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- 자다가 두 번 이상 깨거나 소변을 본다, 나도 수면장애?
일반적으로 수면은 얕은 수면, 깊은 수면, 꿈 수면 단계가 3~4차례 반복되면서 이뤄진다. 이중 가장 중요한 수면이 깊은 수면과 꿈 수면 단계다. 깊은 수면을 이루지 못하면 아무리 자도 늘 피로를 호소한다.만성적인 수면부족 상태가 이어질 경우 자기 전 잠을 이루지 못할 것이라는 불안감에 긴장을 하게 되고 이로 인해 스트레스가 지속된다. 결국 스트레스 탓에 교감신경이 활성화하고 혈압이 함께 높아져 뇌졸중, 심근경색 등의 심혈관계 질환이 발생할 위험이 커진다. 무엇보다 면역력이 떨어진다.수면 전문가 나얍 아시프(Nayyab Asif) 박사의 연구에 따르면 “면역 조절제 사이토 카인, 수면 메커니즘, 수면-각성주기의 변화 및 면역반응 동안 수면을 조절하는 신경 전달 물질의 효과를 확인한 결과, 수면이 부족하면 정상적인 성인의 전반적인 면역 기능이 감소된다”고 했다.수면장애(불면증, 코골이, 수면무호흡증, 이갈이, 기면증, 하지불안증후군 등)를 가지고 있으면 깊은 수면으로 들어가기 어렵게 되고 그로 인해 면역력이 떨어진다. 따라서 수면장애가 의심될 경우 수면다원검사를 통해 빠른 진단을 받을 필요가 있다.서울수면센터 한진규 원장은 “잠을 자도 깊은 수면 단계가 15% 이상 돼야 면역력이 유지 된다”며 “코로나 바이러스가 확산되면서 예방법에 대한 관심이 늘고 있는데 생체리듬이 깨져 체내 기능이 저하되면 질병에 대한 면역력이 약화돼 바이러스에 더욱 취약한 만큼 평소 건강한 수면 건강을 유지하는 것이 중요하다”고 강조했다. 일주일에 4회 이상 잠들기 어렵거나 두 번 이상 깨는 증상이 2주 이상 지속된다면 병원 방문이 필요하다. ━ 수면장애 체크리스트 1. 자다가 두 번 이상 깨거나 소변을 본다.2. 아침에 입이 마르고 구취가 난다.3. 옆으로 자는 경우가 많다.4. 자도 자도 피곤하다.5. 꿈을 많이 꾼다.6. 오후에 항상 피곤해 낮잠을 잔다.7, 오전에 두통이 있다.8. 오전에 혈압이 있다.9. 코를 골고 이를 간다.10. 잠꼬대를 한다.충분한 수면을 취한 뒤에도 개운하지 않고 낮에도 졸리며 의욕이 떨어지는 사람은 수면의 질을 점검해 볼 필요가 있다. 신체 리듬을 맞추려면 수면 리듬을 규칙적으로 하는 것이 중요하다.우선 기상 시간과 수면 시간이 일정해야 한다. 출근 하루 전에는 가능한 한 일찍 잠자리에 들고 7~8시간 정도 규칙적인 수면 시간을 확보해야 한다. 그러나 늦잠을 자게 되면 오히려 피로가 가중되고 수면장애까지 초래할 수 있으니 늦잠은 피하는 것이 좋다. 늦잠보다는 10~20분 정도의 짧은 낮잠이 더 도움이 된다. - 공포를 마주하다…'코로나19' 이렇게 생겼다
