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- 여름 간식 탄산·아이스크림,
충치균이 좋아합니다
더운 여름엔 양치질에 더 철저해야 한다. 갈증을 해소하기 위해 먹는 시원한 탄산음료와 아이스크림이 치아·잇몸을 수시로 공격한다. 다량의 산을 포함한 탄산음료는 치아 법랑질을 부식시키고, 당도가 높은 아이스크림은 치아 표면에 착 달라붙어 입속 세균이 빠르게 증식한다. 단단했던 치아가 썩고 잇몸은 부어오르면서 구강 건강이 나빠진다. 결국 충치·잇몸병으로 치아를 빼야 할 수도 있다. 여름철 구강건강관리법에 대해 알아봤다.매일 3회 이상 먹으면 충치·잇몸병 위험 높아져당도가 높은 탄산음료·아이스크림은 치아·잇몸 건강을 위협하는 요소다. 최근 이를 확인한 연구도 있다. 강릉원주대 치위생과 신보미 교수 연구팀은 탄산음료·아이스크림 등 당이 포함된 간식을 섭취 빈도에 따른 충치·잇몸병 발생 연관성을 살폈다. 그 결과 하루 3회 이상 먹은 그룹은 하루 1회 미만 먹었을 때보다 치아 우식증(충치) 발생 위험은 1.3배, 잇몸병 발생 위험은 1.51배 높았다고 밝혔다. 탄산음료는 충치에 취약하게 만든다. 다량의 산을 포함하고 있어 매끈했던 치아 표면을 빠르게 부식시킨다. 치아의 가장 겉 부분인 법랑질이 얇아지면서 충치에 취약해진다. 충치균은 설탕 등 탄수화물을 섭취한 다음 산을 형성한다. 특히 pH 5.5 이하 산성에서 활발하게 활동하면서 단단한 치아의 표면을 파괴한다. 산성인 탄산음료를 자주 섭취하면 입 안이 산성화돼 충치균이 활동하기 좋은 상태가 된다. 탄산음료 같이 산이 강한 음식을 먹었을 때는 양치질 시점에 주의해야 한다. 충치가 걱정돼 음식을 먹자마자 양치질하면 오히려 치아 겉 부분인 법랑질 손상이 가속화한다. 산에 노출되면 매끈했던 치아 표면이 중간에 구멍이 뚫린 것처럼 거칠게 변하면서 치아가 부식된다. 특히 치아 표면을 닦아내는 치약의 연마제가 치아에 추가로 부담을 주면서 더 많이 부식된다. 치아의 가장 겉 부분인 법랑질이 얇아져 충치에 견디는 힘도 약해진다. 콜라·사이다처럼 산성도 높은 음료에 치아를 한 시간 동안 노출한 다음 양치질 시점에 따라 치아 표면의 변화를 살핀 결과 곧바로 양치질했을 때보다는 30분 후 타액(침)으로 중화한 다음 양치질하는 것이 치아 법랑질 손상이 덜했다.단단한 아이스크림도 치아 손상의 주 원인이다. 냉동고에서 꽁꽁 언 아이스크림을 깨물어 먹다가 치아가 미세하게 깨질 수 있다. 초기에는 단단하고 찬 음식을 섭취하면 찌릿한 통증이 발생하는 수준이다. 시간이 지나면 치아 균열 범위가 점차 넓어지면서 씹는 힘이 떨어진다. 치아가 파이고 깨지면서 생긴 틈을 통해 온도·압력·충격 같은 외부 자극이 치아 내부로 고스란히 전달된다. 이가 시리거나 아픈 이유다. 치아가 깨진 상태로 방치하면 치아가 완전히 부러지거나 뿌리까지 손상돼 치아를 빼야 한다. 따라서 여름엔 탄산음료·아이스크림 등 고당분 음식 섭취를 자제하고 대신 인공첨가물이 없는 생수를 마시는 것이 좋다. 섬유질이 풍부해 치아 표면을 닦아주는 과일·채소를 먹는 것도 도움이 된다. 치아 빠진 채로 방치하면 발음 부정확해져만일 충치·잇몸병으로 치아를 빼야 한다면 틀니·임플란트 등 인공치아로 가능한 빨리 빈 공간을 채워야 한다. 치아가 빠진 채로 지내면 전신 건강이 나빠진다. 씹는 저작 기능이 중단돼 뇌 자극이 줄어 치매 발생률이 높아진다는 연구도 있다. 