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- 수면무호흡증 수술해봐야 재발 잦다? 효과적인 치료법
잠을 잘 때 코를 심하게 골거나 코골이 중 ‘컥’ 소리를 내며 호흡을 멈추는 사람이 있다. 이런 코골이나 수면무호흡증은 주변 사람의 수면을 방해할 뿐만 아니라 당사자 본인의 생활에도 영향을 미치지만 단순한 현상으로 치부하고 치료를 소홀히 하는 경우가 많다.하지만 코골이나 수면무호흡증이 있으면 기억력과 집중력, 분별력과 같은 인지 기능이 저하되면서 일상생활에 지장을 초래하는 것은 물론이고 신체가 지속적인 저산소 상태에 빠지게 돼 고혈압이나 부정맥과 같은 성인병을 유발하거나 심화시킬 수 있다. 실제로 수면무호흡증 환자의 50%가 고혈압이 있으며 고혈압 환자의 상당수가 수면무호흡증을 앓고 있다는 내용의 보고가 있다. 수면무호흡증은 크게 중추성과 폐쇄성으로 나눌 수 있다. 중추성 수면무호흡증은 뇌의 호흡을 관장하는 중추에서 호흡의 신호가 없어 무호흡이 발생하는 것이며, 폐쇄성 수면무호흡증은 수면 중 상부 기도가 좁아져 급기야 호흡 중에 기도가 막혀 발생한다.서울대치과병원 구강악안면외과 최진영 교수는 “폐쇄성 수면무호흡증은 심한 코골이의 약 45%에서 발생한다”며 “충분한 수면을 취함에도 낮에 졸린 현상이 나타나거나 수면 중 갑작스런 호흡의 중지, 식은땀, 성기능 장애, 집중력 감퇴, 기억력 소실과 같은 증세를 보이며 심한 경우 고혈압이나 부정맥과 같은 내과 질환을 불러일으킬 수 있다”고 말했다.치료에 소홀하면 고혈압·부정맥 유발할 수도코골이나 수면무호흡증의 치료는 크게 비외과적 치료와 외과적 치료로 나눌 수 있다. 비외과적 치료는 수면 중 코로 양압의 공기를 넣어 기도가 폐쇄되는 것을 막는 양압기(CPAP), 하악골(아래턱뼈)을 전방으로 이동시켜 기도를 넓혀주는 구강 내 장치, 수면 단계를 조절해주는 약물치료 등이 있다. 하지만 이는 기구나 장치를 이용해 일시적으로 코골이나 수면무호흡을 방지하는 것이며 개인마다 효과가 다를 수 있을 뿐만 아니라 평생 착용해야 한다는 불편이 있다.외과적 치료는 목젖 부위 입천장 뒷부분과 인두를 일부 절제하는 구개수연구개인두 성형술, 턱끝 부위 전방으로 당겨 턱끝 안쪽에 부착된 이설근을 당겨 주는 이설근 전진술 등이 있지만 이런 수술법은 효과가 작거나 1년 이내에 재발하는 경우가 30~40%에 달한다.반면 양악 전진술은 수면무호흡증 치료 성공률이 75~100%에 이른다. 지금까지 알려진 외과적 치료 중 가장 높은 성공률을 보인다. 위턱과 아래턱을 10mm 내외로 전방으로 이동시키는 수술로 상기도 전체를 넓혀줘 치료한다. 쉽게 말해 주걱턱의 치료와 반대로 위턱과 아래턱을 앞으로 이동시켜 기도를 확보하는 수술이다.양악 전진술 시 이론적으로는 양악이 전진하는 양이 많을수록 좋은 효과를 기대할 수 있다. 서양인(주로 백인)의 경우 8~12mm정도를 전진하지만, 동양인은 코가 낮고 입술이 돌출된 경우가 많아 동일한 양의 전진은 얼굴의 심미성을 해칠 수 있으므로 수면무호흡증의 정도와 외모를 분석해 양악 전진술의 양을 결정하는 것이 중요하다.최 교수는 “수면무호흡증을 질병으로 인식하고 치료를 결정하는 것이 가장 중요하다”며 “숙면은 신체적·정신적 건강을 유지하는데 도움이 되는 만큼 나이와 관계없이 코골이나 수면무호흡증이 있다면 전문의와 상담해보는 것이 좋다”고 말했다. - 두통·어지럼증 시달린다면 '티라민' 섭취량 확인을
