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- 눈부심 심하고 시야 흐릿한 2030, 젊다고 안심 마세요
눈은 세 종류의 막으로 둘러싸여 있다. 바깥쪽의 각막, 공막과 안쪽의 망막 사이에는 혈관이 풍부한 중간 막이 존재하는데, 모양이 포도알과 유사하다고 해 포도막이라 부른다. 홍채, 섬모체, 맥락막으로 구성된 포도막에 염증이 생기는 것을 포도막염이라고 한다. 실명을 부르는 눈 질환은 연령관련 황반변성, 녹내장 등 노인성 질환이 대부분이지만, 자가면역질환에 의한 포도막염은 예외다. 20~30대에서도 발병해 젊은 층 주요 실명 질환으로 꼽힌다. 박정렬 기자 park.jungryul@joongangco.kr포도막염은 미국 실명 환자의 약 10~15%를 차지할 정도로 주요 실명 질환 중 하나다. 주요 원인은 자가면역체계 이상으로, 체내 면역세포가 포도막을 적으로 간주해 공격하면서 지속적인 염증이 발생한다. 종양, 외상, 수술 등으로 외적 요인이나 세균, 곰팡이, 기생충 감염으로 나타나기도 한다.포도막에 염증이 생기면 안쪽의 망막 및 바깥쪽의 공막 등 눈의 모든 부위에 손상이 발생한다. 초기에는 눈이 부시거나 흐려 보임, 가벼운 충혈 등의 증상이 나타나는데 병 자체가 많이 알려지지 않은 데다 결막염과 증상이 비슷해 놓치는 경우가 많다. 병이 진행될수록 시력저하와 극심한 통증이 동반된다. 특히, 밝은 빛에 눈의 통증이 심해지거나 비문증(날파리가 날아다니는 듯한 증상), 변시증(사물이 찌그러져 보이는 증상) 등이 동반되면 정확한 진단을 받아야 한다.질환이 의심되면 자세한 병력 조사, 시력, 안압, 세극등현미경검사, 유리체 및 망막검사, 혈액검사, X-선 검사, 형광안저촬영, 전기생리학적 검사 등 여러 검사를 받아야 한다. 류마티스와 같은 자가면역질환과 관련이 깊어 증상 등에 따라 내과, 피부과, 정형외과 검사가 함께 이뤄져야 한다.비감염성으로 원인을 밝히기 어렵거나 자가면역성 질환인 경우에는 근본적인 치료가 어렵다. 증상 호전을 위해 항염증성 안약 및 경구용 스테로이드, 결막하 또는 테논낭하 스테로이드 주사 등을 사용해야 한다.김안과병원 망막병원 포도막염 클리닉 이성철 전문의는 "치료를 받아도 완치되지 않고 호전과 악화를 반복하는 경우가 많은데, 자가면역체계와 관련된 전신질환이 원인인 경우가 많으므로 종합적인 검진을 꼭 받아야 한다"며 "면역질환이 있으면서 결막염과 비슷한 증상을 겪고 있다면 젊다고 안심하지 말고 되도록 빨리 안과 전문의를 찾아 정확한 진단을 받아볼 것"을 권했다. - 속이 자주 더부룩하고 체한다면 담낭결석일 수도
담낭은 췌장과 함께 몸 속 깊숙이 위치해 있는 장기 중 하나다. 생활습관의 서구화, 복부 초음파 등의 첨단기술 발전으로 담낭질환을 접할 기회가 많아졌다. 대표적으로 담석증이 있다. 담낭담석의 70% 정도는 무증상이지만, 담낭암으로 발전할 수 있다. 경희대병원 간담도췌장외과 김범수 교수의 도움말로 담낭결석 치료에 대해 알아봤다. 담낭결석은 건강검진에서 우연히 발견하는 경우가 많다. 평소 자주 체하고 속이 더부룩하다면 담낭결석을 의심한다. 담낭결석이 있으면 명치 주변으로 속이 더부룩한 통증이 간헐적으로 나타난다. 이런 증상이 반복되면 담낭염으로 위급한 상황으로 발전할 수 있다. 담낭결석이 돌아다니다가 쓸개 입구를 막으면 급성 염증이 생긴다. 이때 간까지 손상될 수 있다. 심하면 황달이 생기고 간 수치가 높아진다. 급성으로 치료 시기를 놓치면 패혈증으로 이어질 수 있다. 담관결석이 여러 번 반복되면 담관암이 생길 수도 있다. 담낭 제거를 위해 수술을 권하는 이유다. 담낭결석의 특성상 재발이 잦아 근본적으로 담낭을 제거한다. 경희대병원 간담도췌장외과 김범수 교수는 “담석을 방치하면 암으로 발전할 수 있어 담낭절제술을 시행하기도 하지만 이는 10명 중 한명 꼴로 일부”라고 말했다.담낭결석이 있다고 무조건 수술을 고려할 필요는 없다. 