치아 배열도 무너진다. 치아가 빠진 공간으로 주변 치아가 밀린다. 결국 위아래 치아가 제대로 맞물리지 않는 부정교합으로 발음이 부정확해지고 얼굴의 좌우 균형이 뒤틀린다.임플란트 이식을 결정했다면 상처 난 잇몸의 재생·회복속도를 높이고, 입속 세균 감염 위험을 줄인 제품을 선택하는 것이 좋다. 이는 임플란트의 나사 디자인, 표면 처리 기술, 재질에 따라 달라진다. 비슷해 보이는 임플란트지만 어떤 제품의 임플란트로 시술받았느냐에 따라 임플란트 성공률, 장기 안정성, 임플란트 주위염 발생률 등에 차이가 난다는 의미다. 물론 환자의 잇몸 건강상태나 시술자의 숙련도는 비슷하다는 가정에서다.임플란트의 장기 안전성을 확인한 연구도 있다. 연세대 치과병원 치주과 조규성 교수 연구팀은 2003년부터 2009년까지 스트라우만 브랜드의 임플란트로 치료한 환자 881명(임플란트 개수 1692건)을 대상으로 임플란트 장기 생존율과 소실 패턴을 분석했다. 임플란트 환자를 대상으로 10년 동안 안정성을 추적관찰한 국내 최초의 연구다. 그 결과 누적 생존율이 98.2%로 우수했다. 임플란트 식립 후 10년 이라는 긴 기간이 지나도 별다른 문제가 나타나지 않았다는 얘기다. 잇몸 뼈에 직접 결합한 임플란트는 잇몸 염증을 유발할 수 있다. 임플란트 후에도 최소한 6개월에 한 번씩 정기적으로 치과를 방문해 검진을 받아야 오랫동안 저작기능을 유지할 수 있다. - 배 나온 남성, 전립선암 발병 위험 최대 60% 높아
복부비만이 있는 남성은 전립선암 발병 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다. 서울성모병원 비뇨의학과 하유신 교수팀은 국민건강보험공단 빅데이터를 이용해 2009~2015년까지 건강검진을 받은 50세 이상의 성인 남성 190여만명을 조사해 전립선암 발병과 체중·허리둘레와의 상관관계를 분석했다. 그 결과, 체중보다는 복부비만이 전립선암 발병 위험을 높이는 것으로 나타났다.연구팀에 따르면 복부비만이 없는 남성의 경우 1.1%에서만 전립선암이 발병한 데 비해, 복부비만(허리둘레 90cm 이상) 남성의 경우 5.1%에서 전립선암이 발병해 복부비만 유무에 따라 전립선암 발병에 뚜렷한 차이를 보였다.특히 체중과 신장만으로 비만 유무를 평가하는 체질량지수를 기준으로 과체중(BMI 25이상 30 미만), 비만(BMI 30 이상)에 해당하는 남성들도 허리둘레에 따라 전립선암 발병 위험도가 60% 이상 차이가 났다.구체적으로 체질량지수 과체중 그룹에서 허리둘레를 기준으로 전립선암 발병 위험도를 도출한 결과, 85cm 미만은 위험도 0.99, 85cm 이상 90cm 미만은 1.04, 90cm 이상 95cm 미만은 1.21, 95cm 이상은 1.69로 나타났다.전립선암은 발생률이 매년 가파르게 증가하는 암이다. 국내에서는 2017년 기준, 남성이 네 번째로 걸리기 쉬운 암이다. 전립선암의 발생 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 고령화·가족력·인종·식생활 등이 위험인자로 알려져 있다. 전립선암은 초기에 특별한 증상이 없기 때문에 조기 발견이 중요하다. 대표적인 증상은 배뇨 곤란, 혈뇨 등이다. 고혈압이나 당뇨병, 비만, 가족력 등이 있다면 40세부터 정기 검진을 받는 게 좋다.하유신 교수는 “연구에서 비만과 전립선암의 발병 상관성을 더 정확하게 평가할 수 있었으며, 복부비만이 전립선암의 발병 위험요소로 입증됐다”며 “복부비만이 있는 남성은 전립선암을 예방하기 위해 고지방식을 줄이고 꾸준히 운동하는 생활습관 관리가 필요하다”고 강조했다. 연구결과는 ‘BMC Cancer’ 온라인판에 6월 23일자로 실렸다. - 조기 위암 60%는 내시경 절제, 빠른 일상 복귀 가능
