), 감귤류(비타민 C), 비타민 D(표고버섯, 달걀노른자, 푸른 생선), 유산균, 홍삼(진세노사이드 성분) 섭취하기4. 혈액순환과 근육 증가를 위해 운동하기5. 7시간 이상 충분한 수면(수면 중 바이러스 감염세포 제거하는 백혈구 T세포 공력 능력 향상)6. 하루 10분씩 목·겨드랑이 림프절 마사지(세균·바이러스를 죽이는 대식세포 활성화) 7. 소리 내어 웃기(백혈구 증가, 코르티솔 분비로 면역력 강화) - 혈압 자주 오르내리는 사람, 치매 위험 18% 높아
혈압 변동성이 높을수록 치매 위험이 높다는 연구결과가 발표됐다. 혈압을 낮추는 것 뿐 아니라 혈압을 일정하게 유지하는 것이 치매 예방에 중요하다는 것이다. 서울대병원 강남센터 유정은·삼성서울병원 신동욱·숭실대 한경도 교수팀은 2005~2012년 국가건강검진을 3회 이상 받은 40세 이상 성인 784만4814명을 대상으로 혈압과 치매 발생 간의 연관성을 조사한 결과를 3일 발표했다. 대상자를 이완기, 수축기 혈압 변동성 정도에 따라 네 개의 그룹으로 나누고 2016년을 기준으로 각각의 치매 위험도를 측정했다. 혈압 변동성이 큰 경우 치매 발생이 증가한다. 그 결과, 혈압 변동성이 높을수록 치매 발생이 증가하는 것으로 나타났다. 특히, 이완기와 수축기 혈압 변동성이 모두 높은 경우 치매 발생위험도가 18%까지 증가했다. 세부적으로 알츠하이머 치매의 발생위험도는 17%, 혈관성 치매의 발생위험도는 최대 22%까지 증가했다. 치매는 크게 알츠하이머 치매와 혈관성 치매로 나뉜다. 혈압 변동성이 크면 뇌혈류의 감소 및 뇌의 허혈성 변화에 영향을 미쳐 이 두 발병 원인을 모두 자극한다. 알츠하이머 치매의 원인 물질로 알려진 아밀로이드의 생성을 증가시키고, 혈류역학적 불안정성이 염증과 산화스트레스, 혈관 내피 기능장애 등을 유발해 치매 발병에 관여했다는 것이 연구팀의 분석이다. 서울대병원 유정은, 삼성서울병원 신동욱, 숭실대 한경도 교수(왼쪽부터)유정은(가정의학과) 교수는 “이번 연구는 대규모 데이터를 기반으로 일반 인구 집단에서 ‘혈압 변동성과 치매 위험도 증가의 연관성’에 관한 의미 있는 결과를 도출한데 의의가 있다”며,“고령 등 치매 고위험군의 경우 안정적인 혈압 유지가 필요하고, 고혈압이 동반되어 있는 경우에는 혈압 변동성을 낮추기 위한 약제 선택을 필수적으로 고려해야 한다”고 강조했다. 이번 연구 결과는 미국심장협회(American Heart Association)에서 발간하는 고혈압 저널(Hypertension) 최근호에 게재됐다. 박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 봄나물 냉이·달래 챙기면 '이것' 예방할 수 있어요
