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- 들숨·날숨으로 보는 폐 기능 검사, 누가 꼭 받아야 할까
지난 3년간의 코로나19 범유행으로 관심이 커진 신체 기관은 단연 '폐'입니다. '허파'라고도 불리는 폐는 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내보내는 중요한 임무를 맡고 있습니다. 폐 기능 검사는 누가 언제 받아야 할까요. 중앙일보헬스미디어가 연속 기획한 '건강 100대 궁금증' 코너에서는 건강 관련해 누구나 한 번쯤 가져봤을 법한 궁금증을 속 시원히 풀어드립니다. 30번째로 폐 기능 검사의 종류와 대상을 알아봅니다. 정심교 기자 simkyo@joongang.co.kr폐 기능 검사는 넓은 의미에서 ▶산소와 이산화탄소의 가스가 잘 교환되는지 ▶기도에 이상은 없는지 ▶숨을 들이마시고 내쉬는 과정에 이상은 없는지 ▶산소의 섭취·소모는 적절한지 등을 파악하는 방식입니다. 하지만 일반적으로는 좁은 의미에서 '폐활량계로 기도의 폐쇄 여부, 폐쇄 정도, 폐 용적(부피) 등을 측정'합니다. 폐활량계는 숨을 들이마시고 내쉴 때 시간에 따른 들숨과 날숨의 양을 측정하는 도구입니다. 이를 응용·변형한 폐 기능 검사엔 ▶단순 폐 기능 검사 ▶기관지 수축 유발 검사 ▶기관지 확장제 반응 검사 ▶폐 용적 검사 ▶폐 확산능 검사 등이 있습니다. '단순 폐 기능 검사'는 폐활량계를 이용해 환자가 숨을 들이쉬게 하고 자신의 노력을 다해 날숨을 불어 보게 해 이로부터 여러 측정값을 얻는 방법입니다. '기관지 수축 유발 검사'는 기관지천식을 진단할 때 쓰는 검사법입니다. 매타콜린 같은 화학물질을 흡입하게 해 인위적으로 기관지 수축을 유발한 후 폐활량계를 통해 수축 정도를 정량 계측하는 방식입니다.'기관지 확장제 반응 검사'는 폐 기능이 정상인 경우 천식 여부를 판단하는 검사로, 흔히 기관지 수축유발검사를 시행합니다. 기저 폐 기능 검사가 이미 감소해 기관지 수축을 유발하는 것이 어려울 때는 기관지 확장제를 투여한 후에 폐 기능 검사를 합니다. '폐 용적 검사'는 폐 안에 있는 가스의 양(폐 용적)을 측정하는 방식입니다. 헬륨 가스나 산소를 흡입하게 해 폐에 남아있는 질소가스를 세척하는 등의 방법으로 진행합니다. '폐 확산능 검사'는 폐포의 가스교환 능력을 보기 위한 검사로, 극소량의 일산화탄소를 10초 정도 들이쉬게 하고 내쉰 숨에서 들어간 양보다 모자란 일산화탄소양을 계산하는 방식으로 진행합니다. ━ 폐 기능 검사를 받아야 하는 6가지 상황 다음 증상이 있다면 폐 기능 검사를 받아야 합니다. 첫째, 숨이 차는 등 호흡곤란 증상이 있을 때입니다. 폐 기능 검사를 통해 호흡곤란의 원인이 심장질환 때문인지, 폐질환 때문인지를 감별하고 만성폐쇄성폐질환(COPD)나 천식 등을 진단할 수 있습니다. 둘째, 만성 기침이 있거나 '쌕쌕'거리는 숨소리가 날 때입니다. 폐 기능 검사는 기관지천식 여부를 찾기 위한 가장 중요한 검사입니다. 셋째, 호흡기 질환을 치료한 뒤입니다. 치료 후 얼마나 많이 호전됐는지를 폐 기능 검사로 추적합니다. 