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- 환절기엔 방광에 생기는 감기 ‘방광염’ 주의해야
기온차가 큰 환절기에는 남녀노소 할 것 없이 면역력이 저하돼 여러 가지 질병에 노출되기 쉽다. 그중 방광염은 환절기나 면역력이 떨어졌을 때 자주 발생해 ‘방광에 생기는 감기’라고 불리기도 한다. 배뇨장애를 일으키는 방광염은 주로 여성들에게 발생하고, 여성의 절반 정도가 일생 중 적어도 한 번은 앓는 것으로 알려져 있다. 여성을 힘들게 하는 방광염의 증상과 예방·관리법에 대해 을지대학병원 비뇨의학과 김대경 교수의 도움말로 알아봤다.방광염은 세균이 요도를 통해 방광 내에 침입해 생기는 배뇨장애 질환이다. 여성은 요도가 짧고 요도와 항문의 거리가 가까워 세균이 쉽게 침입할 수 있어 방광염이 흔하게 발생한다. 방광염은 나이에 관계없이 발생하는 질병으로 20~30대 젊은 여성에게 빈번하게 발생하며 고통이 심해 응급실을 찾는 경우도 많다.방광염은 급성과 만성으로 나눌 수 있다. 급성 방광염은 신체기관의 이상 없이 세균이 침입해 발생한 감염으로 원인균은 80% 이상이 대장균이며 그 외 포도상구균, 장구균, 협막간균, 변형균 등이 원인이 되기도 한다. 증세는 소변을 참을 수 없어 소변이 자주 마렵고 소변 시 통증을 동반하며 심하면 허리나 하복부에 통증이 발생하거나 혈뇨·농뇨가 보이기도 한다.만성 방광염은 6개월 이상 지속되거나 간헐적으로 반복해 방광의 염증 및 통증이 있는 경우를 말한다. 만성 방광염의 원인은 세균, 신우신염, 당뇨병, 폐경기 여성 호르몬의 감소, 알레르기, 식생활 습관 등으로 다양하다. 증상 또한 세균성으로 나타나는 경우는 급성 방광염과 같은 증상이 나타나지만 비세균성으로 나타나는 경우는 소변을 자주 보지만 잔뇨감이 남아있고 하복통, 골반통이나 성교통이 나타날 수 있다. ━ 의사 지시대로 약 복용하는 게 중요 방광염의 진단은 주로 임상 증상과 요검사에 의해 이뤄진다. 방광염을 유발하는 균은 매우 다양하며 어떤 경우에는 균 자체보다는 균이 분비한 독소에 의해 방광염이 유발되므로 소변에서 균이 검출되지 않는 경우도 있다. 때문에 방광염의 진단은 특징적인 증상이 있거나 소변 검사에서 고름뇨나 세균뇨가 나오는 경우에 진단하는 게 일반적이다. 따라서 방광염이 의심되면 전문의를 찾아 정확한 검사를 통해 확실한 원인균을 아는 것이 중요하다. 방광염은 일차적으로 적절한 항생제를 사용해 치료한다. 급성 방광염은 주로 세균 감염으로 인한 경우가 많으므로 항생제로 치료가 잘 되는 편이지만 근본적으로 완치가 되지 않으면 재발하기 쉽고 만성으로 진행할 위험성이 있다.만성 방광염으로 진행된 경우에는 우선 원인균을 알아낸 다음 항생제나 항균제를 투여하는데, 염증이 없어진 다음에도 며칠 동안 치료를 받아야 재발하지 않는다. 김대경 교수는 “방광염 치료에서 가장 문제가 되는 것은 항생제가 듣지 않는 내성균이 자라 치료를 해도 잘 낫지 않고 계속 같은 균에 감염되는 것”이라며 “초기에 신속한 치료를 받는 것이 매우 중요하며 처방받은 약은 임의로 중단하거나 복용하는 것을 삼가해 항생제 내성을 방지해야 한다”고 말했다. ━ 커피·홍차·탄산음료 섭취 자제해야 방광염에 있어 가장 중요한 것은 예방이다. 