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- 당뇨병 환자는 간헐적 단식 하면 안 되는 이유
대한당뇨병학회가 당뇨병 환자에게 간헐적 단식은 위험하다며 주의를 당부했다. 간헐적 단식은 원래 특정일에 음식을 거의 먹지 않거나 아주 조금 먹다가 정상적인 식사로 돌아가는 다이어트 방법이다. 최근에는 시간 제한다이어트라고 해서 하루 중 일정 시간 (예를 들어 정오부터 저녁 8시까지)만 식사를 허용하고, 허용된 시간 동안은 자유롭게 식사를 하되 나머지 시간은 금식하는 방법을 많이 이용한다. 일부 연구에서 간헐적 단식이 당대사 개선과 체중조절에 도움이 된다는 소규모 연구결과도 있다. 하지만 효과가 없다는 결과도 있다. 건강한 성인에서 간헐적 단식 해롭다는 데이터는 없다. 그러나 당뇨병 환자에서 간헐적 단식은 부작용을 초래할 수 있다.첫째, 저혈당의 위험이 증가할 수 있다. 특히 인슐린 분비를 증가시키는 경구 약제나 인슐린을 사용하는 경우 장시간의 금식이 저혈당의 위험을 늘릴 수 있다. 제1형 당뇨병 환자의 경우 장시간의 공복으로 저혈당이 발생해 인슐린 사용을 건너뛰게 되면 케톤산증이라는 심각한 급성 합병증이 발생할 수 있다.둘째, ‘식단의 제한 없이 먹고 싶은 것을 모두 먹을 수 있다’는 오해로 혈당 조절과 체중에 악영향을 줄 수 있다. 허용된 시간에 과식이나 폭식을 하거나 당지수가 높은 음식들을 과다하게 섭취하기 때문이다. 간헐적 단식을 중단했을 때 요요현상을 유발할 가능성도 있다. 간헐적 단식은 일반적으로 당뇨병 환자에게 권장하기 어렵다. 간헐적 단식을 시작하기 전에는 반드시 주치의에게 간헐적 단식을 해도 되는지, 구체적으로 단식 과정에서 저혈당이 발생할 위험이 있는 약을 먹고 있는지, 저혈당 예방을 위해 약 복용법을 변경해야 하는지 등을 확인해야 한다. 당뇨병 환자는 정해진 시간에 영양소를 골고루, 그리고 정해진 양의 식품을 섭취하는 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 혈당조절에 매우 중요하다. - 키 키운다는 '성장호르몬 주사' 혈당 상승, 호르몬 교란 가능성 알고 맞으세요
요즘 유치원생 자녀를 둔 엄마들 사이에 유행하는 주사가 있습니다. 바로 성장호르몬 주사입니다. 일명 ‘키 크는 주사’로 알려진 성장호르몬 주사는 성장이 거의 끝나는 사춘기 이전에 시작해야 하고, 최종 키를 최소 5cm는 키워준다고 알려져 있습니다. 어릴 때 시작할수록 더 많이 키를 키울 수 있다고 해 어린이 집에 다니면서 맞는 아이도 늘고 있습니다. 성장호르몬주사가 정말 키 성장을 보장해 줄까요? 이번 주 약 이야기에서는 성장호르몬 주사에 대해 알아보겠습니다. 성장호르몬 치료의 역사는 생각보다 오래 전으로 거슬러 올라갑니다. 약 60년 전인 1958년에 미국의 모리스 라벤 박사의 연구 결과가 시초입니다. 그는 성장호르몬을 주사로 투여하는 것이 성장호르몬 결핍증으로 키가 작은 소아의 성장에 도움이 된다고 발표했습니다. 당시 연구에 사용한 성장호르몬은 사람의 뇌에서 추출한 것이었습니다. 한 달에 80여 만원, 성장호르몬 결핍증 있으면 보험 적용라벤 박사의 보고 이후에 오랜 기간 성장호르몬은 아주 효과적이고 귀한 약으로 통했습니다. 이후 1981년 미국에서 처음으로 유전자재조합 인간 성장호르몬 생산에 성공했습니다. 몸에서 나오는 성장호르몬을 본떠 만든 것이지요. 이 기술을 통해 성장호르몬을 인공적으로 대량 생산할 수 있게 됐습니다. 성장호르몬 주사는 여러 단계의 임상 시험을 거쳐 1985년 처음으로 성장호르몬 결핍증으로 인한 저신장 소아 치료에 사용되기 시작했습니다. 