특히 만성폐쇄성폐질환, 기관지천식은 치료 후의 반응을 평가하는 데 이 검사법이 가장 좋습니다. 넷째, 수술을 앞둔 환자가 마취·수술에 대한 위험성을 평가해야 할 때입니다. 마취해야 하는 모든 수술은 수술 이후 기관지염 같은 가벼운 합병증부터 폐허탈, 폐렴, 호흡부전 같은 심각한 합병증을 누구에게나 일으킬 수 있습니다. 특히 폐 기능이 나쁜 환자는 합병증 발생 위험이 더 높습니다. 이 때문에 수술 전 폐 기능 검사를 시행하는 경우가 많습니다.다섯째, 40세 이상의 흡연자입니다. 흡연자의 약 10%에서 만성폐쇄성폐질환이 발병합니다. 이 질환은 초기에 폐 기능이 감소했는데도 증상이 없는 경우가 많습니다. 특별한 증상이 없어도 폐 기능 검사를 통해 혹시 있을지 모를 만성폐쇄성폐질환을 조기에 찾아내기 위한 목적입니다. 여섯째, 폐 건강에 좋지 않은 직업군이거나 그런 환경에 노출된 사람입니다. 미세먼지가 많은 환경에서 작업하거나 환기가 부족한 곳에서 장기간 조리하는 경우라면 정기적인 폐 기능 검사가 권고됩니다. 도움말: 국가건강정보포털 의학 정보 - 갑자기 목소리 쉬고 입 안 궤양 안 나으면 암 징후 의심
두경부암은 뇌와 안구를 제외한 머리와 목에 생기는 모든 암을 말한다. 코, 입 안, 침샘, 후두 및 인두, 갑상샘 등 다양한 부위에서 암이 발생할 수 있다. 순천향대 부천병원 이비인후과 박기남 교수는 “두경부암은 초기에 암을 특정할 수 있는 증상이 없어 진단과 치료가 늦어지는 경우가 많다. 그러나 먹고, 말하고, 숨을 쉬는 등 생활하는 데 필수적인 역할을 하는 부위에 생기기 때문에 검진을 통해 조기에 발견하여 흉터·기능 결손을 줄이는 것이 중요하다”고 말했다. ━ 편평상피세포암 가장 흔해, 흡연·음주가 위험인자 두경부암 증상은 암의 발생 부위에 따라 천차만별이다. 구강이나 인·후두에 암이 발생하면 목 통증과 목소리 변화, 목의 이물감, 낫지 않는 입 안 궤양, 음식을 삼키기 어려운 삼킴장애 등이 생길 수 있다. 침샘암의 경우 통증 없이 종물(혹)이 나타난다.가장 많이 생기는 두경부암 유형은 흡연과 음주가 주요 위험인자로 알려진 ‘편평상피세포암’이다. 비인두암, 편도암을 비롯한 구인두암은 자궁경부암을 일으키는 것으로 알려진 ‘인체유두종바이러스(HPV, Human papillomavirus)’가 암 발생에 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 면역 결핍 질환이나 다양한 만성 염증성 질환도 두경부암을 일으킨다고 알려졌다. ━ 기능 고려한 재건 수술 중요 두경부암은 국소·전신 마취 하에 병변의 조직검사를 통해 진단할 수 있다. 이후 암의 병기를 확인하기 위해 CT(컴퓨터단층촬영)·MRI(자기공명영상법)와 같은 영상의학 검사를 시행한다. 암의 전신 전이 유무를 확인하기 위해 PET-CT(양전자 컴퓨터단층촬영)를 사용하는 핵의학 검사를 시행한다. 암 종류에 따라 추가적인 검사가 필요할 수 있다.두경부암의 치료는 수술, 방사선치료, 항암치료 등으로 이뤄진다. 암 발생 위치, 암의 종류, 병기, 환자 상태 등을 고려해 치료 방침을 결정한다. 수술로 병변을 제거하고 수술 병리 검사 결과에 따라 방사선 또는 항암치료를 시행하거나, 항암·방사선 동시 요법을 시행한다. 