20대 장모씨는 최근 특별히 먹은 것이 없는데도 자주 체하고 두통과 어지럼증이 반복돼 신경과를 찾았다가 생소한 ‘전정편두통’ 진단을 받았다. 전정편두통은 흔히 ‘편두통성 어지럼’이라고 부르는데, 두통과 어지럼이 반복되는 것이 특징이다. 고개를 움직이거나 일상생활을 할 때 구역, 구토 증상을 동반한 두통과 어지럼을 반복적으로 느낄 수 있으며 증상이 길게는 3일간 지속될 수 있다.순천향대 부천병원 신경과 이익성 교수는 “재발성 어지럼은 전정편두통, 메니에르병, 이석증과 같은 양성 질환으로 인한 경우가 대부분이나 뇌졸중과 같은 위험한 원인으로도 드물게 발생할 수 있다. 관련 증상이 있다면 어지럼을 전문 진료하는 의사에게 정확한 진단을 받는 것이 중요하다”고 말했다.전정편두통을 진단할 때 가장 중요한 것은 증상이 유사한 다른 질환이 있는지 확인하는 것이다. CT나 MRI 등 뇌영상검사를 통해 소뇌 부위에 두통과 어지럼을 유발할 만한 이상이 없는지 확인한다. 뇌에 구조적인 이상이 없다면 평형기능검사와 청력검사를 통해 이석증, 메니에르병 등 다른 질환 여부를 확인한다.순천향대 부천병원 신경과 이익성 교수전정편두통의 치료 목표는 증상 재발 빈도와 강도를 줄여 일상생활에 지장이 없도록 하는 것이다. 어지럼이나 두통 때문에 한 달에 5일 이상 일상생활에 지장을 받는다면 매일 약물을 복용하는 게 바람직하다. 먹는 약으로 증상이 조절되지 않거나 부작용으로 먹는 약을 쓸 수 없다면 보톨리눔독소를 두피에 주사하거나 ‘칼시토닌유전자관련펩타이드(CGRP) 표적 편두통 예방 치료제’ 주사를 맞는 방법을 고려할 수 있다.이익성 교수는 “전정편두통은 적절한 치료를 받지 않으면 두통과 어지럼으로 인해 일상생활에 지장을 받고 증상이 만성화돼 치료가 어려워진다. 본인에게 맞는 편두통 예방약을 3개월 이상 꾸준히 복용하면 두통과 어지럼의 빈도와 강도를 줄여 원활한 일상생활이 가능하다”고 조언했다.전정편두통 환자는 식습관 개선에도 힘써야 한다. 6시간 이상 공복이 지속되면 두통과 어지럼이 더 잘 생기기 때문에 소량이라도 아침 식사를 꼭 먹는 것이 좋다. 기상 직후 매번 두통과 어지럼이 생긴다면 취침 전 우유 한 잔이나 간단한 간식을 먹으면 수면 중에 혈당이 과도하게 떨어지는 것을 막을 수 있다. 뇌혈관을 수축시키는 티라민(Tyramine)이 많이 함유된 치즈, 식초, 초콜릿, 양파, 와인, 호두, 콩, 파인애플, 바나나, 시금치, 요구르트 등은 편두통을 악화시킬 수 있으니 섭취하지 않는 것이 바람직하다다. MSG나 아질산염도 과다 섭취하면 편두통을 유발할 수 있다. 커피는 아메리카노 기준 하루 한 잔 이하로 복용한다. - "화이자 백신 4개월부터 항체가·중화항체가 급감"
mRNA(메신저 리보핵산) 백신인 화이자 백신 접종 후 생성된 항체가와 중화항체가가 접종 완료 4개월부터 급격히 감소하는 것으로 나타나 접종자의 '부스터 샷’ 필요성이 강조되고 있다. 명지병원 MJ백신연구소 조동호·김광남 교수 연구팀은 최근 국제 학술지 ‘Vaccines’에 게재한 논문에서 화이자 백신 접종 후 항체가 지속 기간을 연구한 결과 이 같은 사실을 확인했다고 15일 밝혔다. 연구진은 화이자 백신을 접종한 명지병원 직원 중 104명을 대상으로 추적 연구를 진행했다. 그 결과 화이자 백신 접종완료 2주 후에 1893.0U/mL를 기록했던 항체가가 4개월이 지난 후 851.7U/mL로 절반 이하 수준으로 급감했다. 이와 함께 중화항체가 또한 1차 접종 후 54.5%에서 접종완료 2주후 84.5%까지 치솟았으나 4개월 후 82.6%로 통계적 유의미한 감소를 보였다. 