이후 30년 넘게 성장호르몬 결핍증뿐 아니라 만성신부전·터너증후군·프래더윌리증후군 같은 저신장을 특징으로 하는 질환에 폭넓게 사용되고 있습니다. 현재 우리나라에 유통되는 성장호르몬 주사제는 약 10여 가지입니다. 모두 유전자재조합 주사로, 어떤 첨가물을 썼느냐가 조금씩 다를 뿐 기본적인 성분은 같습니다. 이런 성장호르몬 주사는 어떻게 작용하는 걸까요. 우선 키를 크게 해 줍니다. 뼈 세포에 작용해 골격을 늘리고 단백질 합성과 세포 증식도 촉진시킵니다. 지방을 태우는 역할도 합니다. 키는 보통 사춘기 이전에 80%가 자라고 사춘기 이후에는 성장판이 닫혀 성장 속도가 상당히 둔화합니다. 성장판이 열려 있을 때 성장호르몬이 작용하면 키 성장 효과를 볼 수 있다는 원리입니다. 그렇다면 성장호르몬 주사는 누구나 다 맞을 수 있을까요. 현재 성장호르몬 주사 비용은 한 달에 약 70~80만원 선입니다. 1년으로 따지면 1000만원 정도가 듭니다. 하지만 보험적용이 되는 사람이 있습니다. 성장호르몬 결핍증이 있고 키가 동년배의 하위 3% 이내이거나, 만성신부전증?터너증후군 등 성장이 지연되는 질환을 가진 경우입니다. 이런 경우 비용의 10%만 부담하면 성장호르몬 주사를 맞을 수 있습니다. 하지만 이런 보험적용 대상이 아니더라도 누구나 성장호르몬 주사를 맞을 수 있다는 데서 문제가 생기기도 합니다. 키가 작지 않고 평균 키인데, 최종 키를 조금이라도 더 키우기 위해 주사를 맞히는 부모들이 꽤 많습니다. 그러나 이렇게 무작정 성장호르몬을 맞추다가는 큰 부작용을 겪을 수 있습니다. 성장호르몬 주사의 가장 대표적인 부작용은 혈당 상승입니다. 성장호르몬은 항인슐린 효과가 있어 혈당을 증가시키는 작용을 합니다. 그래서 성장 호르몬 주사를 맞기 시작한 이후에는 반드시 주기적으로 혈당 검사를 해야 합니다. 갑상선기능저하증, 여성형유방증이 생길 수도 있습니다. 복통이 심해지거나 복부에서 등까지 통증이 퍼진다거나 오심과 구토를 반복하기도 합니다. 또 갈증이 심해지고 소변을 보통보다 많이 본다거나 피부 발진 등의 알레르기 증상도 나타날 수 있습니다. 암 등 종양과 관련된 질환이 있을 경우 성장호르몬주사를 맞으면 빠르게 악화할 수 있으므로 관련 질환이 없는지 확인 후 주사해야 합니다. 또 선천적으로 고혈압이나 심장 질환을 가진 아이라면 체액의 흐름이 원활하지 않아 관절통이 심하게 나타날 수 있습니다. 또 성장호르몬 주사 양이 적절하지 않은 경우 뇌하수체에서 분비되는 다른 호르몬에 영향을 줘서 식은땀, 빠른 심장박동, 두통, 갑작스러운 배고픔 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 뼈 나이, 호르몬 분비 검사 후 결정해야그래서 성장호르몬 주사를 맞기 전에는 정밀 검사가 필수입니다. 우선 지난 몇 년 간의 성장 속도와 출생 시 또는 과거 병력을 조사합니다. 현재의 나이에 비해 키가 현저히 작고 복부비만이 있으며 엑스레이 사진에서 뼈 나이가 어리게 나온 경우, 성장 호르몬 분비 문제를 의심해 호르몬 검사를 합니다. 성장호르몬 분비 부족으로 확인되면 염색체 검사나 두개골 촬영을 해 뇌하수체 질환이 없는지도 확인해야 합니다. 그 뒤 현재 성장 속도에 맞춰 성장호르몬 용량을 결정합니다. 과도한 용량은 부작용이 심하게 올 수 있기 때문에 개인에 따른 용량 설정이 매우 중요합니다. 이후 2~3년간 매일 주사를 맞아야 합니다. 일주일에 최소 6회 맞는 것을 권장하고 있습니다. 최근에는 1주일에 한번 맞는 주사제도 나왔지만 아직 많이 사용되고 있지는 않습니다. 