가능하면 소변은 참지 말아야 한다. 체내의 세균을 몸 밖으로 잘 배출시키기 위해 물은 하루에 6~8잔 이상(약 1500mL 정도) 섭취하는 것이 좋다. 피곤하거나 스트레스를 많이 받을 때, 환절기처럼 온도 변화가 클 때 방광염이 더 자주 발생하므로 이 시기에는 적당한 휴식과 안정을 통해 컨디션 조절에 힘쓰도록 한다. 청결 유지도 필수사항이다. 배변이나 배뇨 후에 회음부나 항문을 세척할 때에는 앞에서 뒤로 세척해야 한다. 또 부부관계 전후에는 생식기를 청결하게 하고 직후에는 가능하면 배뇨하는 습관을 갖도록 한다. 만약 방광염으로 인해 아랫배나 요도 쪽에 통증이 심한 경우 온수좌욕을 하는 것이 통증 완화에 도움이 된다.방광을 자극할 수 있는 커피, 홍차, 탄산음료 등의 섭취를 피하고 짜거나 매운 자극적인 음식도 피하는 것이 좋다. 몸이 차가우면 혈액순환이 원활하지 못해 세균에 대한 저항력이 떨어지므로 환절기에 몸을 따뜻하게 유지하는 것도 좋은 예방법이다. - 유방암 위치 상관없이 유두 살려 삶의 질 높인다
유방암 수술을 할 때 암의 위치가 유두와 가깝더라도 환자의 삶의 질을 높이기 위해 유두를 살리는 것이 낫다는 연구결과가 나왔다.유방암 환자의 삶의 질을 높이기 위해서는 유방 형태를 최대한 보존하는 것이 매우 중요하다. 기존에는 유방암이 유두 가까이서 발생했을 때 유두를 보존하면 재발할 가능성이 있다고 판단해 유두를 제거하는 경우가 많았다. 하지만 이번 연구에서 암과 유두의 거리를 1㎝이내와 그 이상으로 나눠 분석한 결과 암 재발에 차이가 없는 것으로 나타났다.서울아산병원 유방외과 고범석 교수 연구팀은 2003년 3월부터 2015년 12월까지 서울아산병원 유방외과에서 시행한 유두 보존 유방암전절제술 후 유방재건술 965건을 평균 85개월 동안 추적관찰했다. 그 결과 처음 암이 발생한 위치와 유두 사이의 거리가 1cm가 넘었던 584건 중에서 유두에 암이 재발한 경우는 18건(3.1%)이었다. 또 1cm 이하였던 364건 중에서는 21건(5.8%)에서 암이 재발한 것으로 조사됐다. 두 집단 사이의 유두 주변 암 재발률은 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다. 또한 암 위치와 상관없이 유방암 수술 후 유두에 암이 재발한 환자 중에서 10년 동안 암이 다른 곳으로 전이되지 않은 경우가 전체의 89.3%였다. 10년 생존율은 100%로 나타났다. 특히 유두에 암이 재발되더라도 적절한 치료를 받으면 치료 결과가 좋은 것으로 분석됐다.고범석 교수는 “그 동안 유두 보존 유방절제술에 대한 명확한 기준이 없어서 유방재건술을 하더라도 불필요하게 유두를 제거하는 경우가 있었다”며“이번 연구를 바탕으로 유두 보존 유방절제술의 가이드라인이 개정되는 계기가 되어 더욱 많은 유방암 환자의 삶의 질이 높아질 것으로 기대된다”고 밝혔다.한편 이번 결과는 미국의사협회에서 발행하며 외과 분야에서 국제적으로 저명한 ‘자마 서저리(JAMA surgery, IF=10.668)’에 최근 게재됐다. - 40~50대 돌연사, 주범은 '이것'