신종 코로나바이러스 (코로나19) 전자현미경 확대 사진. ‘코로나’는 라틴어로 왕관을 뜻한다. 코로나 바이러스는 바이러스 입자가 왕관모양의 돌기를 갖고 있어서 이런 이름을 갖게 됐다. 사진 서울대병원 감염내과서울대병원 감염내과 박완범·오명돈 교수 연구팀이 중국 우한에서 국내 입국한 ‘코로나19(COVID-19)’ 확진자로부터 바이러스를 분리 배양하는데 성공했다. 해당 연구는 19일 대한의학회에서 발간하는 ‘Journal of Korean Medical Science’ 온라인 판에 발표됐다.이번 논문에서는 바이러스를 육안으로 확인할 수 있는 전자현미경 사진이 국내 최초로 공개됐다. 오명돈 교수는 “새로운 바이러스 질환이 유행할 때 원인 바이러스의 분리와 확보는 이 질환의 진단과 치료 및 백신 개발에 필수적인 과정”이라며 “ ‘코로나19 분리주’의 확보로 국내·해외 학술 연구에 기여할 수 있을 것”이라고 의의를 밝혔다. 신종 코로나바이러스에 감염된 세포(Vero cell)의 전자현미경 사진. 1. 세포 내에 가득 모여 있는 바이러스 입자, 2. 세포 밖으로 이동 중인 바이러스 입자 3. 세포 밖으로 터져 나온 바이러스 입자 사진 서울대병원 감염내과 공동연구진인 마크로젠은 분리한 바이러스에서 차세대 염기서열 분석 (NGS, next generation sequencing)을 통해 ‘코로나19’의 전장 유전체를 분석했다. 연구진은 중국에서 코로나19와 비교해 99.7% 일치하나 9개의 유전적 변이가 있으며, 그 학술적 의미에 대해서는 추가 연구가 필요하다고 밝혔다. - '이 시간'에 자면 면역력 튼튼해집니다
요즘처럼 바이러스 감염 위험이 있을 땐 외출조차 꺼리는 사람이 많다. 실내 생활을 건강하게 보내는 요령은 없을까.충분히 자는 것은 무엇보다 신체 면역력 유지에 큰 도움을 준다. ‘얼마나 잤느냐’ 만큼이나 중요한 것이 바로 일어났을 때 머리가 맑고 개운한 ‘질 좋은 숙면을 했느냐’이다. 대전을지대병원 가정의학과 오한진 교수는 "밤 11시부터 새벽 3시까지는 신체가 가장 깊은 잠을 자는 시간으로, 몸의 세포를 재생시켜 주고 면역력에 도움이 되는 멜라토닌이 강하게 분비된다"고 말했다.만약 제시간에 쉽게 잠이 오지 않는다면 최대한 어둡고 조용한 주위 환경을 조성하고, 취침 약 2시간 전쯤 20~30분간 따뜻한 물로 목욕하는 것도 도움이 된다. 최근 잠자리에 들기 전에 휴대전화를 사용하는 경우가 많은데, 불 꺼진 방 안의 휴대전화 불빛과 휴대전화 전자파가 숙면을 방해할 수 있으므로 잠들기 2시간 전에는 휴대전화를 멀리하는 것도 꿀잠을 위한 좋은 방법이 될 수 있다.스트레칭을 하면 근육의 긴장이 완화되는 것은 물론 몸의 통증까지 줄일 수 있다. 또 꾸준히 스트레칭을 할 경우 관절과 근육의 운동 효과가 극대화하고 혈액순환이 좋아지며 균형 잡힌 몸매 유지에도 도움이 된다.다만 스트레칭을 할 때는 조급한 마음에 무리하는 일이 없도록 주의해야 한다. 오한진 교수는 “중요한 것은 스트레칭이 근육을 이완시키는 행위이며 몸이 펴지는 것을 상쾌하게 느낄 수 있어야 한다는 것”이라며 “근육에 통증을 느낄 정도로 강하게 탄력을 이용하거나 갑자기 무리하게 행하는 것은 금물”이라고 말했다.대부분의 운동이 그러하듯 스트레칭 역시 짧은 시간이라도 매일 꾸준히 하는 게 효과적이다. 어느 한 부분만 집중적으로 스트레칭하기보다 전후좌우 균형을 맞추고 머리부터 시작해 발끝까지 해주는 게 좋다. - 폭음 즐기는 사람, 감염 질환에 취약한 이유