매일 맞는 주사제는 액상제제와 동결건조 분말제제가 있습니다. 액상제제는 용액으로 만들어져서 나오는 제품인데, 미리 만들어져 있기 때문에 조제를 따로 하지 않아도 되고 휴대가 간편합니다. 또 일정한 농도가 유지된다는 장점이 있습니다. 특히 펜 타입 주사제는 여러 번 맞을 용량이 한꺼번에 준비돼 있고 주사 시 바늘만 끼우면 되기 때문에 연속 투여 시 편리한 점이 있습니다. 동결건조 분말제제는 사용하기 전에 분말 제제를 주사 용수에 녹여 사용합니다. 가격이 저렴하지만 번거롭다는 단점이 있습니다. 성장호르몬 주사는 보통 잠자기 전에 맞습니다. 성장호르몬 주사의 효과는 어떨까요. 성장호르몬 결핍으로 인한 저신장 아이에게는 분명한 효과가 있다는 것이 의학계의 공통된 의견입니다. 저신장 아이를 대상으로 한 많은 연구에서 2~3년 이상 투여 시 5cm 이상의 키 성장 효과가 나타났습니다. 하지만 그렇지 않은 아이, 즉 성장호르몬이 정상적으로 나오고 있고, 유전에 의해 키가 작은 아이에게도 효과가 있느냐는 의견이 분분합니다. 따라서 식품의약품안전처나 소아청소년학회에서는 성장호르몬 주사가 ‘키 크는 주사’가 아니라 ‘저신장 치료제’라는 것을 강조하고 있습니다. 간혹 성장호르몬 치료 효과를 과도하게 설명하거나, 치료를 강요하는 의사들이 있는데, 이는 경계해야 합니다. 정상적으로 성장호르몬이 나오고 있는데, 이에 추가적으로 성장호르몬을 투여할 경우 위에서 언급한 여러 부작용 위험이 커지게 됩니다. 일반적으로 키 성장을 위해서 더 중요한 것은 수면시간 확보, 살이 찌지 않게 만드는 식습관과 규칙적인 운동입니다. 이 때문에 성장호르몬이 나오는 밤 10시~새벽 2시 사이는 반드시 깊은 잠을 잘 수 있도록 해 줘야 합니다. 또 살이 찌면 성장호르몬이 체지방을 연소하는데 쓰여 성장이 더딜 수 있으므로 살이 찌지 않도록 식습관을 관리해주는 것도 중요합니다. 운동은 성장판 자극을 위해서 꼭 필요합니다. 아무리 성장 호르몬이 잘 나오더라도 성장판을 자극하는 물리적인 작용이 없으면 성장이 더뎌집니다. 아이의 키를 키우기 위해서는 위의 생활습관을 잘 지키면서 성장호르몬 주사는 진단에 따라 정확한 용량을 보조적으로 써야 한다는 점을 명심해야 합니다. ※ 약에 대해 궁금한 점이 있으면 메일로 보내주세요. 주제로 채택해 '약 이야기'에서 다루겠습니다.(jh@joongang.co.kr) - 레이노 증후군, 손·발 파랗게 변하면 의심
손발이 차면 수족냉증을 의심하는 경우가 많다. 하지만 일반적으로 추위를 느끼지 않는 온도에서도 손발이 심하게 시리고, 손이 자주 저리다면 레이노 증후군을 의심해야 한다. 그저 손발이 차가울 뿐이라고 방치하면 피부 색이 눈에 띄게 변하고 피부 괴사를 유발한다. 류머티스관절염·루푸스·전신경화증 같은 자가면역질환을 앓고 있다면 손발이 찬 레이노 증상이 나타날 수 있다. 그룹 쥬얼리 출신 조민아가 레이노 증후군을 앓고 있다고 밝혀 화제가 됐다. 손발이 찬 레이노 증후군의 증상과 치료법에 대해 알아봤다.손발이 차가운 레이노 증후군은 여성의 병이다. 혈관 기능이 떨어져 있다는 신호이기도 하다. 심장에서 손발까지 촘촘하게 이어진 혈관이 부실하면 혈액순환이 원활하지 못해 손발이 차가워진다. 그런데 여성은 남성보다 혈관이 더 가늘다. 자궁·난소 등 남성보다 내장기관이 많아 내부 장기에 혈액이 많이 몰리는 것도 한 몫한다.손발의 색은 3단계에 걸쳐 변한다. 추위로 혈관이 수축하면 피부가 하얗게 변한다. 그런데 여기서 체내 산소 농도가 더 떨어지면 피부가 파랗게 바뀐다. 더 지나면 혈관이 넓어져 붉게된다. 