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- '6개월내 체중의 10% 감량' 일차 목표로 잡으세요
비만 인구가 꾸준히 증가하고 있다. 대한비만학회 자료에 따르면 2017년 우리나라 20세 이상 성인의 34.8%가 비만이다. 비만은 비만 자체로도 문제지만 고도비만으로 갈수록 제2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증 등 다양한 대사질환을 동반하기 때문에 위험하다. 대사질환은 한번 발병하면 지속적인 관리가 필요하고 심할 경우 심혈관·뇌혈관 질환으로 사망할 확률이 높아진다.비만은 비정상적으로 몸에 체지방이 많은 상태를 말한다. 간단하게 비만을 평가하는 방법은 체질량지수(Body Mass Index)와 허리둘레다. 체질량지수는 사람의 키와 몸무게로 계산하는데 체중(㎏)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값(㎏/m²)이다. 우리나라 사람의 비만 기준은 체질량지수 25 이상으로 정의한다. 하지만 지방보다 근육량이 많은 운동선수 또는 임신부나 수유부, 노인 그리고 정확한 신장을 측정할 수 없는 척추측만증 환자에서는 정확하지 않다.허리둘레는 지방의 분포를 평가하는 방법이다. 남자는 허리둘레 90㎝, 여자는 85㎝ 이상이면 복부비만으로 본다. 같은 체질량지수라고 해도 복부비만이 같이 있으면 당뇨병과 고혈압의 발생 위험이 더 크다. 그 외에도 복부 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 통해 복부 지방을 좀 더 세분해 피하지방과 내장지방으로 나눠 각각의 면적을 측정할 수 있다. ━ 비만하면 심근경색, 뇌졸중, 암 발생 위험 증가 비만은 대부분 에너지 섭취량에 비해 에너지를 소모하는 운동량이 적기 때문에 발생한다. 하지만 비슷한 음식을 섭취해도 개인마다 지방 축적에 차이가 있을 수 있다. 여기에는 유전, 연령, 환경화학물질, 장내미생물 등이 작용할 수 있다. 강동경희대학교병원 내분비대사내과 정인경 교수는 “비만은 갑상선기능저하증, 다낭성난소증후군, 쿠싱증후군, 선천성 질환, 정신 질환, 약물 등에 의해서도 발생할 수 있다”며 “무작정 살을 빼려고 하는 것 보다 비만의 다른 원인이 될 만한 질병이 있는 것은 아닌지 먼저 확인하는 것이 중요하다”고 말했다.비만인은 비만하지 않은 사람에 비해 제2형 당뇨병, 고혈압, 이상지혈증 발생률이 2배 이상이다. 이로 인해 관상동맥 질환과 같은 심혈관 질환이나 뇌졸중으로 인한 사망률이 증가한다. 그 이외에도 지방간, 통풍, 수면무호흡증, 하지정맥류, 담석증, 골관절염, 역류성식도염, 긴장성 요실금, 불임, 발기부전은 물론 유방암, 대장암, 담도암, 췌장암, 전립선암 등이 초래될 수 있다.비만 치료를 하려면 무조건 식사량을 줄이거나 과도한 운동으로 2~3일 만에 포기하면 안 되므로 계획을 세워서 꾸준히 관리하는 것이 중요하다. 우선 체중 조절을 위해 표준체중을 구한 다음 이를 목표로 식사 조절과 운동을 계획한다. 치료 전 체중의 5~10%를 6개월 내에 감량하는 것을 체중감량의 일차목표로 삼는다. 