혈액종양내과·방사선종양학과 등 여러 과와 다학제 진료를 시행하면 치료 성적이 더 좋다. 박 교수는 “두경부암 환자는 심미적인 요인뿐 아니라 먹고, 말하고, 숨을 쉬는 등 기능적 문제에 직면할 수 있으므로 환자 삶의 질 향상을 위해 기능적인 측면을 고려한 재건 수술이 중요하다”고 말했다. ━ 머리나 목에 증상 생기면 진료 받아야 두경부암을 예방하기 위해서는 가장 큰 위험요인인 과도한 음주를 삼가고, 금연을 하는 것이 중요하다. 이미 두경부암으로 진단받았다면 흡연이 암 재발에 기여하고 폐 등 다른 부위에 암을 유발하므로 금연을 해야 한다. 또, 적절한 운동과 함께 균형 잡힌 영양을 공급해주는 것이 좋다. 민간요법은 과학적 근거가 부족하므로 피하는 것이 좋다.박 교수는 “많은 사람이 증상을 느끼고 있음에도 암으로 진단되는 것이 두려워 조기 검진을 미루고, 진단됐을 때 크게 낙심하곤 한다. 그러나 암을 비롯한 모든 질환은 조기에 발견하면 치료가 가능하다. 머리나 목에 사소한 증상이라도 생기면 가까운 이비인후과에서 검사를 받아보는 것이 좋다”고 말했다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr - 생리량 늘고 변비 생기면 자궁근종 의심 신호
자궁근종은 여성에서 발생하는 종양 중 가장 많이 발생하는 종양이다. 35세 이상 여성의 40~50%에서 발견되는 것으로 알려진다. 자궁의 근육세포 하나가 비정상적으로 증식해 하나의 자궁근종을 만든다. 건강보험심사평가원에 따르면 국내에서 자궁근종으로 병원을 찾은 환자는 2017년 37만1473명에서 지난해 58만9902명으로 4년간 21만8429명, 58.8% 늘었다. 연령별로는 40대가 16만6436명(28.2%)으로 가장 많고 50대 10만1893명(17.3%), 30대 7만397명(11.9%)으로 전체 환자 10명 중 6명이 30~50대가 차지한다. 20대 환자도 1만1610명(2.0%)이다. 인천성모병원 산부인과 김용욱 교수는 “자궁근종은 35세 이상 여성에서 주로 발견되지만, 최근에는 20대 여성에서도 증가 추세”라며 “자궁근종은 특히 불임을 일으킬 수 있어 임신을 계획하고 있다면 미리 치료 계획을 세우는 게 좋다”고 말했다. ━ 근종 크기 커지면 골반통 유발 자궁근종의 주요 증상은 월경과다, 골반 통증, 변비, 빈뇨 등이다. 환자의 20~50%에서 증상이 나타난다. 확실한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 다만 가족력이 있는 경우 발생 위험도 증가하는 것으로 알려져 있다. 김 교수는 “자궁근종은 월경과다가 가장 흔한 증상이지만 자궁근종이 어느 정도 커지면 골반 통증을 일으킬 수 있고, 또 근종의 크기가 아주 큰 경우에는 아랫배에서 만져지기도 한다”고 했다. ━ 자라는 속도 빠르지 않으면 추적 관찰 자궁근종이 빠르게 자라지 않는다면 정기적인 검사를 통해 지켜보면 된다. 증상이 심해지면 자궁근종절제술, 자궁절제술, 자궁근종용해술, 약물치료 등으로 치료한다. 김 교수는 “자궁근종만을 제거하거나 자궁 전체를 제거하는 수술이 확실한 치료법이긴 하지만 심리적인 부담이 따른다. 