음주와 면역력은 상관관계가 있을까. 전문가들은 술이 건강한 면역체계의 유지를 방해한다고 말한다. 미국의 한 연구결과에 따르면 술은 면역세포 활동을 억제해 각종 질병이나 바이러스에 대응하는 힘을 떨어트린다. 평소 과음하는 사람, 각종 스트레스를 술로 푸는 사람, 지나친 음주로 인해 만성피로와 수면 부족을 호소하는 사람처럼 일상이 술에 쉽게 노출된 사람은 그만큼 면역력이 떨어져 있을 가능성이 크다. 과음은 간을 피로하게 만들어 면역력을 저하한다. 술만 마시고 음식을 제대로 섭취하지 않아 영양 상태가 좋지 않은 대개의 알코올 중독 환자의 경우 음주로 인한 간 손상은 더욱 심하다. 심한 상태의 알코올성 간염 환자에게 감염은 가장 흔한 사인 중 하나다. 만성 음주력이 있는 환자는 상대적으로 외부의 바이러스성, 세균성 질환 등에 매우 취약하다. 알코올 중독 환자의 경우 정상인보다 신체의 전반적인 면역체계가 망가진 상태이므로 바이러스 감염 빈도가 잦고 증상 또한 심각하다. 술에 취해 있는 알코올 중독 환자의 경우 면역력이나 건강 상태를 들여다볼 여력이 없다. 가까운 가족들이 알코올 문제를 제대로 파악해 치료받게 함으로써 환자의 면역력을 지켜주는 것이 중요하다. 도움말: 보건복지부 지정 알코올 질환 전문 다사랑중앙병원 내과 전용준 원장 - 술 마신 다음날 고관절 욱신거린다? 이유는 이것
고관절 점액낭염은 장시간 같은 자세로 앉거나 서 있을 때, 운동을 많이 해 점액낭에 마찰이 많이 생겼을 때 발생한다. 고관절 주위에는 18여 개의 점액낭이 존재하는데, 이중에서 좌둔 점액낭염, 대전자부 점액낭염이 발생하는 경우가 많다.좌둔 점액낭염은 엉덩이 밑에서 만져지는 뼈 부위의 점액낭에 오랫동안 압력이 가해져 염증이 일어나는 질환이다. 술을 마신 다음날 유독 고관절이 뻐근하다면 좌둔 점액낭염일 가능성이 높다. 알코올이 혈관을 확장시켜 혈액순환이 증가하므로 술 마신 다음날 열감과 통증이 더욱 심해진다.고관절 점액낭염 질환 중 가장 많은 비중을 차지하는 대전자부 점액낭염은 허벅지 바깥쪽으로 돌출되어 있는 대퇴골의 대전자 부위가 장경대와 마찰이 잦아 염증이 발생하는 것을 말한다. 달리기를 자주 하는 사람이나 오랫동안 서서 일하는 직업을 가진 사람에게서 많이 볼 수 있다. 엉덩이 위쪽부터 다리쪽으로 통증이 번질 수 있다. 무릎, 발목에 통증이 나타나 다른 질환으로 오인하는 경우도 많다.점액낭염은 X선 검사로 확인하기 어렵고 초음파 검사로 진단해야 한다. 증상 양상이 복합적이고 관절 이상이 의심되는 경우 부분적으로 MRI 검사를 시행하기도 한다.목동힘찬병원 이정훈(정형외과 전문의) 원장은 "치료를 위한 가장 좋은 방법은 통증을 유발하는 반복적인 자극을 줄이고 장시간 의자에 앉아 있지 않는 것"이라 조언했다.박정렬 기자 park.jungryul@joognang.co.kr - 무릎 관절염과 점액낭염, 같은 통증도 '느낌' 다르죠