식사량은 일반적인 생활을 하는 경우라면 표준체중에 약 30㎉ 정도를 곱해서 하루 총 섭취할 칼로리를 계산한다. ━ 하루 800㎉ 미만 섭취하면 두통, 저혈압 올 수 있어 표준체중은 남자의 경우 키(m)×키(m)×22, 여자는 키(m)×키(m)×21로 계산한다. 정 교수는 “하루 800㎉ 미만의 너무 적은 음식 섭취를 하는 초저열량식사는 단기간에 체중을 감소시킬 수는 있으나 두통, 저혈압, 빈혈, 위장관 기능 이상과 같은 부작용뿐 아니라 중단 후 다시 급격한 체중 증가를 일으킬 수 있으므로 피하는 것이 좋다”고 강조했다.비만한 사람은 운동을 싫어하거나 퇴행성관절염과 같은 질환으로 운동 능력이 떨어져 있는 경우가 많다. 따라서 처음에는 준비운동부터 시작해서 하루 20분씩 한다. 그런 다음 1주 간격으로 10분씩 늘려 약 1시간 정도를 유지할 수 있도록 하는 것이 좋다. 정 교수는 “식사 조절과 운동요법을 하면서 약물치료를 병행해야 한다”며 “약제는 대규모 임상 연구결과에 기초해 사용 승인을 받은, 즉 효과와 안전성이 입증된 약을 사용해야 하므로 전문의와 상의해 처방 받는 것이 좋다”고 했다. - 폐암, 1년만 빨리 발견해도 '완치' 기대할 수 있어
폐암은 10년 넘게 우리나라 암 사망원인 1위 자리를 지키고 있다. 암으로 인한 사망자 5명 중 1명 이상(22.8%)이 폐암 환자다. 증상이 없거나 있어도 기침, 가래 등 증상이 일반적인 탓에 암이라고 의심하기 어려운 경우가 많다. 일반적으로 암을 수술로 치료할 수 없는 경우를 말기라 여긴다. 하지만 실제로는 수술을 포함해 항암화학, 방사선 치료가 불가능한 경우가 말기다. 폐암 환자의 절반 정도(44.3%)는 이미 다른 장기로 암이 전이된 4기 폐암으로 진단 받는다. 이때는 대게 수술이나 방사선 치료가 어렵다.반면1~3기는 폐 주변에 종양이 한정 돼 있어 수술 또는 항암화학 방사선 치료가 가능한 상태가 많다. 이때는 치료 목표를 암세포를 완전히 제거하는 ‘완치’로 삼는다. 최근에는 수술이 어려운 3기 폐암 환자도 항암화학 방사선 치료 후 면역항암제 치료를 통해 완치 가능성을 높인다. 연구에 따르면 수술이 불가능한 3기 폐암 환자에게 항암화학 방사선 치료 이후 1년 동안 면역항암 치료를 실시한 결과 사망 위험은 30% 이상, 원격 전이(4기)로의 진행 위험은 47%까지 낮아졌다.암세포 전이가 일어나도 폐 주변에 국한하고 수술이 어려워도 항암화학 방사선 치료가 가능하다면 의학적으로 완치를 기대할 수 있다. 단, 이를 위해 조기 진단은 필수다. 암이 3기에서 4기로 진행되기까지 보통 12~20개월이 소요된다. 1년만 일찍 발견하면 '완치'를 목표로 치료할 수 있다는 의미다.한 대학병원 관계자는 "올해 7월부터 국가 암 검진 사업에 폐암이 추가돼 고위험군에 해당하는 경우 검진을 받을 수 있게 됐다"며 "폐암의 조기 발견과 치료에 많은 관심을 가져야 할 것"이라 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 장기간 스테로이드 약, ‘부신’ 기능 위협