흡연자인 경우 사회 활동이 가장 활발한 40~50대에 심혈관계 질환 등으로 갑자기 사망할 위험이 높은 것으로 나타났다.분당서울대병원 순환기내과 윤창환 교수 연구팀은 2002~2013년 정기 검진을 받은 사람 약 50만명의 국민건강보험 빅데이터를 분석한 결과 이 같은 사실을 확인했다고 밝혔다.이번 연구 결과에 따르면 40대 흡연자는 급성심근경색 등 심장계통 질환으로 사망할 위험도가 비흡연자 대비 약 2.79배 높았다. 50대 흡연자는 심장 외의 질환으로 사망할 위험도가 비흡연자 대비 약 2.8배 높아 연령대 중 가장 큰 위험도를 보였다.흡연 여부에 따른 심장계통 질환 사망 위험도 [사진 분당서울대병원]급성심근경색이나 심장마비 등 심장 계통 급성 질환 발병은 연령대가 증가할수록 흡연자와 비흡연자 그룹 사이의 위험도의 차이가 좁혀졌다. 다만, 폐암이나 심장 외 질환의 경우 흡연자군에서 평생 동안 위험도가 증가하는 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.윤창환 교수는 “평소 급성심근경색으로 응급실에 내원하는 젊은 남성 환자는 거의 예외 없이 흡연자로, 이번 연구결과에서는 담배가 젊은 나이 돌연사에 미치는 영향이 매우 크다는 점이 다시 한번 확인됐다”며 “젊은 나이에 사망하거나 나이가 들어 암과 각종 질환에 시달리게 되는 것이 흡연의 위험성”이라고 강조했다.분당서울대병원 순환기내과 윤창환 교수이어 윤 교수는 “금연자의 경우 비흡연자와 비교해 돌연사 등 위험도에 큰 차이가 없는 것으로 나타나는 것을 봤을 때, 즉시 금연하는 것만이 건강을 지키는 방법이다”고 강조했다.이번 연구는 담배가 가진 위험성을 세대에 따라 정량적으로 분석한 국내 최초의 연구다. 연구 결과는 국제 학술지인 플로스원(PLOS ONE)에 게재됐다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 두통·생리통 완화하는 생활습관 알아두세요
두통과 생리통을 완화하는 데에는 약만이 능사가 아니다. 생활습관을 교정하는 것으로도 두통과 생리통을 완화할 수 있다. 긴장성 두통은 대개 머리가 조이듯 띵하게 아프고 머리가 맑지 않다. 아픈 부위가 변하기도 하고 머리 전체가 아프기도 하다. 경희대병원 신경과 윤성상 교수는 “긴장성 두통은 과도한 스트레스와 나쁜 자세 등으로 머리·얼굴·목의 근육이 과하게 수축해 발생하는 증상"이라며 "오전보다 오후에 심해지는 경향이 있다”고 말했다.긴장성 두통이 오면 휴식을 취하거나 자는 것이 증상 완화에 도움이 된다. 가벼운 운동과 함께 충분한 휴식을 통해 느긋한 마음을 유지하고 해당 근육을 느슨하게 유지하는 이완훈련과 마사지를 하는 것도 좋다. 긴장성 두통은 만성적으로 지속하거나 잘 재발하는 경향이 있으므로 꾸준한 노력이 필요하다. 약물치료는 통증이 심해지기 전에 시작하는 것이 바람직하다. 생리통도 과로나 긴장한 경우 잘 발생한다. 경희대한방병원 한방여성의학센터 장준복 교수는 "생리통 완화를 위해서는 아랫배와 하체를 따뜻하게 유지해야 한다”며 “꽉 끼는 스키니진이나 짧은 치마는 하복부의 기혈순환을 방해해 몸을 차게 만들고 통증을 악화시킬 수 있기 때문에 유의해야 한다”고 말했다. - 위 절제한 환자, 일반인보다 치매 발병 위험 높다