춘곤증은 겨우 내 잔뜩 움츠렸던 몸이 늘어난 활동량에 적응하기 위해 급격히 피로가 찾아오는 증상이다. 비타민과 무기질 그리고 단백질 등 각종 영양소를 충분히 섭취하지 못하면 영양상 불균형으로 춘곤증이 나타난다. 보통 3주 내로 사라지지만 가볍게 넘겼다가 다른 중요한 질병이 보내는 신호를 놓쳐 고생하는 경우도 있다. 주의 깊게 증상을 살피는 것이 좋다.춘곤증을 극복하려면 제철 식재료를 활용해 충분한 영양소를 섭취하고 과음이나 지나친 흡연을 피해야 한다. 식재료이자 약재로도 쓰일 만큼 다양한 효능을 지닌 제철 봄나물에는 냉이·두릅·달래·쑥이 있다. 산나물인 냉이는 단백질 함량이 높고 다량의 비타민, 철분과 칼슘이 풍부하여 원기를 돋우고 지혈에도 효과가 있다. 두릅에 비타민과 칼슘 그리고 단백질을 구성하는 아미노산이 들어있어 위장운동, 흡수작용, 소화작용을 원활하게 도와준다.활용도가 높은 달래의 철분은 빈혈에 도움이 되고 항균 작용에 특화된 알리신이 포함되어 있어 피로해소를 돕고 신진대사를 원활히 하는 효과가 있다. 봄이 되면 가장 흔하게 만날 수 있는 쑥은 비타민 A와 베타카로틴이 풍부해 항산화 작용을 활성화함으로써 건강한 삶을 유지하는 데 도움된다.건강한 식습관과 더불어 중요한 것이 질 좋은 잠을 자는 것이다. 쾌적한 수면 환경을 위해서는 실내 온도는 선선하게 유지하고 평소보다 일찍 잠자리에 들어 충분히 자야 한다. 일어나는 시간을 일정하게 지키고 긴 낮잠은 피하는 게 좋다. 자신의 체력에 맞는 운동을 규칙적으로 해준다. 격렬한 운동은 피로를 가중하기 때문에 틈틈이 스트레칭하고 산책하는 등 긴장된 근육을 풀어 주는 것이 좋다. - 심전도 검사 '정상'이라도 부정맥 안심 말아야
아침 저녁으로 일교차가 큰 봄은 심장 부정맥에 주의해야 한다. 박자에 맞춰 규칙적으로 움직여야 할 심장이 빠르거나 느리거나 혹은 불규칙하게 뛴다. 심장 리듬이 흐트러지면 심장이 갑자기 활동을 멈추거나 뇌졸중·심근경색 같은 치명적인 심뇌혈관 질환 발병 위험이 높아진다. 가톨릭대학교 대전성모병원 심장내과 김태석 교수의 도움말로 심장 부정맥에 대해 알아봤다.심장 부정맥은 천의 얼굴을 가졌다. 심장 리듬 이상으로 호소하는 증상이 제각각이다. 갑자기 가슴이 덜컥 내려앉거나 재봉틀이 돌아가듯 심장이 빠르게 뛴다. 숨을 제대로 쉬지 못하거나 가슴이 답답하고 어지럼증을 느낀다. 모두 심장의 움직임이 불안정해서 나타난 현상이다. 심장 박동 수가 분당 50회 미만이거나 100회 이상이면 심장 리듬에 이상이 있다는 신호다. 심장 박동이 일정하지 않고 불규칙할 때도 마찬가지다.심장은 인체의 전기적 신호를 받아 박동한다. 1분에 60~100회씩 규칙적으로 뛰어야 한다. 그런데 너무 빨리 뛰거나 느리거나 불규칙하면 문제가 된다. 심장 부정맥으로 온 몸으로 혈액을 뿜어내는 힘이 약해진다. 순간적으로 혈압이 떨어져 기절하거나 심장마비도 생명이 위급한 상황을 맞을 수 있다. 심장 부정맥이 돌연사의 주범이라고 지목되는 이유다.뇌졸중·심근경색·협심증 처럼 심뇌혈관 질환을 앓고 있거나 만성 폐질환으로 호흡 기능이 약하다면 심장 리듬을 점검하는 것이 좋다. 참고로 뇌졸중 환자의 20%는 심장 박동이 불규칙하다. 또 심장 부정맥의 일종인 심방세동을 앓고 있다면 일반인보다 뇌졸중 발생위험이 5배 높다는 보고도 있다. 가슴 두근거림 심하다면 심장 부정맥 의심해야심장 부정맥은 진단이 까다롭다. 심장이 미친듯이 뛰는 그 순간에 심전도 검사를 해야 정확하게 진단이 가능하다. 하지만 심장 부정맥 증상은 10초 정도로 짧고, 시간이 지나면 아무 일도 없었다는 듯이 사라진다. 그 때 병원을 찾아 심전도 검사를 받아도 정상으로 나온다. 