‘부신’은 고깔 모양처럼 생긴 콩팥 위쪽에 붙어있는 작은 내분비기관이다. 각종 감염이나 면역 질환 예방에 중요한 역할을 한다. 순천향대학교 부천병원 내분비대사내과 최덕현 교수의 도움말로 부신기능저하증에 대해 알아봤다.부신은 다른 장기에 비해 잘 알려지지 않은 기관이다. 그러나 부신에서 분비되는 ‘부신 호르몬’은 우리 몸의 항상성을 유지해주는 일을 한다. 부신기능저하증은 이 부신이 제대로 일을 하지 못해 각종 부신 호르몬이 결핍된 질환을 말한다.다양한 부신 호르몬 중 코르티솔은 우리 몸의 다른 장기나 기관들이 대체할 수 없는 중요한 일을 한다. 코르티솔은 부신 겉질에서 나오는 스테로이드 호르몬으로 간, 근육, 지방세포 등에 작용해 각종 스트레스에 대항하며 체내에 에너지를 공급한다. 여기서 말하는 스트레스는 정신적·육체적 스트레스는 물론 감염과 같은 전신적·화학적인 스트레스를 모두 일컫는다.부신기능저하증이 발생하면 코르티솔이 결핍돼 각종 스트레스에 우리 몸이 적절히 대응하지 못하면서 심혈관계, 대사계, 면역계 등이 제대로 작동하지 않는다. 부신기능저하증의 초기 증상은 만성 피로, 전신 쇠약, 식욕 부진, 오심, 저혈당 등이다. 결핍돼 있는 코르티솔을 적절히 보충해주지 않을 경우 각종 감염이나 면역 질환에 취약하게 돼 생명에 치명적일 수 있다. ━ 코르티솔 결핍돼 감염이나 면역 질환에 취약 부신기능저하증의 발생 원인은 다양하다. 가장 흔한 것은 스테로이드 성분의 약물을 장기간 복용해 몸에서 코르티솔을 만들어내는 능력이 떨어진 경우다. 스테로이드 약물은 부작용이 알려지기 전에는 ‘만병통치약’이라고 불릴 정도로 널리 사용됐다. 지금도 관절 질환, 피부 질환, 알레르기 질환에 많이 쓰인다. 면역 질환 등 희귀질환 치료와 항암치료에도 널리 쓰이고 있어 필수적인 약물이다.그러나 스테로이드 약물을 적절히 사용하지 않거나 검증되지 않은 스테로이드 성분을 무분별하게 사용할 경우 부신 질환을 초래할 수 있다. 사용 전 반드시 의사와 충분히 상의해야 하는 이유다. 특히 스테로이드 약물을 장기간 사용한 적이 있는 경우 다른 이유 없이 쉽게 피로해지거나 기운이 빠지고 입맛이 없어지면 부신기능저하증을 한번쯤 의심해 보는 것이 좋다. - 데이트·가정 폭력, 평생 동안 ‘마음의 병’ 남긴다
데이트 폭력이나 가정 폭력으로 인한 상처가 피해 여성의 남은 평생을 족쇄처럼 따라다니며 정신 장애를 일으킬 수 있는 것으로 나타났다. 삼성서울병원 정신건강의학과 홍진표 교수, 안지현 임상강사 연구팀은 18세 이상 국내 거주 여성 3160명을 대면 조사한 결과를 분석해 이 같이 밝혔다.연구팀은 2015년 인구총조사에 따라 전국 23개 지역에서 나이와 교육 수준, 직업, 결혼, 소득에 따라 대표성을 갖춘 18세 이상 여성들을 선별한 뒤, 한 명씩 직접 만나 정신질환진단도구(K-CIDI)를 활용해 인터뷰를 진행했다.연구팀에 따르면 인터뷰에 응한 여성 가운데 한 번이라도 배우자나 연인 등으로부터 물리적 폭력이나 성폭력 등 피해를 입은 적이 있다고 고백한 사람은 모두 47명이다. 이를 바탕으로 연구팀은 피해 여성과 비피해 여성의 정신장애 평생 유병률을 분석해 상대적 발병 위험을 비교했다.분석 결과, 폭력의 형태나 종류에 상관없이 피해 여성이 상대적으로 정신장애 발병 위험이 높았다. 물리적 폭력 피해 여성의 경우 여러 정신장애 중 하나라도 발병할 위험이 3.6배, 성폭력 피해 여성은 14.3배까지 치솟았다. 