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- 한국인 4명 중 1명 고혈압, 증상 없다고 방심 말아야
우리나라 고혈압 유병자 수는 1100만 명을 넘는 것으로 추정된다. 국민건강영양조사(2018)에 따르면 30세 이상 성인 중 고혈압 환자는 26.9%를 차지했다. 그러나 고혈압은 특별한 증상이 없어 가볍게 생각하는 사람이 꽤 많다. 강동경희대병원 심장혈관내과 손일석 교수의 도움말로 고혈압에 대한 오해와 진실을 풀어봤다.-흔하디 흔한 고혈압, 정말 위험한 걸까.고혈압은 혈압이 정상보다 높은 경우로 사망 위험요인 1위 질환이다. 세계보건기구(WHO)의 세계질병부담연구에서 전 세계 사망에 대한 모든 위험 요인의 기여도를 평가한 결과, 고혈압이 20%로 1위였다. 이는 담배나 비만보다도 기여도가 큰 것이다.-증상이 없는 고혈압이 왜 위험한가.고혈압이 사망 위험요인 1위에 오른 이유는 높은 혈압 자체가 각종 장기에 치명적인 손상을 일으키기 때문이다. 혈압이 높은 상태가 장기적으로 지속되면 신체의 여러 부위에서 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 여기에는 심장발작이나 뇌졸중처럼 치명적인 합병증도 포함된다.평소 혈액을 혈관으로 내보내는 심장은 혈관의 압력이 높을수록 더 많은 힘을 필요로 한다. 심장에 무리가 가면 심장벽이 두꺼워지고 이런 상태가 지속되면 심부전증이 나타날 수 있다. 또 높은 혈압은 온몸의 혈관(동맥)에도 문제를 일으킨다. 특히 뇌혈관이 막히는 뇌졸중이나 뇌혈관이 터지는 뇌출혈로 이어질 수 있다. 또한 신장(콩팥)에도 문제를 일으키는데, 고혈압으로 인해 신장이 손상돼 단백질이 소변으로 나오거나 결국 신부전(만성콩팥병)으로 진행되는 경우가 많다.-아직 젊은데 괜찮지 않을까.고혈압을 중년기 이후의 질환으로 생각하는 사람이 많다. 30대 젊은 고혈압 환자가 꾸준히 증가하고 있지만 자신이 고혈압인지도 모르는 경우가 허다하다. 대한고혈압학회에 따르면 30대 남녀의 고혈압 인지율은 약 20%밖에 되지 않으며, 치료율도 이와 비슷한 수준으로 나타났다. 고혈압은 방치하면 위에서 설명한 것처럼 동맥경화, 뇌졸중과 같은 심혈관·뇌혈관 질환이 발생할 수 있어 젊다고 방심하지 말고 정확한 진단과 치료가 필요하다.-고혈압이면 무조건 약을 평생 먹어야 할까.고혈압 환자 모두가 반드시 약을 먹어야 하는 것은 아니다. 정상 혈압(120/80㎜Hg 미만)과 고혈압(140/90㎜Hg 이상)의 중간에 있는 경우 생활습관 관리를 통해 혈압이 조절되는 경우가 많기 때문이다. 물론 심비대·심부전·콩팥병과 같이 고혈압에 의한 합병증이 심할 경우에는 약물치료를 본격적으로 시행해야 한다.고혈압 약을 먹기 시작하면 원칙적으로 평생 먹어야 하는 것은 맞다. 대부분 약을 중단하면 혈압이 상승하기 때문이다. 하지만 올바른 생활습관을 통해 정상 혈압을 유지하면 환자에 따라서는 의사의 진단 하에 약을 줄이거나 끊어볼 수 있다. 하지만 증상이 없다고 안심해서는 안 된다. 혈압은 언제든지 다시 상승할 수 있다. 지속적으로 혈압을 잘 측정하면서 의사와 상담을 하는 것이 중요하다. - 포근한 날씨 '수족구병' 주의보, 5세 미만 주목해야 할 증상은?