만일 심장 부정맥 증상으로 일상생활이 불편하다면 부정맥을 포착할 수 있는 장비를 몸에 지니고 다니는 홀터 검사나 사건기록 심전도, 운동부하검사 등을 고려할 수 있다. 평소 심장이 빨리 뛰는 것처럼 느껴진다면 스마트폰 앱으로 자신의 맥박을 스스로 측정하는 것이 도움이 된다.치료는 부정맥 증상에 따라 달라진다. 심장 박동이 병적으로 느릴 땐 인공 심장박동기를 삽입해 치료한다. 빠른 맥은 심장리듬을 정상화하는 약과 부정맥 발생 부위를 고주파로 없애는 전극도자절제술로 치료한다. 심장마비 위험이 큰 경우엔 삽입형 제세동기를 넣는다. 심실빈맥이나 심실세동과 같이 사망 위험이 큰 부정맥이 발생했을 때 이를 스스로 감지해 전기충격을 가해 생명을 구한다. 김태석 교수는 “정기적인 검진을 통해 심장질환의 유무를 체크하고 특히 가슴이 두근거리거나 숨이 차고 맥박이 불규칙한 경우 빠른 시일 내에 심전도 검사를 받는 것이 좋다”고 조언했다. - 봄철 걸림돌 천식…앓는 사람도, 사망자도 증가세
우리나라 천식 환자수가 꾸준히 증가하는 것으로 나타났다. 중증 천식의 비율이 함께 증가해 결과적으로 천식으로 인한 사망률도 늘고 있는 것으로 확인됐다.아주대병원 알레르기내과 박해심 교수팀은 국민건강보험공단, 통계청 자료를 이용해 2002년부터 2015년까지 14년 동안 약 1300만 명에 달하는 천식 환자의 유병률, 사망률과 함께 의료환경·인구·사회·경제적 요인과의 연관성을 분석한 결과를 1일 발표했다.그 결과 천식의 유병률은 2002년 1.55%에서 2015년 2.21%로 꾸준히 증가했고 특히 나이가 많은 고령층에서 증가세가 뚜렷했다. 중증 천식의 비율은 전체 천식 환자 중 2002년 3.5%, 2015년 6.1%로 1.7배 증가했다.연구팀이 국민건강보험공단 자료와 통계청 사망원인 데이터를 연계해 천식환자의 사망률을 분석한 결과, 유병률은 여성이 높은 반면 사망률은 남성이 더 높았다. 천식 환자의 주요 사망원인은 암으로 2002년 37.3%, 2015년 30.1%이었다. 특히, 주목할 만한 점은 천식 환자의 사망전 3개월 동안의 처방기록을 토대로 '천식 관련 사망(asthma-associated deaths)'을 정의할 때, 천식 관련 사망률은 증가하고 있는 추세로 감소세인 통계청의 천식 사망률(asthma-caused deaths)과는 상반된다는 점이다.이는 천식이 복잡한 질병 기전과 만성적인 경과 등으로 유병률, 이환율, 사망률 등의 역학조사에서 실제보다 낮게 보고되고 있다는 것을 시사한다. 천식이 주 사망원인 임에도 불구하고 이차적인 사망원인으로 평가되거나 누락되는 경우도 많다는 것이다.약제사용 추세를 보면, 매년 천식 환자의 60% 이상에서 경구용 스테로이드가 처방됐고, 흡입제 보다는 경구용 약을 선호했다.진료는 의원급 의료기관을 가장 많이 이용했고(2002년 83.8%, 2015년 75.2%), 상급종합병원 이용도 증가 추세였다. 반면 상급종합병원 입원률은 종합병원 입원률의 증가로 인해 다소 감소하는 것으로 파악됐다. 천식 치료, 관리에 드는 의료비용은 2002년 $214 million, 2015년 $1,019 million으로 약 4.7배 증가했다. 