정신장애 종류에 따라 상대 위험도가 높은 5개 질환으로 범위를 좁혀보면 물리적 폭력 피해 여성은 광장공포증과 강박장애 위험이 비피해 여성보다 8배 더 높았다.성폭력 피해 여성의 경우 위험 정도가 더욱 컸다. 외상후스트레스장애의 경우 평생 발병 위험이 무려 32.4배에 달했고, 강박장애(27.8배)나 니코틴의존증(22.4배), 광장공포증(19.6배) 등 비피해 여성과 확연한 차이를 보였다.연구팀은 “이번 연구에서 피해 사실을 말하지 못하거나 피해를 당했다는 생각조차 하지 못하고 홀로 병을 키우고 있는 데이트 폭력 피해자가 더 있을 수 있다”며 “마음의 상처는 평생에 걸쳐 병으로 발전할 수 있는 만큼 초기부터 적극적인 상담과 치료를 받을 수 있도록 사회적 관심과 지원이 필요하다”고 강조했다. 연구결과는 국제학술지 ‘여성정신건강학보’ 최근호에 실렸다. - 교통사고 후 유독 목 부상 잦은 이유
교통사고가 발생했을 때 유독 목 부상을 많이 당한다. 차량끼리 충돌하는 사고가 나면 목이 순간적으로 뒤로 젖혀졌다가 앞으로 크게 꺾인다. 이때 목의 인대가 갑작스러운 큰 충격을 이기지 못해 흔히 ‘목이 삐었다’고 하는 경추염좌가 발생할 수 있다. 유성선병원 정형외과 김의순 전문의의 도움말로 경추염좌에 대해 알아봤다.경추염좌의 대표적인 증상은 목이 잘 움직여지지 않는다는 것이다. 특별히 크게 움직이지 않았는 데도 목 통증이 유난히 심하다. 잠을 잘못 잔 것처럼 목과 어깨의 근육에 뻐근함을 느끼기도 한다. 간혹 구토, 두통, 시력 장애, 이명 같은 목 이외 부위의 통증을 느끼는 경우도 있다. 이러한 증상은 사고 직후부터 나타나거나 3시간쯤 뒤부터 다음 날에 걸쳐 발생한다.경추염좌 환자 중에는 사고 순간엔 통증을 크게 느끼지 못하다가 시간이 지날수록 통증을 심하게 느끼는 사람도 있다. 그러나 경추염좌를 초기에 제대로 치료하지 않으면 급성에서 만성 경추염좌로 진행돼 부상 전 상태로 회복되기가 어려워질 수 있다.또한 머리와 목을 지탱하는 경추와 어깨 주위의 근육, 경추 주위의 관절을 지지하는 인대가 늘어나고 힘이 약해져 있는 경우가 많다. 따라서 교통사고 후 목에 통증이 있을 때 망설이지 말고 병원을 방문해야 한다. ━ 초기엔 소염제, 물리·운동 치료로 대처 경추염좌 초기 치료 단계에선 우선 비수술적 방법을 이용한다. 발목염좌처럼 먼저 부상 부위를 보조기로 고정시킨 뒤 안정을 취하도록 한다. 냉찜질은 증상 완화에 도움을 주며 통증을 줄이기 위해 진통제나 소염제를 사용하기도 한다. 초음파와 전기자극요법을 활용한 물리 치료, 근력강화와 스트레칭 위주의 운동 치료를 병행하는 경우도 있다.이런 방법으로 호전되지 않거나 통증이 점점 심해질 때는 약해진 인대를 강화하기 위해 인대 강화 주사를 이용하는 등 주사 요법을 시도할 수 있다. 최근에는 주사요법 대신 체외충격파 치료를 하는 경우도 있다. ━ 차 좌석에 목 받침대 장착 권장 교통사고 시 목 부상의 심한 정도를 줄이려면 목이 갑자기 앞뒤로 크게 움직였을 때의 충격을 최소한으로 줄이기 위해 차 좌석에 반드시 목 받침대를 장착해야 한다. 목 받침대를 장착하면 추돌사고로 인해 목이 갑자기 크게 움직여도 충격을 줄이는 데 도움이 된다.목에 무리를 주는 자세를 평소에 취하지 않는 것도 중요하다. 