다만 담석의 크기가 3㎝이상으로 클때, 담낭 벽이 두꺼워졌을 때, 용종을 동반하고 있을 땐 수술을 고려해야 한다.담낭결석 수수은 복강경으로 담낭을 제거하는 복강경 담낭절제술이 표준 수술법으로 인정되고 있다. 배꼽가 우상복부 부위에 3~4개 투관침을 삽입해 진행한다. 최근엔 복강경 수술의 비침습적인 특성과 상처를 최소화하기 위해 투관침의 갯수·크기가 최소화하는 방향으로 발전하고 있다. 김범수 교수는 “미세복강경, 단일공, 로봇 담낭절제술 등 투관침의 숫자와 크기, 방법에 따라 수술의 종류는 다양해지고 있지만, 수술의 안전성과 치료효과를 높이기 위해서는 집도의 풍부한 수술경험이 무엇보다 중요하다”고 말했다.담낭담석 예방을 위해서는 규칙적인 식사와 소식, 적절한 운동을 통한 체중조절은 필수다. 콜레스테롤을 많이 함유하고 있는 음식, 예를 들면 계란 노른자, 새우, 오징어, 조개, 순대, 돼지고기 기름, 닭껍질 등의 잦은 섭취는 피해야 한다. 만약, 무증상의 담석 보유자라면 평소보다 지방 섭취를 줄이는 것이 좋다. 마지막으로 김 교수는 “담낭담석은 신장이나 요도·방광에서 생기는 결석과는 달리 물이나 맥주를 많이 마신다고 해서 소변이나 대변으로 배출되지 않으며, 멸치, 시금치, 우유, 계란 등 칼슘이 풍부한 식품 섭취와 담석발생 간의 연관성은 없다”고 강조했다. 권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr - 폐경 진행되면 ‘폐 기능’도 나빠져
폐경기 여성은 폐 건강에 한층 더 신경을 쏟아야 할 것으로 보인다. 폐경이 시작되면 폐 기능이 점차 떨어지기 시작해 폐경 이전보다 나빠진 상태를 유지하는 것으로 밝혀졌다. 강북삼성병원 류승호 코호트연구센터 소장, 삼성서울병원 박혜윤 호흡기내과 교수, 조주희 임상역학연구센터장, 존스홉킨스대학 홍연수 박사 공동 연구팀은 국내 폐경기 여성 4만3822명을 대상으로 폐경 이행과정에 따른 폐 기능의 변화를 추적해 이 같이 밝혔다. 폐경 과정에 들어선 여성의 폐 기능을 시기에 따라 비교 분석한 것은 이번이 처음이다. 공동 연구팀은 2015년 1월부터 2017년 12월 사이 강북삼성병원에서 건강검진을 받은 40세 이상 65세 이하 여성을 대상으로 폐경 전을 기준으로 폐경 초기, 폐경 후기, 폐경 이후 등 폐 기능이 어떻게 달라지는지 살폈다. 그 결과, 폐경 이외 폐 기능에 영향을 줄만한 별다른 요인이 없었는데도 불구하고 폐경 그 자체로 폐 기능이 확연히 나빠지는 것으로 나타났다. 폐경 이전과 비교시 폐 기능 이상 유병률을 평가했을 때 폐경 초기 1% 머물다 후기에 접어들면서 13% 로 커졌다. 폐경 이후 이러한 경향은 다소 완화하긴 했어도 여전히 폐경 이전보다 폐 기능 이상 유병률이 10% 더 높았다. 이는 폐 기능을 평가하는 세부 항목에서도 마찬가지 경향을 보였다고 전했다. 연구에 따르면 제한성 환기 장애(restrictive ventilatory disorder) 유병률을 측정한 결과 폐경 이전과 비교시 각각 폐경 초기엔 2%, 후기 18%, 폐경 이후 15% 더 높은 것으로 나타났다. 제한성 환기 장애는 폐의 유연성이 떨어져 숨을 들이마셨다 내쉬는 능력이 저하된 상태를 말한다. 폐활량이 그만큼 줄어들었다는 뜻이다. 나이가 들어서 생기는 폐활량의 감소 속도가 폐경기 동안 더 빨라졌다는 의미다. 폐 기능에 악영향을 끼칠만한 다른 요인들이 없는 상태에서 이러한 변화가 나타난 데 대해 연구팀은 호르몬 변화를 주 원인으로 지목했다. 여성호르몬의 한 종류인 에스트라디올은 일반적으로 항염증 작용을 하는데, 폐경 진행 과정에서 에스트라디올 수치가 떨어진 반면 난포자극호르몬이 증가하면서 폐조직의 염증을 불러왔을 것으로 풀이했다. 실제로 염증 지표 중 하나인 반응 고감도 C-반응단백(hsCRP) 수치 역시 폐경 이전과 초기 보다 폐경 후기, 폐경 이후가 더 높았다. 