성별과 나이에 따른 비교에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다.명지병원 MJ백신연구소 조동호(왼쪽), 김광남 교수이번 연구는 한국에서 실시한 화이자 백신 접종 후의 항체 지속연구 중 국제 학술지에 게재된 최초의 논문이다. 김광남 연구소장은 "코로나 백신의 면역 반응 기전을 알고 부스터 접종 및 정기적 백신 접종 간격을 정하는 데 도움이 될 것"이라며 "향후 장기간의 추적 연구를 계속할 것"이라고 말했다. - 데드리프트 하면 손해, 걷기·자전거 타기로 충분
최근 고령사회로 접어들면서 척추 질환으로 통증을 호소하는 환자가 늘어나고 있다. 척추 질환의 최선의 치료는 예방이다. 인제대 상계백병원 척추센터 장동균 교수의 도움말로 건강한 척추를 관리하는 방법을 알아봤다. 1. 꾸준히 운동하기 걷기나 자전거 타기, 수영과 같은 유산소 운동을 꾸준히 하면 도움된다. 혈액순환을 원활히 하고 체지방을 태우는 데 효과적이다. 체중을 줄이면 척추에 가해지는 부담이 줄어 척추를 건강하게 유지하는 데 좋다. 척추를 튼튼하게 관리하려면 허리와 복부 근육을 강화해야 한다. 무게가 실리는 무리한 근력 운동보다 꾸준한 스트레칭 동작을 통해 척추 주변 근육을 단련한다. 2. 올바른 자세 유지하기의자에 앉을 때 허리를 펴고 바른 자세로 앉는다. 특히 다리를 꼬거나 비스듬히 기대어 앉는 것은 피한다. 장시간 의자에 앉아서 일하는 경우 중간마다 허리 운동 등의 스트레칭과 산책이 도움된다. 서 있을 땐 허리를 배로 세우고 가슴을 펴고 턱을 당겨 바르게 선다. 오래 서 있어야 할 땐 벽돌 한장 높이의 받침대에 한쪽 발을 번갈아 얹는 것도 요령이다. 장시간 운전을 해야 할 땐 엉덩이를 의자 깊숙이 넣어 앉고 무릎은 60도 정도 굽힌다.3. 허리에 부담 주는 일은 피하기척추가 버티는 방향으로 무거운 물건을 들거나 운동을 하면 척추의 퇴행을 부를 수 있다. 척추 건강을 해칠 수 있는 데드리프트와 같은 운동을 피하고 무거운 물건을 들 땐 허리를 굽히는 것보다 무릎을 굽혀 물건을 바짝 몸에 붙인 뒤 들어야 한다.4. 적정 체중 유지하기체중이 많이 나가면 허리에 무리가 가기 쉽다. 비만이 있는 부위는 근육보다 지방 함량이 높아 근육이 약해지고 뼈와 관절에 무리가 간다. 척추를 건강하게 유지하기 어려우므로 비만하지 않도록 체중을 관리한다.5. 증상 있으면 맞춤 치료하기최근 방사선 영상 검사와 수술 기술의 급속한 발전으로 과거의 획일적인 치료에서 벗어나 환자의 특성을 고려한 환자 개인별 맞춤 척추 치료가 중요시되고 있다. 외래 진료에서 주치의를 통해 질병에 대한 교육을 받고 치료 방법의 종류와 각각의 위험성, 장단점을 두루 고려해 치료법을 결정한다. - 치매 다음으로 흔한 뇌 질환 '파킨슨병' 극복하기
전설의 복서 무하마드 알리가 은퇴 이후 앓았던 병인 ‘파킨슨병’은 노인에게 나타나는 신경퇴행성 질환으로 치매에 이어 두 번째로 흔한 질환이다. 건강보험심사평가원에 따르면 국내 파킨슨증 환자는 2015년 10만3674명에서 2019년 12만5607명으로 꾸준히 늘고 있다. 특히 50대부터 환자 수가 급증해 70대 이상 고령 환자가 전체 환자 4명 중 3명을 차지한다. 또 여성 환자가 남성 환자보다 약 1.5배 많다.인천성모병원 뇌병원 신경외과 허륭 교수는 “파킨슨병은 계속 퇴행성 변화가 일어나는 질환으로 65세 이상 고령층의 1~2%에서 발병할 만큼 노년의 삶을 위협하는 대표 질환이다”며 “평균 수명이 늘면서 환자 수도 점차 증가하고 있다”고 했다. 파킨슨은 크게 파킨슨병과 파킨슨증후군으로 나뉜다. 