조기 위암 환자의 위. 오른쪽 아래 붉은 부분이 암이다. [사진제공=세브란스병원]위암은 위에 생기는 모든 암을 두루 이르는 말이다. 위 점막 세포가 지속해서 자극받고 손상된 위 점막이 위축되거나, 위 점막 세포가 소장이나 대장의 점막 세포와 비슷한 모양으로 바뀌면서 위암으로 진행된다.인천성모병원 소화기내과 김준성 교수는 “우리나라는 전 세계에서 위암 발생률이 가장 높은 나라다. 현재 국내 환자만 28만 명이 넘는다”며 “위암은 조기에 발견해 치료를 받을 경우 완치 가능성이 높다. 조기 위암의 경우 내시경만으로도 치료가 가능하고 이를 통해 90% 이상 완치도 기대할 수 있다”고 말했다.위암의 발병 요인은 아직 명확하지 않다. 다만 ▶헬리코박터 파일로리균 감염 ▶만성위축성 위염, 장상피화생, 이형성 등 위암 관련 질병 ▶짜고 자극적인 음식이나 가공육류에 들어 있는 질산염 화합물 섭취 등 식생활 ▶흡연 ▶유전적 요인 ▶스트레스 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 위암은 3기나 4기까지 진행된 후에야 구토하거나 배가 쉽게 부르며 음식을 삼키기 힘들어지는 증상이 나타난다. 체중 감소나 복통, 헛구역질, 구토, 식욕저하, 더부룩한 증상, 공복 시 속 쓰림, 음식을 삼키기 곤란하고 피를 토하거나 혈변, 검은 변을 보는 등 소화기가 불편한 증상이 나타나면 전문의의 진단을 받아야 한다.위암의 치료방법은 병의 진행 정도에 따라 크게 3가지로 나뉜다. 외과적으로 위를 절제하는 방법과 항암 치료를 하는 방법, 내시경으로 절제하는 방법이다. 김준성 교수는 “최근 내시경으로 절제하는 방법이 매우 흔해지면서 조기 위암을 진단받은 환자의 60% 정도는 내시경으로 절제를 실행 받고 있다”고 말했다.조기 위암의 내시경적 치료법은 내시경적 점막 절제술과 내시경적 점막하 박리술로 나눈다. 조기 위암 환자 중 내시경적 절제술의 기준이 되는 환자들이 대상이다. 즉, 내시경 시술 전에 검사를 진행했을 때 다른 림프절이나 장기에 원격 전이가 없는 경우, 내시경을 시행했을 때 암이 점막에만 국한돼 있을 것으로 예상되는 경우 시행한다.조기 위암의 내시경 치료는 전신마취 없이 수면 상태에서 진행한다. 보통 내시경 안으로 칼이 들어가 위암 병변을 박리하게 된다. 시술 시간은 환자마다 차이가 있지만 대략 1시간 정도 소요된다. 시술 후에는 회복실에서 수면이 깨기를 기다린 후 병실로 이동한다.시술 후 2~3일 정도 지나면 식사가 가능하고 입원 기간 동안 출혈이나 천공 등의 합병증이 생기지 않으면 보통 시술 후 2~3일 안에 퇴원할 수 있다. 내시경 시술 후에는 통상적으로 6개월 또는 12개월 간격으로 위내시경 검사와 CT(컴퓨터단층촬영) 검사를 시행 받게 된다. 이렇게 내시경 검사와 CT 검사를 통해 5년 동안 추적 검사를 시행해 재발 소견이 없는 경우 완치됐다고 판정한다.김준성 교수는 “조기 위암을 내시경으로 절제하는 경우에는 본인의 위가 보전된다는 장점이 있다"며 "일상생활로의 복귀가 빠르고, 수술 후 합병증이나 통증 등의 발생도 더 적은 것으로 알려져 있다”고 말했다. - 코로나에 아이 지친다…10명 중 6명 정신 건강 악화