입원으로 인한 직접의료비용은 2002년 $84 million, 2015년 $522 million로 약 6.2배 증가하여 가장 큰 폭으로 증가했다. 노년층의 입원횟수 및 기간이 증가한 것과 관련이 있을 것이라 연구팀은 추정했다.아주대병원 알레르기내과 박해심 교수박해심 교수는 “이번 연구는 대규모 빅데이터를 이용하여 실제로 우리나라 천식의 현황을 확인한 것으로, 천식의 유병률, 사망률이 계속 증가하고 있고, 이로 인한 의료비용, 사회경제적 비용의 부담이 커지고 있음을 확인했다”고 하면서 “이는 앞으로 천식과 관련한 국민 보건 및 의료분야의 정책 수립, 관련 분야 연구 등에 유용하게 활용될 것으로 기대한다”고 밝혔다.한편, 이번 연구결과는 ‘Allergy Asthma Immunol Research’에 게재됐다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 재활의학과 전문의가 추천하는 실내운동 세 가지
신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)때문에 많은 사람이 외출을 삼가고 있다. 이렇게 실내에서만 생활하다 보면 운동 부족으로 인해 체력이 약해지고 면역력이 떨어지기 쉽다. 실내에서 할 수 있는 운동을 찾아 꾸준히 건강관리를 하는 것이 좋다. 대전을지대병원 재활의학과 정강재 교수의 도움말로 효과적인 실내 운동법을 알아본다.1. 실내자전거 타기유산소운동의 대표주자인 자전거 타기는 심박수를 적당히 조절하면서 운동할 수 있어 부담 없이 할 수 있는 운동으로 꼽힌다. 심폐기능을 강화하고 근육을 단련시켜 혈액 순환이 제대로 이뤄지게 하며 다이어트에도 효과적이다. 비만이 있거나 무릎에 관절염이 있는 사람의 경우에는 러닝머신보다 체중 부하가 적은 실내용 자전거 타기가 좋다.자전거를 탈 때의 운동 강도는 가볍게 숨이 찰 정도로 하는 것이 좋으며 유산소 운동의 효과를 증진하기 위해 한 번에 20~30분 정도 시행하는 것이 도움된다. 시행 후에는 적절한 휴식을 취하고 운동을 시작하기 전 스트레칭과 같은 충분한 준비운동을 해줘야 한다. 안장 높이는 무릎 통증을 막기 위해 페달이 밑으로 내려왔을 때 발이 다 닿을 수 있을 정도로 조절한다.2. 요가요가는 명상과 호흡, 스트레칭 등이 결합한 복합적인 운동인데, 간단한 동작만으로 심신의 안정과 운동 효과를 볼 수 있다. 또 허리통증 등 근골격 통증에 일부 효과가 있다. 시행할 때는 본인의 근력이나 유연성 수준에 맞게 무리하지 않아야 한다. 간단한 동작도 효과가 있으니 규칙적으로 시행하는 것이 중요하다. 배우지 않았다고 어렵게 생각하지 말고 유튜브 등을 활용해 따라 하며 즐기는 것도 좋은 방법이다.3. 스쿼트 스쿼트는 엉덩이, 허벅지 근육을 단련하는 근력 운동이면서 동시에 유산소 운동 효과도 얻을 수 있다. 스쿼트를 할 때는 허리를 펴고, 앉을 때 무릎이 발보다 앞으로 나오지 않도록 엉덩이를 뒤로 빼야 허리, 무릎에 무리가 가지 않는다. 처음에는 안전성을 벽에 등을 기대고 하거나 절반만 앉는 하프 스쿼트를 하면 된다. - 무릎 아플 때 도가니탕? 살찌면 관절염 심해져요