뿐만 아니라 폐경 이행 과정에서 복부 비만이 증가하기 쉬운 만큼 이로 인해 흉부와 횡격막의 움직임이 제한돼 숨쉬기 더 어려워진 것도 이유로 꼽았다.연구팀은 “폐경은 자연스러운 인체의 변화이지만 그에 따른 부작용을 최소화하여 슬기롭게 넘어가야 한다”며 “꾸준한 유산소 운동과 정기적인 검진을 통해 폐경기 폐 건강을 챙기는 것이 필요하다”고 강조했다.한편, 이번 연구는 국제학술지 ‘Menopause’(The Journal for The North American Menopause Society) 최근호에 게재됐다. 권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr - 코로나 블루 타격감 큰 청년층, 극복하려면 이렇게
자영업을 운영하는 20대 여성 A씨는 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)으로 영업 매출에 큰 타격을 입었다. 가게를 운영할 수 없는 수준에 이르러 결국 문을 닫게 됐고, 현재 아르바이트로 생업을 이어나가고 있다. 이로 인해 사소한 일에도 예민해지고 알코올에 의존하게 되는 등 우울증 증상이 나타났다. 잠자리에 들어도 4~5번 이상 깨는 불면증에 시달리고 공황 증상까지 동반됐다. 가족과 남자친구 등 인간관계 갈등도 악화해 복용하는 정신과 약제도 점차 늘어났다. 코로나19 유행이 장기화하면서 우울감을 느끼는 ‘코로나 블루’ 현상이 확산되고 있다. 특히 20~30대 젊은 층의 경우 정상적인 삶을 위협하고 있는 수준에 이르고 있어 주의가 요구된다. 최근 보건복지부가 발표한 ‘2021년 1분기 코로나19 국민 정신건강 실태조사’에 따르면 20·30대 우울 위험군 비율은 각각 30%, 30.5%로, 60대(14.4%)에 비해 2배 이상 높았다. 젊은 층의 경우 수업, 직장 등의 근무 환경이 비대면 위주로 전환되면서 일, 공부, 휴식 간 경계가 무너지고 코로나 사태 이전보다 대면 환경에서 정서를 교류할 기회가 큰 폭으로 줄었다. 반대로 미디어 노출과 SNS 활동이 활발해지면서 타인과 스스로를 끊임없이 비교하다 일부는 자존감 저하가 나타나 우울증으로 이어진다. 특히 청년층의 코로나블루는 우울증으로 시작해 불면증을 겪다가 공황장애 증상이 동반되는 양상을 보인다. 우울 증상이 있으면 무기력감과 의욕 저하가 동반되므로 바깥 활동을 하지 않고 집에만 있게 된다. 불면 때문에 불규칙적 생활을 지속하거나 식욕 저하가 찾아와 식사를 제대로 챙겨 먹지 않는 경우가 많다. 때로는 오히려 너무 많이 자거나 폭식을 하기도 한다. 이럴 땐 활동 저하 혹은 불규칙적인 생활 습관이 우울 증상을 다시 악화시킬 수 있기 때문에 악순환 고리를 끊어주는 것이 좋다. 주변에서 힘들거나 어려운 일은 없는지 물어보고 편안하게 이야기를 들어주는 것이 매우 중요하다. 섣불리 괜찮아질 것이라거나 잘될 것이라는 이야기를 하는 것은 별 도움이 되지 않는다. 이야기를 들어주면서 환자 감정에 공감하는 자세가 필요하다. ‘많이 힘들겠구나’, ‘그런 일이 있었구나’ 정도의 표현이 좋다. 스스로 우울증을 극복하는 방법은 바깥 활동을 늘리는 것이다. 강남세브란스병원 정신건강의학과 오주영 교수는 “휴대폰 앱을 통한 활동량을 살펴봤을 때 우울 증상이 심한 환자는 진료일 외에 일주일 내내 매일 100보도 걷지 않는 경우가 많았다”며 “반대로 활동량을 높이면 우울감이 빠르게 회복됨을 보였다”고 말했다. 좁은 실내 공간에서 많이 움직이는 것보다는 넓은 공원에서 산책하기 등 혼자 할 수 있는 야외 활동을 하는 것이 기분 전환에 도움된다. 또한 비대면으로라도 인간관계를 통한 기분 전환 혹은 예술 감상, 독서 등의 활동을 하면서 좋은 기분을 끌어내기 위해 노력해야 한다. 식욕이 떨어진다고 음식을 대충 먹지 말고 균형 잡힌 식단의 음식을 잘 섭취하는 것이 우울증 극복에 좋다. 오 교수는 “무엇보다 주요 우울 증상을 숙지해 증상 발생 초기에 환자를 설득하고 전문가에게 빠르게 도움을 구할 수 있도록 돕는 것이 중요하다”고 강조했다. ━ 이럴 때 우울증 의심해 보세요 □ 온종일 우울한 기분이 든다.