신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 이후 소아청소년 정신 건강이 악화됐다는 사실이 확인됐다. 서울대병원 소아정신과 김붕년 교수는 4일 국제소아청소년정신의학회(IACAPAP) 국제학회에서 ‘소아청소년의 정신건강을 위한 한국 정신의학전문가들의 노력’이라는 주제로 이 같은 사실을 발표했다고 5일 밝혔다.이번 심포지엄에는 전 세계 1200명 이상의 전문가가 온라인 청중으로 참여해 코로나19 팬데믹 상황이 소아청소년 정신건강 관리에 미치는 영향과 대응책에 대해 경청하고 논의했다.김붕년 교수는 코로나로 인한 소아청소년 정신질환 증상과 기능의 변화를 파악하기 위해 2020년 2월부터 6월까지 서울대어린이병원 ADHD 클리닉과 우울증 및 불안장애로 내원한 136명의 외래환자를 정신질환의 심각도(CGI-S)와 호전도(CGI-I)로 나눠 관찰한 결과를 보고했다. 그 결과, 약 65%의 환자가 약물치료 등 기존치료의 변화가 없음에도 불구하고 현저하게 호전도가 악화된 것을 확인했다고 밝혔다.김 교수는 이런 결과에 대해 ▶전반적 신체활동 감소, 게임 이용시간 증가, 수면시간 감소로 인한 기분저하·분노/긴장 증가 ▶감염에 대한 공포 및 가짜 뉴스로 인한 불안 증가 ▶친구-선생님 등과의 교류 및 놀이 활동 감소로 인한 사회적 위축 ▶경제적 어려움으로 인한 가족 갈등 및 학대 위험 증가 등이 영향을 미쳤다고 분석했다. 그는 "코로나 감염 공포로 인해 소아청소년정신과 내원율도 줄면서 치료가 위축되고 증상 악화에 대한 치료개입이 지연되는 문제 등이 발생하고 있다"고 우려했다. 서울대병원 소아정신과에서는 언택트 시대에 집에서 활용할 수 있는 ‘소아 및 청소년을 위한 온라인 스트레스 관리 프로그램(teenstress.co.kr)’를 개편했다. 인지적 행동 접근법, 긍정 심리학, 마음 챙김과 휴식으로 구성돼 있다. 김 교수는 “소아청소년의 정신건강 문제는 지금도 문제이지만 코로나19가 끝난 후 닥칠 경제 위기로 인해 가족 기능의 위기와 맞물려 더욱 크게 증폭될 수 있다”며 “교육부, 보건복지부, 정신건강과 전문가 등이 협업하는 집중적 대비체계가 필요하다”고 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 월경 전 통증·우울감, 일지 기록하면 치료에 도움
월경 전 증후군은 가임기 여성의 90%가 경험해본 적이 있을 만큼 흔한 병이다. 하지만 너무 많은 여성들이 겪는 일이라 이를 당연하게 받아들이는 경우가 적지 않다. 월경 전 증후군이 반복되면 삶의 질이 떨어질 뿐만 아니라 극단적인 선택의 빌미가 되기도 한다. 고대안암병원 산부인과 김탁 교수는 “월경 전 증후군은 폐경 전까지 매달 강제적으로 반복되는 고통인 만큼, 정확하게 증상을 알고 개선하려는 노력이 꼭 필요하다"고 말했다.월경 전 증후군은 월경기 후반부, 황체기동안 일상생활에 불편을 주는 신체적, 정신적 증상이 나타나는 것을 말한다. 주로 배란기부터 증상이 시작돼 점점 심해지다가 월경이 시작되면 씻은 듯이 낫는다. 증상은 4~10일 정도 지속된다. 일상생활이 완전히 불가능 할 정도로 심한 고통이 따르는 사람도 있다.월경 전 증후군은 신체는 물론 정신적인 변화도 유발한다. 이유 없이 긴장, 불안감이 심해지고 타인과의 접촉을 꺼리거나 의기소침해지기도 한다. 