잘못된 정보로 병을 키우는 환자가 적지 않다. 관절염이 대표적이다. 시간과 비용 낭비는 물론 사라지지 않는 통증이 정신적 스트레스로 이어질 수 있어 주의해야 한다. 부평힘찬병원 왕배건 원장의 도움말로 헷갈리기 쉬운 무릎 관절염의 오해와 진실을 살펴본다. ━ 무릎 통증은 십중팔구 관절염이다? NO무릎이 아픈 원인은 관절염 외에도 슬개건염, 연골연화증, 반월상 연골판 손상 및 십자인대 손상 등 다양하다. 연골은 뼈와 뼈 사이에서 마찰이 생기는 것을 방지하는 쿠션 역할을 하고, 근육의 수축 이완작용을 보조하는 역할을 하는데 이것이 손상돼 무릎 뼈가 맞닿아 통증을 일으키는 것이 관절염이다. 50대 이상 중년 이후 무릎이 아프다면 관절염을 의심할 수 있지만 모두 관절염인 것은 아니다. 누를 때 아프거나 시큰거리는 느낌이 들 때, 힘이 빠지면서 넘어질 것 같은 느낌, 움직일 때 무엇인가 걸리는 느낌이 들면 전문의에게 정확한 진단을 받는 것이 바람직하다. ━ 무릎이 아프면 안 쓰는 게 상책이다? NO운동을 중단하면 관절연골에 관절액이 스며들지 못해 관절의 영양공급에 문제가 생긴다. 관절염이 시작됐다고 해서 운동을 하지 않으면 오히려 무릎 관절 주위 근력이 저하되고, 무릎을 지지해주는 힘이 약화돼 관절 건강이 더 악화된다. 무릎 관절의 가동성이 점점 줄어 무릎이 굳게 될 수도 있다. 통증으로 인한 단기간의 휴식은 필요하지만 아예 쓰지 않는 것은 병을 악화시킬 수 있다. 근육이 약해져서 관절 연골을 보호하지 못하면 관절 손상이 가속화되고, 통증이 심해지기 때문에 약과 주사치료로 통증을 조절하고 견딜 수 있는 범위 내에서 꾸준히 운동을 해줘야 건강을 유지할 수 있다. ━ 연골주사는 연골을 새로 만들어준다? NO연골주사는 무릎 관절액을 구성하는 여러 성분 중의 하나인 히알루론산을 무릎 관절 내 주사를 통해 보충해 주는 것이다. 히알루론산은 정상 관절연골 및 관절액의 구성성분으로 관절 내 윤활 작용에 도움을 준다. 연골주사를 새로운 연골을 생성시켜 준다고 오해하는 경우가 있는데 연골을 보호하고, 연골의 기능을 도와주는 주사라는 표현이 맞다. 주사로 관절염을 예방하는 차원보다는 관절면을 부드럽게 해 윤활 작용을 하는 효과를 기대할 수 있다. ━ 관절염에 특효인 음식이 있다? NO‘도가니탕, 곰탕은 연골에 영양성분을 공급해준다’, ‘우유, 치즈, 달걀 등 단백질 섭취가 관절에 좋다’ 등 일부 성분을 강조하는 음식을 관절염 환자에게 추천하는 경우가 많다. 류마티스 관절염은 면역계 질환이므로 가려먹어야 할 음식이 있을 수는 있겠지만, 대부분 구전상으로 떠도는 관절염 관련 음식들은 과학적인 근거가 없다. 아직까지는 이 음식을 먹으면 관절염이 낫는다든지, 관절염이 더 나빠진다든지 하는 명쾌한 식이요법의 정석은 존재하지 않는다. 정형외과 전문의들이 추천하는 관절염 환자들을 위한 최고의 식단은 '과식, 편식 않는' 식단이다. 비만해지면 관절에 무리가 가 통증이 더 심해질 수 있기 때문에 식습관을 개선하는 것이 더 바람직하다. 또 본인이 가지고 있는 다른 질병을 고려해서 저염식 등 건강 상태에 맞는 음식 섭취를 해야 한다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 심장 이유 없이 두근거리면 그냥 지나치지 마세요
