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- 독감 백신 접종하면
코로나19 중증도 줄어든다?
신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)로 새로운 일상이 지속되고 있다. 사회적 거리두기, 손 위생, 마스크 착용은 필수 에티켓이다. 원하면 언제든지 어디로든 자유롭게 떠나고, 학교에서 친구와 뛰놀던 일상은 더 이상 떠올리기 어렵다. 최근엔 날이 추워지면서 독감·코로나19가 동시에 유행하는 트윈데믹 우려도 커지고 있다. 정부에서도 올해 트윈데믹에 대비해 독감 백신의 무료 예방접종 지원대상을 확대하고, 지원 백신도 기존 3가 독감백신에서 독감 예방효과가 높은 4가 독감 백신으로 변경했다. 독감 백신을 접종할 때 살펴야 할 점을 짚어봤다. Check1. 코로나19 확산세가 심한데, 백신 접종을 위해 병원에 가는 것은 위험하다? (△)완벽하게 배제하긴 어렵다. 어디든 사람이 몰리면 코로나19 감염 위험은 커진다. 그렇다고 독감 백신접종을 기피하면 트윈데믹 가능성을 키울 수 있다. 안전한 독감 백신 접종을 위해 개인 방역수칙을 준수하면서 병의원을 방문하는 것이 좋다. 다행히 의료진이 상주하는 병의원은 다른 장소에 비해 감염관리가 철저한 편이다. 실제 영국·이탈리아의 코로나19 확진자 1564명을 대상으로 코로나19 감염 경로를 살펴본 결과 연구 대상자의 87.5%는 지역사회에서 감염됐다. 병원에서 감염된 사례는 12.5%다. 또 원내 감염자는 지역사회 감염자에 비해 사망위험이 낮았다. Check2. 독감 백신 접종이 코로나19 중증도를 줄여준다? (O)독감 백신 접종을 강조하는 이유다. 올해 코로나19가 유행한 이후 최근까지 독감 백신과 코로나19 중증도 및 사망률 감소 효과를 살펴보는 연구가 속속 진행되고 있다. 지난 4월 사회과학연구네트워크(SSRN)에 게제된 글로벌 분석에 따르면 독감 백신 접종과 코로나19 관련 사망률 및 이환율 간 상관관계가 있다는 추론이 보고됐다.진화론적으로 독감 바이러스가 코로나19 바이러스와 비슷하고 공통된 항원결정기와 메커니즘을 공유해 독감 백신을 통해 코로나19 중증도를 줄여 부분 보호가 가능하다는 설명이다. 면역화를 통해 독감으로 인한 호흡기 합병증 비율을 줄이면 코로나19와 싸우는데 더 나은 건강상태르 갖게 된다. 독감 백신 접종이 코로나19 중증도를 줄이는 효과적인 전략이 될 수 있다는 의미다. 존스홉킨스대학교 연구팀이 미국 65세 이상 고령층을 대상으로 독감백신 접종과 코로나19 사망률의 상관성을 분석한 논문에서도 독감 백신 접종률이 10% 높아지면 코로나19 사망률은 28% 줄어든다고 분석했다.Check3. 늙으면 독감백신 예방 효과가 떨어지니 굳이 접종할 필요가 없다? (X)아니다. 독감 백신의 접종 목적 중 하나는 독감과 관련된 2차 합병증을 막아 그로 인한 입원·사망 비율을 줄이는 것이다. 고령층은 독감에 걸렸을 때 중증으로 진행하기 쉽다. 따라서 세균성 폐렴, 심근염 등 독감 합병증의 중증도를 줄이기 위해 더욱 독감 백신을 접종해야 한다. 아직까지 접종하지 않았다면 지금도 늦지 않았다. 독감은 올해 12월부터 내년 4월까지 유행한다. 가능한 올해가 가기 전에 접종하는 것이 유리하다. 신체 면역체계가 노화한 고령층은 백신의 예방효과가 젊은 층에 비해 상대적으로 떨어진다. 따라서 독감 백신을 접종했다고 독감에 걸리지 않을 것이라고 방심하지 않는다. 코로나19 방역 수칙을 준수하면서 만성질환 관리, 운동·식생활습관 관리에 신경쓴다. Check4. 독감 백신은 가능한 몸 상태가 좋을 때 접종한다? (O)안전한 독감 예방접종을 위해서는 자신의 몸 상태가 좋을 때 맞는 것이 좋다. 또 예진했을 때 평소 앓고 있는 만성질환이나 알레르기 병력 등은 반드시 의료진에게 알린다. 독감 예방 접종 후 드물지만 심각한 알레르기 반응이 보일 수 있다. 알레르기 반응은 예방 접종 후 몇 분~수 시간 내 발생하고 치료 가능하다. 접종 후 바로 집으로 돌아가기 보다는 15~30분 정도 병의원 대기실에서 머물면서 이상반응 여부를 관찰한다.올해 9월 충남대학교 의과대학 소아청소년과 정은희 교수팀이 2001년부터 2016년까지 각종 백신 접종으로 '아나필락시스 쇼크'(Anaphylaxis Shock) 부작용이 발생한 사례를 분석한 결과에서도, 최근 16년 간 국내에서 발생한 독감 백신 부작용은 3건이었고 이로 인한 사망자는 없었다. 올해는 상온 노출, 불순물 검출 등 독감백신 안전성에 대한 의문이 제기됐다. 과한 걱정은 금물이다. 질병관리청에서도 독감 예방접종 후 이상반응 사례를 분석한 결과 백신과의 인과성은 확인되지 않았다고 밝혔다. 참고로 독감 백신의 가장 흔한 부작용은 주사 부위의 통증, 붓기, 근육통 등이다. 이런 경미한 증상 대부분은 1~2일 이내 호전된다. - 소변 줄기 약한 男, 감기약 먹기 전 이 질환 확인을
