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- 갑자기 떨어진 기온
'급성 후두염' 주의보
뚝 떨어진 기온에 감기 증상을 호소하는 사람이 많다. 환절기에 자주 호소하는 감기 증상 중 하나는 목이 붓고 갑자기 목소리가 변하는 것이다. 이는 바이러스·세균 감염으로 후두와 그 주변 조직에 염증이 생긴 급성 후두염 탓이다. 기온 차가 커지면 신체의 면역력이 떨어지고 대기가 건조해져 호흡기 점막이 약해진다.후두 점막은 코와 입으로 들이마신 공기를 가습하고 이물질을 걸러내는 여과기 역할을 한다. 바이러스와 세균 때문에 염증이 생기면 빨갛게 부어오르고 통증이 발생한다. 주요 증상은 목에 이물감이 느껴지고 침을 삼킬 때 목구멍이 아프며 갑자기 목소리가 안 나오거나 변하는 것이다. 방치하면 인두, 편도, 기관지 등 주변 조직으로 염증이 퍼져 기침, 콧물, 코막힘, 가래 증상이 나타난다. 심하면 숨쉬기 힘들어 지고 발열과 근육통 같은 전신 증상이 동반된다.급성 후두염은 적절한 치료를 받으면 2~3주 내에 완치되는데, 후두에 최대한 자극을 주지 않아야 빨리 낫는다. 실내에서는 자주 환기하고 가습기를 이용해 습도를 높여 주는 것이 좋다. 충분한 수분 섭취와 말을 삼가는 음성 휴식이 쾌유와 증상 완화에 도움이 된다. 후두에 자극을 줄 수 있는 흡연과 음주는 물론 맵고 짠 음식은 삼가는 것이 좋다.필요하면 가글액을 사용하거나 통증이 심할 경우 진통제를 복용한다. 증상에 따라 해열제나 국소소염제, 스테로이드 등이 처방될 수 있다. 급성 후두염도 전염성 질환이다. 기침 증상이 있을 때는 공공 장소에서 마스크를 반드시 착용하고 외출 후 손 씻기 등 위생 관리에 신경을 써야 한다.영유아 급성폐쇄성후두염 악화 유의영유아는 기도가 성인보다 좁아 급성 후두염이 급성폐쇄성후두염으로 진행될 수 있어 주의가 필요하다. 미열, 콧물과 함께 컹컹거리는 듯한 기침 소리를 내면서 숨쉬기 힘들어 한다면 전문의를 찾아 진료를 받아보는 것이 좋다. 특히 급성폐쇄성후두염은 밤에 증상이 더 심해진다. 대처가 늦으면 호흡부전과 질식 등으로 진행될 수 있어 증상이 나타나는 즉시 응급실을 찾아 적절한 처치를 받아야 한다.급성 후두염을 가볍게 생각하고 적절한 치료를 받지 않으면 만성 후두염으로 악화하거나 목소리에 변화가 생길 수 있다. 만성 후두염이 진행돼 성대 내 염증이 심해지면 성대 궤양이나 성대 물혹 등이 생길 수 있으므로 후두염 증상 초기에 전문의를 찾아 진료를 받는 것이 권장된다.도움말: 고대구로병원 이비인후두경부외과 조재구 교수 - 학계가 의심쩍어한 척추 내시경 수술법 꽃피웠다
요즘 수술법의 대세는 ‘최소침습’이다. 기존의 표준 수술과 동일한 효과를 내면서 환자에게 미치는 영향은 최소화한 기법이다. 상처는 거의 남지 않고 합병증은 적으며 회복이 빨라 환자에게 큰 이득이다. 그러나 뼈가 밀집한 척추 수술에서만큼은 이런 기법을 꽃피우기 어려웠다. 그런데 최근에 태세 전환이 이뤄졌다. 디스크·척추관협착증도 내시경을 이용해 피부 절개 없이 치료하는 시대가 열린 것이다. 척추 내시경 수술법 발전의 주역, 가천대 길병원 신경외과 안용 교수 덕분이다. 안용 교수는 기존 수술에 비해 정상 조직의 손상 범위를 크게 줄인 척추 내시경 수술을 국내에 정착·발전시키는 데 기여했다. 프리랜서 김동하안용 교수는 원래 척추보다 뇌에 관심 있는 신경외과 의사였다. 소아 신경외과, 그중 소아 뇌 내시경 수술에 유독 흥미를 느꼈다. 모교인 서울대에서 전임의(펠로) 수련을 마칠 때쯤 지방에 있는 대학병원에서 소아 신경외과 분야 교수직을 제안받았다. 경험을 쌓고 연구할 기회를 얻은 것 같아 흔쾌히 지방행을 결정했다. 그러나 당시 아버지가 위암으로 갑작스러운 죽음을 맞으면서 그의 운명은 바뀌었다. 그는 상중에 서울의 한 척추 전문병원으로부터 스카우트 제의를 또 한 번 받았다. 그는 “아버지를 대신해 집안을 건사해야 한다는 부담감이 컸다”며 “심사숙고한 끝에 2000년 대학이 아닌 개원가로 발길을 돌렸다”고 말했다. 그가 전문병원을 택한 데는 또 다른 이유가 있다. 이 병원은 국내에서 처음으로 ‘척추 내시경 수술’을 선보인 곳이다. 척추 내시경 수술은 독일과 우리나라의 몇몇 의사만 관심을 보일 만큼 생경한 분야였다. 내시경 수술 공부에 심취했던 터라 그의 지적 호기심을 자극했다. 수술의 태동기를 몸소 경험할 수 있다는 기대감이 컸다. 