모두 도파민과 연관돼 발생한다. 파킨슨병은 도파민이 뇌에서 생성이 안 돼 생기는 병이고, 파킨슨증후군은 도파민은 정상적으로 생성되지만 뇌 자체가 망가져 도파민을 수용하지 못해 발생하는 질환이다.파킨슨증후군은 뇌 자체의 문제이기 때문에 도파민 제제를 투약해도 좋아지지 않고 수술에 적응도 되지 않는다. 반면 파킨슨병은 도파민 제제를 투약하면 증상이 좋아지는데 지속 기간은 대개 5~7년 정도다. 이 기간을 허니문 피리어드(Honeymoon Period)라고 한다. 다만 이 기간이 지나면 약효 지속 시간이 극단적으로 짧아지거나 도파민에 의한 이상 운동증과 같은 부작용이 일어날 수 있다.도파민은 근육을 조절해 신체 운동과 평형에 관여하는 뇌 신경전달물질로 기계의 윤활유 같은 역할을 한다. 따라서 도파민이 생성이 안 되거나 기능을 제대로 못 하게 되면 기계에서 윤활유가 부족할 때처럼 움직임이 느려지거나 뻣뻣해지고 떨리는 증상이 나타난다.파킨슨병은 ‘단순 노화’로만 인식하다가 뒤늦게 병원을 찾는 경우가 많다. 서서히 진행되고 초기 뚜렷한 증상을 나타내지 않는 특징 때문이다. 대표적인 증상은 손발 떨림, 행동 느려짐, 근육 강직, 보행장애 등이 있다. 파킨슨병의 발병 원인은 아직까지 정확히 밝혀지지 않았다. 파킨슨병의 수술은 약물 부작용이 나타나는 시기에 하는 것을 권장한다. 파킨슨병을 증상에 따라 총 5단계로 분류한 ‘호앤야 척도(Hoehn and Yahr scale)’를 기준으로 중기 단계인 3단계 이전에 수술을 권하고 있다.허륭 교수는 “파킨슨병은 약물로 지속해서 조절하게 되는데 어느 정도 기간이 지나면 약에 대한 부작용이나 장기적인 투약으로 약효가 짧아지는 현상이 나타날 수 있다”며 “이때 약에 의한 부작용이나 효과가 떨어지는 것을 개선하기 위해 뇌심부자극술(DBS, Deep Brain Stimulation)을 고려할 수 있다”고 했다. 뇌심부자극술은 초소형 의료기기를 뇌에 삽입해 특정 부분에 전기자극을 주는 방법이다. 수술 후 전기자극발생장치를 작동시키면 뇌에 심어둔 전극에 전기자극이 시작되고 서서히 이상 운동 증상이 사라지면서 일상생활이 가능하게 된다.다만 파킨슨병에 대한 뇌심부자극술은 완치보다는 증상 악화를 지연시켜 환자가 현재의 상태를 유지하는 것을 목표로 진행된다. 또 다른 신경계질환인 근긴장이상증이나 본태성 진전에 대한 뇌심부자극술이 완치를 목표로 하는 것과는 차이가 있다. 전극을 집어넣는 부위도 다르다. 다른 부위에 시행하기도 하지만 대체로 시상 하핵에 전극을 집어넣는다. 허 교수는 “파킨슨병이 완치가 힘든 난치성 질환이다 보니 진단을 받더라도 방치하는 경우가 많지만 치료제와 치료 기술의 발달로 파킨슨병 환자들의 생존율이 크게 높아졌고 남은 삶의 질도 향상됐다”며 “포기하지 말고 신경외과를 찾아 정밀한 검사와 충분한 상담을 통해 최선의 치료법을 찾는 게 중요하다”고 강조했다. - 흡연·스트레스·잇몸질환…젊은 층 이것 위험 높인다
관절염은 흔히 고령층의 전유물이라고 오해한다. 하지만 자가면역질환인 류머티즘 관절염만큼은 다르다. 노화로 연골이 손상돼 발생하는 퇴행성 관절염과는 달리 면역체계에 이상이 생겨 나타나는 질환으로 연령을 불문하고 발병할 수 있어서다. 건강보험심사평가원에 따르면 2020년 류머티즘 관절염으로 진료받은 환자는 30대 5만9995명, 40대 15만9350명, 50대 32만380명, 60대 37만5430명으로 비교적 젊은 30~40대 환자가 적지 않았다. 류머티즘 관절염은 퇴행성 관절염과 증상이 비슷하지만 세부적으론 차이가 있다. 