관절에 있는 점액낭은 근육과 근육, 뼈와 근육 사이에서 근육이 잘 움직이도록 돕는 액체주머니다. 반복적인 자극에 의해 점액낭에 출혈이나 염증이 생기는 것을 점액낭염이라 한다. 관절 부위는 어디든 발생할 수 있는데, 무릎 앞부분의 충격 완화 역할을 하는 점액낭에 가장 잘 생긴다. 어깨, 팔꿈치에 나타나기도 한다.무릎 주위의 많은 점액낭 중에 쉽게 염증이 생기는 것은 슬개골 점액낭이다. 슬개골은 무릎 앞쪽 튀어나온 부분으로 자주 쪼그려 앉거나 무릎을 꿇는 자세로 인해 슬개골 주변 점액낭에 염증이 생기면 통증이 유발된다. 목동힘찬병원 이정훈(정형외과 전문의) 원장은 “무릎에 딱딱한 것이 만져지는 느낌이나 부어 오를 때, 주변이 빨갛게 달아오를 때 무릎 점액낭염을 의심할 수 있다”며 “통증은 가려움을 느끼는 가벼운 수준에서 농양을 형성하면 아주 심한 통증을 호소할 수도 있는데, 대부분 상당히 진행된 상태로 내원하는 환자가 많다”고 설명했다.집안일을 자주 하는 중년의 주부들은 특히 무릎 점액낭염을 퇴행성 관절염으로 혼동하는 경우가 흔하다. 이 땐 통증 양상을 점검할 필요가 있다. 시큰한 관절염 통증과 달리 열이 나는 듯한 화끈거리는 통증의 차이가 있다. 단순 염증인 경우 약물치료나 국소압박, 주사치료로 증상 완화가 가능하지만 재발하는 점액낭염은 경우에 따라 점액낭 제거술이 필요할 수 있다.어깨 관절의 8개의 점액낭 중 보통 ‘견봉하 점액낭염’이 흔하다. 견봉과 위팔뼈(상완골) 사이에서 완충작용을 하는 점액낭에 생기는 염증으로, 단순 근육통으로 여겨 방치하는 경우가 많다. 어깨는 체중 부하를 받지 않는 부위지만 팔을 머리 위로 올리거나 회전하는 반복적인 운동과 자극에 의해 스트레스가 전해져 염증이 생길 수 있다.밤에 통증이 더욱 심하며, 팔을 수평 높이로 들거나 안쪽으로 들 때 통증이 발생하면 의심해볼 수 있다. 주사치료나 약물치료로 증상 호전이 가능하지만 근본적으로 어깨 스트레스의 원인을 찾아 자극을 줄이는 것이 중요하다. 어깨 자극이 지속될 경우 어깨 힘줄과 근육에도 스트레스가 전해져 힘줄의 손상이나 파열이 동반될 수 있어 주의해야 한다. 팔꿈치에 생기는 건 ‘주두 점액낭염’이다. 스포츠 활동으로 인해 팔꿈치에 충격이 반복적으로 가해지거나 팔꿈치를 책상에 괴어 지속적인 자극을 줄 때, 직업적으로 팔꿈치의 반복적인 마찰이 발생할 때 생길 수 있다. 점액낭에 피와 점액이 차 튀어나오거나 팔꿈치를 구부렸을 때 통증이 심해지는 특징이 있다. 주두 점액낭염은 학생들에게 잘 생긴다. 이정훈 원장은 "통증 감소와 기능 회복을 위해 물리치료나 주사치료가 활용되며, 보호대를 활용해 원인이 되는 자극을 줄이는 것도 효과적"이라 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 국 컵밥vs컵밥vs즉석밥 중 나트륨 함량 최고는?