극심한 피로를 느끼거나 두통, 근육통, 소화 장애가 나타나기도 한다. 단 음식이나 짠 음식 등 자극적인 음식에 극도로 집착하는 것도 월경 전 증후군의 한 증상이다.월경 전 증후군은 호르몬 불균형으로 인해 발생하는 것으로 추정된다. 배란기 전후 우울증과 관련된 세로토닌이 분비돼 우울감이 생긴다는 주장도 있다. 마그네슘이나 칼슘, 비타민E 등이 부족할 경우 증상이 심해진다고 알려진다. 실제 환자들에게는 보통 칼슘과 마그네슘 섭취, 충분한 휴식, 스트레스 조절, 규칙적인 운동 등이 추천된다.김탁 교수는 "불안과 예민의 정도가 높다면 알코올과 카페인을 멀리하는 것이 바람직하다"며 "월경 전 증후군의 올바른 진단과 치료를 위해서는 매월 증상이 나타난 시기와 주기, 정도를 기록해 의사에게 알려주는 것이 도움이 된다"고 말했다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr - 육류 즐기고 대변 양 적으면 '이것' 생겼을 수 있어요
육류 위주의 고단백, 고지방 식단을 즐기는 사람이 늘면서 급증한 질환이 있다. 바로 ‘대장게실염’이다. 실제로 건강보험심사평가원 통계에 따르면 게실염 환자는 2010년 3만2317명에서 2019년 5만9457명으로 크게 증가했다.게실은 대장 벽의 일부가 약해져 바깥쪽으로 주머니처럼 튀어나온 공간을 말한다. 게실은 진성 게실과 가성 게실로 나누는데 게실벽이 대장 벽의 전층으로 이루어지는지, 근육층은 제외되어 있는지에 따라 구분된다. 대장 게실의 대부분을 차지하는 가성 게실은 대장 내압의 증가로 발생 기전을 설명한다. 건국대학교병원 외과 성무경 교수는 "육류 위주의 저섬유질 식이를 주로 하면 대변의 양이 적고 응집돼 대장이 과도한 분절운동을 하게 되면서 내압이 증가할 수 있다"며 "이런 증가한 내압이 게실을 생기게 하는 원심력으로 작용한다"고 말했다.그러나 게실이 있다고 해서 모두 문제가 되는 것은 아니다. 대부분의 게실은 뚜렷한 증상을 일으키지 않는 경우가 많기 때문이다. 다만, 게실 공간에 대변 등의 오염물질이 축적되다가 감염이 생기면 대장게실염이 된다. 게실염이 심해지면 게실이 천공되거나 주변부에 농양을 형성하여 복막염으로 발전하기도 한다.이러한 대장게실염의 초기 증상은 국소적 복통과 미열이다. 대장의 맹장 부위에 생긴 게실염이라면 급성충수염과 혼동되기 쉽다. 게실염은 급성충수염에 비해서 증상의 발현시기가 조금 불분명하고 과거에도 유사한 증상이 있었던 경우가 많다. 또 통증 부위가 우하복부보다는 좀 더 상부나 측면으로 치우치기도 한다. 정확한 진단을 위해서는 복부 CT 검사가 필수다.발열이나 구토, 심한 복통과 같은 복막염 증상이 없는 초기 단계에서는 보존적 치료로 경구용 항생제를 투여하며 통원 상태에서 치료할 수 있다. 그러나 통원 치료로 호전의 여지가 보이지 않는다면 입원 치료가 필요하다. 성무경 교수는 "입원 후에도 복막염 증상이 지속되는 경우는 경피적 배액술이나 수술과 같은 추가적인 치료를 고려해야 한다"며 "보존적인 치료로 회복되었다 하더라도 추후 대장내시경 검사를 통해 대장암이나 염증성 장 질환 등을 확인하는 것이 좋다"고 말했다. - 하루 세끼 잡곡밥 먹은 여성, 유방암 위험 33% 낮다