물론 이런 증상이 있다고 무조건 병원을 찾아야 하는 것은 아니다. 장시간 추위에 노출되는 것만 피하면 된다. 문제는 이런 상태가 지속될 때다. 손가락이나 발가락 끝부분은 혈액을 통해 산소·영양분을 공급받지 못해 결국 썩어들어간다. 혈관은 온도에 민감하다. 추운 곳에 갔을 때 피부 색이 파랗게 변하면서 추위를 느끼거나 손발이 차가운 기간이 2년 이상을 넘겼을 땐 레이노 증후군을 의심해야 한다. 손가락·발가락 혈액순환이 잘 안돼 궤양이 생기고 피부가 괴사할 수 있다. 면역질환도 의심할 수있다. 레이노 증후군은 전신경화증일 때는 100%, 루푸스일 때는 25~50%가량 동반하는 것으로 알려졌다. 이때는 병원을 방문해 면역질환 치료를 받아야 한다. 전신경화증은 폐렴이나 폐동맥고혈압을 유발할 수 있고, 루푸스는 신장·심장에 악영향을 끼칠 수 있기 때문에 병원 진료가 필요하다.레이노 증후군은 완치가 어렵다. 일상적 관리가 중요하다. 평소 찬 곳을 피하고 추운 곳에 갈 때는 장갑·양말을 착용해야 한다. 또 말초혈관 수축을 유도하는 흡연도 피해야 한다. 레이노 증후군을 악화시킬 수 있다. 강동경희대병원 혈관외과 조진현 교수는 "레이노증후군은 몸에 문제가 있다는 신호일 수 있다"며 "증상이 심하다면 가볍게 여기지 말고 병원을 찾아 진단·치료를 받아야 한다"고 말했다. - 치매 환자의 돌발 행동, 어떻게 대처해야 할까
치매는 후천적으로 기억, 언어, 판단력 등의 여러 인지 기능이 감소해 일상생활을 제대로 수행하지 못하는 질병이다. 65세 이상 노인 10명 중 1명이 치매를 앓고 있고, 이들을 돌보는 가족만 200만 명에 이른다. 치매 가족은 극심한 간병 부담을 떠 안은 채 살아간다. 가톨릭대 의정부성모병원 정신건강의학과 이해국 교수의 도움말로 치매 환자를 돌보는 올바른 자세에 대해 알아봤다.▶치매를 의심해야 하는 징후는 뭔가.치매 환자는 대부분 본인의 증상을 깨닫지 못한다. 대신에 보호자나 주변 사람이 먼저 행동에 이상을 느끼고 치매가 아닌지 걱정한다. 주변에서는 자꾸 잊어버린다고 하는데 자신은 아무 문제가 없다고 생각하거나 이해하지 못할 때 치매를 의심해야 한다. 기억력이 떨어지는 경우는 이미 치매가 진행 중일 수 있으며 나이가 들면서 지나치게 예민하고 짜증을 많이 내는 경우에도 간단한 인지 검사를 해보는 것이 좋다.▶환자 가족은 어떤 마음가짐을 가져야 하나.‘돈이 없어진다’ ‘물건이 사라진다’ ‘도둑이 들었다’ ‘너희끼리만 먹는다’ ‘용돈을 빼앗겼다’ 등은 모두 치매 환자가 많이 하는 표현이다. 이 정도 단계에 이르면 온 가족이 치매 환자의 상태를 공유할 필요가 있다. 가족이 먼저 치매 환자가 하는 말은 있을 수 없는 일이 아닌 ‘그럴 수도 있는 일’이라고 받아들이는 마음가짐이 중요하다.▶환자의 돌발 행동에 대처하는 법은.치매 환자가 하자는 대로 하는 것이 가장 좋다. 그것이 맞는지, 틀린지 구분하는 자체가 의미가 없기 때문이다. 그 상황이 지나가기만 하면 곧 잊게 되기 때문이다. 예를 들어 환자가 밤에 일어나 짐을 챙겨서 집으로 가야 한다고 말하면 여기가 집이라고 알려주는 것보다 얼른 불을 켜고 다른 것에 집중하게 해서 그 상황을 자연스럽게 넘기는 것이 더 중요하다. 특히 치매 환자는 전두엽 기능 저하로 인해 수치심을 잘 느끼지 못하고 마치 아이처럼 본능적으로 행동하는 경우가 많아진다.▶보호자와 환자 모두에게 도움되는 간병 태도가 있을까.보호자가 24시간 내내 치매 환자에게만 집중하면서 생활하는 것이 서로에게 고통이 될 수 있다. 치매 환자를 반드시 내가 돌봐야 한다는 생각 탓에 보호 시설에 맡기거나 도우미를 거절하는 사례가 있는데 그러면 더 힘들 수 있다. 보호자가 하루에 단 몇 시간이라도 환자를 타인에게 맡기고 자기 시간을 가져 심신을 회복하는 것이 환자를 위하는 길이다. - 여성이 남성보다 음주로 인한 우울에 더 취약