최근에는 개복수술 대신 복강경 또는 로봇 수술이 많이 시행되고 있고, 특히 단일공 복강경 또는 로봇 수술은 통증이 적고 흉터가 안 보이는 장점이 있는 만큼 부담을 크게 덜 수 있다”고 말했다. ━ 산부인과 정기 초음파 검사로 조기 진단 자궁근종은 비만한 여성에서 위험도가 높고, 적절한 운동과 채식이 자궁근종 발생을 감소시킨다는 연구결과도 있다. 그러나 가장 확실하고 쉬운 대처 방법은 산부인과 초음파 검사를 정기적으로 받아 조기 진단하고 치료를 받는 것이다. 자궁근종은 보통 30세 이후에 많이 발생한다. 30세 이후에는 1년에 한 번 정기검사를 받는 것이 권고된다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr ━ Tip. 자궁근종 의심 증상 9가지 1. 생리량이 많아지고 덩어리가 나와요2. 생리 주기가 자꾸 앞당겨지고 불규칙한 출혈이 있어요3. 소변이 자주 마렵고 변비가 생겼어요4. 아랫배에 무엇인가가 만져지고 생리통이 심해졌어요5. 아래에 묵직함이 느껴지고 밑이 빠질 것 같은 증상이 있어요6. 성교할 때 통증이 있어요7. 이유 없이 어지럽고 피곤해요8. 잠을 설치고 가슴이 답답해요9. 불임과 유산 경험이 있어요 - 당뇨인이 지금 당장 운동해야 하는 이유
꾸준한 신체 활동이 당뇨병 환자의 치매 위험도를 낮춘다는 연구결과가 나왔다. 서울대병원 강남센터 가정의학과 유정은 교수, 고대 구로병원 남가은 교수 연구팀은 2009년부터 2012년까지 국가건강검진에 참여한 사람 중 당뇨병을 처음 진단 받은 13만3751명을 대상으로 2017년까지 치매 발생 여부를 관찰했다. 이들 중 3240명에서 치매가 발생했다. 일반적을 당뇨병 환자는 치매 발병 위험이 일반인보다 1.5~3배 높다. 당뇨병의 인슐린저항성과 고인슐린혈증이 아밀로이드 베타의 축적을 일으켜 알츠하이머병을 유발할 수 있다. 또한 당뇨병과 관련된 대사질환들은 동맥경화증을 발생시켜 뇌경색이나 뇌출혈을 일으킬 수 있으며, 그로 인해 뇌조직이 장기간 손상을 입게 되어 혈관성 치매가 발생하게 된다. 연구팀은 이들의 신체 활동과 치매 발생의 상관관계를 분석했다. ‘신체 활동’은 주당 최소 5회 30분 이상의 중강도 운동이나 주당 최소 3회 20분 이상의 고강도 운동을 말하며, 2년 주기로 두 번에 걸쳐 신체 활동의 변화를 확인했다. 그 결과 규칙적으로 신체 활동을 한 군에서 전체 치매 발생이 18% 감소했고, 알츠하이머병은 15%, 혈관성 치매는 22% 감소했다. 규칙적인 신체 활동을 2년간 지속적으로 유지하는 경우 치매 발생 위험도는 더 낮아져 전체 치매는 27%, 알츠하이머병는 26%, 혈관성치매는 38%까지 감소했다. 특히 신체 활동이 부족하던 당뇨병 환자가 2년 내 규칙적인 신체 활동을 하는 경우 신체 활동이 지속적으로 없었던 당뇨병 환자와 비교해 치매 발생 위험이 최대 14%까지 감소했다. 연구팀은 규칙적인 운동은 당뇨병 환자들의 혈당 및 인슐린 저항성을 개선하고, 당뇨병과 관련된 동반된 심혈관질환 위험 요인(비만, 고혈압, 고지혈증 등)을 낮춤으로써 치매 발생 위험을 낮출 것으로 추정했다. 