수족구병 환자가 점차 증가하고 있다. 질병관리본부는 전국 95개 의료기관이 참여한 수족구병 표본감시 결과 3월 마지막 주 외래환자 1000명당 1.8명, 4월 첫째 주 2.4명, 4월 둘째 주 2.5명으로 증가추세라고 밝혔다.수족구병으로 손에 발진이 난 모습 [사진 위키피디아]'손발입병'으로도 불리는 수족구병은 특이하게 손과 발, 입안에 주로 물집이 잡힌다. 콕사키바이러스나 엔테로바이러스 감염에 의해 발생한다. 3~5일 정도의 잠복기 후 미열, 식욕부진, 콧물, 인후통 같은 초기증상이 나타난다. 입안에 물집과 궤양, 손과 발에는 작고 붉은 수포성 발진이 특징이다. 드물게 무릎이나 엉덩이 등 몸통까지도 나타나기도 한다.을지대 을지병원 소아청소년과 은병욱 교수는 “콕사키바이러스는 보통 7~10일 이후 자연적으로 회복하지만, 엔테로바이러스 감염이라면 주의 깊게 살펴야 한다. 드물게 엔테로바이러스 71형 감염의 경우 뇌수막염, 뇌염, 마비 증상 등 합병증을 일으킬 수 있다.”고 설명했다.수족구병은 생후 6개월부터 5세 미만의 영유아에게서 많이 발생한다. 발병 첫 주에 가장 전염성이 크고 잠복기는 3~7일 정도다. 수족구병 환자 또는 감염된 사람의 대변, 침, 가래, 콧물, 수포의 진물 등 분비물과 직접 접촉했을 때 전파된다. 전염성이 워낙 강하기 때문에 감염이 의심되면 등교를 제한하는 법정감염병이다. 집단 발병 방지를 위해 입안과 피부병변에 딱지가 앉을 때까지 격리조치가 필요하다. 그러나 잠복기로 인해 초기 발견이 쉽지 않고 한 명만 발생해도 빠르게 전파돼 발생률이 폭발적으로 증가한다.수족구병은 현재까지 개발된 백신이나 치료제가 없다. 한번 감염되면 해당 바이러스 타입에 대한 면역이 생기지만 종류가 다른 바이러스 타입에 감염되면 다시 수족구병에 걸릴 수도 있다. 올바른 손 씻기 등 개인위생을 철저히 지키는 것이 감염을 예방하는 최선이다. 외출 전후 액체 비누를 사용해 흐르는 물에 손을 30초 이상 씻고 ▶외출 후, 배변 후, 식사 전후, 기저귀 교체 전후 손 씻기 생활화 ▶장난감, 놀이기구, 집기 등은 주기적으로 소독하기 ▶충분한 휴식 등을 실천해야 한다.수족구병에 걸리면 입안 수포 때문에 식사량은 줄고 이로 인해 회복이 늦어질 수 있다. 뜨거운 밥이나 국보다 유동식이나 씹기 편한 부드러운 음식을 식혀서 먹이는게 좋다. 아이스크림이나 차가운 음식도 통증 완화에 도움이 된다. 탈수 방지를 위해 한번 끓여서 식힌 물도 자주 먹여야 한다. 만약 수족구병으로 잘 먹지도 못한 아이가 8시간 이상 소변을 보지 않는다면 탈수가 의심되므로 곧바로 병원에 가야 한다. 손발에 난 물집은 일부러 터트리지 말고 두면, 일주일 이내로 자연스럽게 가라앉는다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 하이브리드 부정맥 치료, 심방세동 표준치료 가능성
흉강경을 이용한 하이브리드 부정맥 치료가 심방세동 치료 가이드라인에 포함됐다.대한부정맥학회는 최근 ‘2018 심방세동 카테터 절제술 대한민국 진료지침’ 개정판을 내고, 국제학술지(International Journal of Arrhythmia)를 통해 공개했다. 개정 지침에는 하이브리드 부정맥 치료의 적응증과 치료 방법, 강점 등이 상세히 소개돼 눈길을 끌었다.하이브리드 부정맥 치료는 외과 수술과 내과 시술이 접목된 첨단 치료법을 말한다. 기존의 내과적 치료에 반응을 하지 않거나 실패해 부정맥이 재발한 환자가 치료 대상이다. 치료는 먼저 흉곽에 0.5㎝ 구멍을 내고 흉강경을 통해 심장을 직접 보며 양극성 고주파로 부정맥 유발 부위를 차단한다. 그런 다음 수술 3개월가량 후에도 비정상 전기 신호가 발견되면 내과적 시술을 추가하는 방식으로 진행된다.