컴퓨터를 이용하느라 목을 장시간 앞으로 쭉 빼거나 스마트폰을 보는 동안 고개를 계속 숙이고 있으면 목뼈 안에 있는 디스크의 기능이 점점 떨어져 충격과 통증이 더욱 클 수 있다. 목디스크(경추 추간판 탈출증)가 염좌와 함께 발생하기도 한다.이전에 목디스크 같은 목 부위 질환이 있었다면 심하지 않은 추돌 사고에도 후유증이 훨씬 심하게 오거나 척수 신경에 이상이 발생할 수 있다. 따라서 이런 유형의 사람은 교통사고가 발생했다면 통증이 가벼워도 간과하지 말고 병원을 찾는 것이 좋다. - 30대 이상 4명 중 1명 '이 질병' 문턱
대한당뇨병학회의 당뇨병 팩트시트에 따르면 우리나라 30대 이상 성인 4명 중 1명은 공복혈당장애다. 공복혈당장애는 인슐린 분비를 담당하는 췌장 기능이 정상보다 떨어진 상태를 의미한다. 당뇨병이 있으면 췌장의 기능이 절반 정도밖에 남지 않았다고 본다. 공복혈당장애는 당뇨병의 위험 인자를 가진 사람에게 나타날 위험이 크다. ‘정상→공복혈당장애→당뇨병’은 연속선상에 있다. 과체중이나 비만이고 직계가족에게 당뇨병이 있는 경우, 임신성 당뇨병의 과거력·고혈압·이상지질혈증 등이 있는 사람은 공복혈당장애가 발생할 위험이 크다.공복혈당 수치가 정상이라도 수년에 걸쳐 크게 변화하면 경각심을 가져야 한다. 혈당은 어느 날 갑자기 당뇨병 수준으로 올라가는 게 아니라 정상 범위 내에서 조금씩 올라 당뇨병 범위까지 상승한다. 건강검진에서 공복혈당장애로 나왔거나 변동 폭이 크다면 당화혈색소 검사 등으로 당뇨병이 어느 정도 수준까지 와 있는지 정밀하게 확인할 필요가 있다. 당뇨 전 단계의 생활습관 교정은 당뇨 환자와 크게 다를 바 없다. 과체중이면 체중의 5~7% 정도 감량하는 것을 목표로 운동과 식습관을 실천한다. 저녁 식사가 늦거나 야식을 자주 먹어도 공복혈당장애를 악화시킨다. 오후 7시 전에 식사하고 전체적인 식사량을 줄이며 식후 믹스커피·과자 등 디저트를 덜 먹는 게 좋다. 당뇨병으로 진행된 후에 관리를 시작하는 경우와 그 이전부터 관리해 당뇨병 발생을 최대한 늦추는 경우는 치료 방법이나 합병증 여부에서 큰 차이를 보인다고혈당에 노출되는 기간이 짧아지면 여러 심혈관계 합병증 등에서 자유로워진다. 또 당뇨로 진행되더라도 시기를 늦추거나 간단한 약물치료만으로 유지할 수 있다. - 영유아에 치명적인 백일해…가족 감염 막아야
가족이 한 자리에 모이는 추석에는 감염병 관리에 신경써야 한다. 면역력이 약한 영유아는 특히 주의가 필요하다. 부모나 조부모, 친인척 등 여러 명을 만나다가 기침·재채기를 할때 침이 튀거나 컵·식기를 함께 사용하다 호흡기 질환을 유발하는 세균·바이러스에 감염될 수 있어서다. 예방접종을 완료하지 않았다면 치명적인 감염병에 걸릴 수 있다. 구토하듯 심하게 기침하는 백일해가 대표적이다. 백일해는 독감보다 전염력이 10배 이상 강하다. 가족 등 밀접 접촉자에 의한 2차 발병률도 80%를 훌쩍 넘는다. 한 번 발생하면 가족을 통해 빠르게 확산한다. 가톨릭대 은평성모병원 감염내과 최정현 교수는 “이동이 잦고 만남도 많은 명절은 백일해와 같은 감염 질환 발생 위험이 높아질 수 있는 시기”라고 말했다.영유아는 백일해에 취약하다. 감기처럼 지나가는 청소년·성인과 달리 백일해 면역력이 거의 없어서다. 