유정은 교수는 "당뇨병 환자의 뇌신경학적 변화는 당뇨병 초기부터 시작이 되는 것으로 알려져 있다”며 “당뇨병 진단 직후 시기가 생활 습관 유도를 가장 효과적으로 할 수 있는 시기인 만큼 당뇨병 진단 시 부터 규칙적인 운동이 중요하다"고 말했다. 이번 연구결과는 미국당뇨병학회 공식 저널인 '당뇨병 관리(Diabetes Care)' 최근호에 발표됐다.권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr - 고도근시 치료, 드림렌즈·아트로핀·마이사이트 차이점
소아 근시 환자가 해마다 증가하고 있다. 지난해 건강보험심사평가원 통계 자료에 따르면 전체 근시 환자 중 5~14세의 소아가 약 49%에 달했다. 남양주 누네안과병원 전재연 원장은 "소아의 시력 발달은 만 13세까지 진행되는데, 만 7~9세에 근시가 생기면 초점이 망막 앞쪽에 맺혀 안구 길이가 점점 길어져 고도근시로 발전할 수 있고 성인 이후 고도근시로 인한 황반변성·망막박리·녹내장 등의 유병률도 높아진다"고 설명했다. 성장기에 근시가 더 심해지지 않도록 근시 억제를 위한 치료가 필요한 이유다. 소아의 고도근시 진행을 억제하는 비수술적인 방법에는 안경·드림렌즈·아트로핀과 최근 개발된 마이사이트를 예로 들 수 있다. 특히 안경 착용이 아이 얼굴을 변형시킬 수 있다는 우려로 인해 최근 드림렌즈·아트로핀·마이사이트 등에 대한 관심이 증가했다. 이들 세 가지 렌즈의 차이점은 뭘까. 소아 고도근시 치료를 위해 드림렌즈·아트로핀·마이사이트에 대한 학부모의 관심이 커지고 있다. 사진은 어린이가 시력 검사를 받는 모습. [사진 누네안과병원] ━ 드림렌즈, 취침 시 착용하는 하드렌즈드림렌즈는 취침 시 착용하고 아침에 제거하는 방법으로 각막 중심부를 눌러 근시와 난시를 교정한다. 소아는 성인보다 각막이 유연해 잠자기 전 7~8시간만 착용하면 낮 동안 렌즈 없이도 일상생활이 가능하다. 전 원장은 “후천적으로 근시· 난시가 발생한 대상 외에도 유전적으로 근시·난시 발병 확률이 높은 소아에게 드림렌즈가 적절한 처방이 될 수 있다”며 “특히 부모가 고도근시인 경우 자녀에게 고도근시가 나타날 확률은 최소 1.5배에서 최대 11배까지 높아진다”고 말했다. ━ 아트로핀, 자기 전 눈에 한 방울씩 넣는 점안액저농도 아트로핀도 근시 진행에 효과가 있는 방법의 하나다. 안구 길이 성장을 억제해 근시 진행속도를 낮추는 점안액으로 자기 전에 눈에 한 방울씩 점안한다. 예전에는 1%의 고농도 아트로핀을 사용하기도 했으나 눈부심, 근거리 시력 저하 등의 부작용이 거론되면서 근래에는 0.01~0.05%의 저농도 아트로핀을 사용해 근시 진행을 억제하고 부작용을 최소화하게 됐다. 아트로핀은 보통 6세 이상 소아부터 처방하는 경우가 많으며 근시 정도에 따라 시작 시기는 달라질 수 있다. ━ 마이사이트, 일상서 착용하는 콘택트렌즈마이사이트는 최근 개발된 소프트 콘택트렌즈로 하드 콘택트렌즈보다 착용 불편감이 적고 근시 진행을 억제하는 기능을 가졌다. 미국 FDA로부터 승인받았다. 드림렌즈와 달리 마이사이트는 자는 시간을 제외한 일상 시간에 착용한다. 하루 10시간 착용 시 최대 59%의 근시 진행 억제 효과가 있다고 발표됐다. 