가슴을 열고 심장을 멈춘 채 수술해야 했던 기존 치료법과 달리 난이도는 높지만 환자 부담이 적은 게 강점으로 꼽힌다. 수술 시간은 평균 90분 정도로 짧고, 재원 기간도 4일에 불과하다. 특히 심방세동 환자에게서 흔한 뇌졸중의 주요 원인인 좌심방이를 제거할 수 있다는 것도 장점이다. 삼성서울병원 심장외과 정동섭 교수팀이 하이브리드 부정맥 수술을 하고 있다. [사진 삼성서울병원]국내에서는 2012년 삼성서울병원 심장센터에서 처음으로 성공했다. 이 병원 심장센터 부정맥팀 순환기내과 온영근·박경민 교수, 심장외과 정동섭 교수팀은 지난해 세계에서 세 번째로 하이브리드 부정맥 치료 300례를 달성하는 기록을 세우기도 했다. 현재는 430례 이상 시행해 국내에서 가장 많은 치료 경험이 있다.치료성적 역시 고무적이다. 가이드라인에 따르면 이들 교수팀은 하이브리드 치료 이후 1년간 심방세동 회피율이 92.3%에 달했다고 보고했다. 가장 최근 하이브리드 부정맥 치료를 받은 환자 154명 가운데 평균 2년이 지난 후 24명에게서 재발해 증상을 호소했지만 내과적 시술을 추가하자 17명이 정상 박동을 되찾았다. 하이브리드 부정맥 수술 후 2년이 지난 후에도 증상이 소실됐거나 정상 박동이 유지되는 비율이 95%에 달한 셈이다.최근에는 좌심방이 폐쇄술 전용 클립이 도입돼 보다 안전하고 좋은 장기 성적이 기대된다. 신의료재료이지만 건강 보험 적용이 빠르게 확정돼 환자 부담이 많이 줄어들 전망이다. 심장외과 정동섭 교수는 “흉강경을 이용한 수술적 절제를 포함해 하이브리드 치료는 심방세동 환자에게 중요한 선택지 중 하나로 떠올랐다”며 “이 분야 발전이 빠른 만큼 전향적 연구 등을 통해 과학적 근거를 더욱 탄탄히 해서 환자 치료에 보탬이 되도록 최선을 다하겠다”고 말했다. - 갑작스러운 운동에 놀란 근육, 이렇게 해야 풀려요
따뜻한 봄을 맞아 운동을 즐기는 사람이 많다. 그러나 평소에 하지 않다가 갑자기 운동을 하면 근육이 놀라 다칠 수 있다. 특히 '쥐가 났다'고 표현하는 종아리 근육이 당기는 증상을 흔히 경험한다.준비 없이 갑작스럽게 운동을 하거나 운동을 너무 과도하게 하면 종아리 근육이 갑자기 딱딱해지면서 발가락과 발목이 모두 발바닥 쪽으로 강하게 구부러지는 '경련성 수축'이 일어날 수 있다.근육 경련은 종아리 근육에서 가장 흔히 발생하지만 발바닥·허벅지 근육에서도 나타난다. 드물게는 가슴, 배, 어깨 근육에서 발생할 수 있다. 근육 경련은 20~30초 후에 대부분 풀리지만 10분 이상 계속될 때는 증상이 며칠간 지속되기도 한다.근육 경련은 운동 중 땀과 입김을 통해 수분과 전해질이 몸 밖으로 다량 배출되면서 탈수와 전해질 부족 현상이 나타나 근육 세포 내 저산소 현상과 피로물질(젖산)이 쌓이면서 근육 경련이 일어난다고 알려져 있다. 전해질 중 나트륨, 칼륨, 마그네슘이 부족한 경우에 근육 경련이 더 쉽게 나타난다.종아리 근육 경련은 중년 이후 특히 여성에게서 보다 빈번하게 나타나는데, 이는 운동보다는 체내 전해질 부족 현상을 유발하는 다른 요인이 원인인 경우가 많다. 인제대 상계백병원 재활의학과 김철 교수는 “당뇨병, 만성 신장 질환, 갑상선 질환, 간경화, 하지정맥류, 동맥경화증, 심장질환, 뇌졸중이나 임신 말기에 근육 경련이 쉽게 나타날 수 있다”며 “과로, 영양실조, 탄산음료 및 인공 감미료의 과다 섭취, 일부 혈압약, 이뇨제, 골다공증약의 장기 복용도 근육 경련을 유발할 수 있다”고 말했다.힘 빼고 발·발목을 발등 쪽으로 늘려야갑자기 쥐가 났을 때는 우선 긴장하지 말고 가능한 다리에서 힘을 빼야 한다. 가능한 힘을 빼고 두 손으로 발과 발목을 발등 쪽으로 잡아당겨 늘려주면 경련이 풀린다. 