수술 발전 단계마다 논문으로 남겨척추 내시경 수술은 목·허리 디스크나 척추관협착증 치료에 활용된다. 기존에는 전신마취를 한 후 피부를 절개하고 근육을 벌려 뼈를 깎아낸 다음 디스크 수술을 했다. 이때 정상 조직이 손상돼 수술 후유증이 많이 생기고 회복이 더뎠다. 반면에 척추 내시경 수술은 피부·근육·뼈를 온전히 놔둔 채 내시경을 환부에 직접 접근시킨 뒤 수술한다. 부분마취를 하고 피부 절개를 최소화하기 때문에 기존 수술법에 비해 수술 시간을 많이 단축할 수 있다. 그는 “척추 내시경 수술은 피부를 3㎜ 정도만 절개한 다음 내시경과 미세 수술 도구를 넣어 수술하는 방식”이라며 “일반적인 척추 수술법이 아니기 때문에 수술을 수월하게 하려면 별도의 수련과 노하우가 필요하다”고 설명했다. 내시경 수술 기법을 처음 접한 학계의 반응은 차가웠다. 안 교수는 2002년 신경외과학회 학술대회장에서 수술 장면을 영상으로 만들어 동료와 선후배 의사 앞에서 발표했다. 발표가 끝나자마자 날 선 비판이 이어졌다. 일부 대학교수들은 ‘척추 수술의 기본을 아느냐’ ‘뼈로 둘러싸인 조직에 어떻게 내시경을 넣느냐’ ‘원칙에 어긋나는 수술법’이라는 피드백을 쏟아냈다. 그는 “생각지도 못한 반응에 쥐구멍에 숨고 싶은 심정이었다. 그 일로 트라우마가 생겼다”고 회상했다. 의사·학자로서 자존심에 큰 상처를 입었지만 그는 이 수술법을 포기하지 않았다. 병원에서 임상 경험을 차곡차곡 쌓았고 연구에 매진했다. 수술을 하면서 한계와 고비가 찾아올 때면 학문적으로 접근해 해결책을 모색했다. 수술의 발전 단계마다 자신의 경험을 논문에 녹여냈다. 트라우마 탓에 학회장에는 발길을 끊었지만 국내외 척추 관련 학술지에는 꾸준히 존재감을 드러냈다. 척추 내시경 수술이 빛을 본 건 2010년께다. 미국이나 독일 등에서 척추 내시경 수술과 기존 수술의 효과를 비교·분석한 논문이 쏟아져 나오면서부터다. 안용 교수는 “두 수술을 메타 분석한 논문을 보면 척추 내시경 수술이 기존 수술법에 비해 효과가 우수하고 합병증이 적으며 치료비가 덜 든다는 결론이 나왔다”고 말했다. 이로써 내시경 수술에 대한 과학적인 검증이 이뤄졌고 의사들 사이에서도 이를 인정하는 분위기가 형성됐다. 그가 묵묵히 진행하던 연구에서도 성과가 빛났다. 그의 논문이 최소침습 척추 수술 분야에서 발표된 논문 가운데 ‘최다 인용 논문 톱50’에 선정된 것이다. 선정 결과가 담긴 논문은 2016년 척추 분야의 최고 권위 학술지(Spine)에 게재됐다. 그가 작성한 논문이 전 세계적으로 영향력이 있다고 공인받은 순간이다. 그의 경력이 재조명되자 대학에서 러브콜이 왔다. 가천대 길병원은 그에게 교수직을 제안했고 그는 받아들였다. 연구 논문 실적과 임상 경험을 종합적으로 판단해 2016년 정교수로 임명됐다. 최상위 의료기관인 상급종합병원에서 병원급 의료기관 의사를 정교수로 채용한 사례는 국내에선 찾기 힘들다. 안 교수는 “17년간 전문병원에서 진료·수술·연구를 했지만 학문에 대한 갈망이 남아 있었다”며 “새로운 도전을 해보고 싶어 길병원으로 자리를 옮겼다. 정교수로 채용될 줄은 나도 몰랐다”고 웃었다. 척추 내시경 수술은 이제 과학적 검증을 거쳐 표준화 단계에 이르렀다. 그는 이 수술을 시행한 1세대 의사로서 의료진에게 술기를 전수하는 건 물론 표준 수술법으로 정착할 수 있도록 계속 힘쓸 계획이다. 안 교수는 “이제는 내시경 수술에 국한하지 않고 최소침습 분야 전반에 두루 매진할 예정”이라며 “좀 더 사회에 기여할 수 있는 새로운 학문을 개척하고 싶다”고 포부를 밝혔다. - 후숙 과일, 2~7일 상온에서 익혀야 '말랑·달콤'
키위와 망고, 바나나는 대표적인 후숙 과일로 상온에서 2~7일간 익혀 먹어야 달고 맛있다.수확한 뒤 익어가는 과일을 ‘후숙 과일’이라 부른다. 대표적인 후숙 과일로 바나나와 망고·키위·토마토·감·무화과 등을 꼽을 수 있다. 익은 과일은 노화하면서 에틸렌 가스를 배출하는데, 이 가스가 함께 놔둔 과실에도 영향을 준다. 가령 바나나 껍질을 까서 덜 익은 키위와 같이 밀폐 용기에 보관하면 에틸렌 가스의 영향으로 키위가 빨리 후숙된다. 후숙 과일이라도 과일마다 후숙 요령과 기간이 다르다. 제대로 익히지 않으면 키위나 아보카도처럼 시거나 떫어 먹기 어려운 경우가 대부분이다.키위=강원대 원예학과 연구진의 최근 논문에 따르면 골드 키위와 레드 키위, 그린 키위의 후숙 정도를 동일 조건에서 관찰했을 때 골드·레드 키위가 그린 키위보다 빠르게 후숙하는 것으로 나타났다. 