대개 대형마트나 식품·외식업체를 통해 유통되는 컵밥·즉석밥·죽·찌개류 등 즉석조리식품 가운데 나트륨 함량이 가장 높은 것은 '국 컵밥'으로 밝혀졌다. 즉석조리식품을 섭취하면 나트륨은 과잉되며 칼슘·마그네슘·아연은 영양 기준치(권장량)에 미치지 못하는 것으로 나타났다. 14일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면 공주대 식품과학부 최미경 교수팀이 2018년 10∼11월 서울·경기·충남의 대형마트·슈퍼마켓·편의점을 직접 방문해 판매 중인 국 컵밥, 컵밥, 즉석밥, 죽, 수프, 국, 찌개(스튜), 레토르트 소스, 레토르트 반찬 등 즉석조리식품 30개를 구입한 뒤 각각의 미네랄 함량을 분석한 결과 이같이 확인됐다. 이 연구결과(한국에서 시판되는 즉석조리식품의 무기질 함량을 중심으로 한 영양평가)는 동아시아식생활학회지 최근호에 소개됐다. 혈압을 올리는 요인으로 알려진 나트륨 함량은 국 컵밥이 1126㎎으로 가장 높았다. 이는 국컵밥 한 개를 다 먹으면 세계보건기구(WHO)가 권장한 하루 나트륨 섭취 권장량(2000㎎ 이하)의 절반 이상을 섭취하게 된다는 것을 의미한다. 스튜(787㎎), 컵밥(789㎎), 레토르트 반찬(844㎎), 레토르트 소스(968㎎)도 한 개당 나트륨 함량이 상당히 높았다. ━ 지방·콜레스테롤은 레토르트 반찬이 최고 한 개의 열량은 컵밥(364㎉)이 최고치, 수프(99㎉)와 스튜(79㎉)가 최저치를 기록했다. 한 개당 트랜스지방, 포화지방, 콜레스테롤 함량은 레토르트 반찬이 각각 0.1g, 5.9g, 57㎎으로 가장 높았다.최 교수팀은 논문에서 "국내 시판 즉석조리식품의 경우 나트륨 함량은 과잉이지만 칼슘·마그네슘·아연 등 유용한 미네랄 함량은 기준치에 미달했다"며 "소비자가 즉석조리식품을 이용할 땐 즉석조리식품으로부터 섭취가 충족되지 않는 미네랄이 풍부한 식품이 함께 든 식사를 하는 것이 바람직하다"고 지적했다. 한편 즉석조리식품은 가정간편식(HMR)의 일종이다. 식품의약품안전처의 식품공전에선 가정간편식(즉석섭취식품, 즉석조리식품, 신선편의식품)은 소비자가 별도의 조리과정 없이 그대로 또는 단순조리과정을 거쳐 섭취할 수 있도록 제조·가공·포장된 식품으로 규정돼 있다. 일반적으로 도시락·김밥·삼각김밥·샌드위치 등 즉석섭취식품은 편의점과 각 식품의 전문점에서 판매되지만 컵밥 등 즉석조리식품은 대형마트·식품업체·외식업체를 중심으로 유통된다. - 자궁내막암 환자 5년간 60% 증가, 조기 발견하려면
최근 선진국형 부인 종양인 자궁내막암 환자가 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 통계 자료에 따르면 자궁내막암으로 진료받은 환자는 2015년 1만877명에서 2019년 1만7865명으로 4년 사이 약 64% 증가했다.일산차병원 부인종양센터 이철민 교수는 “자궁내막암은 예후가 비교적 좋은 암 중 하나로 조기 발견 시 환자의 85% 이상이 5년 이상 생존하는 등 완치율이 높기 때문에 적절한 운동과 규칙적인 생활습관 등 평소 자기관리와 함께 정기적인 검진으로 관리하는 것이 중요하다”고 말했다. ━ 빠른 초경, 늦은 폐경, 비만 위험 요소 자궁내막은 자궁의 가장 안쪽 면으로 임신 시 수정란이 착상하는 얇은 막이다. 