여성이 남성보다 음주로 인한 자살사고, 스트레스, 우울 등 심리적 어려움에 더 취약하다는 연구 결과가 나왔다.대전성모병원 정신건강의학과 정조은 교수팀은 ‘음주와 스트레스, 우울, 자살사고와의 관련성에 대한 남녀 차이’를 주제로 국민건강영양조사에 나타난 성인 남녀 3만여 명의 음주와 스트레스·우울·자살사고와의 관련성을 분석했다.정 교수팀은 AUDIT(Alcohol Use Disorders Identification Test) 검사로 문제 음주 정도를 측정해 결과를 0~7점(1단계), 8~15점(2단계), 16~19점(3단계), 20점 이상(4단계)으로 나눴다. 점수가 높을수록 문제 음주의 정도가 심한 것으로 평가했다.그 결과, 남성은 점수가 높은 3, 4단계가 돼야 스트레스, 우울감, 자살사고가 높아졌다. 반면 여성은 점수가 낮은 2단계여도 1단계의 사람들에 비해 우울감, 자살사고가 높았으며 그 정도도 남성에 비해 높은 수치를 보였다. 또 4단계에 속한 경우 1단계보다 스트레스는 2.3배, 우울감은 3배, 자살사고는 3.2배 높았다.정조은 교수는 “여자는 남자보다 음주에 의한 심리적 문제에 더 취약하다는 것을 확인했다”며 “여성 음주율이 증가하고 있는 때인 만큼 심리적 건강을 챙기고 모니터링이 필요한 때”라고 말했다. 연구결과는 대한신경정신의학회 국제학술지 ‘정신의학연구(Psychiatry Investigation)’에 게재됐다. - '이것' 즐기는 중년 여성, 근육량 감소 속도 3.5배
흡연과 당뇨병이 중장년 여성의 근육량 감소를 가속화하는 위험요인이라는 연구 결과가 나왔다.서울성모병원 가정의학과 최창진 교수팀은 2010~2017년까지 3차 의료기관에서 건강검진을 받은 만40세 이상 여성 881명의 6년간 자료를 분석했다. 그 결과, 흡연과 당뇨병이 근육량 감소를 가속화하는 위험 요인으로 나타났다고 밝혔다.연구팀은 조절 가능한 근감소의 위험인자를 확인하기 위해 연구 대상자를 비교적 건강한 여성으로 선정했다. 병적으로 근감소를 촉진시킬 수 있는 질환(암, 간경변, 만성신장질환, 갑상선질환, 류마티스관절염, 뇌졸중, 심혈관질환, 호르몬이나 스테로이드 복용하는 경우 등)이 있는 경우는 연구 대상에서 제외했다.연구 결과 흡연은 빠른 근육 감소의 독립적인 위험요인으로 나타났다. 나이·운동·음주와 체질량지수, 섭취 열량, 음주, 폐경 유무 같이 근육량에 영향을 줄 수 있는 요인을 통제한 후에도 결과는 같았다.특히 흡연 중인 여성은 과거 흡연·비흡연 여성보다 근육량 감소 가속 위험이 3.53배 높았다.당뇨병도 근육량 감소를 가속화하는 위험 요인으로 나타났다. 당뇨병이 있는 여성은 당뇨병이 없는 여성보다 근육량 감소 가속 위험이 2.92배 높았다.최창진 교수는 “흡연은 근육의 생합성을 억제하고 근육의 분해과정을 촉진한다는 연구들이 보고되고 있다”며 “다행스러운 것은 금연 후에 이런 근육 감소가 일부 회복된다”고 말했다. 그는 이어 “당뇨병과 근육량 감소는 양방향성인 상호 간의 위험인자”라며 “당뇨병에 동반되는 만성 염증이나 인슐린 저항성이 근육 감소의 위험을 증가시키며 역으로 근육량이 적은 경우 당뇨병의 위험이 증가한다”고 설명했다.여성은 남성보다 근육량이 적을 뿐 아니라 폐경 후에는 근육량 감소가 빨라지고 심혈관질환의 위험도 급증하게 된다. 흡연과 당뇨병은 심혈관질환의 위험을 증가시킬 뿐 아니라 근육량 감소의 위험요인이기 때문에 금연하고 혈당 조절을 잘하는 생활습관을 유지하는 것이 여성의 건강한 노후를 준비하는 데 중요하다.연구결과는 국제학술지 ‘여성건강(JOURNAL OF WOMEN’S HEALTH)’ 5월호 온라인판에 게재됐다. - 자녀 수두 걸리면 부모도 걸릴까?