퇴행성 관절염은 체중이 집중되거나 사용량이 많은 무릎, 어깨에 발생하는 반면 류머티즘 관절염은 손가락 관절과 양쪽 손목에서 주로 발생한다. 또한 류머티즘 관절염은 발생 부위가 붓고 뻣뻣해지는 특징이 있다. 특히 아침에 관절 부위가 딱딱해지는 '아침 강직'은 류머티즘 관절염의 가장 흔한 증상으로 꼽힌다. 만약 아침마다 증상이 심해져 1시간 동안 관절 운동을 해야 완화하거나 행동이 불편해지고 전신에 무력감을 느낄때, 식욕부진, 체중 감소, 골다공증, 발열 등이 동반되면 류머티즘 관절염을 의심해야 한다.류머티즘 관절염은 면역체계의 이상으로 발생한다는 것만 알려졌을 뿐 원인은 명확히 밝혀지지 않았다. 다만 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염, 신체적 정신적 스트레스 등이 원인으로 생각되고 있다. 흡연 역시 현재까지 알려진 주요 요소 중 하나로 알려져 있으며, 실제로 흡연자는 비흡연자에 비해 류머티즘 질환에 걸릴 위험이 3~4배 높은 것으로 알려진다. 또한 치주병 등의 잇몸 질환을 앓으면 류머티즘 질환 발병 위험이 1.17배 높다는 연구 결과가 발표돼 류머티즘 질환의 새로운 요인으로 주목받고 있다.류머티즘 관절염은 관절의 통증을 감소시키고, 관절의 변형을 예방하며 관절 기능 손상을 최소화하는 것을 치료 목표로 둔다. 통증과 염증을 감소시키기 위해 비스테로이드성 항염증제, 스테로이드, 향류마티스 약제, 향종양괴사인자약제 등을 이용한 보존적 방법으로 치료한다. 이런 방법으로 증상이 호전되지 않을 경우 관절내시경, 인공관절 삽입술 같은 수술적 치료가 필요하다.대전선병원 류마티스내과 송주경 전문의는 "류머티즘 관절염은 합병증으로 다른 질환들이 동반할 위험이 있고, 초기 관절 파괴가 빠르게 진행되기 때문에 조기 발견과 예방이 무엇보다 중요하다"고 강조했다. 흡연자라면 증상을 앞당길 수 있어 금연해야 한다. 규칙적인 운동은 전체적인 통증 경감뿐만 아니라 류머티즘 관절염이 나타난 뒤 이차적으로 발생할 수 있는 골다공증 예방에도 효과적이다. 근력을 강화하면 관절을 보호하는 효과도 있기 때문에 스트레칭 외에도 걷기, 수영, 자전거 타기와 같은 유산소운동을 하는 것이 좋다. 송주경 전문의는 " 한 자세로 오랫동안 있지 않아야 하며 균형 잡힌 식습관을 가지는 것 역시 매우 중요한 요소"라고 덧붙였다. - 특별한 이유 없이 자꾸 눈물 난다? 눈물길 막힌 징조
의지와 상관없이 눈물이 계속 난다면 눈물길폐쇄를 의심해봐야 한다. 눈물길폐쇄 증상은 말 그대로 눈물배출경로가 막혀 있어 정상적으로 배출되지 못한 눈물이 고여 밖으로 흘러 넘치는 것이다.눈물길폐쇄는 특별한 원인 없이 노화로 인해 발생하는 것이 대부분이다. 건강보험심사평가원에 따르면 눈물흘림증 환자의 연령대별 비중은 20대 1.4%, 30대 2.4%, 40대 7.3%, 50대 20.3%, 60대 29.6%, 70대 24.9%다. 하지만 나이가 들어 겪는 자연스러운 증상으로 여기고 제때 치료하지 않으면 일상생활에 지장을 줄 뿐만 아니라 다른 질환을 유발시킬 수 있어 주의해야 한다.눈물흘림증이 계속되면 안구에 맺힌 눈물로 사물이 흐리게 보이고 시도 때도 없이 뺨을 타고 흐르는 눈물을 계속 닦아야 해 불편하다. 특히 눈물주머니에 화농성 분비물이 차고 눈곱이 자주 끼는 등 각종 염증의 원인이 될 수 있다. 깨끗하지 않은 손이나 수건으로 눈을 자주 비비는 습관은 결막염 과 눈물소관 염증을 일으킬 수 있고 눈 주변 짓무름은 피부염으로 이어질 수 있다.그러나 이런 위험성을 인지하는 사람은 드물다. 