□ 일상생활에서 대부분의 활동에 아무런 흥미를 느끼지 못한다.□ 다이어트를 하지 않는데 살이 빠지거나(혹은 반대로 살이 찌거나), 지속적인 식욕 감소(또는 증가)가 있다.□ 불면증이 있거나 너무 많이 잔다.□ 초조하거나 불안하다.□ 몸이 피로하고 활력이 없다.□ 무가치감 또는 과도한 죄책감을 느낀다.□ 집중력이 떨어지고 우유부단해진다.□ 죽음에 대해 반복적으로 생각이 들거나 구체적인 계획을 세운다.※ 9개 항목 중 5가지 이상의 증상이 2주 이상 지속되면 전문의를 찾는다. - 꽃가루 지수 확인했나요? '봄철 알레르기' 막으려면
초등학생 자녀를 둔 40대 직장인 A씨는 지난 주말 모처럼 아이들과 외출을 하려다 주차해두었던 차량을 뒤덮은 꽃가루 때문에 기분을 망친 일이 있었다. 뿐만 아니라 평소 알레르기 비염을 앓고 있었던 아이가 꽃가루 탓에 재채기가 심해져 외출을 취소할 수밖에 없었다. 평소 직장이 가까워 차량을 이용하는 일이 없다보니 방치되었던 차량에 며칠 간 꽃가루가 쌓여 있었던 것이다. A씨는 유난히 올해 꽃가루가 많이 날리는 것 같다는 생각을 하며 세차장을 찾았다.A씨처럼 최근 가정과 직장에서 꽃가루 때문에 건강과 일상을 위협받는 일이 늘어나고 있다. 기후변화에 따른 알레르기 질환이 증가하는 것이다. 국립수목원은 최근 공식 SNS 계정을 통해 꽃가루 날림 현상이 보름 이상 빨라져 봄철 꽃가루 알레르기 질환에 주의가 필요하다고 밝히기도 했다.알레르기란 일반적으로 신체에 해롭지 않은 외부 항원에 대해 불필요한 과민반응을 보이는 경우로 알레르기 비염, 기관지천식 등과 같은 알레르기 질환이 있다. 꽃가루 알레르기는 꽃가루가 알레르기 유발 원인물질이다.맑은 콧물, 발작적인 재채기, 코 막힘 등이 주요 증상이며 코 주위나 눈에서 가려움증이 동반되는 경우도 있다. 심한 경우 두통이나 후각 감소 등이 나타날 수 있으며 방치할 경우 부비동염, 인두염, 중이염, 축농증 등으로 이어질 수 있으므로 증상이 호전되지 않는다면 의료기관에 내원해 정확한 진단과 치료를 받아야 한다.대동병원 호흡기전담클리닉 이규민 과장(호흡기내과 전문의)은 “꽃가루는 가볍고 작아 바람에 의해 공기 중에 잘 날아다닌다. 애초 피하는 것이 불가능하므로 사전에 예방하는 것이 최선”이라고 조언했다.꽃가루 알레르기가 있는 경우, 사전에 꽃가루 지수를 확인하는 것이 바람직하다. 꽃가루 지수가 높은 날에는 가급적 야외 활동을 자제하고 꼭 외출해야 한다면 모자, 선글라스, 마스크 등으로 신체 노출을 최소화해야 한다. 활동 시 씻지 않은 손으로 눈이나 코를 만지지 않도록 하며 손 위생을 틈틈이 실천해야 한다. 이규민 과장은 "귀가 후 입은 옷은 털거나 세탁을 하도록 하며 샤워를 통해 신체를 청결히 한 뒤 실내복으로 갈아입어 소파나 침대 등에 꽃가루가 묻지 않도록 해야 한다"고 말했다. - 아침에 허리 아래 통증 있으면 '강직성 척추염' 의심
젊은 사람들에게서도 흔하게 나타나는 척추 질환이 있다. 바로 ‘강직성 척추염’이다. 강직성 척추염(ankylosing spondylitis)의 어원은 ‘굽다, 휘다(bent)’라는 의미의 고대 그리스어 ‘안킬로시스(ankylosis)’와 ‘척추체’를 뜻하는 ‘스판딜로스(spondylos)’의 합성어에서 유래했다. 척추관절과 천장관절(엉치 엉덩 관절)에 염증이 발생해 통증과 강직감이 나타나는 만성 염증성 질환이다.강직성 척추염 환자는 꾸준히 늘고 있다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 4만8294명으로 10년 새(2010년 3만1802명) 약 52% 증가했다. 이중 남성이 여성보다 약 2.5배 더 많은 3만4908명이다. 남성 중에서는 40대가 가장 많은 27.4%였고 30대(23.4%), 50대(17.9%), 20대(17.4%) 순이다.