소아에서는 수두·수족구병 같은 바이러스성 질환이 잘 발병한다. 하지만 성인도 안심할 수 없다. 성인은 소아보다 이전 감염력, 예방접종 등을 통해 획득한 면역력이 있어 감염 노출 후 발병 위험성이 낮을 뿐이다. 수두에 걸린 자녀를 둔 부모는 개인위생을 철저히 하면서 본인의 백신 접종력과 과거 발병 여부를 확인해볼 필요가 있다.수두는 초기 전염성이 강하다. 성인은 독감과 같이 발열과 전신 감염 증상이 매우 심하게 나타난다. 수두 감염이 의심되면 빠르게 병원에 내원해야 한다.수족구병은 ‘콕사키바이러스’ 또는 ‘엔테로바이러스‘에 의해 발생하는 바이러스 질환이다. 대표적인 증상은 발열과 함께 손과 발, 입에 물집이 생이다. 혀, 볼의 점막, 입술 등에도 나타난다.잠복기는 3~7일이며, 수두와 마찬가지로 전염성이 매우 강하다. 전염은 직접접촉과 비말을 통해 이뤄진다. 오염된 물을 마시거나 수영장에서도 전파가 가능해 여름철 주의해야 할 바이러스 질환 중 하나다. 성인 감염자는 자신이 수족구병에 걸린 지도 잘 인지하지 못하기 때문에 의도치 않게 영유아에게 감염시키는 경우가 빈번하다. 아이의 개인위생뿐만 아니라 가족 모두가 함께 철저한 위생관리에 힘써야 한다.수족구병은 현재까지 예방백신이 없다. 치료는 증상에 따라 해열진통제, 충분한 수분보충 등을 권고한다. 가장 효과적인 예방법은 ‘위생관리’다. 특히 여름철 인파가 많이 몰리는 장소에는 되도록 외출을 삼가는 것이 좋다. 외출 후 올바른 손 씻기를 생활화해야 한다. 아이들의 장난감, 집기 등의 청결을 유지해야 하며 수족구병이 의심되는 경우 바로 병원에서 진료를 받고 자가 격리를 하는 것이 바람직하다.도움말: 경희대병원 감염면역내과 이미숙 교수 - 이른 더위에 면역력 저하, ‘대상포진’ 주의보
때 이른 더위에 지치고 면역력이 떨어지는 사람이 많다. 신체가 급격한 기온 변화에 적응하며 과도한 에너지를 사용하기 때문이다. 여름이 무색한 날씨에 면역력이 저하되면 질병에 걸리기 쉬운데 대상포진이 그 중 하나다. 본격적인 무더위가 시작되기 전에 미리 예방하는 것이 좋다. ‘통증의 왕’ 이라고 불리는 대상포진에 대해 을지대병원 피부과 이중선 교수의 도움말로 알아본다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 몸 속(신경절)에 잠복하고 있다가 면역력이 약해지는 틈을 타 다시 활성화하면서 발생하는 질병이다. 대개 어릴 때 수두에 걸린 적이 있는 사람에게서 발생한다.대상포진이 발생하면 전신 권태감과 발열, 오한이 있을 수 있고 속이 메스껍고 배가 아프며 설사가 나기도 한다. 피부 발진은 대상포진의 가장 특징적인 증상이다. 심한 통증이 먼저 생기고 3~10일이 지난 후 나타나는 것이 일반적이다.환자들은 대상포진의 통증을 바늘로 콕콕 찌르는 듯한 아픔, 전기가 오르는 듯한 찌릿찌릿함, 망치로 얻어맞은 느낌 등으로 표현한다. 그러나 발진이 먼저 생기거나 발진 없이 통증만 있는 경우도 있어서 신경통, 디스크, 오십견, 요로결석, 늑막염 등으로 오인하기 쉽다. 대상포진은 후유증과 합병증에 특히 주의해야 한다. 발진은 주로 몸의 한 쪽에만 나타난다. 대상포진이 얼굴 주위에 생기면 얼굴 한쪽이 마비될 수 있고 눈에 생기면 안구에 흉터를 남겨 시력 장애를 초래할 수 있다. 