김안과병원이 전국의 성인남녀 1000명을 대상으로 실시한 눈물길폐쇄에 대한 인식 조사 결과, 눈물흘림증을 치료하지 않을 때 발생할 수 있는 문제점에 대해 27.7%만 알고 있는 것으로 조사됐다.눈물길폐쇄는 막힌 부분에 따라 수술 방법이 달라지기 때문에 정확한 검사가 필요하다. 눈물점, 눈물소관, 코 눈물관 검사 등을 통해 어느 부분이 막혀 있는지를 확인한다. 진단 후 눈물길의 폐쇄 정도에 따라 수술을 진행한다. 눈물길이 부분적으로 좁아졌다면 실리콘 관을 눈물길에 삽입해 눈물길을 넓혀주는 수술을 시행한다. 코로 내려가는 코 눈물관이 완전히 막힌 경우 눈물이 빠져나갈 수 있는 길을 새롭게 만들어주는 눈물주머니 코안연결술(누낭비강문합술)이 필요하다.김안과병원 장재우 원장은 “눈물흘림증을 대수롭지 않게 여기고 방치하면 염증이 발생하고 일상생활에 큰 불편을 겪을 수 있다”며 “실제로 눈물길폐쇄 치료를 받은 환자들의 만족도는 매우 높은 편으로 일상생활에 영향을 준다면 불편을 감수하지 말고 질환 예방과 삶의 질 제고 차원에서 적극적으로 치료받을 것을 권한다”고 강조했다. - 일교차 심한 환절기에 비뇨의학과 붐비는 이유
중년 남성이 소변을 시원하게 볼 수 없거나 잘 나오지 않는다면 자연스럽게 전립샘 건강을 신경 쓰게 된다. 전립샘은 방광과 요도 사이에 있는 기관으로 정액의 생성 및 정자의 생존과 활성에 중요한 기능을 담당한다. 요도가 전립샘 안쪽으로 지나가 배뇨에도 중요한 역할을 한다.전립샘은 나이가 들수록 크기가 점점 커진다. 그 정도가 심하면 전립샘 내부를 지나는 요도를 좁아져 각종 배뇨 증상을 일으킨다. 이것이 전립샘 비대증이다. 주로 40대 이후부터 나타나기 시작해 50대 50%, 60대 60%, 70대 70%의 남성이 겪는 흔한 질환이다.전립샘 비대증의 증상은 다양하다. 소변 줄기가 약해지고 소변이 자주 마려우며 야간에 소변을 보기 위해 잠에서 깨는 경우가 흔하다. 또 소변을 참기 힘들고 소변을 봐도 개운하지 않으며 막상 소변을 보려고 하면 잘 나오지 않는다. 이땐 전립샘 비대증을 의심해 봐야 한다. 인제대 상계백병원 비뇨의학과 유지형 교수는 “전립샘 비대증을 제때 치료하지 못하고 방치하면 요폐색이 발생할 수 있고 방광이나 신장 기능이 저하될 수 있다”고 경고했다. 드물게는 지속적인 요폐로 방광 결석이나 방광게실 형성, 신기능 상실, 요로감염, 신우신염 등을 유발할 수도 있고 발기 문제와 같은 성 기능에도 영향을 미칠 수 있다.특히 요즘 같은 환절기엔 증상이 악화할 수 있어 주의해야 한다. 유지형 교수팀의 연구결과에 따르면 일교차가 큰 환절기에 전립샘 비대증이 더 악화하는 것으로 확인됐으며 기온 차이가 크게 날수록 응급실을 찾는 환자도 늘었다. 전립샘이 낮은 기온에서 수축했다가 기온이 올라가면서 제대로 이완하지 못해 소변 길이 막히는 것이다.전립샘 비대증의 주된 치료는 약물치료와 수술이다. 가끔 약을 먹어도 약을 끊으면 다시 증상이 재발한다고 표현하는 환자들이 있다. 전립샘 비대증은 전립샘의 크기가 변하는 신체 구조가 바뀌는 질환으로 약물만으로 완치를 바라보기는 어렵다. 소변을 보기 불편하지 않고 방광 기능을 떨어지지 않게 증상을 조절하는 것이 치료의 목적이라고 할 수 있다.전립샘 비대증 수술은 전기 또는 레이저를 이용해 내시경으로 요도와 접한 전립샘 내부를 잘라주는 치료다. 소변길을 막고 있는 전립샘을 잘라 소변이 다니는 길을 넓혀주는 원리다. 수술은 약물치료가 잘 듣지 않을 때, 갑자기 소변을 전혀 못 보는 급성 요폐가 생길 때, 방광의 기능이 떨어질 때, 환자가 매일 약 먹기 힘들어할 때 고려한다. 