백일해에 감염되면 기관지 폐렴, 경련, 뇌병증, 중이염 같은 합병증을 앓기도 한다. 영유아가 백일해에 감염될 경우 90%가 입원해 치료받는다. 주의할 것은 백일해 감염이 증가하는 추세라는 점이다. 백일해는 연간 발병 건수가 30여 건에 불과했지만 최근 빠르게 늘고 있다. 백일해 확산을 막기 위해 예방접종이 중요한 이유다. 질병관리본부·대한감염학회 등에서는 생후 12개월 미만 영아와 밀접하게 접촉하는 가족은 물론 의료인, 육아도우미, 교사 등에게 파상풍·디프테리아·백일해를 예방하는 성인용 Tdap 백신 접종을 권장하고 있다. 최근에는 그 범위를 넓혀 임신 27~36주 여성을 포함시켰다. 문제는 낮은 성인 예방접종률이다. 백일해를 예방하는 Td 및 Tdap 백신의 성인 접종 비율은 7.3%에 불과하다. 백일해 등을 예방하는 백신이 국내 도입되기 전인 1958년 이전 출생자라면 백일해 전파 위험이 높다. 게다가 백일해는 기본 예방접종 후 10년이 지나면 서서히 면역력이 떨어진다. 예방백신을 접종했어도 10년을 주기로 Td 백신 추가 접종이 필요하다.만약 한 번도 접종하지 않았다면 3회(0·4~8주·24~52주)를 접종해야 한다. 첫 접종은 성인용 Tdap 백신으로 접종해야 한다. 이를 위한 청소년 및 성인 Tdap 백신으로는 부스트릭스가 있다. 부스트릭스는 만 10세 이상 청소년 및 성인 전 연령에게 접종이 가능하다. 국내에서는 유일하게 65세 이상 노인과 임신 3기 여성도 접종이 가능하다. - 생존율·완치율 최하위 ‘췌장암’ 일찍 발견하려면
췌장암은 한국인에게 자주 발생하는 10대 암 중 5년 생존율이 꼴찌다. 완치율도 가장 낮은 암이다. 췌장암은 증상을 자각적으로 판단하기 어렵고 조기 진단이 힘든 데다 암의 성장이 매우 빠르고 전이가 쉽게 이뤄진다. 발견했을 때는 이미 손을 쓸 수 없는 상태로 악화해 절제가 불가능한 경우가 대다수다. 수술이 가능한 환자는 전체의 15~20%밖에 되지 않는다. 을지대병원 소화기내과 전제혁 교수는 “췌장암의 원인은 명확히 밝혀진 것이 없으나 흡연자의 경우 췌장암의 발생 위험도가 비흡연자에 비해 2~5배 높다”며 “장기간의 당뇨 병력이나 만성 췌장염, 고지방 식이도 원인이 될 수 있으며 유전적 요인도 영향을 미친다“고 말한다.췌장암의 초기 증상은 소화와 관련된 것이 많다. 식욕 감퇴와 복부 팽만 증상이 일어나며 체중이 줄어들기도 한다. 그러면서 소화불량을 겪는다. 또 등과 허리에 원인이 뚜렷하지 않은 통증을 동반하며 무기력감을 호소한다. 췌장암에 의해 췌장염이 발생할 수도 있는 데 이 경우 구부리고 앉으면 통증이 없어지고 반듯이 누우면 통증이 더 심해지는 특징이 있다. 췌장의 머리 부분에 암이 발생하면 그 안을 지나가는 담관을 막아 황달이 발생하는 경우가 많다.췌장에 생기는 악성종양은 크게 외분비 조직에서 기원한 외분비 종양과 내분비조직에서 기원한 내분비 종양으로 구분한다. 흔히 말하는 췌장암은 외분비 조직 중 췌장관에서 발생한 췌관선암을 말하며 췌장암의 90% 이상을 차지한다. ━ 췌장, 위나 대장에 파묻혀 있어 관찰 어려워 췌장암을 진단하려면 먼저 복부 초음파를 시행한다. 그러나 췌장이 위나 대장 등 다른 장기에 파묻혀 깊숙이 자리 잡고 있기 때문에 잘 관찰하지 못하는 경우가 있다. 