잡곡밥 섭취가 유방암 발생 위험을 감소시킨다는 국내 연구결과가 영양학 분야 최상위저널인 뉴트리언츠에 실렸다.31일 서울대 의대에 따르면 신우경 박사와 강대희 교수 연구팀은 2004~2013년 40~70세 한국인 집단을 대상으로 구축된 도시기반 코호트 (Health Examinees study, HEXA study) 자료를 이용해 식이 패턴과 유방암 발생의 연관성을 분석한 결과 이 같은 사실을 확인했다.연구팀은 HEXA 자료를 국가암등록사업 자료와 연계시켜 유방암 발생 여부를 추적했다. 대상자 17만3342명 중 여성 9만3306명을 대상으로 코호트 연구를 수행했다. 식사패턴과 유방암 발생의 연관성을 분석하기 위해 밥 종류를 제외하고 유방암 발생에 영향을 미치는 요인 (출산력, 첫출산 나이, 유방암 가족력, 음주, 운동 여부 등)을 보정했다.식습관이 암 발생에 미치는 영향은 강력했다. 흰쌀밥을 많이 먹고 잡곡밥을 적게 먹는 흰쌀밥식사패턴(white rice dietary pattern)의 요인점수를 높게 받은 여성은 흰쌀밥식사패턴의 요인점수가 낮은 여성보다 유방암 발생위험이 35% 더 높았다. 즉, 흰쌀밥을 가까이 할수록 유방암 발생위험이 높게 나타났다. 반면 50세 미만 여성은 하루에 3회이상 잡곡밥을 섭취하는 경우, 잡곡밥을 하루 1회이하로 섭취하는 여성보다 유방암 발생 위험이 33% 더 낮았다. 잡곡밥을 많이 섭취할수록 유방암 발생위험이 낮게 나타났다. 백미는 도정과정에서 영양분이 줄어들고 탄수화물의 비중이 높은 반면, 잡곡밥은 식이섬유가 풍부하고 혈당지수가 낮은 통곡물이 많이 포함돼 영양적으로 우수하다. 식이섬유는 배설물의 부피를 증가시키고 발암물질의 흡수를 감소시켜 암에 대한 보호 효과를 나타낸다. 식이 섬유는 결장(대장)에 에스트로겐을 결합시키고 에스트로겐의 배설을 증가시킨다. 결국 에스트로겐 농도가 줄면서 유방암 위험도가 낮아진다. 연구팀은 "통곡물에 들어있는 비타민 E는 발암 물질 형성을 예방하고 발암 물질-세포 상호 작용을 차단함으로써 암에 대한 보호역할을 한다"며 "또, 통곡물에 포함된 리그난 등 식물성 에스트로겐이 여성호르몬 분비를 조절하고, 유방에 항증식(antiproliferative) 특성을 보여 유방암 위험을 감소시킬 수 있을 것"이라 설명했다.박정렬 기자 park.jungryul@joognang.co.kr - 감기몸살 기운 너무 오래 가면 혈관 염증 살펴야
혈관염은 혈관을 이루는 벽에 염증이나 조직 손상이 생기는 질환이다. 염증 반응 때문에 혈관 벽이 두꺼워지면서 정상적인 혈액의 흐름을 막아 조직의 허혈을 유발하거나, 반대로 혈관 벽이 얇게 늘어나면서 혈관이 파열되어 심각한 출혈을 일으키기도 한다.혈관염은 우리 몸을 외부로부터 지키는 면역세포가 이상 반응을 일으켜 오히려 혈관을 공격해 발생하는 자가면역질환이지만 드물게 알레르기, 세균, 바이러스, 곰팡이 등에 의한 감염으로 발생하기도 한다.혈관염은 피부발진, 고열, 근육통, 관절통, 식욕과 체중 감소, 피로감 등 흔한 증상을 동반한다. 몸속 혈관 어디에나 발생할 수 있기 때문에 해당 혈관을 통해 혈액을 공급받던 조직에도 허혈성 질환이 동반된다. 예를 들어, 뇌혈관을 침범하면 뇌경색이 나타나고, 신경 주변의 혈관을 침범하면 뇌나 척수의 손상, 손발이 저리거나 감각이 무뎌질 수 있다.건국대병원 류마티스내과 김해림 교수는 “전신 혈관염은 자가면역질환의 일종이므로 현재까지 알려진 예방법은 없다”며 “감기몸살 기운이 비정상적으로 오래 지속하거나 원인 불명의 피부발진, 혈뇨나 객혈 등의 증상이 지속하면 혈관염을 의심해봐야 한다”고 말했다.