소변이 마렵지만 막상 화장실에 가면 소변이 잘 나오지 않는 경우가 있다. 방광이 가득찬 느낌이 들거나 아랫도리가 묵직하게 아프고, 부풀어 오르는 느낌이 들기도 한다.방광에 소변이 모여 있는데도 배출되지 않는 경우를 ‘급성요폐’라고 한다. 소변은 신장에서 만들어져 요관을 거쳐 방광에 저장된 후 요도를 통해 몸 밖으로 나오는 데 방광 팽창이 생기거나 전립샘 비대로 인해 기계적인 폐색이 생기는 경우, 척추마취 등 방광 수축력 저하, 갑작스러운 온도 저하, 감기약 등 알파수용체 자극제를 복용하는 경우, 요도 결석으로 인한 요도 막힘, 스트레스 등이 작용해 소변길이 막히는 질환이다.급성요폐는 신장 기능 저하나 심한 경우 신부전으로 이어질 수 있어 예방, 관리에 힘써야 한다. 과도하게 방광이 팽창하면서 방광기능이 저하돼 사라지지 않는 배뇨장애에 시달릴 수도 있다. 급성요폐는 배뇨 후 잔뇨량이 평균 400cc 이상인 경우 진단한다. 초음파를 통해 방광에 있는 소변량을 스캔하거나 스캔이 되지 않는 경우 단순도뇨로 소변을 빼내어 나오는 양을 체크한다. 문제가 심각한 경우 흔히 소변줄이라 불리는 ‘폴리카테터’라는 장비를 이용해 소변을 빼내고 이후 원인을 치료하면 증상을 개선할 수 있다.대동병원 비뇨의학과 이영익 과장은 “겨울철에는 추워진 날씨로 요도가 수축되거나 감기 증상으로 항히스타민제를 복용해 알파수용체를 자극, 요도 수축으로 이어져 소변을 못 보게 되는 경우가 많다”며 “평소 급성요폐를 예방하기 위해서는 자극이 되는 감기약 복용 및 음주를 조심하고 겨울철 체온 유지를 위해 몸을 따뜻하게 해야 한다. 갑작스러운 요실금 및 소변 줄기가 약하게 나오는 등 전립샘비대 증상이 나타나면 즉시 비뇨의학과에 방문해 치료를 받는 것이 좋다”고 조언했다. - '당뇨병 대란' 원인, 휴스턴·상하이·서울 등서 찾는다
지난해 세계 성인 당뇨병 인구는 약 4억6600만 명. 그런데 당뇨병 환자는 증가세를 멈추지 않고 매년 늘어 2045년엔 7억 명까지 증가할 것이란 예측이 나온다. 국내도 예외는 아니다. 대한당뇨병학회가 발표한 ‘당뇨병 팩트 시트(Fact Sheet) 2020’에 따르면 국내 30세 이상 성인 7명 가운데 1명이 당뇨병 환자로, 500만 명에 달한다. 당뇨병 전(前) 단계 환자 수는 870만 명으로, 당뇨병 환자와 당뇨병 전 단계 환자까지 포함하면 1370만 명에 육박한다. 이는 우리나라 인구 네 명 중 한 명꼴로, 그야말로 ‘당뇨병 대란’이 현실화되고 있다. 우리나라 당뇨병 사망률은 인구 10만 명당 32만3000명으로 OECD 국가 중 5번째로 높다.이에 세계 여러 도시의 당뇨병 유병률 감소를 위한 특별한 캠페인이 펼쳐지고 있다. 이른바 ‘도시 당뇨병 줄이기’(Cities Changing Diabetes, 이하 CCD)’ 캠페인인데, 덴마크 스테노 당뇨병 센터(Steno Diabetes Center)와 영국 UCL 대학(University College London), 덴마크에 본사를 둔 글로벌 기업 노보 노디스크가 시작한 글로벌 캠페인이다. CCD 캠페인 로고.CCD는 ▶당뇨병 유병률을 성인 10명 중 1명(10%)으로 줄이고 ▶질환 인지도를 끌어올려 ▶환자의 치료 접근성을 개선하겠다는 게 취지다. CCD는 당뇨병 유병률 증가 원인을 급격한 도시화에 초점을 맞췄다. 도시에 대한 정량적 평가와 정성적 평가 연구를 통해 당뇨병 문제의 크기, 당뇨병 원인·관리의 위험 요인을 가져오는 사회·문화적 요인을 확인하고, 당뇨병과 관련된 도시 속 문제점을 제시해 문제 해결을 위한 계획을 수립할 예정이다. 그 후 CCD 진행 도시에서의 문제 해결 방안과 사례 공유를 위한 네트워크를 구축하고 회의, 관련 학술 행사, 홍보 등을 수행하는 절차를 밟는다.━ 코펜하겐·런던 동참… 한국은 서울·부산서 현재 미국 휴스턴, 중국 상하이, 덴마크 코펜하겐, 영국 런던, 대한민국 서울, 부산 등 전 세계 35개 도시가 CCD를 진행하고 있다. 이미 CCD의 연구 결과를 바탕으로 멕시코시티, 휴스턴, 코펜하겐, 톈진, 상하이 5개 도시에서 총 16개의 프로젝트를 수행하며 각 도시가 당뇨병에 미치는 영향을 증명했다.그 예로, 멕시코시티는 가정 방문을 통한 검진 후 당뇨병 특화 클리닉을 설립했다. 휴스턴은 당뇨병 리소스 센터를 설립하고 종교를 바탕으로 당뇨병 예방·관리를 위한 진료를 촉진하는 회담을 열었다. 코펜하겐은 당뇨병 취약 계층에 다가가는 프로젝트를 진행했고, 톈진은 당뇨병 환자 대상 건강 스타 선발대회를 개최했다.당뇨병 관리 앱을 통한 당뇨병 관리·치료를 개선했다. 상하이는 당뇨병 중재를 위한 3년 실행 계획을 수립하고, 당뇨병 치료 관리 훈련을 했다.