드림렌즈를 사용하기 어려운 고도근시 환자도 사용할 수 있지만 난시 교정은 불가하다.전 원장은 "근시 진행 억제 효과는 드림렌즈 착용과 아트로핀을 점안하는 복합치료가 드림렌즈 단독 치료보다 효과적이라는 연구결과도 있지만, 사람마다 적절한 치료 방법이 다르므로 안과에 방문해 정밀 검사와 전문의와의 충분한 상담을 거쳐 아이에게 가장 적합한 방법을 선택하길 바란다”고 조언했다.정심교 기자 simkyo@joongang.co.kr - 황반변성 초기에 권하는 항산화 물질은 이것
황반변성은 실명의 주요 원인이다. 국내에서도 환자가 늘어나는 추세다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 노인성 황반변성 환자가 지난 4년 새 2.3배 급증한 것으로 나타났다. 심해지면 실명에 이르고 고도근시 등이 있으면 젊은 환자에게서도 발병할 수 있다. 황반변성을 조기 발견하기 위한 자가 진단 방법부터 치료법까지 서울대병원 안과 이은경 교수와 알아봤다. ━ 고도근시·자외선 노출은 위험 요인 눈 안쪽 망막 중심부에 위치한 ‘황반’은 시세포가 밀집돼 빛을 가장 선명하고 정확히 받아들이는 부위다. 우리 눈의 중심시력의 큰 부분을 차지한다. 이 부위에 이상이 생겨 시력이 저하되는 질환이 ‘황반변성’이다.황반변성의 발생에는 유전적·환경적 요인이 복합적으로 영향을 끼친다. 가장 큰 위험인자는 연령이다. 이와 함께 흡연이나 자외선 노출과 같은 환경 요인도 발병에 관여한다. 젊은 환자 중에서도 고도근시와 같은 위험인자가 있으면 생길 수 있다. ━ 한쪽 눈 가리고 물체 중심 보이는지 확인 황반변성의 주요 전조 증상은 물체 중심에 안 보이는 부위가 생기는 ‘중심 암점’, 사물이나 직선이 휘어서 보이는 ‘변형시’다. 이 증상들은 두 눈으로 볼 땐 자각하기 어려워 한쪽 눈을 가리고 한 눈씩 진행하는 검사가 필요하다. 암슬러 격자를 이용해 선이 휘거나 보이지 않는 부분이 있는지 스스로 검진할 수 있다. 이러한 자가진단은 질환의 조기 발견에 도움을 준다. ━ 건성에는 항산화 물질 보조제 복용 권고 황반변성은 건성과 습성 두 가지로 구분되며, 종류에 따라 증상과 치료법이 서로 다르다. 건성 황반변성은 망막 밑에 드루젠이라는 노폐물이 쌓여 시각세포 기능이 서서히 저하하는 경우다. 초기에는 시력이 좋지만, 노폐물이 심해지고 망막이 위축되는 말기 단계에는 시력이 심각하게 손상될 수 있다.습성 황반변성은 망막 밑 맥락막 부위에 비정상 신생혈관이 발생한 경우를 말한다. 발생 초기부터 시력이 급격히 저하되는데, 신생혈관에서 발생한 출혈·부종이 망막 구조를 빠르게 손상시키기 때문이다. 치료 시기가 늦으면 실명에 도달할 수 있는 매우 심각한 질환이다.건성 황반변성은 초기 단계에 해당하면 꾸준한 관리를 하고, 중-후기에는 보다 진행된 단계로의 악화를 막는 것이 목표이다. 이를 위해 항산화 물질(비타민, 루테인, 지아잔틴 등) 보조제 복용을 권고한다. AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study) formula 가 포함된 복합제제 복용이 도움이 된다.습성 황반변성이 발생하면 적극적인 시력 보존 치료가 필요하다. 