먹기에 적합한 정도로 익을 때까지 걸린 시간은 골드 키위가 가장 짧은 2일, 레드 키위는 6일, 그린 키위는 8일에 가까웠다. 그린 키위는 거의 일주일 간 상온에 후숙시켜야 맛있게 익을 수 있는 셈이다. 이 때 후숙할수록 당도도 함께 증가했다. 그린 키위는 10브릭스(Brix, 과일의 당도를 표시하는 단위)에서 13브릭스, 골드는 12브릭스에서 14브릭스, 레드는 13브릭스에서 15브릭스까지 증가했다. 바나나=바나나도 후숙시켜 먹는 과일 중 하나다. 연두색 바나나를 산 뒤 며칠간 익히면 노랗게 변하다 검은 반점이 생기기 시작한다. 바나나가 성숙하면서 자연스럽게 생기는 변화로 검은 반점이 생긴 뒤 1~3일 내에 먹는 게 가장 달고 맛있다. 바나나의 경우 기온에 따른 후숙 속도를 비교한 연구가 있다. 약간 쌀쌀한 가을 날씨인 15도에서는 여름 날씨인 25도에서 보관했을 때보다 후숙이 잘 진행되지 않았다. 온도가 높을수록 과일이 더 잘 익는다는 것을 의미한다. 특히 25도에서 보관한 바나나는 후숙 3일째부터 급격히 물렁거리기 시작했다. 후숙할수록 당도는 높아졌지만 높은 기온(25도)에서는 5일이 지나면서 오히려 당도가 줄기 시작했다. 연두색 바나나를 구입했다면 더운 날씨에서는 2~3일, 요즘 같은 가을철엔 4~5일 정도 후에 먹으면 알맞다. 무화과·망고·토마토=9·10월 제철 과일인 무화과는 익을수록 말랑해지고 부드러워지며 당도가 높아진다. 익지 않은 무화과는 푸른빛이었다가 전체적으로 붉어진다. 살짝 말랑한 것을 골라 냉장고에 넣고 2~3일 내에 먹으면 된다. 볕이 드는 실온에 두면 1~2일만에 익기도 하므로 무르지 않게 신경 쓴다. 푸르스름하고 단단한 망고는 3~4일 정도 상온에 두었다 먹으면 알맞게 익는다. 토마토는 후숙하면서 영양도 풍부해지고 독성도 줄어든다. 녹색에서 붉은색으로 변한 토마토에는 섬유질이 더 많고 나트륨은 더 적다. 나트륨 함량이 후숙 전에 비해 약 4배 이상 줄어드는 것으로 보고됐다. 후숙 과일 대부분은 실온에 뒀을 때 더 빨리 익고, 냉장고나 김치 냉장고에서는 일주일 이상 보관할 수 있다. 한편 파인애플·블루베리·참외·수박 등은 후숙 과일이 아니다. 이런 과일은 상온에 방치했을 때 오히려 쉽게 부패해 못 먹고 버리기 때문에 구매할 때부터 잘 익은 것을 골라 빨리 먹는 게 좋다. - 술만 마시면 기억 잃는 당신, '이것'일 수 있다
치매는 아직 명확한 치료법이 없어 예방과 조기 발견이 중요하다. 특히 알코올성 치매는 음주습관을 고치는 것만으로도 충분히 막을 수 있어 가족의 세심한 관찰이 요구된다. 온 가족이 모이는 추석 명절은 부모님의 음주습관을 살피고 건강을 체크해볼 수 있는 좋은 기회다.적당한 음주는 치매 예방에 효과가 있다고 알려져 있지만 알코올은 뇌 손상을 유발해 치매 위험을 높이는 요인으로 꼽힌다. 최근 국제학술지에 실린 한 연구결과에 따르면 알코올 남용에 의한 뇌 손상이 알코올성 치매는 물론 알츠하이머 치매, 혈관성 치매 등 모든 형태의 치매 위험을 3배가량 높이는 것으로 나타났다. 알코올 자체의 신경 독성은 세포 파괴를 촉진시켜 과음을 할 경우 신체 곳곳에 손상을 입게 된다. 흔히 술을 마시면 간 손상을 많이 걱정하지만 가장 먼저 타격을 받는 부위가 바로 뇌이다. 알코올은 뇌세포를 파괴하고 뇌와 신경계에 필수 영양소인 비타민B1의 흡수를 방해하고 뇌를 손상시켜 알코올성 치매의 위험을 높인다.만약 음주 후 기억을 못 하는 일이 잦고 점점 폭력성을 보인다면 알코올로 인한 뇌 손상이 진행되고 있는 것으로 봐야한다. 알코올은 뇌에서 기억을 담당하는 해마와 감정과 충동을 조절하는 전두엽 부위를 가장 먼저 손상시킨다. 필름이 끊기는 블랙아웃 현상이나 폭력성은 뇌 손상의 진행 과정으로 보아야 하므로 간과하지 말고 전문적인 진료를 받아봐야 한다. 문제는 이 같은 증상을 노화로 인한 현상으로 대수롭지 않게 여기거나 단순한 술버릇으로 치부해 방치하는 경우가 대다수라는 데 있다. 알코올성 치매는 일반 퇴행성 치매와 달리 진행 속도가 빠르고 짧은 기간에도 급격하게 악화할 수 있다. 가족들의 냉정하고 빠른 대처가 필요하다. 이미 손상된 뇌세포를 되살릴 순 없지만 알코올성 치매는 술을 끊는 것으로 악화를 막을 수 있다.도움말: 알코올 질환 전문 다사랑중앙병원 정신건강의학과 우보라 원장 - 돌연사의 90%가 심장 리듬 깨진 '부정맥' 탓