이처럼 전 세계 여러 도시가 도시 당뇨병 줄이기를 위한 CCD에 참여해 다양한 프로그램을 진행하는 데에는 이유가 있다. 당뇨병 환자와 도시, 학계 모두 이득이 있어서다. 당뇨병 환자는 목소리를 높일 수 있고, 치료·관리 자원에 대한 접근성이 개선돼 삶의 질을 높일 수 있다. 도시는 당뇨 위험 요인에 대한 새로운 접근으로 당뇨병 유병률을 낮출 수 있다. 결국 도시의 생산성을 늘리고 당뇨병 관리를 위한 예산을 줄여 도시 환경을 개선할 수 있다. 학계도 이해관계자에 대한 접근이 쉬워지고, 당뇨병을 정치적 의제로 삼는 발판을 마련하는 계기가 된다. ━ 한국 CCD 위원회, 서울·부산·대구서 정량평가한국도 당뇨병 유병률 감소를 목표로 세계의 여러 도시에서 진행되는 CCD를 우리나라 실정에 맞게 기획·연구하기 위해 지난해 도시 당뇨병 줄이기 한국 운영 위원회를 구축했다. 현 대한당뇨병협회 이사장인 서울성모병원 내분비내과 윤건호 교수가 위원회장을 맡았다. 이 위원회는 서울·부산·대구 3개 도시에서 정량평가를 통한 연구에 착수했고, 최근 그 결과를 발표했다.이번 연구는 당뇨병 취약성 평가를 위한 정량적 연구를 위해 코펜하겐의 CCD 분석에서 나타난 '당뇨병 관리에 대한 절반의 법칙'을 참고했다. 이 법칙은 '당뇨병 환자의 절반만 진단 받고, 그중 절반만 치료를 받고 있으나, 치료받는 환자의 절반만 목표 혈당으로 조절되고 그중 절반만이 원하는 결과를 얻는 현상'을 가리킨다. 한국 CCD 운영위원회는 국민건강보험공단, 국민건강영양조사 자료를 활용해 참여 도시별 인구 사회학적 특성에 따른 당뇨병 인지율, 치료율, 조절률, 합병증 현황 파악 및 관련성 분석 연구를 수행했다.서울·부산·대구 3개 도시의 정량분석 리서치에 따르면 당뇨병 환자는 서울의 경우 전체 인구집단의 10.2%, 부산 11.6%, 대구 11.5%였다. 서울의 당뇨병 환자 중 약 63%가 진단 받았으며, 부산의 경우 65%, 대구 65%가 진단 받았다. 서울에서 당뇨병으로 진단받은 대상자 중 94%가 치료를 받는다고 답했고, 부산 89%, 대구 91%가 치료를 받고 있었다. 서울에서 치료를 받는 대상자 중 23%가 당화혈색소 6.5% 미만으로 조절되고 있는 것으로 나타났고, 부산 32%, 대구 24%가 목표 혈당으로 조절됐다. ━ 나이 많고 교육수준·소득 낮을수록 유병률 높아서울·부산·대구 모두 당뇨병 관리에 대한 절반의 법칙과 비교해 볼 때, 당뇨병 환자 중 치료를 받는 비율은 높았으나, 각각 조절률이 23%, 32%, 24%로 낮았다. 특히 3개 도시의 인구 사회학적 특성에 따른 당뇨병 및 당뇨병 위험요인의 분포를 분석해 본 결과에서 몇 가지 흥미로운 사실이 나왔다. 서울·부산·대구 모두 주요한 인구 사회학적 특성이 당뇨병 위험요인의 분포에 영향을 준 것이다. 성별·연령·교육수준이 위험요인에서 차이를 보였다.즉 당뇨병 고위험 그룹은 ▶남자 ▶낮은 교육수준 ▶직업이 있는 경우 높게 나타났다. 교육수준과 관련성이 높았으나 소득수준에 따라서는 차이가 없다는 것이었다. 또 당뇨병 유병률은 ▶높은 연령 ▶교육수준이 낮은 경우 ▶직업이 없는 경우 ▶소득이 낮은 경우 높았다.윤건호 CCD 한국운영위원회장.윤건호 CCD 한국 운영위원회장은 "당뇨병은 평생 관리가 필요한 만성질환으로 제대로 관리하지 않으면 생명을 위협하는 합병증이 생길 수 있지만 많은 환자가 자신이 당뇨병이라는 사실조차 모른 채 지낸다"며 "한국에서 CCD에 참가한 서울·대구·부산의 각 위원회는 유관 학회와 기업, 공공기관과 힘을 합쳐 도시민이 당뇨병을 체계적이고 효율적으로 관리할 수 있는 공공 기반을 마련하는 것을 지향점으로 삼고 있다"고 설명했다.윤 이사장은 이어 "한국에서의 도시 당뇨병 줄이기 프로젝트를 통해 도시 내 당뇨병 유발 원인을 연구한 다음, 그 원인을 바탕으로 시민 건강을 끌어올리기 위한 정책을 수립하는 게 방향"이라며 "이번 프로젝트가 마무리될 때면 국내 당뇨병 유병률 감소는 물론 전 국민의 당뇨병 질환 인지도를 높이고 치료 접근성을 개선해 특히 고위험군 환자의 삶에 긍정적 영향을 미칠 것"이라고 기대했다.국민건강보험공단에 따르면 서울시의 경우, 20세 이상 성인의 당뇨병 유병률은 2009년 8.4%에서 2017년 10.6%로 증가했다. 윤 이사장은 "도시의 어떤 요소가 이런 결과를 가져왔는지 원인을 파악하기 위해 서울시에 대한 연구를 시작했다"며 "이번에 나온 1차 연구 결과를 분석해 향후 도시에서 당뇨병을 줄이기 위한 어떤 대책을 세워야 할지 논의가 필요하다"고 덧붙였다. - 피부미용 환자 절반은 보툴리눔 톡신 치료