최근 항혈관내피세포 성장인자 유리체강내 주사요법이 1차 치료법으로 자리 잡으며 많은 이들을 실명의 위험에서 구하고 있다. 다만 주사요법은 지속시간이 짧아 반복 치료가 필요하고, 환자마다 치료반응과 재발 간격이 다양해 맞춤형 치료가 중요하다. ━ 조기 발견해야 실명 위험 줄여 황반변성을 단순히 노안으로 여기면서 증상을 참고 지내다가 치료 시기를 놓치고 내원하는 경우가 종종 있다. 황반변성은 조기 발견하면 실명의 위험을 줄일 수 있다. 발병 후에도 관리를 통해 시력 저하를 늦출 수 있는 질환이다. 눈 건강에 스스로 관심을 갖고 자가 진단과 정기 검사를 꾸준히 해야 한다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr - 밤에 특히 피부 가려움증 심해지는 이유
가을 불청객의 하나는 ‘가려움증’이다. 건조해진 공기 때문에 가려움증을 호소하는 경우가 적지 않다. 가려움증(소양감)은 피부를 긁거나 문지르고 싶은 충동을 일으키는 흔한 증상이다. 가벼운 접촉이나 온도 변화, 정신적 스트레스와 같은 일상생활 속 흔히 발생하는 자극에 의해서도 악화할 수 있다. 6주 이상의 만성 가려움증은 다양한 피부질환과 전신 질환, 불안이나 강박, 노화와 관련 있는 경우가 많다. ━ 밤에 온도 높으면 악화 경향 가려움증은 주로 밤, 따뜻한 환경, 스트레스 및 불안 상태에서 악화하는 경향이 있다. 또 가려움증을 유발하는 자극은 피부에서 인지돼 신경전달통로를 거쳐 뇌에서 인지되는데, 뇌는 이러한 감각을 화끈거리거나 따끔거리는 느낌으로 해석하기도 한다. 만성적으로 긁거나 문지르게 되면 상처나 피부가 단단하고 두꺼워지는 태선화, 구진이나 결절 모양으로 두꺼워지는 결절성 양진 등이 나타나기도 한다.인천성모병원 피부과 김혜성 교수는 “대부분의 가려움증 환자는 암이 아닌 노화, 알레르기 성향, 신장이나 간질환, 당뇨 등의 전신 질환이나 피부질환이 원인인 경우가 많다”며 “가려움증은 밤에 자려고 누웠을 때 더 심해질 수 있는데, 이는 밤에는 부교감 신경이 항진되고 온전히 나에게 집중을 하기 때문이다”고 설명했다. ━ 약물 복용, 감염 등 원인 찾아 치료 가려움증의 치료는 원인에 따라 달라질 수 있다. 따라서 자세한 병력 청취, 약물 복용력 확인, 신체 진찰과 다양한 검사를 통해 원인을 찾는 것이 중요하다. 원인 피부질환을 규명하기 위해 KOH 도말 검사, 옴 검사, 피부 조직검사 등을 시행할 수 있다. 특히 심한 가려움, 요양병원에 환자 보호자로 머물렀거나 간병인으로 일할 경우 옴에 대한 검사를 반드시 진행한다.피부질환이 동반되지 않은 경우 혈액검사를 통해 신장·간·갑상샘 및 빈혈 수치 등을 확인하고 소변검사를 통한 당뇨 여부, 흉부 X선 검사, 간염 및 매독, HIV(인간면역결핍바이러스) 항체 검사 등을 시행한다. 또한 필요하면 악성 질환 감별을 위한 선별 검사를 진행한다. 이외에 신경학적, 정신적 요인을 확인하는 것도 중요하다.김 교수는 “가려움증에 일차적으로 처방하는 항히스타민제의 경우 나른함, 졸림, 입이 마르고 쓴 증상이 있을 수 있지만 신약의 경우 이러한 부작용이 전혀 없다”며 “가려움증은 당뇨나 고혈압처럼 증상조절에 초점을 맞추고, 치료를 잘 받으면 가려움증 없이 편안하게 지낼 수 있다는 데 주안점을 둬야 한다. 