심장질환은 암에 이은 한국인의 사망원인 2위다. 특히 부정맥은 전체 돌연사 원인의 약 90%를 차지해 주의가 필요하다. 부정맥은 심장의 전기 자극이 잘 만들어지지 않거나 잘 전달되지 않아 심장박동에 문제가 생긴 질환이다. 두근거림, 현기증, 실신은 물론 심하면 심장마비나 급사로 이어질 수 있다. 9월 29일은 세계심장연맹(WHF)이 지정한 ‘세계 심장의 날’이다. 유성선병원 최민석 심장부정맥센터장의 도움말로 부정맥의 특징과 치료법을 알아봤다.심장은 심장 안의 전기 전달 체계를 이용해 일정한 리듬을 유지하며 규칙적으로 끊임없이 뛴다. 건강한 성인이라면 심장이 1분에 70번 정도 뛴다. 그러나 전기 전달 체계에 이상이 생기면 정상적인 리듬이 깨지는데, 이것이 부정맥이다. 1분에 60회 미만으로 뛰면 '서맥', 100회 이상으로 빨리 뛰면 '빈맥'으로 구분한다. 맥박이 불규칙적으로 아주 빠르게 뛰는 경우는 ‘세동’이라고 한다.서맥은 증상이 없으면 치료가 필요하지 않은 경우가 대부분이지만 어지럼증, 피곤함, 기운 없는 증상 등이 나타나면 치료가 필요하다. 전기를 만들지 못하거나 전기를 전달하지 못해 발생했다면 전기 자극을 만들어주거나 전기를 연결해주는 인공심박동기를 삽입해 치료한다.빈맥은 심장의 윗부분인 심방과 아랫부분인 심실 중 어느 곳에서 발생했느냐에 따라 분류된다. 심방에서 발생한 빈맥은 심방성 빈맥, 심실에서 발생하는 빈맥은 심실성 빈맥이라고 한다. 심방성 빈맥 중 가장 흔한 부정맥이 심방세동이다. 주요 증상은 가슴이 심하게 뛰는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌, 체한 듯한 느낌, 어지럼증, 식은땀, 흉통이다. 약물로 증상을 조절하거나 고주파 전극도자 절제술(RFCA)을 실시해 치료할 수 있다. 고주파 전극도자 절제술은 고주파 에너지로 심장 내 이상 부위를 절제하거나 괴사시켜 부정맥을 완치·조절하는 시술이다. 만약 심실 기능 장애가 있다면 제세동기(인공심박조율기) 삽입 치료를 먼저 한 뒤 약물 치료나 RFCA를 한다.심실에서 발생하는 세동(심실세동)의 경우 심장마비의 원인이 되므로 제세동기를 삽입해 이를 예방한다. 심방에서 발생한 세동(심방세동)은 비정상적인 전기 현상이 발생해 심방이 300번 이상 뛰는 현상이다. 맥박이 불규칙해지고 어지럼증, 두근거림, 흉통이 나타난다. 과거엔 약물로 증상을 호전시켰지만 평생 약을 복용해야 하는 불편함이 있었다. 최근엔 대부분을 RFCA로 치료한다.방사선 노출 없이 초음파로 하는 RFCA 인기고주파 전극도자 절제술은 시술 전에 전극도자를 말초 혈관을 거쳐 심장에 삽입하는데, 일반적으로 엑스레이를 사용했다. 요즘에는 엑스레이 없이 초음파를 이용한 '제로 방사선 고주파 전극도자 절제술'이 각광을 받는다. 특히 발작성 심방세동 같이 시술시간이 2시간 정도 걸리는 경우엔 방사선에 많이 노출되기 때문에 제로 방사선 RFCA를 선호한다.부정맥을 유발하는 요인에는 심장의 선천적 이상 외에도 술, 카페인, 담배 등이 있다. 부정맥을 예방하기 위해선 알코올과 카페인 섭취를 줄이고 금연을 하는 것이 좋다. 비만도 부정맥에 안 좋은 영향을 미칠 수 있어 체중을 조절하기 위해 유산소 운동을 일주일에 3~4회 이상, 한번 할 때 1시간 정도 하는 것이 도움이 된다. 운동은 아주 약하게 시작해 점점 강도를 높였다가 마무리할 때 서서히 낮춘다. 부정맥은 치료 후 잘 관리하지 않으면 또 발생할 수 있으므로 시술을 받은 후에도 지속적이고 철저히 관리해야 한다. - 산소 부족하면 '행복 호르몬' 뚝↓ 산소 샤워하면 우울·불안감 싹~
체내 산소가 부족하면 불안감이 커지고 우울해지는 심리적 변화가 일어난다. 산소가 부족할 때 우울증과 자살률이 높아진다는 연구결과도 있다. 만원 지하철에서 가슴이 답답하고 졸음이 밀려오며 불쾌 지수가 치솟는 게 ‘기분 탓’만은 아니라는 얘기다. 하루의 80%를 실내에서 보내는 현대인에게 실내 공기 질 관리와 충분한 산소 공급은 일상의 활력과 건강한 신체를 위한 중요한 조건이다. 중앙일보 건강한 가족 심층기획 ‘산소로 지키는 건강’ 두 번째 순서에서는 ‘산소와 우울증’의 관계를 알아봤다. 올해 초 하버드 정신의학 저널(Harvard Review of Psychiatry)에는 산소와 우울증·자살의 관계에 대한 흥미로운 연구결과가 실렸다. 뇌·정신 질환을 연구하는 의료진이 34개의 관련 논문을 종합 분석한 결과 고산지대에 사는 사람이 우울증을 앓거나 자살하는 사례가 많고, 이것이 낮은 산소 농도와 관계된다는 것이었다. 