호르몬의 영향으로 한 달에 한 번씩 두꺼워졌다가 얇아지는 과정을 반복하는데, 이렇게 두꺼워진 내막 조직이 떨어져나가면서 생리가 발생한다. 이 자궁내막에 비정상적인 암세포가 발생하는 질환이 자궁내막암이다.에스트로겐이라는 여성 호르몬에 비정상적으로 노출되는 것을 주요 원인으로 본다. 에스트로겐이 체내에 과도하게 쌓이면 자궁내막 세포의 증식이 촉진되면서 암을 유발하는 돌연변이 세포가 생길 확률도 커진다.이철민 교수는 “초경이 12세 이전으로 빠르거나 폐경이 51세 이후로 늦은 경우, 무월경 상태가 길어진 경우, 출산 경험이 없는 경우, 비만, 여성호르몬에 영향을 줄 수 있는 약물을 장기투여한 경우에는 자궁내막암이 발생할 가능성이 높아지기 때문에 병원을 찾아 부인과 검진과 초음파를 받아보는 것이 좋다”고 말했다.유전적 요인도 자궁내막암 발생에 영향을 준다. 환자 가족 중 자궁내막암이나 대장암 등의 가족력이 있는 경우 자궁내막암 발생 가능성이 커진다. 유전성 암종이 확인되면 면밀한 추적검사 및 예방적 수술을 고려하는 것이 좋다. ━ 30대 이하 자궁내막암 환자 증가 추세 자궁내막암의 주요 위험인자는 과체중, 조기 초경, 늦은 폐경 등이 꼽힌다. 또한 식생활이 서구화된 선진국 여성들에게 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있으며, 주로 55세 이후의 늦은 나이에 나타난다. 그러나 최근에는 젊은 자궁내막암 환자가 증가하고 있다.건강보험심사평가원 자료에 따르면 자궁내막암으로 병원을 찾는 환자는 전연령대에서 증가했다. 그러나 20대는 2015~2019년 145명에서 403명으로 약 277% 증가했으며, 30대 또한 799명에서 1,529명으로 52% 증가했다. 즉 20~30대 환자 증가폭이 2배에 이르는 것으로, 이제는 젊은 여성도 자궁내막암에서 자유롭지 않음을 보여주고 있다.이철민 교수는 “지금까지 자궁내막암은 주로 50대 이상, 폐경 여성에게 자주 나타났지만 최근 들어 젊은 환자가 늘고 있다”며 “비만, 당뇨병 등 대사증후군 환자의 증가가 젊은 자궁내막암 환자 증가의 원인”이라고 설명했다. ━ 조기 발견시 가임력 보존 치료로 임신·출산 가능 자궁내막암 환자의 약 90%는 폐경 전 월경 과다나 폐경 전후에 비정상적인 질 출혈 등의 부정 출혈을 겪는다. 또한 드물지만 자궁내막암이 자궁 밖이나 다른 장기에 전이된 경우 골반압통이나 하복통, 혈뇨, 빈뇨, 변비, 직장출혈, 요통 등의 증상이 있을 수 있다.자궁내막에 이상이 관찰될 경우 자궁내막소파술 또는 자궁경하 조직검사로 내막암의 유무를 판별한다. 자궁내막암의 치료로는 자궁과 양측 난소·난관을 절제하는 수술적 방법이 권고되며 수술 후 위험인자에 따라 방사선 치료 또는 병기의 정도에 따라 항암치료가 시행된다.하지만 아기를 가지려는 40세 미만의 여성이라면 자궁·난소를 제거하는 수술 대신 호르몬요법을 써서 임신·출산을 한 뒤 수술하기도 한다. 다만 자궁내막에 국한된 초기 암에 경우에만 해당된다. 