얼굴 주름을 펴는 메디컬 에스테틱 치료인 보툴리눔 톡신 주사를 선택할 때 ‘내성 안전성’을 우려하는 사람이 많은 것으로 나타났다. 멀츠코리아는 이 같은 내용을 포함한 ‘보툴리눔 톡신 시술 경향 및 안전성 인식현황’ 결과를 3일 발표했다. 이번 조사는 멀츠코리아가 보툴리눔 톡신 등 메디컬 에스테틱 진료를 하는 피부과·성형외과 의료진 100명을 대상으로 보툴리눔 톡신 시술의 인식 수준을 파악하기 위해 온라인으로 실시했다. 조사 결과 피부과·성형외과에 피부 미용 치료를 목적으로 방문하는 사람 둘 중 한 명은 보툴리눔 톡신 치료(51%)를 받았다. 보툴리눔 톡신 치료를 주기적으로 받기 위해 피부과·성형외과를 찾는 주 연령대는 40대(36%)로 가장 많았다. 전 연령층이 골고루라는 응답도 23%나 됐다. 보툴리눔 톡신 시술 부위는 사각턱이 53%로 가장 많았고, 미간(22%), 팔자주름·눈가(9%) 등 순이었다. 보툴리눔 톡신 치료의 선호도는 높았지만, 내성 안전성에 대한 우려도 동시에 확인했다. 의료진의 95%가 환자로부터 보툴리눔 톡신 내성에 대한 질문을 받았다고 답했다. 특히 이들은 보툴리눔 톡신의 내성이 존재한다는 점(99%)과 내성이 생기는 이유(95%)를 정확하게 인식하고 있었다.의료진이 어떤 종류의 보툴리눔 톡신을 추천하는지도 상황에 따라 달라졌다. 보툴리눔 톡신 치료를 처음 시도하는 사람은 제품 인지도(62%)를 가장 우선적으로 고려했다. 반복적으로 보툴리눔 톡신 치료를 받는 사람은 보툴리눔 톡신 내성을 최소화한 순수톡신을 권하는 것으로 조사됐다(64%). 멀츠코리아 유수연 대표는 “인식현황 조사를 통해 보툴리눔 톡신의 내성 안전성에 대한 의료진·환자의 인식 수준이 높아진 것을 확인했다”며 “보툴리눔 톡신이 대중화한 피부미용 시술인 만큼 앞으로도 내성 안전성에 대한 올바른 정보전달이 필요할 것으로 보인다”고 말했다. 한편, 이번 설문조사에는 피부과 31명, 성형외과 13명, 에스테틱 의원 56명 등 총 100명이 참여했으며, 97%는 국내산, 수입산 보툴리눔 톡신을 모두 사용하고 있는 것으로 나타났다. - 젊은데 설마 고혈압? 모르고 살다 쓰러집니다
고혈압은 조용한 살인자다. 혈압이 높은 상태로 별다른 증상 없이 5~10년을 지나면 혈관이 변해 심근경색·뇌졸중 같은 치명적인 합병증을 겪는다. 최근엔 2030 젊은 연령대에서도 고혈압으로 진단받는 경우가 늘었다. 매년 12월 첫째 주는 고혈압 관리의 중요성을 알리기 위해 제정된 고혈압 주간이다. 요즘처럼 추운 때는 혈압이 급격하게 치솟아 뇌출혈이 나타날 수 있다. 증상 없어도 지속적 혈압관리 필요증상이 없다고 병이 없는 것은 아니다. 고혈압이 대표적이다. 겉으로 드러나지 않은 위험이 서서히 몸집을 키우고 있다. 증상이 나타났을 땐 이미 늦다. 평소 꾸준히 예방·관리하는 것이 최선이다. 고혈압으로 진단받았다면 혈압 관리에 더욱 신경써야 한다. 높은 압력은 심장과 혈관에 부담을 준다. 이 때문에 혈압을 잘 조절하지 않으면 출혈성·허혈성 뇌졸중, 심부전, 심근경색, 대동맥박리증 등 생명을 위협하는 심혈관계 합병증으로 악화한다. 세계보건기구(WHO) 연구 결과에서도 전세계 사망에 대한 위험요인 1위는 고혈압이었다.문제는 고혈압으로 진단받았어도 혈압 관리에 소홀하다는 점이다. 고혈압으로 진단받아도 통증 등 증상이 없어 치료의 필요성을 덜 느낀다. 실제 대한고혈압학회에 따르면 우리나라 30세 이상 성인 4명 중 1명은 고혈압 환자다. 하지만 고혈압인 것을 알고 꾸준히 치료받는 비율(조절율)은 45%에 불과하다.젊다고 고혈압을 안심하긴 이르다. 최근엔 2030 젊은 연령층도 고혈압으로 진단받는 경우가 늘고 있다. 30대 고혈압인지 모르고 지나다가 40대에 고혈압 합병증으로 쓰러질 수 있다. 또 혈압이 상승할수록 심혈관 질환 위험도가 증가한다. 가천대 길병원 심장내과 정욱진 교수는 “고혈압을 방치했을 때 감당해야 하는 결과는 치명적이고 명확하다“며 “정기 검진을 통해 고혈압을 발견하고 이에 따른 합병증을 예방하는 것이 중요하다”고 말했다. 저용량 아스피린이 심혈관 질환 예방고혈압의 치료에서 가장 중요한 것은 생활습관 개선이다. 첫째 적정 체중을 유지해야 한다. 비만하면 혈압이 증가할 가능성이 높다. 체중이 늘면 혈액을 운반하는데 더 많은 압력이 필요해서다. 둘째로 술·담배는 자제한다. 알코올·니코틴은 혈관 건강에 부정적이다. 셋째로 싱겁게 먹는다. 가능하면 요리할 때 간장·된장·소금 등 간을 덜한다. 넷째로 운동을 한다. 적당한 운동은 혈압을 떨어뜨리고 혈액순환을 촉진한다. 물론 혈압 조절을 위한 지속적인 치료도 필수다. 심혈관 예방·보호하는 효과를 지닌 저용량 아스피린 복용도 도움이 된다. 정욱진 교수는 “진료를 통해 자신이 현재 앓고 있는 고혈압이 심혈관질환으로 이어질 확률이 높은 고위험군이라면 저용량 아스피린 같은 약 복용을 고려할 수도 있다”고 말했다. 