구체적으로 살펴보면 미국 내 고도가 높은 지역의 주민 자살률은 10만 명당 18.1명으로 고도가 낮은 지역(11.3명)보다 훨씬 높았다. 특히 고산지대에 산다는 조건이 총기 소유 여부보다 자살에 더 중요한 요인으로 작용했다. 우울증도 마찬가지 경향을 보였다. 고도 약 3000m 도시에서 일하는 페루의 전기공들은 낮은 지대의 전기공보다 평소 우울·불안감이 약 네 배 높았다. 쥐를 대상으로 한 실험에서도 산소 부족을 유발하는 고도 자극을 일주일간 줬더니 움직임이 둔해지는 등 우울증 증상이 나타났다. 연구팀은 고도가 높은 지역에서 우울증·자살률이 높은 이유를 ‘체내 산소 부족’과 이로 인한 ‘세로토닌 수치 저하’ 때문이라고 분석했다. 이들은 “고도가 높으면 기압이 낮아져 사람이 호흡할 때 유입되는 산소량이 줄어든다”며 “전신에 공급되는 전체 산소량이 줄면서 피로·불면·두통 같은 저산소증으로 인한 ‘고산병’ 증상이 나타난다”고 설명했다. 게다가 이런 저산소 환경에서는 ‘행복 호르몬’으로 알려진 세로토닌의 분비량이 줄어든다고 지적했다. 체내 산소 농도가 낮아지면 세로토닌을 합성하는 효소의 활성도 줄어드는데, 결과적으로 뇌의 세로토닌 수치가 낮아져 우울감이 상승한다는 것이다. 실제 실험 결과 고도가 3~4배 높은 곳에서 세로토닌이 최고 30% 줄었다는 보고도 있다. 고도 1m 높아지면 자살률 1.8% 증가 산소 부족으로 인한 우울증이 고산지대만의 이야기는 아니다. 국내서도 비슷한 결과가 보고됐다. ‘고도에 따른 자살률’을 연구한 고대안암병원 정신건강의학과 이헌정 교수는 “고산지대라고 볼 수 없는 국내 고도 0~1000m 지역에서도 거주지의 고도가 1m 증가할 때마다 자살률이 1.8%씩 증가했다”며 “나이·소득 같은 사회경제적 조건을 고려했을 때도 이 같은 경향이 뚜렷했다”고 설명했다. 이는 일상에서도 산소가 부족할 때 정신적으로 영향을 받을 수 있음을 암시한다. 평소 우리는 다양한 상황에서 산소 부족을 겪는다. 가령 승객으로 꽉 찬 금요일 저녁 지하철의 산소 농도는 18~19% 수준에 불과하다. 18% 이하는 고용노동부의 ‘이산화탄소 질식 재해 예방 안전작업’ 매뉴얼이 정의하는 ‘산소 결핍’ 상태다. 대기 중 평균 산소 농도는 21%다. 우리가 매일 이용하는 자동차 내부도 마찬가지다. 승용차 창문을 꼭 닫고 내부에 승객 4인을 태웠더니 30분 만에 산소 농도가 1% 줄어든 것을 관찰한 국내 연구도 있다. 밀폐된 공간에서는 호흡하는 사람 수가 늘수록 산소량이 급감하기 때문이다. 체내 산소 부족을 유발하는 상황은 이뿐만이 아니다. 연세대 의대 예방의학과 김창수 교수는 “실내 공기 오염 때문에 체내 산소 부족에 노출되는 상황도 있다”며 “예를 들면 환기를 하지 않고 부엌에서 장시간 구이·튀김 등의 조리를 하면 일산화탄소(CO) 농도가 급격히 상승한다”고 말했다. 이런 공기 오염 물질은 옅은 농도로도 인체 건강에 큰 영향을 미친다. 김 교수는 “일산화탄소는 몸속에 들어왔을 때 산소 대신 적혈구에 붙는 능력이 탁월하다”며 “혈액을 타고 전신을 떠돌며 세포·조직에 공급돼야 할 산소 대신 일산화탄소가 그 자리를 빼앗아 산소 부족을 유발할 수 있다”고 말했다. 고산지대처럼 대기 중 산소가 부족한 환경이 아니어도 현대인은 밀폐·오염된 실내 환경에 머물기 때문에 더욱 주의가 필요하다. 실내 곳곳에 식물 두면 심리적 안정일상에서 부족한 산소를 보충해 우울감을 없애고 심신을 안정시키는 방법은 여러 가지다. 가장 대표적으로 산림욕을 꼽을 수 있다. 이산화탄소를 흡수하고 산소를 내뱉는 나무가 빽빽한 숲에서는 대기 중 산소 농도가 도시보다 1~2%포인트 정도 높다. 산림욕 덕분에 주요 우울장애 환자의 우울 지수가 개선되고 심장 박동수가 느려지는 등 심신이 안정되는 효과를 관찰한 국내 연구도 있다. 김호현 평택대 ICT융합학부 환경융합전공 교수는 “삼림욕장에 온 것처럼 사무실과 교실, 집 안 곳곳에 식물을 배치하면 산소량이 늘어 심리적인 안정을 기대할 수 있다”며 “이것이 바로 식물을 통한 공기 정화 효과”라고 말했다. 산소의 치료 효과는 여기서 그치지 않는다. 미국에서는 해외 파병에서 복귀한 뒤 외상 후 스트레스 증후군(PTSD)을 겪는 군인을 대상으로 고농도 산소를 1~2시간 집중 공급하는 ‘고압산소 치료’를 시도해 증상 개선 효과를 본 사례도 있다. 한 달간 총 40회 치료를 받은 30명의 은퇴 군인 중 29명에서 불안감과 우울증, 자살에 대한 생각, 향정신성 약물 복용이 모두 감소했다. 군인 대상 고압산소 치료에 참여한 의료진은 “고농도 산소가 혈액순환을 촉진하고 스트레스와 관련된 유전자를 조절해 증상을 개선한 것으로 보인다”고 설명했다. - 자각증세 느끼면 이미 암…대장 용종 찾아 싹 잘라야