봄에는 심장 건강에 관심을 가져야 한다. 환절기 급격한 온도 변화에 몸이 적응하면서 부담이 가해질 수 있기 때문이다. 특히 꽃샘추위로 일교차가 큰 요즘, 다양한 심혈관질환 중 돌연사의 주범으로 불리고 있는 부정맥이 생명을 위협할 수 있다.경희대병원 심장혈관센터 김진배 교수는 “직장 상사에게 혼날 때, 마음에 드는 이성과 소개팅을 할 때, 격한 운동을 할 때처럼 특수적인 상황 이외에 아무 이유 없이 평소와 다른 두근거림이 느껴진다면 부정맥을 의심해볼 필요가 있다”며 “선천성 심장기형 이외에도 현대인의 고질병인 ’스트레스‘로 인한 발병률이 높아지고 있으며, 20~30대 젊은 환자 중 5% 정도가 부정맥으로 진단받고 있다”고 말했다.증상을 방치하면 졸도와 심장마비로 이어질 수 있어 각별한 주의가 필요하다. 다행스러운 건 초기에 진단하면 쉽게 치료할 수 있다는 점이다. 부정맥의 종류는 매우 다양하다. 정상인에게도 흔히 관찰되는 심방조기수축, 심실조기수축 등 위험하지 않은 부정맥이 있는 반면, 뇌졸중의 위험성을 크게 높이는 심방세동, 급사를 일으키는 심실세동도 있다. 경희대병원 심장혈관센터 이정명 교수는 “대부분의 환자는 본인이 부정맥을 앓고 있음을 인식하고 있지만, 어떠한 종류의 부정맥인지 정확히 알지 못하고 있다”며 “부정맥의 종류에 따라 나타나는 양상과 치료법 등이 상이하기 때문에 반드시 전문 의료진에게 자세히 물어보고 확실히 알고 있어야 한다”고 말했다.부정맥 중 가장 흔한 유형은 ’심방세동‘으로 심장 박동이 비정상적으로 빠른 ’빈맥‘에 해당한다. 환자의 약 30%는 가슴 두근거림, 어지럼증 등 특별한 증상을 느끼지 못해 진단에 어려움이 있다. 진단에는 24시간 심전도 모니터링 검사와 정기적인 검사가 최우선이다. 진단 후에는 약물치료를 우선 시행하고 필요하면 전극도자 절제술로 치료를 진행한다.반면, 맥박이 느려 숨이 차거나 실신하는 경우에는 심장박동기를 삽입하면 증세가 개선될 수 있다. 김진배 교수는 “심실빈맥으로 급성 심정지를 경험했거나 심부전에 대한 약물치료를 3개월 이상 했음에도 불구하고 증상이 개선되지 않는 환자는 1·2차 예방을 위해 제세동기 삽입을 권장한다”며 “부정맥으로 인한 심장마비 발생 시 최대한 빠른 시간 내의 제세동이 필요하며, 지체될 경우 뇌손상 유발로 장애 후유증 혹은 의식불명으로 이어질 수 있기 때문에 급사의 고위험군에게 제세동기 삽입은 필수”라고 말했다.제세동기는 심장에 전기적 충격을 전달해 정상적인 리듬(심장 박동)으로 되찾아갈 수 있도록 도와주는 역할을 한다. 현재 상용되고 있는 제세동기는 왼쪽 쇄골에서 가까운 어깨 부위에 삽입한다. 정맥, 즉 혈관을 통해 전극선을 심장 안쪽에 위치시켜 전기충격을 심장에 전달한다. 이정명 교수는 “정맥을 통해 심장 안으로 전극선을 삽입하는 기존 삽입형 제세동기의 경우, 삽입 부위의 피부 감염 위험이 있으며, 세균이 전극선을 통해 심장으로 유입되면 전신적인 감염증을 일으킬 수 있기 때문에 시술과 관리에 각별한 주의가 필요하다”며 “최근에는 심장이나 혈관 내로 삽입하지 않고, 피부 아래에 전극선을 삽입해 앞서 우려되는 합병증을 최소화할 수 있는 신(新) 의료기기 등이 적극적으로 활용되고 있다”고 말했다.부정맥을 예방하기 위해서는 외출 시 보온에 각별히 신경 쓰고, 기온이 낮은 새벽 시간대의 야외활동은 주의해야 한다. 또 과로와 과음, 흡연 등은 삼가고 심장 박동을 급격히 높이는 흥분상태나 과도한 신체활동은 피해야 한다. - 얼굴형 바꾸는 양악술? 부정교합 없다면 이것 추천