장에 가스가 차 있거나 배가 많이 나온 환자는 췌장 자체를 식별하기 어려울 수 있다. 췌장 검사가 복부 초음파만으로 충분하지 않다고 판단되면 복부 전산화단층촬영(CT) 시행을 고려한다. 이 외에도 복부 자기공명영상(MRI) 등의 방사선 검사가 이용되며 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 내시경 초음파도 진단에 도움이 된다.암이 다른 장기로 전이되지 않고 췌장에만 국한돼 있으면 췌장의 일부분이나 전체, 또는 주변 조직을 함께 절제한다. 췌장의 머리 부위에 생겼을 땐 ‘휘플 씨 수술(Whipple’s operation)’을 시행하는 데, 이는 췌장의 머리, 소장의 일부, 위의 하부, 담낭과 담관을 절제하고 남은 췌장과 담관을 위의 상부에 붙이는 과정을 거친다. 유문보존 췌십이지장 절제술은 휘플 씨 수술과 유사하나 위를 보존하는 수술이다. 합병증 발생률이 높고 수술 자체가 어려워 시행률이 높지 않았으나 최근 의료기술의 향상으로 국소적인 절제가 가능한 췌장암 치료를 위해 시행되고 있다.전 교수는 “만약 암이 전이돼 수술이 어려울 땐 증상을 완화하고 환자의 생명을 연장하는 항암치료를 실시한다”며 “암이 전이되진 않았지만 수술이 어려운 경우 방사선 치료를 시행하는 데, 이때 방사선 치료와 항암치료를 병행하면 생존 기간 연장에 도움이 된다” 고 조언한다. ━ 금연, 건강한 식생활, 적절한 운동 필요 흡연은 췌장암 발병률을 높이는 주요 위험인자다. 췌장암을 예방하려면 가장 먼저 해야 할 일은 금연이다. 건강한 식생활과 적절한 운동으로 적정 체중을 유지하는 것도 중요하다. 췌장암 환자는 소화불량으로 인한 식욕 저하를 겪기 쉽고 치료 도중에 부작용으로 나타날 수 있는 오심, 구토로 음식물을 섭취가 힘들어질 수 있다.이럴 땐 육류나 지방 함량이 높은 음식보단 소화가 잘 되는 부드러운 고열량의 음식을 조금씩 자주 섭취하는 것이 좋다. 밥에 현미나 찹쌀 등의 잡곡을 섞어 먹는 것이 좋으며 채소와 과일 등 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취해야 한다. 브로콜리 속에 들어 있는 셀레늄은 항암작용이 탁월하고 시금치와 사과, 양파에 함유된 플라보놀 성분은 췌장암 발병 위험을 줄여준다. 토마토에 함유된 리코펜 성분 또한 강한 항산화 작용을 한다. 물을 하루에 1.5~2L 정도로 자주 마시는 것도 도움이 된다. 전 교수는 “주기적으로 초음파나 복부CT 등 건강검진을 받는 것이 가장 좋은 췌장암 예방법”이라며 “가족력이 있거나 당뇨, 만성 췌장염이 있는 경우 꾸준히 검사 또는 치료를 받아야 한다”고 조언했다. - 환절기 아침에 심장 발작·뇌출혈 잦은 까닭
혈압은 계절 변화에 영향을 받는다. 일반적으로 여름철에 낮은 반면 찬바람이 시작되는 가을철을 기점으로 상승해 겨울철에 높다. 이는 날이 차가워져 체감 기온이 떨어지게 되면 혈관이 수축해 압력이 올라가기 때문이다. 환절기인 요즘 심혈관 질환 예방에 신경을 써야 하는 이유다. 서울아산병원 심장내과 이철환 교수의 도움말로 환절기 심혈관 질환의 위험성과 예방법을 알아봤다.-일교차가 클 때 주의해야 할 점은 뭔가.