대장암은 국내 암 사망 원인 3위이자 암 발생률 2위다. 노령 남성 인구에서 주로 발생한다. 젊거나 여성이라고 모두 안전한 건 아니다. 대장암의 씨앗인 용종은 30대부터 많이 발견되고 65세가 넘으면 여성을 가장 위협하는 암으로 돌변한다. 다행히 대장암은 대장내시경 검사를 통해 조기에 발견할 수 있다. 용종을 찾아 제거하면 대장암의 싹을 자를 수 있다. 9월은 대한대장항문학회가 정한 ‘대장암의 달’이다. 대장암의 발생 현황과 올바른 초기 대처법을 알아봤다.. 음식을 먹으면 입, 식도, 위, 십이지장, 소장, 대장을 지나 항문으로 배출된다. 대장은 소화기관의 마지막 부위로 복부에 위치한다. 크게 소장과 연결된 1.5m 길이의 결장과 항문 쪽 끄트머리 15㎝가량의 직장으로 나뉜다. 대장은 소화·흡수되고 남은 음식물이 통과하는 곳이다. 주로 수분과 전해질을 흡수하고 대변을 항문 밖으로 내보내는 역할을 한다. 대장암은 결장이나 직장에 발생한 악성 종양을 통칭한다. 대부분의 대장암은 용종 단계를 거친 후 암으로 진행된다. 통계청에서 발표한 자료에 따르면 2016년 대장암 사망률은 10만 명당 16.5명으로 통계 작성 이후 처음으로 위암 사망률(16.2명)을 추월했다. 폐암·간암 다음으로 높다. 발생률도 심상치 않다. 국제암연구소(IARC) 자료를 보면 한국인은 10만 명당 45명꼴로 대장암이 발생한다. 일본(32.2명)·미국(25명)을 크게 웃돈다. 연세암병원 대장암센터 이강영(대장항문외과) 교수는 “지난 20년간 대장암 발생률이 급증했다”며 “대장암은 초기에 치료하면 완치율이 90% 이상이기 때문에 조기에 발견하는 것이 중요하다”고 말했다. 30대 용종 발견율 17.9% 그동안 대장암은 노령 남성 인구의 전유물이라는 인식이 컸다. 젊은 층이나 여성도 마냥 안심할 수 없다. 한 해 대장암 발생자의 약 11%는 30~40대다. 용종의 발견율도 30대부터 뚜렷한 증가세를 보인다. 30대의 용종 발견율은 17.9%로 20대의 2.6배 수준이다. 이강영 교수는 “젊은 층은 증상이 발생하고 일상생활에 불편함을 겪고 나서야 병원에 온다”며 “젊어도 이상 소견이 생길 수 있다는 점을 간과해선 안 된다”고 말했다. 여성도 요주의 대상이다. 노년기에 접어들면 여성 대장암 환자가 급증한다. 65세 이상 인구에서 남성은 폐암, 여성은 대장암이 암 발생률 1위다. 국립암센터 대장암센터 홍창원(외과) 전문의는 “대장암은 연령이 증가할수록 자주 발생하는데 폐경 후에는 여성호르몬의 대장암 억제 효과가 사라져 더욱 빠른 속도로 증가한다”고 설명했다. 여성은 대장의 우측(맹장·상행결장 쪽)에 암이 잘 생기는 경향이 있다. 초기 증상이 거의 없고 암의 악화 속도가 빠른 게 특징이다. 게다가 여성은 남성보다 대장내시경 검사를 덜 받는다. 국립암센터가 암 검진 수검 행태를 조사한 결과 지난해 대장내시경 권고안 이행 수검률은 남성 46.3%, 여성 35%로 차이가 났다. 대장암의 발생은 유전적·환경적 요인의 영향을 모두 받는다. 무엇보다 대장암은 가족 단위로 잘 발생한다. 부모 중에 대장암 환자가 한 명 있으면 대장암의 발생 위험이 그렇지 않은 사람의 두 배로 뛴다. 부모 모두가 대장암이면 무려 5배다. 대장 용종이나 염증성 장 질환을 앓은 병력도 대장암 발생의 위험 요소다. 강동경희대병원 소화기내과 윤진영 교수는 “적색육의 과다 섭취, 지나친 흡연과 음주, 신체활동 부족, 비만도 대장암 발병을 부추기는 요인”이라고 짚었다. 부모 유전 가능성 높아 대장암 초기 단계에서는 대개 증상이 없다. 암이 진행되면 발생 위치별로 조금씩 다른 증상이 나타난다. 맹장이나 상행결장 쪽에 암이 생기면 빈혈이나 체중 감소, 무기력감처럼 전신 증상을 많이 호소한다. 이 부위는 장의 통로가 넓어 종양이 커져서 장을 막기까지 오래 걸린다. 그 과정에서 종양의 크기가 꽤 커지기 때문에 복부에서 덩어리가 만져지기도 한다. 하행결장이나 S자 결장 쪽은 장의 통로가 좁아 종양이 생기면 장이 잘 막힌다. 이때는 복부 팽만감을 잘 느끼고 변비가 생기며 끈적끈적한 점액변을 보기 쉽다. 종양이 항문 가까이에 위치하면 종양의 출혈로 혈변을 자주 보고 배변 시 통증, 배변 후 잔변감을 느낀다. 