강직성 척추염의 증상은 초기에는 통증이 허리 아래쪽이나 엉덩이 부위에서 천천히 시작되고, 아침에 일어날 때 뻣뻣한 증상(조조강직)이 동반된다. 움직이면 증상이 호전되고 가만히 있으면 다시 뻣뻣해지는 것이 특징이다. 증상이 생기고 수개월 안에 통증은 지속해서 엉덩이 양쪽에서 느껴지고, 밤에 통증이 악화해 잠에서 깨는 경우가 흔하다.인천성모병원 재활의학과 김재민 교수는 “강직성 척추염을 방치할 경우 척추의 상부로 점차 진행돼 척추 변형과 강직 현상이 나타나고, 일상적으로 몸을 앞이나 옆으로 구부리거나 뒤쪽으로 젖히는 동작이 어려워진다”며 “강직성 척추염을 관절 없이 하나의 긴 뼈처럼 이어진 모습을 빗대 ‘대나무 척추(bamboo spine)’라고 부르는 이유도 이 때문이다”고 했다.강직성 척추염은 뼈에만 국한되는 것이 아닌, 전신 염증 질환으로 척추가 아닌 곳에 다른 질환을 야기하기도 한다. 그중에서 가장 많이 생기는 질환이 포도막염이고 건선, 장 염증으로 인한 설사, 혈변, 소화불량 등이 나타날 수 있다.약물치료 효과 높이려면 운동 병행해야 현재까지 강직성 척추염의 원인은 확실히 알려진 것이 없다. 다만 HLA-B27(Human Leukocyte Antigen-B27) 유전자가 중요한 역할을 하는 자가면역질환으로 알려져 있다. HLA-B27 유전자가 양성인 성인 1~2% 정도에서만 발병한다. 유전적 요인 외에도 환경적 요인, 면역반응의 증가 등 다양한 원인이 영향을 미치는 것으로 알려진다.강직성 척추염은 예방하기는 어렵지만 조기에 진단하고 치료를 시작하면 척추의 변형과 강직을 막을 수 있다. 그러나 현대인에게 허리 통증이 매우 빈번하게 나타나고 허리가 아파도 단순 근육통이나 디스크, 생리통 등으로 오인해 병을 키우거나 치료 시기를 놓치는 경우가 많다.김재민 교수는 “강직성 척추염이 디스크나 근육통과 다른 중요한 차이점은 움직일수록 통증과 뻣뻣함이 좋아지는 것이다”며 “만약 별다른 움직임이나 무리한 신체적 활동이 없었는데도 허리와 골반 주변이 자주 뻣뻣하게 느껴지고 아프다면 강직성 척추염을 의심해 볼 필요가 있다”고 말했다.약물치료는 비스테로이드 소염제가 일차적으로 사용되고, 여기에 반응이 없고 증상이 지속할 때는 종양괴사인자(TNF)-알파 억제제라는 생물학적 제제(아달리무맙, 에타너셉트, 인플립시맙 등)로 치료한다. TNF-알파 억제제는 병의 원인이 되는 TNF-알파의 작용을 차단해 염증을 치료하기 때문에 통증이 빠르게 호전되고 일상생활로의 빠른 복귀도 가능하다.강직성 척추염의 치료 효과를 높이기 위해서는 약물치료와 함께 운동을 반드시 병행하는 것이 좋다. 운동은 자세를 유지할 수 있도록 관절의 운동 범위 내에서 꾸준한 스트레칭, 수영, 자전거 타기 등을 통해 치료 효과를 높일 수 있다. - 술 취하면 더 느슨해지는 개인 방역, 이유는
신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 신규 확진자가 전국적으로 몇 주째 높은 숫자를 기록하면서 4차 대유행에 대한 염려가 더욱 커지고 있다. 이에 일각에서는 코로나19 사태가 장기화하면서 방역과 거리두기가 느슨해지고 있는 것 아니냐는 우려의 목소리가 높아지고 있다.특히 단란주점, 감성술집과 같은 유흥시설에서 집단 감염이 잇따르고 있다. 실제로 경남 사천의 한 주점 관련 확진자가 20여 명에 이르고, 진주의 단란주점과 부산 유흥업소에서도 연쇄 감염이 발생했다.알코올 전문 다사랑중앙병원 전용준 원장은 "술자리의 특성상 긴 시간 동안 마스크 없이 먹고 마시며 대화를 하게 되고, 긴 테이블에 나란히 앉는 구조의 술집에서는 사람들 사이의 거리두기도 잘 지켜지지 않는 경우가 허다하다"며 "게다가 술을 마시면 긴장이 풀어지거나 주변 상황을 제대로 인지하기 어려워져 기본적인 방역수칙조차 지키기 힘들어지므로 더욱 세심한 주의가 필요하다"고 말했다.알코올이 신경전달물질인 GABA의 활성을 증가시키면 긴장을 완화시키는 진정 효과를 보인다. 