위암으로 위를 모두 절제할 경우 치매 발병 위험이 증가한다는 연구결과가 나왔다. 위를 잘라내면서 비타민B12의 체내 흡수를 돕는 내인자(intrinsic factor)가 함께 사라진 탓인 데, 비타민B12를 보충하면 이런 위험을 낮출 수 있다고 한다. 삼성서울병원 가정의학과 신동욱 교수, 서울대의대 최윤진 교수 연구팀은 국민건강보험공단 빅데이터를 이용해 2007~2012년 위암 수술을 받은 환자와 일반인 대조군을 비교 분석해 이 같이 밝혔다.이 기간 동안 50세 이상이면서 위암 진단을 받은 환자는 모두 6만3998명으로 이 가운데 1만2825명이 위를 모두 절제했다. 대조군은 20만3276명으로 위암 환자와 치매 발병과 연관 있는 의학적 요소 등에서 차이가 없도록 보정했다. 연구팀에 따르면 위를 모두 절제한 환자는 대조군 보다 치매 위험이 30% 높게 나타났다. 원인은 치매 발병 요인 중 하나인 비타민B12 결핍이 지목됐다. 위에는 비타민B12 흡수를 돕는 내인자가 분비되는 데, 위를 제거하면서 함께 사라졌기 때문이다.치매 환자의 47%에서 비타민 B12가 결핍돼 있다는 보고가 있을 만큼 비타민B12 부족은 치매와 연관이 있을 것으로 추정되지만, 위암 환자들의 비타민B12 부족은 간과하기 쉽다.실제로 이번 연구에서 위암 전절제수술 후 비타민B12 보충 여부에 따른 치매 발병 위험도 확연한 차이를 보였다. 비타민B12를 전혀 보충하지 않거나 수술 후 3년 이내에 보충을 중단한 경우 위암 전절제 수술 환자와 같은 조건의 일반인 대조군을 비교했을 때 위암 환자의 치매 발병 위험이 2배 정도 높았다. 반면 꾸준히 비타민B12를 보충한 환자의 경우 일반인보다 치매 발병 위험이 29% 감소했다. 다만 치매 종류를 세분화해 분석했을 때 다른 결과를 보이기도 했다. 알츠하이머 치매의 경우 마찬가지로 위를 모두 절제한 환자가 일반인 대조군 보다 발병 위험이 높았지만 혈관성 치매 발병 위험은 오히려 23% 더 낮았다.위를 모두 떼어낸 환자는 식사량이 줄어들면서 내장 지방이 감소하고 고혈압·고지혈증·당뇨병 등 혈관성 치매에 영향을 미치는 대사성 질환 지표도 함께 개선된 효과로 풀이된다.최윤진 교수는 “위 전절제술을 받은 지 3년 전후로 비타민B12 결핍이 두드러지기 시작한다”며 “이를 모른 채 지내면 치매를 유발할 수 있는 요소를 떠안고 살게 되는 만큼 주의해야 한다”고 지적했다.신동욱 교수는 “위를 제거하면서 당연히 여러가지 영양소가 결핍되기 쉬운 만큼 전문가 상담과 검사는 필수”라며 “비타민B12 결핍은 충분히 조절이 가능한 만큼 치매 예방을 위해서라도 정기적인 관찰과 보충이 필요하다”고 강조했다. 한편, 이번 연구결과는 해외 유수 학술지인 ‘미국종양외과학회지(Annals of surgical oncology)’ 최근호에 게재됐다. - 당뇨병으로 치아 빠졌다? 임플란트 시 알아두세요