윤진영 교수는 “이런 증상은 대장 질환의 신호일 수 있으니 병원을 찾아 정확하게 진단·검사를 받아야 한다”고 말했다. 정기 검진은 대장암을 예방하는 가장 확실한 방법이다. 50세 이상부터 5년 주기로 대장내시경 검사를 권장한다. 대장암의 위험 요소가 있을 때는 권고하는 검진 시작 연령과 주기가 달라진다. 부모나 형제 중 대장암 발생 연령이 55세 이하이거나 연령을 불문하고 두 명 이상이 대장암 진단을 받았을 때는 40세부터 5년마다 대장내시경을 받는 것이 좋다. 대장암으로 진행할 수 있는 용종이 1㎝ 미만이면 용종 제거 3년 후, 1㎝ 이상이거나 여러 개의 용종이 발견됐다면 제거 1~2년 후 대장내시경을 받도록 한다. 대장암 오해와 진실 고기는 모두 대장암에 나쁘다 고기를 먹을 때마다 대장암을 걱정할 필요는 없다. 물론 돼지고기·소고기 같은 적색육을 과다 섭취할수록 대장암 발생 위험이 커진다. 하지만 조리법을 개선해 먹으면 적색육을 충분히 섭취해도 된다. 고기를 숯불에 직접 닿도록 조리하면 발암물질이 생성되고 이것이 위산·담즙산과 결합해 강력한 발암성을 띨 수 있다. 따라서 굽거나 태우지 말고 살코기 위주로 찌거나 삶아 먹는다. 닭고기·생선 같은 백색육은 대장암 발생과 관련이 없어 안심하고 먹어도 된다. 음주·흡연의 영향이 적다 흡연은 대장 용종의 발생률을 높이는 데다 용종을 떼낸 후 다시 생기는 재발률에 악영향을 미친다는 연구결과가 있다. 또 흡연자의 대장암 사망률은 비흡연자보다 30~40% 높다는 보고가 있다. 음주 역시 대장암 발생과 관련이 있다. 술을 매일 마시면 대장암 발생 위험이 증가하고 잦은 과음은 용종의 크기에 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 용종은 크기가 클수록 암으로 진행할 확률이 크다. 과도한 음주와 흡연을 자제하는 것이 대장암을 예방하는 길이다. 변비는 대장암과 관련 있다 현대인은 바쁜 일과 탓에 배변 욕구를 억제하는 경향이 있어 변비를 많이 호소한다. 변비는 음식 찌꺼기가 배출되지 않고 대장에 그대로 머물러 있는 상태다. 변비가 심하면 장내 독성 물질이 늘어나고 대장 점막이 독성 물질에 오랫동안 노출돼 대장암이 발생할 수 있다. 섬유질은 장의 해로운 물질을 흡착해 몸 밖으로 배출하는 데 도움이 된다. 식이섬유 섭취는 대장암의 발생 위험을 43~50% 줄인다. 곡류나 과일보다는 채소를 먹었을 때 대장암 예방 효과가 더 크다. - 여행 후 목·허리 욱신욱신, '이것' 때문
대표적인 휴가 후유증 중 하나는 척추피로증후군이다. 장시간 비행기나 자동차로 여행한 탓에 척추에 피로가 쌓이는 증상을 말한다. 온몸이 욱신거리고 목·어깨·허리 등에 통증이 나타난다. 특히 운전자의 경우 장시간 한 자세로 운전하면서 휴가 후 이런 증상을 호소하는 경우가 많다.휴가기간에 수영이나 격렬한 레포츠를 즐기면 팔·다리 근육은 미세한 손상이 생기고 피로물질이 축적된다. 일반적으로 24∼48시간 안에 근육통이 발생하는데 이 근육 속 피로물질이 제거돼야 피로감도 사라진다. 하지만 장시간 한 자세로 앉아 있으면 혈액이 침체하고, 부종이 쉽게 풀리지 않아 근육통이 이어진다.휴가로 인한 피로 누적과 근육통을 예방하기 위해서는 여행 후 ‘완충 시간’을 갖는 것이 좋다. 하지만 하루 종일 잠을 자거나 누워 지내는 것은 오히려 피로를 가중시킨다.장시간의 운전으로 몸이 경직돼 있다면 틈틈이 스트레칭으로 척추 주변의 인대와 경직된 근육을 풀어주는 것이 좋다. 뜨거운 물수건이나 따뜻한 물로 마사지를 하거나 욕조에 몸을 담그는 것도 도움이 된다.짧은 휴식은 근육을 이완하는데 도움을 주지만 오랜 시간 잠을 자거나 누워있는 자세를 유지하는 것은 오히려 다시 척추 주변의 근육을 경직시켜 유연성을 떨어뜨린다. 근육통을 풀기 위해서는 냉온욕을 해주면 좋다. 냉온욕을 할 때는 너무 더운물이나 차가운 물은 피하고 40도 정도의 물에서 10∼15분간 온욕을 한 뒤, 1∼2분 정도 냉욕을 하며 이 과정을 2∼3회 정도 반복한다.가벼운 산책도 척추근육을 풀어주는데 효과적이다. 걷기는 발바닥을 자극해 온몸의 혈액순환을 촉진하고 굳어져 있던 척추의 정렬을 바로잡아주는 효과가 있다. 걷기를 하면서 햇볕을 쬐면 행복호르몬으로 불리는 세로토닌의 혈중 농도도 높아지므로 우울하고 무기력한 기분을 전환하는데도 도움이 된다. 약 30분 정도 약간 빠른 걸음으로 걷는 것이 좋다. 도움말: 세연통증클리닉 - 갑자기 탄수화물 당긴다면 가을철 우울증?