대표적인 전신성 혈관염으로는 다카야수 동맥염, 베게너스 육아종증, 헤노크쇤라인 자반증 등이 있다. 증상은 발병 혈관에 따라 다양하게 나타나기 때문에 진단을 위해서는 전문가에 의한 다양한 검사가 필요하다. 문진, 신체검진, 혈액검사, 영상 검사, 조직 검사, 소변 검사 등을 진행해 종합적으로 진단을 내리게 된다.김 교수는 "흔하지 않은 질병이고 진단이 어려운 질환이지만 조기 진단과 적극적 치료가 빠르게 시작되면 심각한 합병증을 막고 건강하게 생활할 수 있다"며 "대부분의 치료는 스테로이드제, 면역억제제 등의 약물치료로 진행되지만 각 혈관염에 적합한 치료제나 치료 기간 등을 신중히 결정해야 한다"고 말했다. - 사고 후 손상 입은 환자 입원기간, OECD 평균의 2배
교통사고·화재·낙상 등으로 손상을 입어 병원에 후송된 국내 환자의 평균 입원 기간이 OECD(경제협력개발기구) 평균보다 두 배 이상 긴 것으로 밝혀졌다. 또 입원 환자의 손상 원인은 교통사고와 추락·낙상이 최근 12년간(2006~2017년) 1∼2위를 기록했으나 2013년을 기점으로 교통사고보다 추락·낙상 사고로 손상을 입은 환자 수가 더 많아졌다. 서울대 보건환경연구소 이혜원 교수팀이 질병관리본부의 2006∼2017년 ‘퇴원손상 심층 조사’ 자료를 근거로 손상 때문에 입원 후 퇴원한 환자 30만9462명을 대상으로 손상 원인과 결과 등을 분석한 결과 이같이 확인됐다. 이 연구결과(우리나라 손상 퇴원환자의 규모 및 치료결과 특성의 추이(2005-2016): 퇴원손상 심층 조사 자료를 이용하여)는 대한보건협회의 ‘대한보건연구’ 최근호에 소개됐다. 세계보건기구(WHO)는 손상을 질병 이외의 외부적 요인에 의해 다치는 것, 즉 ‘의도적 혹은 비의도적 사고로 인해 발생하는 신체나 정신 건강에 미치는 해로운 결과’로 정의했다. 흔히 교통사고·화재·추락·낙상·익수·중독 등이 비(非)의도적 손상, 폭력·자해·전쟁 등으로 입은 것이 의도적 손상으로 분류된다.이번 연구를 통해 한국인의 손상 사고에선 교통사고 등 비의도적 사고 비율이 93.8%로 대부분을 차지했다. 이어 상해 3.3%, 의도적 자해 2.5% 순이었다. 12년간 손상으로 입원한 환자의 손상 원인은 교통사고가 35.0%로 가장 많았다. 다음은 추락 또는 낙상(33.6%), 충돌(12.9%), 중독(3.4%) 순이었다. 2013년을 기점으로 교통사고와 추락·낙상의 순위가 바뀌어, 현재는 추락·낙상이 손상 원인 1위다. 이는 젊은 층의 교통사고가 줄어든 덕분으로 풀이된다. ━ 교통사고는 젊은 층, 추락·낙상 사고는 노인층에서 다발손상 원인별로 자주 발생하는 연령대가 달랐다. 교통사고 발생은 25∼44세(전체의 42.3%), 추락·낙상은 65세 이상(55.5%), 충돌은 0∼24세(18.8%)에서 가장 빈번했다. 손상 퇴원환자의 평균 재원일수는 14.3일이었다. 이는 OECD(2016년) 전 회원국의 손상 퇴원환자 재원일수 평균(7.1일)보다 두 배나 긴 결과다. 이 교수팀은 논문에서 “우리나라 손상 퇴원환자의 재원일수가 이처럼 긴 것은 손상 환자의 입원 전환 선별과 처치가 비효율적이고 퇴원 후 장기 요양기관 등과의 치료 연계성이 낮은 데 따른 퇴원 지연 등이 원인일 수 있다”고 지적했다. 한편, 퇴원손상 심층 조사는 우리 국민의 만성질환 및 손상을 관리하고 예방 정책 수립에 활용하기 위해 질병관리본부가 2005년부터 매년 시행하고 있다.