코에 침을 바르면 낫는다고 하는 민간요법이 있는데 이는 효과나 근거가 없다.종아리 근육 경련이 자주 나타나는 사람은 평소에 온찜질이나 근육 마사지를 하는 것이 도움이 된다. 적당량의 이온 음료나 소금물을 마심으로써 마그네슘, 칼륨, 나트륨 등의 전해질을 보충해 주는 것도 방법이다. 비타민B 복합제, 마그네슘 보충제 복용 역시 권장된다. 심한 경우 처방약을 사용해야 하는데 이를 위해서는 병원 진료가 필요하다.김 교수는 “근육 경련이 근육 한두 곳의 국소적인 현상이 아닌 전신적이고 또 장시간 반복해서 나타난다면 드물게 다발성경화증이라는 희귀난치성 질환일 수 있으므로 정확한 검사와 진단이 요구된다”고 강조했다. - 이유 모를 뻐근함, 몸의 '균형' 깨졌다는 신호죠
나이가 들수록 낙상, 사고의 위험이 커진다. 이를 예방하기 위해 특히 관심을 가져야 할 건 몸의 균형이다. 온몸이 자주 뻐근하고 욱신거리거나 통증이 나타난다면 몸의 균형을 점검할 때다.방법은 간단하다. 최소한의 옷을 입고 전신 거울 앞에 서서 자신의 모습을 비춰 보았을 때 귀와 어깨 높이, 벨트 라인이 수평인지 확인해보자. 골반 높이가 다르거나 바지 한쪽이 짧거나 긴 듯한 느낌, 바지나 치마가 한쪽으로 자주 돌아가거나 신발의 굽이 한쪽만 더 닳는 상황에 자주 직면했다면 척추나 골반이 틀어져 있기 때문이다. 평소 몸을 한쪽으로 기대어 앉거나 다리를 꼬고 앉는 자세, 한쪽 다리에만 힘을 주고 선 자세를 자주 하거나 무거운 가방을 한쪽으로 오랫동안 메고 다니는 습관이 있으면 치우친 무게중심을 바로잡기 위해 몸이 기울어지고 전체가 불균형을 이루게 된다. 척추는 일자로 똑바로 서 있어 정면에서 보았을 때 머리가 몸의 중심에 위치해야 하는데, 일자가 아니고 옆으로 휘어있거나 양쪽 어깨의 높이가 명확하게 차이 나면 몸의 균형이 깨진 것이다. 척추의 측만을 자가진단해보는 가장 쉬운 방법은 일명 'Adam’s Test'로 두 다리를 모으고 서서 가능한 만큼 허리를 앞으로 숙여 등을 관찰하는 것이다. 등의 한쪽이 튀어나왔거나 엉덩이나 다리에 저리고 당기는 증상이 있다면 전문의를 찾아 정확한 진단을 받아보는 것이 좋다. 이미 휘어버린 뼈는 어쩔 수 없지만 자세를 바로잡아주는 방법으로 질환의 진행을 막고, 통증과 불균형이 심해지는 것은 예방할 수 있다. 옆에서 보았을 때 귀, 어깨, 팔꿈치, 고관절(허벅지 뼈), 무릎, 발목이 일직선상에 있어야 근육에 무리한 부담이 가지 않고 편안히 서 있는 자세다. 만약 이 선상에서 벗어나면 넘어지지 않은 자세를 유지하기 위해서 근육이 모르는 사이에 계속 수축하여 체형도 변하고, 근육 피로로 인한 근육통이 발생한다. 목동힘찬병원 윤기성 원장(신경외과 전문의)은 “성장기의 10대는 S자 만곡이 뒤틀리면서 척추측만증이 심해지지만 30~50대 직장인들은 척추전만증을, 60대 이후 노인들은 척추후만증을 주의해야 한다”며 “몸이 바르지 못하면 체중이 한 쪽으로 쏠리고, 근육이 뭉쳐 통증이 오다가 결국 척추뼈가 휘거나 비틀어져 몸 전체가 영향을 받는데, 연령별로 편한 자세를 취하다가 척추 변형이 오게 된다”고 말했다. 평소 앉는 자세도 신경 써야 하는데, 목의 정상적인 모습은 측면에서 보면 C 모양을 유지한다. 컴퓨터를 사용할 때는 모니터를 눈높이에 맞추고, 귀와 어깨가 일직선이 되는 자세를 의식적으로 취하자. 또 고개를 숙인 채 1시간 이상 작업하는 습관은 지양하고, 수시로 목과 어깨를 푸는 스트레칭을 실천해 긴장된 근육을 풀어주는 것이 좋다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 4명 중 3명이 30~40대 여성인 이 질환은 무엇?