이러한 진정 효과가 평소에 이성을 조절하던 부분까지 느슨하게 만들기 때문에 술에 취하게 되면 자제력이나 통제력을 잃기 쉬워 개인 방역을 철저하게 하기 어려워지는 것이다.야외보다는 실내에서 비말에 노출될 위험이 높기 때문에 실내 마스크 착용은 매우 기본적인 개인 방역 수칙이다. 확진자 노출 시 마스크 착용이 감염을 85% 감소시킨다는 연구 결과도 있다. 전용준 원장은 "실내에서 음식을 섭취하고 머무를 경우 섭취할 때를 제외하고 마스크를 잘 착용할 뿐만 아니라 잔을 돌려 마시지 않고, 개인별 접시를 사용해 덜어 먹는 것은 물론이고 일행 간에도 거리두기에 힘쓰는 것이 중요하다"며 "무엇보다 술에 취하면 경계심이 무너질 수밖에 없으므로 ‘사회적 음주 거리두기’를 잘 지켜야 한다"고 당부했다. - 건강한 노후 원한다면 연금처럼 차근차근 준비를
건강하게 나이 드는 것은 모든 현대인의 소망이다. 그러려면 연금처럼 차근차근 준비가 필요하다. 한 번에 목돈을 마련하기 어렵듯 건강도 젊었을 때부터 관리해야 한다. 빠르면 빠를수록 좋다. 건강한 노후를 위해선 ‘이것’ 만큼은 젊었을 때부터 관리해야 한다. 인제대 서울백병원 가정의학과 박현아 교수가 30여년간 환자를 진료하면서 터득한 청년·중년을 위한 노인준비 방법 6가지를 소개한다.먼저 ‘귀’를 아껴야 한다. 망가진 청력은 회복하기 어렵다. 나이 들어 청력 장애가 생기면 사회적으로 고립된다. 목소리가 커지고 대인관계가 불편해 피하게 된다. 고음 노출이 많을수록 청력 장애 위험성이 높아진다. 젊었을 때부터 이어폰 사용과 고음으로 음악 듣는 습관을 피해야 한다. 1년에 한 번 청력 검사를 받는 것도 좋은 방법이다. 이명이 있으면 치료를 제때 받고, 청력 장애가 있으면 나에게 맞는 보청기를 사용하자.두 번째로 ‘눈’을 아끼자. 시력저하의 주요 원인은 백내장이다. 젊었을 때부터 망막을 자극하는 직사광선은 되도록 피하는 것이 좋다. 망막 시신경에 스트레스가 쌓으면 눈이 망가질 위험이 높다. 햇빛이 강한 날씨에는 모자와 선글라스는 선택이 아니라 필수다. 선글라스를 썼다고 햇빛을 쳐다보는 것도 금물이다. 안압과 망막 체크를 위해 1년에 한 번 정도 시력검사를 받자.세 번째는 ‘치아’다. 좋은 음식은 대부분 오래 씹어야 한다. 섬유질이 많은 채소와 과일, 단백질 공급원인 고기가 그렇다. 나이 들어 치아가 좋지 않으면 영양결핍이 생겨 신체 컨디션이 저하된다. 치아가 빠지면 치매 발병 위험이 높아진다는 연구결과도 있다. 건강보험이 적용되는 스케일링은 1년에 한 번 주기적으로 받고 충치와 치주염은 바로바로 치료하자. 식사 후 3분 이내, 하루 3번, 3분 동안 닦는 것은 기본이다. 너무 세게 닦으면 치아가 마모되고 잇몸에 상처가 날 수 있으니 올바른 칫솔질을 습득할 필요가 있다.네 번째는 ‘무릎 관절’을 아껴야 한다. 아이들 다 키우고 여유가 생겨 여행을 다니거나 취미생활을 즐기려면 무릎 건강은 필수다. 젊었을 때 무릎을 다치지 않는 것이 중요하다. 한번 다친 무릎은 퇴행성 관절염이 생기기 쉽다. 체중 관리도 필요하다. 과체중인 사람은 1㎏ 감량만으로도 무릎 하중을 5㎏ 이상 줄일 수 있다. 다리 근력 운동을 하면 무릎 연골을 감싸고 있는 근육을 잡아줘 무릎 관절염 위험이 줄어든다.염증이 있으면 참지 말고 소염진통제를 먹어야 한다. 소염진통제가 관절염을 악화시키지는 않는다. 무릎관절 수술도 적기가 있다. 미루다가 너무 늦어지면 힘이 빠져 수술 후 가장 중요한 재활운동이 힘들어진다. 재활운동을 할 수 있는 체력이 있을 때 수술받는 것이 현명하다.다섯 번째는 ‘근육’ 유지다. 근육은 나의 체력을 결정하는 엔진 크기다. 20대 때 근육이 100이면 40대 이후 10년마다 8% 감소한다. 70대 이후부터는 10년마다 15% 감소해 80대로 가면 절반인 50으로 줄어든다. 매 끼니 계란 크기의 살코기, 생선, 닭고기, 해산물, 두부, 콩과 같은 단백질 식품을 챙겨 먹는 습관을 들이자. 