당뇨병은 여전히 흔하고도 위험한 질병이다. 세계당뇨병연맹에 의하면 2017년 기준으로 전세계적에서 4억 2500만 명이 당뇨병을 앓고 있다. 우리나라도 30대 이상 성인 7명 중 1명은 당뇨병으로 진단받고 치료하고 있다. 65세 고령층은 이보다 더 많다. 10명 중 3명은 당뇨병 환자라는 대한당뇨병학회의 보고도 있다. 사실 당뇨병은 다양한 합병증을 동반하는 전신 질환이다. 최근에는 당뇨병이 구강 건강과도 밀접한 관련이 있다는 보고가 나왔다. 특히 치아를 떠받치는 잇몸이 나빠진다. 염증으로 잇몸이 약해지면서 결국 치아가 빠지는 치아 상실을 경험하기도 한다. 이를 확인한 연구도 있다.국민건강보험일산병원 윤준호 교수 연구팀은 2002~2013년 국민건강보험공단 자료를 활용해 만성질환자의 치아 상실 위험을 조사했다. 그 결과 당뇨병을 앓고 있으면 치아를 잃을 위험이 일반인의 1.35배라고 밝혔다. 당뇨병은 중증도가 심해질수록 치아 상실 위험이 높았다. 혈당 조절이 잘 안 될수록 인슐린을 투약하는 중증 당뇨병 환자의 치아 상실 위험은 1.51배였다.당뇨병으로 잇몸이 약해져 치아가 빠졌다면 어떻게 해야 할까. 일차적으로 임플란트를 떠올리기 쉽다. 임플란트는 제 3의 치아다. 자연치와 매우 유사하면서 관리가 쉽다. 음식을 씹는 저작 능력도 90%까지 회복이 가능하다. 이 때 주의할 점이 있다. 임플란트라고 장기 치료 성공률이 모두 똑같지 않다. 임플란트가 제대로 자리잡지 못하면 통증·염증이 심할 수 있다. 악화하면 힘들게 심은 임플란트를 제거해야 한다. 따라서 잇몸 회복력이 떨어진 당뇨병 환자는 임플란트 선택에 장기 안정성과 당뇨병 관련 임상 데이터를 꼼꼼히 살펴봐야 한다. 실제 임플란트와 잇몸 뼈 결합력을 높여 당뇨병 환자에게도 임플란트 시술을 가능케 한 제품도 있다. 스트라우만의 록솔리드 에스엘엑티브(Roxolid SLActive) 임플란트가 대표적이다. 800개 이상의 의료기관에서 식립한 1만 1311개 임플란트(환자 2765명)를 대상으로 임플란트 상실 위험도를 평가한 스웨덴 사회보험청 연구에 따르면, 스트라우만 임플란트는 9년 후 무려 99.5%의 임플란트가 건강하게 유지하면서 차별화된 장기 안정성을 입증했다.당뇨병 환자도 안정적인 임플란트 식립이 가능하다는 임상 데이터도 있다. 혈액·단백질을 끌어당기는 생체 친화적 친수성 표면 처리 방식으로 마무리한 덕분이다. 임플란트와 닿는 잇몸 뼈에 혈액 공급량을 늘려 임플란트를 심기 위해 절개한 잇몸의 빠른 재생을 돕는다. 임플란트 시술이 어렵다고 알려진 당뇨병 환자에게 친수성 표면 처리를 한 임플란트를 식립했더니 건강한 사람과 비슷한 잇몸 뼈 융합 상태를 보였다는 연구결과도 있다. 그만큼 안정적으로 임플란트 시술을 진행할 수 있다는 의미다.임플란트는 구강 관리의 시작이다. 임플란트를 심으면 기존 치아와 구조가 완전히 달라진다. 특히 잇몸 뼈 염증이 심해도 인지하기 어렵다. 게다가 임플란트 주변에 염증이 생기면 자연치보다 빠른 속도로 퍼진다. 따라서 이전보다 더 자주 구강검진을 받아야 한다. - 심한 잠꼬대, 치매·파킨슨병 전조 증상?