여성의 생식기에 생기는 종양을 ‘부인종양’이라고 한다. 그 중 자궁근종, 자궁내막암 등 자궁질환이 여성 질환에서 높은 비율을 차지하고 있다. 자궁에 생기는 혹과 같은 양성 종양부터 암 등의 악성 종양까지 자궁 속에 생기는 혹에 대해 강동경희대병원 산부인과 기경도 교수에게 자궁근종의 치료법을 들어본다.자궁근종은 자궁에 생기는 양성종양으로, 여성에게 발생하는 가장 흔한 종양이다. 4명 중 3명이 30~40대로 젊은 여성에게서 많이 발생한다. 자궁근종의 원인은 정확히 밝혀진 것이 없지만 대부분 가임 연령에 발생해 임신 중 커지고 폐경 이후 작아지는 것으로 알려져 있다. 크기는 현미경으로만 볼 수 있는 작은 크기부터 육안으로도 보이는 커다란 거대 종양까지 다양하다.자궁근종은 증상이 없는 경우가 대부분이다. 약 20~50% 정도에서만 증상이 발현된다고 알려져 있다. 이로 인해 초음파 검사 시에 우연히 발견하는 경우가 많다. 주요 증상으로는 월경과다로 인한 빈혈, 생리통, 골반통, 하복통 등의 통증과 자궁에 이물감과 이상출혈 등이 나타난다. 하복부에 압박을 느끼는 경우도 있다. 자궁근종으로 비정상적으로 커진 자궁이 방광을 눌러 소변이 자주 마렵거나 요실금 등 배뇨장애를 야기하기도 한다.자궁근종에 대한 근본적인 치료방법은 수술로 병변을 제거하는 방법이다. 수술적 치료는 크게 자궁근종절제술과 자궁적출술로 구분한다. 폐경기 전후의 증상이 없는 자궁근종은 크기가 감소하는 경향이 있어 경과를 관찰하며 지켜보기도 한다. 기경도 교수는 “근종이 갑자기 성장하거나 통증 등의 증상이 발생하면 자궁근종의 육종성 변화나 2차 변성이 의심될 수 있어 수술적 치료를 고려해야 한다”고 말했다. 약물적 치료는 호르몬 요법을 사용한다. 근종의 크기를 줄일 수는 있으나 완치가 되는 것은 아니다. 주로 수술 전 사용해 수술을 쉽게 하고 수술 전후의 출혈을 줄이는 목적으로 실시한다.자궁근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들이나 자궁 보존을 원하는 환자에게 주로 시술하는 경우가 많다. 수술 후 임신이 가능하지만 근종제거 후 자궁벽이 약해져 추후 임신시 제왕절개수술을 시행해야하는 경우가 많고 근종이 다시 생길 수 있는 단점도 존재한다.자궁절제술은 임신을 원하지 않는 경우나 근종이 다발성인 경우에 시행된다. 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나, 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨둔다. 자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상으로 커져 있을 때, 월경과다를 동반한 커다란 점막 하 근종이 있을 때, 방광 및 직장의 압박증상이 있을 때에 자궁절제술을 고려하며, 다른 골반질환(골반염, 자궁내막증)이 같이 있거나 근종이 급속히 자랄 때, 인대 내 근종이거나 육경성 근종인 때, 암에 대한 공포가 있을 때에 자궁절제술을 고려할 수 있다.자궁근종절제술과 자궁적출술 모두 수술방법은 근종의 위치나 크기, 환자의 상태 및 증상에 따라서 개복이나 복강경 또는 로봇을 이용하여 시행 할 수 있다. 기경도 교수는 “자궁근종은 매우 흔한 질환이기에 증상이 없으면 추적 관찰만으로도 괜찮다. 하지만 증상이 있거나 근종이 생긴 부위, 크기가 좋지 않으면 불임을 유발하고 2차 변성을 일으킬 수 있어 간과해서는 안 된다. 가임기의 여성은 1년에 한 번은 반드시 산부인과 진료를 통해 자궁의 상태를 미리 파악하고 관리해야 한다”고 말했다. - 체력 기르고 체중 감량하고 싶다면 이 운동 추천