아스피린은 혈소판이 뭉치지 않도록 혈액을 묽게 해 혈전(피떡)이 만들어지는 것을 억제하는 기전을 가지고 있다. 혈전이 잘 만들어지지 않으니 심혈관이 막힐 위험도 그만큼 줄어든다. 심혈관 질환 고위험군을 대상으로 한 저용량 아스피린의 심혈관 예방·보호 효과는 다양한 연구를 통해 입증됐다. 실제 ATT(Antithrombotic Treatment Trialists)의 메타분석에 의하면 아스피린은 위약 대비 심혈관질환 환자에서 혈관 질환에 의한 사망·심근경색·뇌졸중 발생 위험을 19% 줄였다. 치명적이지 않은 심근경색의 발생 위험 감소 효과는 31%로 더 크게 나타났다. 저용량 아스피린이 심혈관 질환 고위험군의 치명적 심혈관 질환을 1차적으로 예방한 것이다. 또 한 차례 심혈관 질환을 경험한 그룹의 심혈관 질환 재발을 막는 2차 예방에도 긍정적이다. 단, 저용량 아스피린을 복용하고 있다면 꾸준히 복용하는 것이 중요하다. 임의로 복용을 중단하면 심혈관 질환 발생위험이 높아질 가능성이 존재한다. - 사진만으로 40종 넘는 피부질환 진단하는 AI
영상 진단 분야에서 인공지능(AI)의 잠재력은 무궁무진하다. 뼈 사진을 보고 성조숙중을 판별하거나 폐 CT를 통해 폐질환을 감별하는 AI는 이미 임상 현장에 도입·활용되고 있다. 나아가 최근에는 딥러닝 기반의 AI 알고리즘이 피부과 전문의 수준으로 피부암 등 40종 이상의 피부질환을 정확히 진단한다는 연구가 제시됐다. 치명적인 피부질환을 사전에 예방할 수 있는 '방패'가 될 것으로 기대를 모은다. 박정렬 기자 park.jungryul@joongang.co.kr서울아산병원 장성은·문익준 교수팀(신촌세브란스병원 이주희 교수, 아이피부과 한승석 원장)은 딥러닝 기반 AI 알고리즘이 사진만으로 피부과 전문의만큼 악성 및 양성의 피부암을 포함해 43종의 피부종양 및 피부질환을 정확히 진단할 수 있다고 2일 밝혔다.연구팀에 따르면 사진만으로 병을 진단할 때 AI알고리즘은 66.9%의 민감도(실제 질병이 있을 때 질병이 있다고 진단할 확률)와 87.4%의 특이도(질병을 가지고 있지 않을 때 질병이 없다고 진단하는 확률)를 보였고, 피부과 전문의는 65.8%의 민감도와 85.7%의 특이도를 나타내 정확도가 비슷했다.턱 아래에 있는 피부암 병변을 AI알고리즘이 정확하게 찾아 표시하고 있다. 사진 서울아산병원이번 연구에 쓰인 AI알고리즘 모델은 사전에 피부암 및 피부질환 총 1만426케이스, 4만여 장의 사진을 학습했다. 영상 인식에서의 AI는 크게 '분류(classification)'와 '검출(detection)' 분야로 나뉘는데 이번 연구의 AI는 분류와 검출이 모두 가능하다. 종전의 AI가 전체 사진에서 병변 부위만 잘라놓은 사진을 보고 암인지 아닌지 구분하거나, 2가지 종류의 피부암을 구분할 수 있었다면 서울아산병원의 AI는 전체 사진에서 병변의 위치, 종류를 인식할 수 있다.최근까지도 AI를 이용한 피부질환 진단은 '난제'로 평가됐다. 디지털 카메라로 피부 병변 사진은 쉽게 얻을 수 있지만, 다른 분야와 달리 피부 사진은 표준화가 어렵기 떄문이다. 연구팀은 이를 해결하기 위해 AI의 훈련에 사용하는 데이터를 공동 연구기관인 세브란스병원에서 제공받아 차별화 했고, AI의 기술 검증 역시 세브란스병원에서 지난 10년 동안 조직검사한 모든 종류의 악성 및 양성 피부암 데이터를 활용해 객관성을 확보했다. 서울아산병원 관계자는 "지금까지 딥러닝을 이용한 분류에 대해 여러 연구가 있었지만, 이번 연구에서 사용된 AI알고리즘은 피부암 검출을 주제로 의학 분야 학술지에 게재된 유일한 모델"이라며 "피부암으로 의심되는 병변이 포함된 부위의 디지털 카메라 사진만 있으면 어디가 병변인지 아닌지 알고리즘이 찾아 자동 분석하기 때문에 피부암을 더욱 쉽게, 대량으로 검진할 수 있게 될 것으로 기대한다"고 말했다.서울아산병원 피부과 장성은 교수서울아산병원 피부과 장성은 교수는 “피부암 중에서도 치명적인 악성 흑색종은 폐나 간 등 내부 장기로 전이되면 5년 생존율이 20% 미만일 정도로 무서운 질환"이라며 "AI 알고리즘을 효과적으로 활용하면 더 많은 사람이 쉽게 피부암을 주기적으로 자가 검진할 수 있어 조기 진단 및 치료에 도움이 될 것으로 기대한다”고 말했다.다만, 병변의 사진만으로 진료하는 비대면 방식은 대면 진료에 비해 아직은 정확도가 떨어진다. 이번 연구에서도 실제 환자를 보며 진료한 의사는 민감도 70.2%, 특이도 95.6%로 알고리즘보다 높은 정확도를 나타냈다. 환자의 병변을 직접 만져보거나 문진을 하며 의뢰서에 명시된 조직검사 결과까지 확인하는 등 여러 정보를 종합해서 진단을 내리기 때문이다. 한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘플로스 메디신(PLOS Medicine)에 최근 게재됐다. - 여성 무월경, 남성 발기부전 원인 되는 의외의 질환