날씨가 추워지면서 노인성 잠꼬대 환자가 늘어나고 있다. 난방을 하면서 실내가 건조해지고 코 속이 마르면 수면 중 구강 호흡으로 인한 잠꼬대 증상이 더 심해지기 때문이다. 또한 해가 짧아지면서 세라토닌 호르몬 분비가 줄어들고 이로 인해 저녁에 잠자는 호르몬인 멜라토닌의 분비가 감소하면 수면의 질이 떨어지고 얕은 잠을 자게 되면서 잠꼬대가 심해진다.수면 중에 거친 욕을 하면서 싸우거나 심한 경우 주먹을 휘두르고 심하게 움직이다가 침대에서 떨어지기까지 한다면 병적인 잠꼬대가 아닌지 의심해 봐야 한다. 특히 50세 이상이면서 일주일에 한번 이상 이와 같은 잠꼬대 증상이 있다면 치매나 파킨슨병의 전조 증상인 렘수면행동장애일 수 있어 정확한 진단과 빠른 치료가 필요하다.미국수면학회 Mahowald 박사는 렘수면행동장애가 있는 건강한 환자 29명 중 38%가 치매· 파킨슨병 등 퇴행성 신경계 질환으로 진행했다는 연구결과를 발표했다. 서울수면센터 한진규 원장은 “원래 렘수면 동안에는 뇌간 안에 운동마비 조절 부위가 작동돼 움직임이 없이 숙면을 취하는 것이 정상”이라며 “뇌간에 질환이 있거나 뇌간에 운동조절이 문제가 되는 파킨슨병인 경우 렘수면 동안 정상적인 운동마비 기능이 저하돼 수면 중 심한 잠꼬대나 움직임이 야기되고 렘수면행동장애가 나타난다”고 설명했다.심한 코골이·수면무호흡증도 렘수면행동장애 요주의잠꼬대뿐만 아니라 코골이나 수면무호흡증이 심한 경우에도 렘수면행동장애를 주의해야 한다. 한 원장은 “코골이나 수면무호흡증으로 인해 뇌에 공급하는 산소가 부족해지면 의사 결정과 판단에 관여하는 대뇌백질이 더 많이 손상되면서 렘수면행동장애로 진행될 수 있다”고 강조했다.병적인 잠꼬대인지 일반 잠꼬대인지 진단하기 위해서는 수면다원검사가 필요하다. 병원에서 1박 2일 동안 자면서 하는 수면 종합검사로 잠꼬대, 코골이, 수면무호흡증, 불면증, 이갈이, 하지불안증후군 등 수면장애를 찾고 수면의 질을 체크할 수 있다. - 부모가 알아야 할 수험생 멘탈 관리 전략
코앞으로 다가 온 대학수학능력시험을 시작으로 논술, 수시 면접 등 대학 입시가 본격적으로 시작됐다. 이때 수험생들은 긴장감·불안감에 사로잡혀 정신적인 고통을 호소하기 쉽다. 시험 후 찾아오는 다양한 심리 문제를 적절하게 관리하는 노력이 필요하다. 강남세브란스병원 정신건강의학과 김은주 교수의 도움말로 수험생 정신건강 관리책을 알아봤다.시험을 끝낸 수험생은 지나친 긴장 후에 과도한 허탈감을 느끼거나 시험 결과에 낙담해 심한 무기력감에 빠질 수 있다. 특히 결과에 대한 실망감과 비관적인 생각이 깊어지면 우울증에 이를 수 있다. 시험이 끝난 뒤 우울증과 같은 정신적인 고통을 겪지 않으려면 부모의 역할이 매우 중요하다. 시험 전에 격려해주는 것도 중요하지만 시험이 끝난 뒤에도 큰 관심과 세심한 노력을 기울여야 한다. 시험을 치른 뒤 아이가 어떠한 생각을 하고 행동을 보이는지를 유심히 살펴야 하며 자녀와 더욱 돈독한 관계를 유지하기 위해 노력해야 한다. 대화의 시간을 늘려 자녀의 이야기에 귀를 기울이고 그 생각과 의견을 존중해 줄 필요가 있다.자녀 스스로 목표 설정하도록 유도자녀가 이루고 싶은 장래희망이 무엇인지, 앞으로 어떠한 계획을 갖고 있는지를 들어보는 것도 좋다. 