혈압 변화는 기온뿐 아니라 갑작스러운 날씨 변화 즉 습도 혹은 기압 변화에 의해서도 나타날 수 있다. 겨울철 혈압 상승은 특히 65세 이상의 고혈압 환자에게서 흔히 나타나기 때문에 고연령에서 주의가 필요하다. 혈압이 있는 사람은 갑작스러운 혈압 상승과 동반해 나타날 수 있는 뇌졸중, 급성심근경색증, 대동맥박리, 심부전증 등과 같은 심혈관계 합병증이 발생하지 않도록 철저히 건강관리를 해야 한다.-환절기 아침 심장 발작이나 뇌출혈 등이 많이 발생하는 이유는 뭔가.갑자기 찬 공기에 노출되면 우리 몸의 교감신경계가 활성화하면서 말초동맥이 수축하고 혈관 저항이 상승하면서 혈압이 올라간다. 이로 인해 심장에 부담이 커지고 고혈압 환자는 혈압이 갑자기 올라가게 돼 뇌출혈 위험에 노출될 수 있다. 심장 질환자의 경우 심장 발작이나 흉통이 악화하기도 한다. 또한 아침에 잠에서 깨면 교감신경이 활성화하면서 혈압이 상승하고 심장에 대한 부담이 증가하는 데, 돌연사가 하루 중 아침에 많이 일어나는 것은 이러한 이유 때문이라고 할 수 있다.-차가운 공기에 갑작스러운 노출을 피해야 하는 사람이 있다면.고혈압·이상지질혈증·당뇨병 등과 같은 심혈관 질환의 위험인자가 있는 사람, 고령의 노인, 심혈관 질환이 있는 사람은 차가운 공기에 갑자기 노출되면 심혈관 질환이 악화하거나 급성 심근경색이나 뇌졸중 등이 유발될 수 있어 주의해야 한다. 모든 질환이 미리 준비하고 주의를 하면 예방할 수 있듯 심혈관계 질환 또한 예방할 수 있다.-환절기에 운동할 때 주의할 점은 뭔가.일교차가 큰 환절기에는 야외 운동 시 여러 가지 주의가 필요하다. 우선 심혈관 질환이 있는 사람은 심장 전문의 진료와 운동 전문가의 도움을 받아서 운동을 시작하는 것이 바람직하다. 또한 위험인자가 많거나 고령인 경우에도 전문가와의 상담을 통해 자신에게 알맞은 운동법을 선택해 시행하는 것이 안전하다. 운동 시 다음의 수칙을 지키는 게 좋다.? 스트레칭 등 준비 운동을 좀 더 많이 하고 시작한다. ? 일교차가 큰 아침에 반소매보단 보온이 되는 가볍고 편한 옷을 입고 한다. ? 과음과 흡연을 과도하게 한 다음 날 갑작스러운 아침 운동은 되도록 삼간다. ? 갑자기 힘이 많이 소요되는 무산소 운동보단 조깅·자전거·속보·수영 등 유산소 운동을 자신의 운동 능력에 맞게 적절한 범위 내에서 규칙적으로 하는 것이 좋다.? 여름철에 운동을 전혀 하지 않던 사람이나 심혈관계 위험요인이 있는 사람은 무리한 운동을 하지 않는다. ? 운동 중 흉통, 호흡곤란, 가슴 답답함 등이 발생했다면 심장 전문의를 찾아 진료를 받아야 한다.
[인터뷰] 홍명기 신촌세브란스병원 심장내과 교수
고충원 이대서울병원 순환기내과 교수 인터뷰
인터뷰 이해균 동진제약 회장 
건강보험 적용돼 비용 부담 줄어
인터뷰 송정수 중앙대병원 류마티스내과 교수
[인터뷰] 마리아병원 허용수 실장
[한방 명의 솔루션] 경희대한방병원 한방재활의학과 정원석 교수
[한방 명의 솔루션] 경희대한방병원 한방재활의학과 정원석 교수
[전문의 칼럼]?신동진 SC301의원 대표원장?
[한방 명의 솔루션]경희대한방병원 안이비인후센터 남혜정 교수 
희망이 생명을 만든다 - 부천마리아병원 김명신 부장
[한방 명의 솔루션] 경희대한방병원 안이비인후센터 남혜정 교수