난임은 대개 생식기관의 직접적인 문제가 원인이라 생각하는 사람들이 많다. 하지만, 예상하지 못했던 기저질환이 난임의 원인이 되기도 한다. 그 중 대표적인 것이 갑상샘 질환이다.차 여성의학연구소 서울역센터 내과 박성운 교수는 “갑상샘에 이상이 생기면 성호르몬에도 영향을 미쳐 여성은 무월경과 생리불순, 남성은 정자의 양과 질 저하로 임신에 어려움을 겪을 수 있다”며 “갑상샘 질환은 임신 후에도 산모나 태아 건강상태에 영향을 줄 수 있어 임신 준비 시 갑상샘 건강을 미리 관리해야 한다”고 조언했다.갑상샘기능항진증은 자가면역질환의 일종인 그레이브스병이 주요 원인으로, 자가항체가 갑상샘을 자극해 갑상샘호르몬을 과다하게 분비하면서 증상이 나타난다. 가슴이 두근거리고 손발이 떨리며, 체중이 감소하고 땀을 흘리는 것이 대표적 증상이다. 특히 생리가 불규칙해지거나 생리불순, 성욕 감퇴 등이 나타나면서 임신에 영향을 미칠 수 있다.갑상샘기능저하증은 갑상샘염을 비롯해 수술, 방사성 동위원소 치료 등 여러 원인으로 인해 갑상샘호르몬이 잘 분비되지 않는 경우로, 피로감이나 체중 증가, 변비, 부종 등의 증상과 함께 무월경, 생리불순 등의 배란 장애를 유발해 난임으로 이어질 수 있다.남성 또한 갑상샘 기능에 문제가 생길 때 난임의 위험이 커진다. 갑상샘 기능 이상은 남성호르몬 수치의 이상으로 이어져 발기 부전, 성욕 감퇴 등의 이상이 생길 수 있다. 특히, 갑상샘 기능 저하가 있는 남성의 경우 정자의 수 및 정액의 질이 저하될 수 있다. 갑상샘 질환이 있는 상태에서는 임신 자체가 어려울 뿐만 아니라, 임신 후에도 조산, 사산, 태아 성장 부진, 태아 신경관 결손 등 여러 가지 합병증을 유발할 수 있다. 특히 태아의 갑상샘은 임신 12~13주부터 발생하기 때문에 그 이전에는 모체로부터 갑상샘호르몬을 공급받아야 한다.만약 산모가 갑상샘기능저하증을 앓고 있다면 모체의 갑상샘호르몬이 부족해져 태아의 뇌 신경 발달을 방해하고 조산, 저체중, 유산 등의 가능성이 커지게 된다. 갑상샘기능항진증의 경우 산모에게는 심부전 등의 합병증을 유발하고 태아는 자궁 내 발육부진, 조산, 사산 등의 위험이 커지게 된다.산전검사를 통해 갑상샘 기능 이상을 진단받았다면 먼저 질환을 치료하고 임신을 계획하는 것이 우선이다. 갑상샘 질환 치료는 원인에 따라 다르지만 대부분 갑상샘호르몬 수치를 정상범위로 조절하는 약물을 복용함으로써 치료가 가능하다. 다만 약물치료 중 임신을 했다고 해서 약을 임의로 끊는 것은 자칫 호르몬 수치의 급격한 변화로 산모와 태아 모두에게 큰 영향을 미칠 수 있는 만큼 금물이다.생활 속 갑상샘 건강을 관리하기 위해서는 요오드 섭취에 관심을 갖는 것이 좋다. 요오드는 갑상샘호르몬의 주성분으로, 섭취가 지나치게 부족하거나 과도하면 갑상샘 기능 이상의 원인이 될 수 있다. 우리나라는 요오드가 풍부한 해조류나 천일염으로 만든 음식을 자주 먹는 요오드 과잉섭취 지역이어서, 일상적으로는 섭취를 제한할 필요가 없지만, 과도한 섭취는 갑상샘 기능 이상을 유발하거나 악화시킬 수 있어 주의해야 한다.박성운 교수는 “심장 두근거림, 추위·더위를 쉽게 타거나 피로감 등 갑상샘 기능 질환을 의심할 수 있는 증상들이 나타난다면, 검사를 통해 자신의 갑상샘 건강 상태를 알고 평소에 관리하는 것이 좋다”며 “해당 증상이 없더라도, 오랜 기간 임신을 시도했지만, 임신이 잘 안 되는 경우나 임신을 계획하는 사람들은 갑상샘 기능에 이상이 있는지 확인할 필요가 있다”고 강조했다. - 우울증 환자 10년 새 2배↑…극단적 선택 위험 높아
우리나라 국민 100명 중 5명 이상이 우울증을 앓는다는 빅데이터 연구 결과가 나왔다.서울아산병원 정신건강의학과 신용욱, 예방의학과 조민우 교수팀은 국민건강보험공단이 발표한 약 100만 명 이상의 진료 빅데이터를 활용해 표본 코호트 자료를 분석한 결과 이같은 사실을 확인했다고 1일 밝혔다.그 동안 국내 우울증 유병률은 약 3% 정도로 5%가 넘는 선진국보다 낮은 것으로 분석돼 왔는데, 실제로는 선진국과 비슷한 수준인 셈이다.신용욱, 조민우 교수팀은 국민건강보험공단이 2002년부터 2013년까지 전국의 각 병원에서 진료를 받은 환자들 중 연령과 상관없이 무작위로 101여 명의 임상 데이터를 추출한 표본 코호트 자료를 활용해 국내 우울증 유병률, 우울증과 자살의 상관관계 등을 분석했다.국내 100만명의 임상 데이터를 분석한 결과 남성이 여성보다 우울증 위험이 더 큰 것으로 분석됐다. 사진은 연출 사진. 서울아산병원그 결과 먼저 2002년에는 우울증 환자가 전체 표본 대비 약 2.8%였는데 2013년에는 약 5.3%로 약 2배 가까이 유병률이 늘어난 것으로 나타났다. 