또 골반 부위에 생기면 방광 부위 신경을 손상시켜 소변을 보는 것이 힘들 수 있다.노인, 대상포진 후 신경통에 주의일반적으로 피부 병변은 2~4주가 지나면 흉터나 색소 침착을 남기고 치유된다. 그러나 통증은 물집이 소실돼도 계속 남아 있으며 잘 치료되지 않는 편이다. 몇 개월에서 수년 동안 신경통에 의한 통증이 계속되면 합병증으로 볼 수 있다.특히 몸이 허약한 노인은 신경통처럼 통증이 계속 이어지는 사례가 흔하다. 이를 '대상포진 후 신경통'이라 하는데, 환자 중 20%가 신경통 합병증을 겪게 된다. 따라서 질환 발생 초기에 적극적으로 치료를 받는 것이 중요하다.대상포진은 일찍 치료할수록 치료 효과가 좋다. 피부 병변 발생 후 72시간 이내에 항바이러스 치료를 시작하는 것이 중요하다. 이때 피부 발진을 보고 피부병이라고 오해하기 쉽지만 신경의 염증과 손상에 의한 것이므로 반드시 신경 치료를 병행하는 것이 좋다.발병 즉시 휴식을 취해야 하며 상처에는 자극성 강한 반창고를 붙이기보단 항생제가 포함된 거즈를 사용한다. 대상포진을 예방하기 위해선 평소에 규칙적인 생활과 적당한 휴식이 필수다. 과음, 과식, 과로를 피하고 정기적인 운동과 균형 잡힌 식사로 안정적인 생활을 유지해야 한다. - 안압 정상이여도 '녹내장' 안심할 수 없는 이유
녹내장은 3대 실명 질환 중 하나다. 만성적으로 안구 뒤쪽에 위치한 시신경 손상이 진행되면 녹내장 특유의 시야 결손이 유발되고 말기가 되면 실명할 수 있다. 녹내장은 나이가 들수록 유병률이 증가한다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2017년 녹내장 환자는 2015년 대비 10만 명가량 증가한 87만 명이다.녹내장은 크게 폐쇄각 녹내장, 개방각 녹내장으로 나뉘는데 우리 눈 속에 존재하는 물(방수) 배출경로가 막혀 안압이 오르면 폐쇄각, 배출경로가 열려 있으면 개방각 녹내장으로 분류한다.안압 상승은 녹내장 발병과 진행의 주요 위험 요인으로 알려져 있다. 그러나 한국인 녹내장 환자의 90%는 개방각 녹내장이고, 이 중 약 80%는 안압이 정상 범위(10~21mmHg)다. 이들은 녹내장성 시신경 손상이 있는 ‘정상 안압 녹내장’으로 분류된다. 안압이 높은 녹내장 환자가 대다수인 서양과는 큰 차이를 보인 대목이다.순천향대 부천병원 안과 이시형 교수는 “외래 진료 중에 하는 안압 측정은 하루 24시간 중 1분도 채 안 되는 시간에 진행된다”며 “대부분 낮 시간이기 때문에 밤이나 새벽의 안압은 확인할 수가 없다”고 말했다. 보고된 연구에 따르면 하루일과 중 정상인의 안압 변동 폭은 3~6mmHg이며, 녹내장 환자는 이보다 변동 폭이 더 크다고 알려져 있다. 안압 상승폭은 야간에 누워서 잘 때 자세나 호르몬 변화로 인해 더 증가할 수 있다.심혈관계 질환이나 시신경 혈류 저하 역시 정상 안압 녹내장의 발병 원인으로 알려져 있다. 이러한 위험 요인을 줄이기 위해선 약물로 심혈관계 질환을 조절하는 것 외에는 방법이 없다. 이시형 교수는 “시신경 쪽 혈류를 직접적으로 증가시키는 방법은 없지만 안압을 낮추면 시신경 혈류가 증가하는 효과가 있다”며 “정상 안압 녹내장 환자는 안압을 낮추는 치료가 필요하다”고 강조했다.안압하강제인 프로스타글란딘 유사체 계열은 평균 안압뿐만 아니라 안압 변동과 야간 안압 상승을 효과적으로 감소시키는 것으로 알려져 있다. 안압하강제 점안에도 녹내장 손상이 진행될 경우에는 레이저나 수술적 치료를 통해 평균 안압이나 안압 변동폭을 더욱 감소시켜야 한다.