하루 15분 정도 근력과 유산소 운동을 병행하면 금상첨화다.마지막으로 ‘때깔’을 유지하자. 젊게 살려고 노력해야 젊어질 수 있다. 복부비만과 탈모만 없어도 한층 젊어 보인다. 적정 체중을 유지하고 머리카락은 빠지기 전에 관리하자. 피부도 관리가 필요하다. 야외 활동 시 선크림을 바르고 보습만 잘해도 피부 노화를 늦출 수 있다. 눈꺼풀이 쳐져 시야를 가린다면 안전을 위해서라도 눈 성형 수술을 고려해 볼 필요가 있다. 앉을 때나 걸을 때, 올바른 자세를 유지하면 내 건강뿐만 아니라 주위에서 멋진 중년으로 부럽게 쳐다볼 것이다. - 대사증후군 개선하면 유방암 발병 위험 뚝
대사증후군을 개선하면 유방암 발병 위험을 낮출 수 있다는 연구결과가 나왔다. 여성은 에스트로겐 등 여성 호르몬이 급감하는 폐경을 기점으로 대사증후군이 찾아오기 쉽다. 폐경으로 인한 대사증후군으로 인슐린 저항성이 높아지고 만성적인 전신 염증에 시달리면서 유방암 발병 위험도 높아진다. 삼성서울병원 가정의학과 신동욱 교수, 국제진료센터 전소현 교수, 강북삼성병원 서울건진센터 최인영 교수 연구팀은 국가건강검진을 받은 40~74세 폐경 여성 93만여 명을 분석해 대사증후군 등 신체 상태 변화에 따른 유방암 발병 위험을 분석했다. 그 결과 정상 수치를 유지한 그룹은 대사증후군 유지 그룹에 비해 유방암 발병 위험이 18%나 높았다. 이번 연구는 국제학술지 'Cancer' 최근호에 발표됐다.연구팀은 2009~2010년, 2011~2012년 국가건강검진을 받은 폐경 여성의 몸 상태 변화에 따라 정상 유지 그룹, 대사증후군 발병 그룹, 대사증후군에서 정상으로 전환된 그룹, 대사증후군이 지속된 그룹 등 4개로 나눠 분석했다. 연구팀은 대사증후군 개선에 따라 유방암 발병 위험도가 변했다는 점을 확인했다. 연구팀은 “대사증후군이 있다고 걱정만 할 게 아니라 적극적으로 대처하면 유방암 발병 위험을 낮출 수 있다”고 밝혔다. 대사증후군의 변화에 따라 유방암 발병 위험도를 평가한 것은 처음이다. 가장 주목한 부분은 대사증후군이 있다가 정상으로 되돌아온 그룹이다. 구체적으로 대사증후군이 개선된 그룹의 유방암 발병 위험은 정상 그룹에 비해 5%만 높았다. 대사증후군을 유지했던 그룹의 유방암 발병 위험이 18%였던 것과 비교한다면 상당한 개선 효과를 보인 것이다. 이는 대사증후군의 세부 구성에서도 마찬가지였다. 허리둘레(85cm 이상), 공복혈당(100mg/dL 이상), 혈압(수축기 130mmHg 이상, 이완기 85 mmHg 이하), 중성지방(150mg/dL), HDL(50mg/dL 미만) 등 각 항목마다 정상 범위를 벗어나면 각각 유방암 발병 위험을 높이는 것으로 나타났다. 특히 이러한 대사증후군 요인이 늘어날 때마다 발병 위험이 함께 상승해 5개 모두 정상 범위 밖인 경우 43%까지 위험도가 치솟았다. 반대로 이러한 위험 요인이 정상 수치 범위로 전환됐을 때는 유방암 발병 위험이 대사증후군의 요인이 유지된 그룹 보다 낮아졌다. 신동욱 교수는 “대사증후군을 개선하는 것만으로도 유방암을 예방하는 데 큰 도움이 된다”며 “모든 항목을 정상으로 되돌리기 어렵더라도, 일부라도 바꾸기 위해 노력하면 유방암 위험도 그만큼 줄일 수 있을 것”이라고 말했다. 권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr
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편마비 왔다 사라지는 ‘미니 뇌졸중’…증상 가볍다고 지나치면 후회 일과성 허혈 발작, 10~20%는 90일 이내에 뇌경색 발생 40대 남성 임모씨는 일하던 중 오른쪽 편마비가 발생했다. 임씨는 바로 이상 증후를 느꼈지만 10분 이내 호전돼 대수롭지 않게 생각했다. 다음날에도 비슷한 증상이 있었지만 일이 바빠 병원을 찾지 않았다. 다음 날 새벽, 또다시 증상이 나타나 병원을 찾았고 자기공명영상장치(MRI) 촬영 결과 뇌경색으로 진단돼 항혈전제 치료를 받았다. 그러나 임씨는 처음 증상 발생 후 3일이 지난 뒤에야 병원을 찾은 탓에 오른쪽 편마비 후유증이 남아 재활치료를 병행 중이다.미니 뇌졸중은 일과성 허혈 발작(transient ischemic attack)을 뜻한다. 뇌혈관의 혈류 장애로 생긴 국소 신경학적 결손으로 발생 24시간 이내에 증상이 완전히 사라지는 현상이다. 증상이 완전히 사라지기는 하지만 실제로 MRI 검사결과를 살펴보면 환자 절반이 뇌경색 병터를 보이는 것으로 알려졌다. 미니 뇌졸중이라는 용어는 허혈 괴사를 의미하는 뇌경색과 구분하기 위해 만들어졌다.미니 뇌졸중은 증상이 일시적이고 가역적인 것이 특징이다. 대부분 수 초에서 수 분 동안 증상이 나타나고 1시간 이상 진행하는 경우가 흔치 않다. 증상이 단 한 번으로 그치기도 하고 동일한 증상이 반복되기도 한다. 동일한 증상이 반복된다면 머지않아 뇌졸중이 발생할 것이라는 경고 징후로 간주한다. 실제로 미니 뇌졸중이 처음 발생한 후 10~20% 환자에서 90일 이내에 뇌경색이 발생하며 이들 중 50%가 48시간 이내에 일어난다.노원을지대학교병원 신경과 정인영 교수는 "미니 뇌졸중은 자칫 증상을 모르고 지나가거나 대수롭지 않게 생각하고 병원을 찾지 않는 경우가 많다"며 "미니 뇌졸중 증상 발생 자체가 뇌혈관계의 색전증이나 관류 저하를 시사하므로 빠른 검사와 치료를 통해 뇌졸중을 예방해야 한다"고 말했다.고혈압·당뇨병·비만 등 철저히 관리해야미니 뇌졸중은 일반 뇌졸중과 증상 차이가 없다. 경동맥에 미니 뇌졸중이 오면 반대쪽 신체에 감각저하 및 운동장애가 나타날 수 있다. 또한 말을 못하거나 말을 이해하지 못하는 언어장애가 발생할 수 있다. 뇌줄기에 혈액을 공급하는 척추뇌 기저동맥에 미니 뇌졸중이 발생할 경우 증상은 더 다양하다. 어지럼증과 함께 복시, 구음장애, 운동실조 등이 생긴다. 시야 반측이 안 보이는 시각장애도 나타날 수 있다.미니 뇌졸중을 예방하려면 위험인자를 교정하는 것이 중요하다. 첫 번째가 고혈압이다. 고혈압 관리만 잘해도 뇌졸중의 60% 이상을 예방할 수 있다. 두 번째는 당뇨병. 당뇨는 동맥경화뿐 아니라 고혈압, 비만, 고지혈증과 같은 동맥경화의 주된 위험인자에 대한 유병률을 높인다. 흡연이나 비만, 허혈성 심장질환, 운동 부족, 대사증후군, 편두통, 수면무호흡증도 적절한 관리를 해야 뇌졸중 발생률을 낮출 수 있다.미니 뇌졸중 발생 시 허혈성 뇌졸중에 준해 검사와 치료를 시행한다. 증상은 좋아졌지만 뇌경색 병터를 보일 수 있으므로 정확한 혈관 평가가 필요하다. 허혈성 뇌졸중 가능성이 높다고 판단되면 항혈전 치료제를 투약한다. 심장검사를 통해 부정맥이 발견되면 항응고제 투약을 고려한다.정 교수는 "급성 허혈성 뇌졸중의 치료 원칙은 증상 발현 후 즉각적인 뇌 혈류 개선을 통해 뇌 손상을 최소화하는 것"이라며 "증상이 가볍거나 이른 시간에 회복된다고 해도 큰 혈관의 폐색이 있을 수 있고 그러다 뇌졸중으로 이어질 수 있으므로 빨리 병원에 오는 것이 중요하다. 급성인 시기에 와야 정맥 내 혈전용해술 및 동맥 내 혈전제거술을 통해 혈관 재개통 치료가 가능하다”고 강조했다.
[J인터뷰] 윤태영 충북대병원 피부과 교수
[인터뷰]신용원 엘렉타코리아 대표
[J인터뷰] 아토피 피부염 환우 정원희씨(아토피 전쟁 블로그 운영자)
[인터뷰]강동성심병원 감염내과 이진서 교수
[인터뷰] 인하대병원 외과 이진욱 교수
[J인터뷰] 바이엘코리아 정현정 심혈관·대사질환(CVRM)팀 마케팅 매니저
[치과 명의의 덴탈 솔루션] 경희대학교치과병원 구강내과 이연희 교수 
한방으로 본 여성학개론⑦
[피부 미용 솔루션] 리더스피부과 압구정점 윤성재 원장
[안과 명의의 눈 건강 솔루션] 송민혜 센트럴서울안과 망막클리닉 원장 
[명의의 건강토크]경희대학교병원 간담도췌장외과 김범수 교수
한방으로 본 여성학개론 ⑥