봄은 운동하기 좋은 계절이다. 체력 강화와 다이어트를 위해 운동하려는 사람이 많다. 하지만 어떤 운동을 해야 효과적인지 고민한다. 이때 중요한 것은 목적과 목표에 맞는 종목을 고르는 것이다. 을지대병원 가정의학과 오한진 교수의 도움말로 효과적인 봄철 운동을 알아봤다.▶체력 강화에 도움을 주는 봄철 운동1. 자전거 타기유산소 운동의 대표주자인 자전거 타기는 심박수를 적당히 조절하면서 운동할 수 있어 부담이 덜하다. 심폐 기능을 강화하고 근육을 단련시켜 혈액순환이 제대로 이뤄지게 하며 다이어트에도 효과적이다. 자전거를 탈 때는 다리에만 한정되는 피로가 올 수 있으므로 적절한 휴식을 취하면서 타는 것이 바람직하다. 운동을 시작하기 전에도 스트레칭과 같은 충분한 준비운동을 해줘야 한다. 자전거를 탈 때는 목은 숙이고 턱을 가슴 쪽으로 당기며 입은 조금 벌린 상태가 좋다. 안장 높이는 무릎 통증을 막기 위해 페달이 밑으로 내려왔을 때 발이 다 닿을 수 있을 정도로 조절한다. 갑작스럽게 주행거리를 늘리거나 가파른 경사를 오르는 일은 피해야 한다.2. 배드민턴배드민턴은 야외에서 하기 좋고 놀이하듯 연령 구분없이 할 수 있는 운동이다. 시간과 장소에 구애받지 않는 데다 운동 효과가 뛰어나 봄철 운동으로 제격이다. 배드민턴은 달리기와 뛰기, 몸의 회전과 굴곡 운동이 반복돼 전신운동의 효과가 크다. 근육 발달은 물론 관절을 튼튼하게 해주고 신경계와 호흡 순환계 강화에 효과가 있다. 배드민턴은 전신을 사용하는 격렬한 운동이다. 따라서 준비 운동과 정리 운동을 철저히 하고 손목과 어깨, 무릎 운동을 충실히 하는 것이 부상을 줄이는 방법이다.3. 웨이트 트레이닝웨이트 트레이닝은 근육 발달을 통해 강한 체력을 기르기 위한 저항 훈련을 뜻한다. 역기·아령 등의 기구를 이용해서 신체를 단련하는 운동이다. 일정한 장비만 갖추면 가정에서도 쉽게 할 수 있다. 웨이트 트레이닝은 달리기만큼 지방을 연소시키며 당뇨병 예방에 도움이 되고 근육을 강화하는 효과가 탁월하다. 하지만 근골격계 부상 위험이 가장 높은 운동 중 하나다. 운동을 시작하기 전에 자신의 근육량과 운동량을 체크해 신체 조건에 맞는 무게를 정하는 것이 중요하다. 3개월 이상 꾸준히 해야 육안으로 봤을 때에도 달라진 모습을 느낄 수 있다. ▶다이어트에 도움을 주는 봄철 운동1. 조깅 & 워킹조깅과 워킹은 대표적인 유산소 운동으로 늘어난 지방을 감소시키고 약해진 골격근을 강화할 수 있다. 운동을 하기 전 5~10분간 준비 운동을 통해 발목·무릎·허리 등의 관절을 사전에 충분히 풀어줘 관절의 부상을 예방해야 한다. 처음부터 무리하게 속도를 내는 일은 삼가고 자신의 체력에 맞춰 조금씩 시간과 강도를 높여간다. 딱딱한 아스팔트나 지면이 울퉁불퉁한 곳보다는 땅이 고른 운동장이 좋다. 조깅·워킹과 같은 유산소 운동은 30분 이상 실시해야 지방 분해 및 심폐 기능 향상을 기대할 수 있다. 속도를 빠르게 하는 것보다 30분 동안 유지하는 게 효과적이다.2. 등산등산은 심폐 기능을 향상시킬 수 있는 유산소 운동으로, 무릎과 허리 등을 강화하는 데도 도움이 된다. 정신적·심리적으로 정화의 효과가 있으며 오르막과 내리막으로 근육을 강화시킬 수 있는 장점이 있다. 