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교통사고 후 한방병원 찾을 때
'이것'만은 꼭 알고 가세요 한의 자동차보험 치료 절차에 대한 오해와 진실 사진 자생한방병원한의 자동차보험 치료 절차에 대해 잘못 알려진 사실이 적지 않다. 교통사고 후 MRI 검사는 꼭 받아야 하는지, 꼭 한방 병·의원에서 지어주는 약을 먹어야 하는지 등이다. 교통사고 상해로 한의 의료기관을 방문하기 전 알아두면 좋은 정보를 자생한방병원 이진호 병원장의 도움말로 알아본다. ━ 교통사고 나면 무조건 입원해야 할까?보통 교통사고를 당하면 입원해 며칠은 누워 있어야 한다고 생각하는 것이 상식처럼 퍼져 있다. 또한 환자가 원하면 입원을 시켜야 하는 것으로 알고 있는 사람들도 있다. 하지만 동일한 교통사고를 당해도 각자 다른 진단이 나올 수 있고, 치료 방법 또한 모든 환자가 같을 수 없다. 의료진이 객관적 검사와 진단을 종합하여 향후 치료방향을 환자에게 권유하고, 환자 및 보호자와 협의해 최종 결정하게 되는 것이다. 환자 증상의 정도 및 사고와의 연관성 등을 토대로 입원치료가 효과적일지 외래치료가 효과적일지 결정할 수 있다. ━ 교통사고 후 MRI 검사가 최선일까?자기공명영상(MRI)은 특히 척추 질환에 신경학적 이상이 발견될 때 진행하는 검사다. 즉, 방사통 등 신경학적 이상 소견이 확인되는 경우 병원에서 MRI를 권유할 수 있다. 처음에는 괜찮다가 치료 과정에 방사통이나 특징적인 증상 변화가 발생해 MRI 검사를 진행하는 경우도 있다. 단, 처음부터 무조건 검사를 시행하는 건 일종의 낭비다. ━ 교통사고 환자에게 처방하는 한약은 보약이다?한의 의료기관에서 교통사고 환자 치료를 위해 조제하는 한약(첩약)은 부상 회복을 위한 ‘치료약’이다. 교통사고로 편타성 손상이 발생하면 인대가 손상되고 근육균형이 깨져 어혈이 발생해 복합 통증이 발생하므로, 이를 치료하기 위해 첩약을 처방하는 것이다. 이 또한 사고 정황이나 증상의 정도와 치료 경과에 따라 의료진 판단으로 처방되며, 국토부 고시와 심평원 기준에 따라 인정 여부가 결정된다. 교통사고 후유증 환자를 위해 한의사가 진단 후 처방·조제하는 만큼 다른 목적의 보약으로 교환을 하거나 처방량 이상으로 더 많이 제공하는 것은 불가능하다. ━ 원래 아팠던 허리, 교통사고 당한 김에 다 치료 받는다?일부 환자들은 교통사고로 부상을 당했을 때 기존에 갖고 있던 질환까지 자동차보험으로 치료 받을 수 있다고 생각한다. 하지만 자동차보험에서는 해당 사고로 새로 발생했거나 사고로 인해 기존 질환이 악화된 증상에 대해서 조속한 원상 회복을 위해 치료하도록 되어 있다. 기왕증이 교통사고로 인해 심해진 경우 사고가 해당 질환을 얼마나 심화시켰는지 ‘기왕증 기여도’를 산출하여 적용하게 된다. 즉, 교통사고를 당했다고 해서 자동차보험을 이용해 기존에 가지고 있었던 질환까지 모두 치료할 수는 없다는 것이다.기왕증으로 인한 증상과 사고로 악화된 증상을 명확히 잘라 구분하는 것은 매우 어렵지만, 의료진도 의학적인 근거와 사회 통념, 상식 등을 근거로 기왕증과 교통사고 상해를 구분하여 치료한다. 따라서 교통사고 합의 없이 한참 시간이 지난 이후 병원에 재방문하거나 기왕증까지 한꺼번에 치료하려고 한다면 자동차보험 인정이 어려울 수 있다.박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr
[인터뷰] 정미림 미림한방병원 병원장
[인터뷰] 박제현 화이트드림치과 수원점 대표원장
[인터뷰] GSK컨슈머 헬스케어 강상욱 대표
미니쉬치과병원 강정호 원장 
[인터뷰] 백림통증의학과 임대환 원장
[인터뷰] 한국망막학회 강세웅 회장
[치과 명의의 덴탈 솔루션] 경희대치과병원 치주과 신승윤 교수
[한방 명의 솔루션] 경희대한방병원 자가면역난치질환센터 김관일 교수 
[치과 명의의 덴탈 솔루션] 경희대치과병원 소아치과 최성철 교수
[한방 명의 솔루션] 경희대한방병원 자가면역·난치질환센터 김형석 교수
더와이즈치과병원 임세웅 원장
[전문의 칼럼] 루이송여성의원 송근아 원장