남성의 약 3.9%, 여성의 약 6.8%가 우울증을 겪고 있는 것으로 나타나 여성이 우울증 위험이 더 큰 것으로 분석됐다.연령이 높을수록 우울증 환자의 비율도 증가했다. 20, 30대의 약 2.7%가 우울증이 있었던 반면 40, 50대는 약 5.7%, 60, 70대는 약 13.9%, 80대 이상은 약 18.4%가 우울증을 겪은 것으로 나타났다.나아가 우울증이 있는 집단과 정상 집단으로 나눠 집단별로 자살률을 분석한 결과 우울증 집단의 자살률이 약 3.8배 더 높았다. 자살과 관련 있는 성별, 나이, 소득 수준, 거주 지역 등에 따른 자살률을 추가로 분석한 결과 ▶남성이거나 ▶나이가 많을수록 자살 위험이 각각 약 2.5배, 약 1.5배 높은 것으로 나타났다. 소득 수준과 거주 지역은 크게 영향을 미치지 않았다.서울아산병원 정신건강의학과 신용욱(왼쪽), 예방의학과 조민우 교수조민우 교수는 “전체 표본 집단 대비 우울증으로 새로 진단되는 환자들의 비율은 매년 비슷했지만, 전체 유병률은 계속 늘어나는 것으로 나타나 우울증이 잘 치료되지 않고 만성화되는 경향을 보인 것으로 분석됐다”고 말했다.신용욱 교수는 “2008년 세계 금융 위기를 겪으면서 우울증뿐만 아니라 자살률이 우리나라를 포함해 전 세계적으로 크게 늘었는데, 최근에도 코로나19가 장기화되면서 사회 활동이 줄어들다보니 흔히 ‘코로나 블루’라고 불리는 우울감을 호소하는 사람들이 늘었다”며 “불면증이 나타나거나 무기력함이 2주 이상 지속되는 등 우울감으로 인해 일상 생활이 힘들다고 느껴지면 전문의를 찾아 최대한 빨리 치료받아야 한다”고 밝혔다.한편 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘사이언티픽 리포트(Scientific Reports)’에 최근 게재됐다. - '회춘 비타민' 비타민E, 10대 청춘이 되레 부족
'회춘(回春) 물질', '생식 비타민'으로 통하는 비타민E의 혈중 농도가 가장 낮은 연령대는 의외로 청춘인 것으로 밝혀졌다. 비타민E의 혈중 농도가 낮을수록 알레르기 비염 위험이 컸다. 27일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면 우석대학 간호대 최혜선 교수팀이 2018년 국민건강영양조사에 참여한 10세 이상 국민 2,031명의 혈중 비타민E 농도와 알레르기 비염의 연관성을 분석한 결과 이같이 드러났다. 이 연구 결과(혈중 비타민E 수준과 알레르기 비염 : 국민건강영양조사 제7기 3차연도 자료 분석)는 대한산업경영학회 학술지 ‘산업융합연구’의 최근호에 소개됐다. 한국인의 혈중 비타민E의 평균 농도(12.6㎎/ℓ)로, 연령대별 권고 기준 범위 내였다. 이는 한국인의 비타민E의 섭취량이 부족하지 않다는 의미로도 해석할 수 있다. 혈중 비타민E 농도는 남성이 여성보다 낮았다. 60세 이상의 혈중 비타민E 농도(14.4㎎/ℓ)가 최고, 10대(9.2㎎/ℓ)가 최저였다. ‘생식 비타민’이란 비타민E의 별명과는 달리 나이가 어릴수록 혈중 비타민E 농도가 낮았다. 최 교수팀의 연구에서 혈중 비타민E 농도가 낮을수록 알레르기 비염에 걸릴 위험이 큰 것으로 나타났다. 병원에서 알레르기 비염 진단을 받은 사람의 평균 비타민E 농도(11.9㎎/L)가 알레르기 비염 진단을 받지 않은 사람(12.8㎎/L)보다 낮았다. 이는 항산화 성분인 비타민E가 산화 스트레스에 의한 손상을 막아 호흡기 점막의 염증을 완화하고, 천식·비염 등 알레르기 질환 예방·치유를 도운 결과로 풀이된다, 최 교수팀은 논문에서 “중국에서 6~14세 아동을 대상으로 조사한 결과 혈중 비타민E 수준이 낮을수록 알레르기 비염 증상이 빈번했다”며 “7~13세 아동을 대상으로 이집트의 연구에선 비타민D 결핍아에서 알레르기 비염 증상이 심했다”고 지적했다. 비타민E는 우리 건강과 생식에 필수적인 지용성(脂溶性) 비타민이다. 비타민A, 비타민C와 함께 3대 항산화 비타민, 비타민계의 에이스(ACE)로 통한다. 비타민E가 풍부한 식품은 콩, 해바라기 씨, 아몬드·잣 등 두류, 견과류, 씨앗류이고, 여기서 추출한 식물성 기름에도 다량 함유돼 있다. 멥쌀과 말린 고추에도 소량 들어 있고 동물성 식품 중에선 계란에 많다. 비타민D는 계란 노른자, 등 푸른 생선, 우유, 새우 등이 주요 공급 식품이다. 계란연구회 이상진 회장은 “비타민E, 비타민D가 모두 풍부한 대표 식품은 계란”이라며 “청소년의 알레르기 비염 등 알레르기 질환 예방과 증상 완화를 위해 비타민E, 비타민D가 듬뿍 든 계란을 점심 급식 때 학생에게 제공할 것”을 주문했다. 한편 비타민E는 혈전증 발생 위험을 줄여 심혈관질환 예방을 돕는다. 알츠하이머형 치매와 암 위험을 감소시키고, 염증은 완화하고 면역력을 강화하는 것으로 알려졌다.