산에 오를 때는 피로하지 않게 걸음걸이를 일정하게 습관화하는 것이 중요하다. 일정한 패턴으로 발바닥 전체를 딛으면서 걸으며 리듬을 유지하는 것이 좋다. 너무 자주 쉬는 것은 좋지 않다. 초보자의 경우 30분 정도 걷고 10분 쉬고, 숙련자는 50분 정도 걷고 10분 쉬는 것이 적당하다. 물을 너무 많이 마시면 전신이 노곤해지며 소화와 흡수가 떨어진다. 하산할 때는 허리를 낮추고 조심스럽게 발을 딛어야 한다.3. 에어로빅에어로빅은 근육의 지구력과 탄력성이 줄어드는 것을 예방하는 효과가 있다. 무엇보다 신나는 음악에 맞춰 몸을 움직이므로 스트레스를 날려버릴 수 있다. 한 연구결과에 따르면 우울감이 있는 환자를 대상으로 일주일에 3~5회 30분씩 에어로빅 운동을 하게 한 결과, 12주가 경과할 무렵 우울 증세가 47% 정도 경감한 것으로 나타났다. 일반 에어로빅 외에도 다이어트 효과를 더 기대할 수 있는 복싱 에어로빅, 수중에서 심폐 기능을 키워주는 아쿠아로빅 등 방법도 다양하다. 단 주 3회 이상 20~40분 정도 규칙적으로 해야 효과가 있다. - 배 나올수록 미세먼지로 인한 고혈압 위험 더 커
복부 내장비만이 심할수록 미세먼지(PM10)로 인한 고혈압 위험이 더욱 커진다는 연구결과가 나왔다.서울대병원 가정의학과 박진호 교수, 국립암센터 암빅데이터센터 김현진 책임연구원 공동 연구팀은 복부비만 수준에 따른 대기오염과 고혈압의 연관성을 분석한 결과를 네이처 자매지 ‘사이언티픽 리포트’ 최근호에 발표했다고 19일 밝혔다.내장지방과 피하지방 모식도 [사진 서울대병원]공동 연구팀은 2006~2014년 서울대병원 건강검진센터를 방문해 복부 CT 검사를 한 성인 남성 1417명의 내장 및 피하 복부지방 단면적을 측정했다. 또 수진자들의 주소를 통해 거주지와 가까운 에어코리아 측정소의 연평균 미세먼지 농도도 함께 조사해 연관성을 탐구했다. 그 결과, 일반적으로 미세먼지 농도가 약 10μg/㎥ 증가하면 고혈압(수축기 140mmHg 또는 이완기 90mmHg 이상) 가능성이 약 1.3배 증가했다. 하지만 단면적 200cm2를 초과하는 복부 내장지방을 가진 사람의 고혈압 가능성은 1.7배 늘어 더 높았다. 복부 내장지방 단면적이 100cm2 이하거나 피하지방은 미세먼지로 인한 고혈압에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 지속적으로 미세먼지에 노출되면 혈관에 염증 반응을 통해 고혈압과 관련된 혈관 내피세포의 기능장애가 발생한다. 또한 지방세포는 염증을 유발하는 다양한 사이토카인을 분비하고 활성산소종을 생산하는데 피하지방보다는 내장지방 축적과 더 관련이 있다고 알려져 있다.서울대병원 박진호 교수(왼쪽)과 국립암센터 김현진 책임연구원 [사진 서울대병원]김현진 책임연구원은 “미세먼지가 내장지방 세포가 결합돼 염증 반응과 산화 스트레스가 더욱 더 활성화되면 결국 고혈압 위험 증가로 이어질 수 있다”고 설명했다.이번 연구는 복부 내장지방이 많은 성인이 미세먼지 농도에 노출되면 고혈압 위험이 훨씬 크다는 것을 처음으로 규명했다는 점에서 의미가 있다. 박진호 교수는 “복부 내장비만이 있는 사람은 그 자체로 각종 심뇌혈관 질환 위험이 크다"며 평소 미세먼지 노출을 최소화하는 생활 습관과 함께 복부 내장지방 감량을 위해 노력해야 한다"고 조언했다. 박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 도심 속 달리는 '러닝크루' 준비해야 할 점 세 가지