따라서 몸에 별다른 증상이 나타나지 않더라도 산부인과 정기 검진을 받을 필요가 있다.이 교수는 “자궁내막암은 초기 발견 시 수술적 치료만으로도 대부분 완치가 가능하다”며 “다만 어린 나이에 자궁내막암이 발병하고 자궁내막에만 국한되어 있는 경우에는 가임력 보존을 위해 수술적 치료보다는 호르몬 치료로 자궁을 보존하는 치료를 하기도 한다”고 말했다. - 부모님 물 마실 때마다 사레들면 지나치지 마세요
삼킴 곤란은 물을 마시거나 음식을 삼키는 행위에 문제가 생기는 증상이다. 음식을 삼키는 과정은 구강-인두-식도 단계로 이뤄지는데 뇌에서 이 부분을 관장하는 연수(간뇌)와 그 주위 조직에 손상이 생기면 삼킴 곤란이 발생한다. 원인질환으로는 뇌졸중이나 파킨슨병, 신경 근육질환 등 노인성 신경계 질환이 흔하다.강동경희대병원 재활의학과 유승돈 교수는 “증상이 있는데도 적절한 치료를 받지 못하면, 흡인성 폐렴이나 영양실조, 탈수 등의 합병증이 생길 수 있고 심하면 사망에 이를 수 있다”며 “원인 질환에 대한 정확한 진단과 치료가 선행되고 이와 함께 환자의 삶의 질을 개선할 수 있는 적극적인 재활 치료가 꼭 필요하다”고 말했다. 먼저 음식물 없이 반복적으로 빨리 침을 삼키는 것으로 기능을 확인하는데 30초 동안 3번 이상 적절히 삼킬 수 있으면 삼킴 곤란이 가볍다고 판단할 수 있다. 그다음으로 작은 숟가락(3cc)에 담은 물을 마시고 사레 증상이 있는지 호흡이 변하는지 삼킨 후에 쉰 목소리가 나는지를 평가한다. 5초 안에 사레 없이 삼킬 수 있다면 정상이라 할 수 있다. 삼킨 후 ‘아’ 소리를 내게 하여 물에 젖은 목소리가 나는지를 확인하고 호흡에 이상이 있는지도 관찰해야 한다. 삼킴 곤란이 의심되면 어느 단계에서 증상이 발생하는지 정확하게 판단하기 위해 비디오 투시 삼킴 검사를 실시한다. 삼킴 곤란 증상이 최근에 갑자기 시작됐다면 뇌졸중이 가장 흔한 원인 질환이며, 발생 시기를 알기 어렵고 서서히 진행됐다면 다른 신경계 질환도 의심해봐야 한다.재활치료는 먼저 다양한 점도의 음식물(푸딩, 요플레, 걸쭉한 토마토 주스, 밥)을 제공해 폐로 넘어가지 않고 인두 내에 잔류물이 남지 않는 음식물이 무슨 종류인지 확인하며 실제로 먹을 수 있도록 훈련한다. 이와 함께 구강의 씹는 동작을 훈련하고 인두의 근육을 강화하여 흡인이 잘 생기지 않도록 하는 삼킴 재활 훈련을 한다.이때 삼킨 음식물이 식도가 아닌 기도로 들어가지 않도록 고개를 앞쪽으로 숙이고 턱을 당긴 채로 삼키도록 자세 교정도 함께 진행한다. 이런 방법에도 폐렴 발생 가능성이 큰 경우 튜브(일명 콧줄)나 위루관영양(일명 뱃줄)을 이용한다. 유승돈 교수는 “삼킴 곤란은 뇌졸중의 경우 일정 기간이 지나면 호전되지만 파킨슨병의 경우 운동 증상이 발생하면 삼킨 기능과 발음기능에도 문제가 발생할 수 있어 조기 발견과 폐렴 예방을 위해 정기적으로 삼킴 검사와 발음 평가를 하는 것이 매우 중요하다”며 “음식물을 삼키기 어렵거나 오래 걸리고, 가래와 기침이 늘거나 발음이 나빠지는 등 관련 증상이 있다면 즉시 병원을 찾아 적절한 치료를 받아야 한다”고 말했다.