"양악수술할 때 튀어나온 광대뼈도 넣을 수 있을까요?"주걱턱이나 안면비대칭, 부정교합(윗니와 아랫니의 맞물림이 문제가 있는 경우)으로 턱교정 수술센터를 찾는 환자들이 자주하는 질문 중 하나다. 일반적으로 환자들은 턱교정 수술을 얼굴의 윤곽이나 골격 구조를 바꾸는 수술로 잘못 알고 있는 경우가 많다. 얼굴뼈 수술은 크게 턱교정 수술과 안면 윤곽수술로 나뉜다. 턱교정 수술은 부정교합을 치료하기 위해 위턱(상악)과 아래턱(하악)을 각각 또는 동시에 얼굴뼈로부터 분리·수술해 저작기능과 심미적인 부분을 개선하는 수술이다.반면, 안면 윤곽수술은 광대뼈, 사각턱, 턱끝 수술과 같이 치아의 위치에는 영향이 없고 단지 얼굴 외형의 변화를 꾀하는 수술을 말한다. 광대 수술(관골 성형술), 사각턱 수술(하악 성형술), 턱끝 수술(이부 성형술)이 대표적인 안면 윤곽 수술이다. 이마 성형술도 안면 윤곽술에 포함될 수 있다.우리나라에서는 쌍꺼풀 수술이나 코 성형술이 가장 많이 시행된다. 이런 수술로 인상이 바뀌고 감춰진 아름다움을 재발견할 수 있지만, 턱교정 수술과 안면 윤곽술을 이용하면 얼굴골격을 근본적으로 바꿀 수 있어 더 큰 변화를 체감할 수 있다. 서울대치과병원 턱교정수술센터장 최진영 교수(구강악안면외과 전문의)서울대치과병원 턱교정수술센터 최진영 교수는 "턱교정 수술은 가장 강력한 얼굴미용 수술"이라며 "턱교정 수술과 함께 광대성형술 같은 안면 윤곽술은 함께 시행할 수 있는데, 대부분 턱교정 수술을 먼저 시행하고 이어서 필요한 경우 광대뼈수술, 사각턱 수술, 또는 턱끝 성형수술과 같은 안면 윤곽수술을 시행한다"고 설명했다.이어 최 교수는 "턱교정 수술과 안면 윤곽수술을 동시에 하면 각각 수술하는 경우와 비교했을 때 수술 전 필요한 검사나 전신 마취횟수를 줄일 수 있으며 비용 또한 절감할 수 있다"고 덧붙였다.하지만 얼굴을 작게 하는 수술이 양악수술이라는 것은 오해다. 교합이 잘 맞고, 입이 나와 보이거나 들어가 보이지 않는다면 양악수술과 비교해 간편하고 교정치료도 필요 없는 광대축소술과 턱 성형술, 턱끝 수술 등이 효과적일 수 있다.최 교수는 "본인에게 필요한 것이 어떤 수술인지, 어떤 얼굴이 되길 원하는지 고려하는 것이 우선"이라며 "전문의와 충분한 상담을 통해 수술과정 및 발생 가능한 합병증에 대해 이해한 뒤 결정하면 더 나은 결과를 얻을 수 있을 것"이라 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr
인하대병원 이지은(소아청소년과) 희귀질환센터장 일문일답
[인터뷰]정보영 부정맥시술실장
[인터뷰]순천향대부천병원 마취통증의학과 이준호 교수
세란병원 인공관절센터 궁윤배 부장
인터뷰?이상열 원광대병원 정신건강의학과?교수?
최승혜 은평성모병원 유방센터장