톱뉴스
'담 들었다'고 표현하는
통증도 알고 보면 질병 근근막통증증후군, 고강도 반복 움직임 피하고 통증 지속하면 병원 찾아야 근육통 환자의 3명 중 1명이 함께 겪는 질병이 있다. 근근막통증증후군이다. 근근막통증증후군은 근육의 과도한 사용이나 올바르지 못한 자세, 스트레스 등으로 근육에 통증 유발점(Trigger point)이 생기면서 통증을 초래하는 질환이다. 낯선 표현 같지만, 우리가 흔히 ‘담이 들었다’‘근육이 뭉쳤다’ 등으로 표현하는 통증이 바로 근근막통증증후군이다.근근막통증증후군은 담이 든 정도로 경미한 통증만 나타나기도 하지만 근수축과 운동 범위 감소, 근육 약화 및 자율신경계 증상이 동반되는 등 심각한 통증을 유발하는 경우가 있다. 또 만성화하면 일반적인 치료에 반응하지 않을 수도 있다.특히 근근막통증증후군은 근육, 근막 속에 통증을 유발하는 압통점, 즉 통증 유발점이 생기는데 이를 압박하게 되면 심한 통증을 느끼면서 멀리 떨어진 부위까지 통증이나 이상 증상이 나타난다. 통증 유발점을 해결하지 않고 방치하게 되면 근육 내 흉터(섬유화)를 만들고 통증으로 인해 움직임의 제한이 생길 수 있다.인천성모병원 마취통증의학과 박정현 교수는 “근근막통증증후군은 근육의 과도한 사용이나 외상, 거북목증후군과 같은 올바르지 못한 자세 등이 주요 원인이지만 여러 근골격계 질환으로 인해 이차적으로 발생하기도 한다”며 “일반적인 진통제로 듣지 않는 근육 통증이 지속할 경우 병원을 찾아 통증 유발점 치료를 시행하는 것이 좋다”고 조언했다. 근육 통증을 호소하는 환자의 30~85%가 근근막통증증후군을 함께 앓고 있는 것으로 알려져 있다. 남녀 차이는 별로 없고 27~50세 사이에서 주로 나타난다. 박정현 교수는 “근근막통증증후군은 객관적으로 진단할 검사나 영상의학 검사가 아직 부족하고 초음파로 통증 유발점을 찾는 방법이 개발되고 있지만 아직 상용화되지 않고 있다”며 “촉진 혹은 주사 치료 등으로 통증 부위에서 통증 유발점을 발견하는 것이 현재까지 유일한 진단 방법이다”고 했다.통증 유발점에 약물 투여하는 주사 효과적경증은 운동요법, 마사지, 물리치료, 약물치료 등으로 쉽게 호전된다. 반면 만성화한 경우 통증 유발점이 섬유화돼 이들 치료로는 치료가 어렵고 쉽게 재발한다. 이때 가장 효과적인 방법이 통증 유발점 주사다. 통증 유발점 주사는 통증 유발점에 약물을 투여해 해당 부위의 섬유화를 끊어 순환을 좋게 하고 통증 유발 물질을 제거한다.심한 경우에는 통증 유발점 주사에도 반응이 없을 수 있다. 이때는 신경 치료를 통해 통증의 악순환 고리를 끊어주고 혈액 순환을 증진 시켜 통증을 빠르게 경감시켜 주기도 한다.근근막통증증후군을 예방하기 위해서는 ▶고강도의 반복되는 노동이나 ▶손을 어깨높이 이상으로 올리는 작업 ▶무거운 물건을 자주 들거나 ▶오래 서 있는 상황을 피하는 것이 중요하다. 하지만 여의치 않을 경우 작업 중 수시로 스트레칭을 해주거나 규칙적인 운동을 하는 것이 좋다. ━ ※근막통증증후군 자가 진단법 ①특별한 질환 없이 목, 허리 등 근육이 뻐근한 느낌이 지속된다.②컴퓨터 작업과 같이 고정된 자세로 장시간 일한다.③뻐근한 부위를 누르면 아픈 부위(point)가 있다.④피로감이 심하고 두통, 불면 등의 증상이 동반된다.
백유진 대한금연학회장
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[인터뷰] 필라테스 칼리지 안현규 대표
백승운(삼성서울병원 소화기내과) 대한간학회장
예스병원 도현우 대표원장이 짚어준 무릎 통증 개선법
[인터뷰] 천랩 천종식(서울대 생명과학부 교수) 대표
[전문의 칼럼] 서울대병원 정형외과 한혁수 교수
[전문의 칼럼] 인하대병원 안과 강성모 교수
경희대병원 신경과 박기정 교수 
가톨릭대 의정부성모병원 가정의학과 염근상 교수
경희대병원 심장혈관센터 이정명 교수
경희대병원 정형외과 이성민 교수 