달리기는 일상에서 쉽게 실천할 수 있는 운동 중 하나다. 종전에 헬스장에서 서로 경쟁하듯 달리던 데에서, 이제는 공원 등 도심 속에서 함께 달리는 '러닝크루 ' 문화가 젊은 층을 중심으로 확산되고 있다. 하지만 충분히 스트레칭을 하지 않거나 운동량을 과하게 늘렸다간 건강에 이상이 생기기 쉽다. 특히, 러닝크루에 처음 참가하는 러너일수록 분위기에 들떠 오버페이스 하기 쉬워 주의해야 한다. 평소 운동량이 부족한 사람은 달리기를 하고 난 뒤 근육통이 생기는 문제가 흔하다. 달리기를 하다 갑자기 멈추거나, 방향을 바꿀 때 사용하는 허벅지, 종아리 근육은 특히 통증이 잘 생긴다. 급격한 활동으로 젖산이 축적되면서 나타나는 현상이다. 보통 하루 이틀 사이에 사라져 크게 걱정할 필요는 없다. 관절, 인대 부상은 러너들에게 가장 흔한 부상이다. 평소 운동을 소홀히 했다면 근육이 관절을 보호해주지 못해 연골 손상이 오기 쉽다. 무릎을 구부렸을 때 통증이 심하거나, 발목이 아프고 자주 붓는 사람은 관절과 연골 손상을 의심해야 한다. 부평힘찬병원 서동현 병원장(정형외과 전문의)는 “과체중이라면 몸무게를 줄여야 달릴 때 무릎이나 발목에 무리가 가는 것을 막을 수 있다.”며 “달릴 때 관절이 아프다면 빠르게 걷기로 근육과 관절을 강화시킨 후 다시 뛰는 운동을 시작해야 한다”고 조언했다. 러닝크루는 푹신한 흙이 깔린 운동장이나 공원과 달리 아스팔트로 포장된 길이나 도심을 달리게 돼 몸이 받는 충격이 더 크다, 이때 중요한 건 첫째, 준비운동이다. 무릎, 발목을 안과 밖으로 5회 이상 돌려주는 것만으로도 흔히 '쥐가 난다'고 표현하는 근육 경련(종아리 뒤쪽 비복근 통증)을 막을 수 있다.둘째, 복장이다. 발에 맞는 운동화를 신고 날씨와 온도에 따라 적절한 복장을 착용해야 부상을 막을 수 있다. 발목 위로 올라오는 양말을 신고, 운동화의 끈을 잘 묶어 발목이 흔들리지 않고 지지되도록 해야 한다. 신발은 신체의 에너지 소모와 발목의 피로도를 줄이기 위해 가벼운 소재를 고른다. 운동복은 활동하기 편하고 땀을 잘 흡수할 수 있는 소재를 선택하는 것이 좋다. 환절기 체온 유지를 위해서는 땀을 잘 배출할 수 있는 재질의 몸에 약간 붙는 옷을 안쪽에 입고, 그 위에 얇은 옷과 바람을 막을 수 있는 옷을 여러 겹에 걸쳐 덧입는 것이 바람직하다.마지막은 자신의 페이스를 유지하는 것이다. 내 몸이 받아들일 수 있는 거리만큼 달리고, 초보자의 경우 달리는 거리를 점진적으로 늘려나가는 것이 좋다. 러닝크루를 시작하는 경우, 페이스를 유지하려면 느린 사람들이 모인 끝에서 달리는 것을 추천한다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr
[대담]한희철 한국의학교육협의회장, 이홍식 고려대 의과대학장
[인터뷰] 고대안산병원 위장관외과 이창민 교수
인터뷰 - 민창기 다발골수종연구회 위원장
인터뷰-이성종 서울성모병원 부인암센터 교수
[인터뷰] 필립스코리아 수면 및 호흡기 케어 사업 줄리안 조 제너럴 매니저
[인터뷰] 문경용 부산 마리아의원 원장
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[전문의 칼럼] 정동섭 삼성서울병원 심장외과 교수
전문의 칼럼-주웅 이대서울병원 산부인과 교수
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대한비뇨의학과의사회 남상간 홍보이사