입시라는 것은 인생의 한 과정에 불과하다는 점을 인식할 수 있도록 해주고, 앞으로 공부 이외의 재능을 살릴 수 있는 다양한 길이 있다는 것을 알려줘야 한다.자녀가 스스로 하고 싶은 것을 생각해보고 입시가 아닌 다른 목표를 설정하게 하는 것도 방법이다. 목표 달성을 위한 동기부여가 되는 것은 궁극적으로 시험 후 찾아오는 허탈함, 우울한 감정들을 극복하게 하는 좋은 요인이 될 수 있기 때문이다. 무엇보다 부모는 성적이 좋지 않다고 해서 자녀를 책망하거나 실망감을 표해서는 안 된다. 비록 결과는 좋지 않지만 자녀의 있는 모습 그대로가 부모에게 소중하고 사랑스럽다는 것을 충분히 느낄 수 있도록 해야 한다. - 늙어서 운동 시작해도 심혈관계질환 위험 10% 감소
평소 운동을 하지 않는 고령층이라도 신체활동 빈도를 늘리면 심혈관질환 위험이 감소한다는 연구결과가 나왔다. 서울대병원 가정의학과 박상민 교수팀(의과학과 김규웅 연구원)은 2009~2012년 국가건강검진을 받은 60세 이상 고령인구 111만9925명에 대한 데이터를 수집한 뒤 2013~2016년 이들의 심혈관질환과 뇌졸중 발생 여부를 추적·관찰한 결과를 11일 발표했다.연구팀은 대상자의 신체활동 빈도와 생활습관 등이 심혈관질환, 뇌졸중 발생에 미치는 영향을 분석했다. 그 결과, 고령층도 중-고강도 신체활동을 늘리면 심혈관질환 위험이 감소하는 것으로 나타났다. 구체적으로, 중-고강도 신체활동이 전혀 없던 고령층이 신체활동 빈도를 늘리는 경우 2년 뒤 심혈관계질환 발생 위험도는 최대 11%까지 감소했다. 또한 주 1~2회에서 주 5회 이상으로 중-고강도 신체활동 빈도를 늘렸을 때에도 심혈관계질환 발생위험도가 10% 감소했다. 중-고강도 신체활동이 늘어난 경우 심혈관계질환이 감소했고, 꾸준히 신체활동을 하다가 중단한 경우 위험도가 증가했다. [사진 서울대병원]반면, 중-고강도 신체활동을 중단할 경우 심혈관계질환 위험도가 높아졌다. 가령, 주 5회 이상 꾸준히 중-고강도 신체활동을 실천한다고 응답했으나 이후 신체활동을 중단한 참가자는 심혈관계질환 위험도가 27% 높은 것으로 밝혀졌다.이번 연구의 1저자인 김규웅 연구원은 “국내 데이터를 기반으로 고령인구에서 신체활동 변화에 따른 심혈관계질환 위험도 근거자료를 도출했다는 데 의의가 있다”며 “향후 스마트워치, SNS, 모바일결제, 유전체 등 다양한 데이터와 연계해 질병발생위험을 평가할 수 있을 것”이라 밝혔다. 중등도(moderate), 고강도(vigorous) 활동 빈도에 따른 심근경색과 뇌졸중 위험도 변화 [사진 서울대병원]박상민 교수는 “미국 보건복지부가 작년에 10년만에 새로운 신체활동 가이드라인을 발표해 신체활동이 질병예방에 미치는 효과가 주목받고 있다”며 “이번 연구가 지역사회에서 고령인구를 위한 신체활동 프로그램을 장려할 수 있는 계기가 되길 바란다”고 밝혔다.이번 연구는 국제 학술지 유럽심장학회지(EHJ, European Heart Journal) 최근호에 게재됐다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr
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인구의 5~30%가 앓는 턱관절장애, 양악수술로 해결한다? 원인 중 하나인 부정교합 치료…원인 다양해 신중히 결정해야 질긴 음식을 씹거나 입을 크게 벌릴 때, 스트레스를 많이 받은 날 턱이 뻐근하게 아팠던 경험을 해봤을 것이다. 대부분 턱뼈의 앞쪽보다는 귀 앞부분에 있는 턱관절 부위에서 아픔을 호소한다.턱관절장애는 턱관절과 씹는 근육, 이와 연관 있는 부위에 발생하는 장애를 말한다. 턱관절·얼굴·귀·목 부위의 통증, 입을 벌리거나 다물 때 턱관절에서 나는 소리, 입이 잘 벌어지지 않는 현상이 주된 증상이다.이러한 증상은 때때로 혹은 지속적으로 발생하며 턱 움직임에 의해 악화할 수 있다. 턱관절장애의 원인은 명확하게 밝혀져 있지는 않지만 외상·부정교합·류마티스 등 염증성 질환, 이갈이나 이 악물기 등 턱관절에 부적절한 힘을 가하는 나쁜 자세·습관, 스트레스 등의 심리적인 원인에 의해 발생하는 것으로 추정한다. ━ 부정교합 환자의 50~75%가 턱관절장애 턱관절장애는 전체인구의 5~30%가량이 앓는다. 특히 골격성 부정교합(턱뼈의 위치 관계 이상에 의한 치아의 부정교합)이 있는 환자의 50~75%가량은 턱관절장애가 있는데 그 비율이 급격히 증가하고 있다.부정교합은 옆얼굴을 기준으로 1~3급으로 구분한다. 1급은 위·아래턱이 전후방적으로 바른 위치에 있으나 치아가 정상적으로 맞물리지 않는 경우, 2급은 아래턱이 위턱에 비해 후방에 위치한 경우와 무턱, 3급은 아래턱이 위턱에 비해 전방에 위치한 경우와 주걱턱이 특징이다.얼굴 정면에서는 안면비대칭 여부를 판단할 수 있다. 각각의 부정교합 형태는 턱관절장애의 발생과 밀접하게 연관돼 있으며, 일반적으로 아래턱이 작은 2급(무턱) 부정교합 환자나 안면비대칭이 있는 환자가 턱관절장애를 보이는 경우가 많다.턱관절장애의 여러 원인 요소 중 하나인 부정교합을 해소하는 방법으로 양악수술을 들 수 있다. 양악수술의 정확한 명칭은 턱교정수술이며, 위턱(상악)수술과 아래턱(하악)수술을 함께 하는 경우 양악수술이라 칭할 수 있다.━ 섣부르게 수술 결정하면 오히려 손해 특히 아래턱(하악)수술은 하악과두(턱관절부위 중 아래턱쪽 부분 관절돌기)를 재위치 시키는 과정이 포함돼 있어 수술 후 환자가 느끼는 턱관절장애의 증상이 변화될 가능성이 있다. 환자에 따라 차이가 있을 수는 있지만 평균적으로 턱관절, 턱뼈, 근육, 얼굴 부위와 머리에서 환자가 느끼는 통증과 의사의 촉진으로 발생하는 근육통의 정도가 수술 후 개선되는 경향을 보인다.하지만 단순히 아픈 턱관절을 치료하기 위한 목적으로 양악수술을 시행하는 것은 섣부른 판단일 수 있다. 양악수술은 부정교합을 해소하고 교합을 바르게 해 씹는 근육이 균형 있게 만드는 수술이며, 턱관절장애의 여러 원인 중 부정교합이라는 하나의 요인을 해결하는 과정일 뿐이다.보다 정확한 진단과 안정적인 수술을 위해서는 턱관절장애의 정도에 따라 추가검사가 필요할 수 있으며 검사결과에 따라 수술 시기와 방법, 수술량의 변경이 필요할 수 있다. 따라서 양악수술을 결정하기 전에 전문 의료진과의 상담을 통해 턱관절 증상을 정확하게 파악할 것을 권유한다.도움말: 서울대치과병원 턱교정수술센터 양훈주 교수
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