하지만 요즘은 방광의 기능을 잘 보존하기 위해 조기 수술을 고려하기도 한다.전립샘 비대증은 생활습관 개선을 통해 예방할 수 있다. 유 교수는 “탄수화물과 섬유질, 채소, 과일, 생선 섭취를 늘리고 육류나 자극이 강한 음식, 커피, 술 등은 줄여야 한다”며 “체중 조절을 통해 내장지방의 양을 줄이고 소변을 너무 오래 참는 습관은 고치는 게 좋다”고 말했다. - 두경부암 4기, 수술 치료 병행하면 생존율 더 높다
두경부암 4기 진단을 받은 환자에게 항암화학방사선요법만 시행하는 것보다 수술적 치료를 병행하는 것이 생존율을 더 높일 수 있다는 연구결과가 발표됐다.가톨릭대 은평성모병원(병원장 최승혜) 두경부암센터 박준욱(이비인후과) 교수팀은 가톨릭중앙의료원 산하 6개 병원을 비롯해 전국 17개 의료기관에서 지난 2010년부터 2016년까지 4기 두경부 편평상피세포암(IVa)으로 치료를 받은 환자 1033명을 대상으로 수술과 항암화학방사선요법을 병행한 치료 성적과 항암화학방사선요법만 시행한 치료 성적을 비교 분석했다.연구팀은 환자를 수술 그룹(765명, 수술 치료와 항암화학방사선요법을 병행한 환자군)과 항암화학방사선요법 그룹(268명, 항암화학방사선요법만으로 치료한 환자군)으로 나눠 5년간의 전체 생존율과 무병 생존율을 확인했다. 그 결과, 수술 그룹의 전체 생존율은 64.4%, 무병 생존율은 62%인데 반해 항암화학방사선요법 그룹은 각각 49.5%, 45.4%에 머물렀다. 여러 변수를 고려해 시행한 통계분석(다변량분석)에서도 수술 그룹의 전반적인 생존율이 높은 것으로 나타났다. 전체 생존율은 재발 여부와 상관없이 생존하는 환자의 비율이며 무병 생존율은 치료 후 재발 없이 생존하는 환자의 비율이다.구인두암 환자들의 경우 전체 생존율과 무병 생존율 모두 수술그룹에서 더 우수한 결과를 보였다. 후두암의 경우 수술 그룹에서 더 나은 전체 생존율을 보였고, 하인두암 환자는 수술 치료가 재발률을 낮춰 무병 생존율을 개선하는 것으로 확인됐다. 박준욱 교수는 “이번 연구는 말기 두경부암 치료에 있어 수술적 치료가 생존율 향상에 이득이 있다는 점을 밝혀냈다는 데 의의가 있다”며 “향후 명확한 두경부암 치료 전략을 세우고 치료 성적을 개선하는 데 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.두경부암은 뇌와 눈을 제외한 머리와 목 모든 부분에서 발생하는 암을 지칭한다. 구강암·인두암(설암, 편도암)·후두암·부비동암·침샘암·비인두암 등이 여기에 속한다. 세계적으로 매년 약 70만 명의 새로운 환자가 발생하고, 35만 명이 사망하는 발병률 6위의 흔한 암이다. 이 중 두경부 편평상피세포암이 90% 이상을 차지한다. 암이 상당히 진행된 4기에 진단되는 경우가 많고, 병기 진단과 예후 예측이 어려워 국소진행성 병기의 경우 생존율이 30%에 머무는 등 치료에 어려움이 있다.두경부암은 말하고 삼키는 능력에 큰 영향을 미쳐 삶의 질 저하를 심하게 유발하기 때문에 적절한 치료방법을 선택하는 것이 중요하다. 하지만 4기에 진단되는 두경부암에 대해서는 위험성이 따르는 수술적 치료를 포함해야 하는지 혹은, 항암화학방사선요법만을 적용해야 하는지에 대해 현재까지 의료진 사이에서도 의견이 엇갈리고 있다.한편, 이번 연구는 이비인후과학 분야의 SCI 국제학술지 'CEO(Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, IF=3.372)' 최근호에 게재됐다.