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어지럼증 가볍게 보지 마세요,
뇌질환일 수 있어요 어지럼증 바로 알기 누구나 살아가면서 한 번쯤 어지럼증을 겪는다. 건강보험심사평가원 자료(2017)에 따르면 어지럼증으로 입원한 국내 환자는 85만여 명이었다. 워낙 많은 사람이 어지럼증을 겪다 보니 응급실은 항상 어지럼증 환자로 북적인다. 어지럼증의 원인과 특징을 유성선병원 어지럼증센터 신경과 김민지 과장의 도움말로 알아봤다.어지럼증은 크게 두 가지로 나뉜다. 하나는 단순 현기증이다. 단순 현기증 환자는 어지러운 느낌을 '머리가 멍해요' '순간 아득해요' '아찔해요' '기절할 것 같아요' 식으로 표현한다.다른 하나는 현훈이다. 현훈은 온 세상이 빙글빙글 도는 어지럼증을 말한다. 현훈 환자는 어지럼증과 함께 속이 울렁거리는 구역감을 함께 경험한다. 현훈은 우리 몸에서 균형을 담당하는 뇌와 귀에 문제가 있어 발생한다. 뇌에선 뇌줄기와 소뇌가, 귀는 고막보다 더 깊숙한 곳에 있는 전정기관이 어지럼증과 관련이 있다.어지럼증은 평가와 진단 과정이 매우 까다롭다. 눈에 보이지 않는 어지럼증을 진단할 때 눈의 운동은 매우 중요한 단서가 된다. 눈에는 눈을 움직이는 외안근이라는 근육이 있다. 외안근은 뇌줄기, 소뇌, 그리고 전정기관과 연결돼 있다. 이들 중 어느 한 곳에라도 문제가 생기면 특징적인 안구 떨림이 발생하는데 이를 안진이라고 한다.감각 떨어지고 발음 잘 안 되면 뇌 문제 의심어지럼증의 원인이 귀속 전정기관의 문제라면 크게 걱정하지 않아도 된다. 대부분은 특별한 후유증을 남기지 않고 며칠에서 몇 주 안에 회복하기 때문이다. 하지만 뇌에서 오는 어지럼증은 위험할 수 있다. 단순한 어지럼증에서 시작됐다 마비, 언어장애, 삼킴장애, 의식장애로 악화할 수 있다.뇌에서 온 어지럼증을 의심할 수 있는 증상이 있다. 뇌줄기나 소뇌에 문제가 발생한 경우엔 어지럼증뿐만 아니라 한쪽 팔다리의 힘 빠짐, 감각 저하, 발음 곤란, 삼킴 곤란, 복시 같은 증상이 동반될 수 있다. 또한 어지럼증을 느끼는 정도에 비해 균형장애가 심해 제대로 걸을 수 없을 때도 뇌에서 온 어지럼증이 아닌지 의심해야 한다.하지만 증상만으로는 어지럼증의 원인을 정확히 파악할 수 없으므로 어지럼증이 발생하면 어지럼증 진료가 가능한 전문의가 있는 병·의원으로 최대한 빨리 가는 것이 중요하다.
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