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사망 위험 높이는 고지혈증,
2030도 안심 못해 서울대병원 국내 성인 568만8055명 조사 결과 젊은 성인도 고지혈증이 있으면 심혈관질환과 사망 위험이 증가한다는 연구결과가 발표됐다. 고지혈증 관리의 중요성이 다시 한번 확인된 셈이다. 서울대병원 강남센터 이희선·서울대병원 김형관 교수팀은 2009~2014년 국가 건강검진자 중 20~39세의 젊은 성인 568만8055명을 조사한 결과 이 같은 사실을 확인했다고 19일 밝혔다.연구팀은 대상자의 자료를 분석해 고지혈증이 사망, 심근경색, 뇌졸중의 발생에 어떤 영향을 미치는지를 7년 동안 추적 관찰했다. 그 결과, 대상자 중 총 3만330명에서 사망, 심근경색, 뇌졸중이 발생했다. 고지혈증이 있는 경우는 정상군보다 위험도가 1.7배 높았는데, 특히 심근경색 발생률은 2.2배, 뇌졸중 발생률은 1.8배 높은 결과를 보였다. 나아가 연구팀은 혈액의 지방질을 총콜레스테롤, 중성지방, HDL콜레스테롤로 구분해 그 수치를 순서대로 네 그룹으로 나눠 각각 사망, 심금경색, 뇌졸중 발생 위험도를 관찰했다. 이에 따르면 총콜레스테롤과 중성지방은 높을수록, HDL콜레스테롤은 낮을수록 심혈관질환이 잘 발생했다. 총콜레스테롤이 가장 높은 그룹은 가장 낮은 그룹보다 심근경색, 뇌졸중 발생 위험이 2.0배, 1.6배 증가했다. 특히 중성지방은 가장 높은 그룹이 가장 낮은 그룹보다 심근경색, 뇌졸중 발생위험도 모두 무려 2.5배 증가하는 것이 확인됐다.사진 서울대병원강남센터고지혈증과 심혈관계 질환의 연관성은 잘 알려져 있지만 젊은 연령 대상 연구는 드물었다. 이번 연구로 젊은 성인층도 고지혈증이 사망, 심근경색, 뇌졸중의 발생에 큰 영향을 주는 것으로 밝혀졌다.특히 중성지방이 젊은 성인층의 심혈관질환의 매우 강력한 위험인자임이 확인됐다. 2018년 국민건강 통계에 따르면 만 30세 이상 성인의 고지혈증 유병률은 남자 20.9%, 여자 21.4% 로 매년 증가하고 있다. 따라서 연구팀은 젊은 성인도 혈액 검사를 통해 고지혈증 여부를 확인하는 것이 필요하다고 지적했다. 서울대병원 강남센터 이희선 교수(왼쪽)과 서울대병원 김형관 교수이희선(순환기내과) 교수는 “젊은 층은 약물 치료에 소극적이고, 고지혈증과 중성지방을 대수롭지 않게 방관하는 경우가 많다”며 “나이가 젊더라도 고지혈증으로 진단 받으면 식이, 운동 등 생활습관을 적극적으로 개선해야 하고 필요할 경우 의사의 권고에 따라 약물 치료를 하는 것도 고려해야 한다”고 강조했다.중성지방을 낮추기 위해서는 과다한 당질과 알코올 섭취를 줄여야 한다. 특히 술은 중성지방의 농도를 증가시키는 가장 큰 원인으로 중성지방 수치가 높다면 반드시 절주, 금주해야 한다. 오메가-3 지방산이 풍부한 등푸른 생선을 섭취하고, 충분한 양의 식이섬유를 섭취하는 것도 도움이 된다. 과식이나 잦은 간식 섭취를 줄여 표준 체중을 유지하는 것도 중요하다. 한편, 이번 연구결과는 유럽순환기내과학회(European Society of Cardiology)에서 발간하는 ‘유럽 예방심장학’ 저널 최근호에 게재됐다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr
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