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식은땀·불쾌한 통증,
심장에 산소 공급 안 된 탓일 수도 허혈성 심장병인 협심증·급성 심근경색증, 국내 주요 사망 원인 심장에 적절한 산소 공급이 되지 않아 가슴 통증과 호흡곤란이 발생하는 병이 있다. 허혈성 심장병이다. 허혈성 심장병은 크게 협심증과 급성 심근경색증 두 가지로 나눈다. 인천성모병원 심장혈관내과 전두수 교수는 “도로에 갑자기 산사태가 나 교통이 마비된 것이 급성 심근경색증이라면 도로가 오래돼 8차선 도로의 기능이 2차선으로 천천히 줄어들어 차량 흐름에 문제가 발생한 것이 협심증”이라고 설명했다.협심증은 관상동맥에 동맥경화가 진행되면서 혈관이 좁아져 혈액 흐름이 원활하지 못하게 돼 가슴에 통증이 생기는 질환이다. 심근경색증은 혈관이 완전히 막힌 상태다. 협심증은 혈관이 서서히 좁아지면서 혈액 흐름에 장애가 발생하는 만성질환이지만, 급성 심근경색증은 혈전 때문에 갑자기 혈관이 막히는 급성질환이다. 돌연사의 80%는 급성 심근경색증이 원인으로 알려져 있다.전두수 교수는 “허혈성 심장병은 사망 원인 세계 1위, 국내 2위의 심각한 질환”이라며 “1년 전부터 증상이 천천히 발현했다면 상대적으로 천천히 검사하고 치료를 해도 되지만 평소에 없던 증상이 갑자기, 예를 들어 1시간 전에 발병했다면 신속하게 치료해야 하는 긴급한 상태다. 증상에 따라 적절한 대응 속도가 중요하다”고 했다.허혈성 심장병은 가슴 부위의 통증이 대표적인 증상이다. 가슴 통증이 목이나 턱, 어깨, 등과 같은 부위로 번질 수 있고 식은땀을 동반하는 경우도 있다. 특히 통증이 나타난 뒤 갑작스럽게 사망에 이를 수 있는 만큼 평소 고지혈증, 당뇨병과 같은 성인병을 앓고 있는 사람이라면 이러한 증상에 더욱 신경을 써야 한다.만성 허혈성 심장병인 협심증에 의한 가슴 통증은 환자들의 표현에 의하면 ‘평소에 경험하지 못한 불쾌한 느낌의 통증’이 심장에 부담을 줄 정도의 일이나 운동을 하면 발생하고 적당히 휴식을 취하면 호전되는 상황이 반복적으로 나타난다. 이때는 심장내과 전문의를 찾아 상담하는 것이 좋다. 반면 급성 허혈성 심장병인 급성 심근경색증은 ‘죽음의 공포를 느낄 정도의 심한 통증’이 일이나 운동과 관계없이 발생하고 5~10분 이상 휴식을 취해도 통증이 사라지지 않으면서 식은땀을 동반한다. 이때는 바로 병원 응급실을 찾아 검사를 받아야 한다.당뇨병·흡연·가족력 등이 위험인자허혈성 심장병이 의심될 경우 기본적인 혈액검사, 가슴 X-ray 사진, 심전도 외에 운동부하 심전도 검사를 시행한다. 운동부하 심전도 검사는 자동차 정기검사 시 시행하는 엔진 부하 검사와 비슷하다. 최근에는 관상동맥에 대한 컴퓨터단층촬영(CT)으로 관상동맥 상태를 직접 확인하고 혈관 상태가 심하게 나쁜 경우 경피적 시술 또는 수술을 통해 치료를 시행하기도 한다.허혈성 심장병을 유발하는 가장 대표적인 위험 요인은 고혈압·당뇨병·고지혈증, 흡연, 운동 부족, 비만 등이다. 따라서 금연과 적당한 운동, 혈압과 혈당조절, 콜레스테롤 관리, 체중 조절 등이 중요하다. 평소 정기 검진을 받으면서 혈압과 혈당, 콜레스테롤 증가 여부를 확인해야 한다. 검사 결과 따라 전문의와 치료 계획을 상의한다. 대부분의 협심증은 생활습관 조절, 약물치료, 관상동맥중재술을 통해 일상생활이 가능하다.전 교수는 “허혈성 심장병은 남성이 여성보다 2배 높은 발병률을 보이긴 하지만, 남성이 8차선 도로라고 하면 여성의 경우 6차선 도로로 문제가 발생하면 폐경기 이후 급속히 악화하는 양상을 보이기 시작해 70~80대가 되면 오히려 남성보다 더 위험할 수 있다”며 “만약 당뇨병이나 흡연, 가족력 등과 같은 위험인자가 있다면 생애전환 건강검진 시 한 번 정도는 관상동맥 CT를 찍어보는 것도 좋은 예방법이 될 수 있다”고 조언했다.
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경희대학교병원 심장혈관센터 이정명 교수
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경희대학교병원 위장관외과 박대근 교수![[명의의 건강 토크] 간담도췌장암 알리는 증상과 최신 치료](https://jhealthfile.joins.com//photo/2021/10/01/13465392768e2.jpg)
경희대학교병원 간담도췌장외과 박민수 교수
한방으로 본 여성학개론 #17