가을철 우울증은 다른 우울장애와 달리 식욕이 늘어 먹거리에 집착하게 된다.가을 아침 바람이 제법 선선하다. 이렇게 일조량이 감소하고 기온이 낮아지면 ‘가을철 우울증’이 생길 수 있는데, 뇌에서 화학물질이나 호르몬의 변화가 일어나 생기는 현상이다. 가을철 우울증은 가을과 겨울 내내 우울 증세를 보이다가 봄·여름이 돼야 호전되므로 오랜 기간 잘 다스려야 한다. 뇌 호르몬 변화로 생기는 가을철 우울증 가을철 우울증은 기분이 저하돼 우울감을 느끼고 피곤감, 집중력 저하, 긴장 및 초조감을 느끼는 게 가장 큰 특징이다. 다른 우울장애와 다르게 식욕이 증가하는데, 특히 탄수화물이 많이 든 음식을 탐하게 돼 체중이 증가할 수 있다. 불면보다 과수면이 생겨 계속 잠이 쏟아지며 밖에 나가기 보다 방에만 머무르고 싶어진다. 가을이 시작되면서 위와 같은 증상이 생기기 시작했다면 가을철 우울증을 의심해볼 수 있다. 만약 가을철 우울증 때문에 업무에 지장이 생기거나 일상이 뒤죽박죽이라면 다음의 방법으로 자가 치료해볼 수 있다. 밀가루 음식 덜 먹고 규칙적으로 생활먼저 산책이나 조깅 같은 가벼운 운동을 규칙적으로 실천해 산소 섭취량을 늘린다. 매일 30분 이상 낮에 외출해 햇빛에 많이 노출되게 한다. 규칙적인 생활을 하도록 시간표를 짜서 실행한다. 일상을 단순하게 만드는 게 중요하다. 먹거리는 특히 설탕과 밀가루 음식 섭취를 의식적으로 제한하고 카페인 음료를 덜 마신다.위의 방법을 실천해 봐도 해결되지 않는다면 다른 문제일 수 있다. 단순한 계절적 문제가 아니라 다른 내재된 심리적 문제가 있다면 전문가와 상의해 항우울제를 사용해 보는 것도 좋은 방법이다. 약을 먹으면 중독된다는 것은 편견이다. 우울증은 약의 도움을 받아서라도 하루 빨리 증상을 호전시키는 게 더 중요하다. 도움말: 서울아산병원 정신건강의학과 정석훈 교수
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폐경 여성, 골밀도 사수하는 노하우 검진, 약물 치료, 식습관 개선, 운동으로 '골 소실 예방' 골다공증은 가벼운 외부 충격에도 쉽게 부러질 정도로 뼈가 약해진 상태를 말한다. 폐경 이후 여성에게 많이 나타나지만 증상이 없어 골다공증으로 인식하지 못하는 경우가 수두룩하다.골다공증이 무서운 이유는 골절로 이어지기 쉬워서다. 골절이 생기면 자칫 사망에 이를 수 있어 각별한 주의가 필요하다. 골절을 막으려면 증상이 없어도 정기적으로 골밀도 검사를 받는 것이 좋다. 강동경희대병원 산부인과 유은희 교수는 “폐경 여성 혹은 6개월 이상 무월경 상태가 계속된 젊은 여성은 여성 호르몬이 낮아 골다공증 위험도가 높을 수 있어 검사를 받아야 한다”고 말했다.골다공증의 진단은 대부분은 골밀도를 측정해 판단한다. 골밀도 검사를 통해 T 점수가 -2.5 이하면 골다공증, -1.0~-2.5 사이는 골감소증, -1.0 이상이면 정상으로 분류한다.폐경 초기일수록 호르몬 치료 효과적여성은 여성호르몬의 분비가 줄기 시작하면 골다골증에 노출되기 쉽다. 평소에 골밀도가 낮은 여성은 폐경 직후 골다공증이 바로 진행되기도 한다. 이때는 호르몬 치료 같은 약물 치료를 받으면 효과적이다.여성호르몬 감소로 인한 골 소실은 마지막 월경의 1년 전부터 급속히 진행된다. 폐경 초기에 호르몬 치료를 시작할수록 골소실 예방에 도움이 된다. 치료에 사용되는 약물은 여성 호르몬제, 선택적 여성호르몬수용체 조절제, 조직선택적 여성호르몬 복합제, 티볼론, 데노수맙, 비스포스포네이트, 부갑상선호르몬, 비타민 D, 비타민 K2 등 다양하다.칼슘 하루 2~3회 섭취, 저염식 권장골다공증을 예방·치료하기 위해선 식습관이 중요하다. 칼슘이 풍부한 식품을 하루 2~3회 섭취하고 소금을 적게 먹으며 단백질이 풍부한 고기와 생선을 야채와 함께 충분히 먹는 게 좋다. 알코올은 뼈 세포 형성과 칼슘 흡수에 영향을 미칠 수 있어 되도록 자제한다.비타민 D는 자외선에 의해 피부에서 만들어지거나 우유, 달걀 노른자 등에 함유돼 있다. 콩도 골다공증에 매우 좋다. 콩에 함유된 이소플라본 성분은 에스트로겐과 비슷한 작용을 해 갱년기 증상을 완화하는 데에도 도움이 된다.전신 운동으로 근육, 뼈 밀도 최대한 유지해야적절한 운동은 뼈 건강을 유지하는 원동력이 된다. 나이가 들면서 근육의 무게와 함께 뼈의 무게가 감소하므로 운동을 통해 근육량을 증가시키면 골 소실을 줄일 수 있다. 추천 운동은 걷기처럼 전신을 사용하는 체중 부하 운동이다. 하루 30분 이상 걷기 운동을 하고 따로 시간을 낼 수 없다면 평소에 계단을 오르내리는 것이 좋다.여기에 가벼운 근력 강화 운동이나 필라테스, 요가 같은 유연성 강화 운동을 함께 해주면 좋다. 단, 척추에 지나치게 무리가 가는 자세는 골절이 발생할 수 있어 피하도록 한다.
[인터뷰] 대한지역병원협의회 이상운 공동회장
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전문의 칼럼 - 서울성모병원 내분비내과 임동준 교수?
[전문의 칼럼]우리아이들병원 배기남 원장 
[전문의 칼럼] 우리의원 가정의학과 최종수 원장
경희의료원 종양혈액내과 김시영 교수
한국·일본·호주·쿠바 전문가 4인 좌담회
서울대 보라매병원 가정의학과 오범조 교수