가려움증은 초기에 적절한 치료를 받으면 예후가 훨씬 좋기 때문에 피부과 전문의와의 상담을 통해 적절한 치료를 받는 것이 좋다”고 조언했다. ━ 얇고 가벼운 옷 입어 피부 시원하게 해야 가려움증은 높은 온도에서 악화할 수 있는 만큼 얇고 가벼운 옷을 착용하고 피부를 시원하게 하는 것이 좋다. 장신구나 몸에 꽉 끼는 옷은 삼가고, 양모를 비롯한 자극적인 옷감 소재에 노출되는 것은 피해야 한다. 또 긁는 행위 자체가 가려움증을 악화시키기 때문에 긁기보다 차가운 수건을 올려놓거나 손바닥으로 문질러주는 것이 좋다.손톱을 짧게 유지하고 잘 때 장갑을 끼는 것이 도움될 수 있다. 피부가 건조하면 가려움이 악화하기 때문에 장시간 목욕이나 때 미는 것을 피하고, 보습제를 꾸준히 자주 바르도록 한다. 긴장과 불안도 가려움증의 악화 요인이므로 잠을 충분히 자고, 담배, 술은 최소화하는 것이 좋다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr ━ *가려움증 자가진단 리스트 - 6주 이상 가려움이 지속한다.- 가려움증으로 충분한 수면을 취하지 못한다.- 긁어도 해소되지 않는 가려움으로 일상생활이 불편하다.- 긁은 부위의 피부가 두꺼워지거나 결절이 생겼다.- 보습제를 충분히 발라도 가려움증이 좋아지지 않는다.- 피부는 멀쩡한데 가려움증만 극심하게 나타난다.- 가려움증과 함께 체중 감소, 어지럼증, 피로, 심한 갈증, 황달 등의 증상이 있다.- 함께 사는 가족이나 동거인도 심한 가려움증을 호소한다. - 왁싱하면 염증 안 생기나요? 여성 건강 궁금증 Q&A
"브라질리언 왁싱하면 질염에 안 걸리나요?" "구강성교 때 입속 세균에 감염될까 걱정인데 사전에 양치하면 괜찮은가요?" "생리대 속 화학성분 때문에 생리통이 심해질 수 있나요?"지난 15일 생리대 브랜드 오드리선이 주최해 서울여대 강당에서 열린 ‘여풍당당 콘서트’ 현장에서 쏟아진 여성 건강 관련 질문이다. 이날 발표를 맡은 김정연(산부인과 전문의) 지인산부인과 대표원장은 생리대의 올바른 선택법과 생리대 종류별 사용법, 피임법과 건강한 성생활을 위한 수칙 등을 강조했다. 이날 주목받은 질의응답을 정리했다. 질의 : 탐폰 때문에 감염될 수 있나요? 응답 : “간혹 탐폰을 넣은 사실을 잊어 오랫동안 삽입한 채 지내다가 감염으로 내원하는 경우가 있다. 갈지 않고 두면 포도상구균이 증식해 자궁으로 넘어가 감염될 수 있다. 언제 넣었는지 기억하고 자주 갈아야 한다.” 질의 : 브라질리언 왁싱하면 염증 안 생길까요?응답 : “브라질리언 왁싱의 장단점이 있다. 털이 없어져 생리혈이 묻지 않아 냄새는 덜해질 수 있다. 하지만 털이 피부 속으로 파고드는 '인그로운헤어' 현상이 나타나 모낭염을 유발할 수 있다.” 질의 : 생리통이 생리대 때문에 심해질 수 있나요? 응답 : “생리대의 화학 물질이 생리통의 한 원인일 수 있다. 생리대의 화학 물질에 생리혈이 들어가면 균이 증식해 밑이 빠지는 느낌, 외음부 피부염을 일으킬 수 있다. 생리 때마다 이 같은 증상이 반복한다면 화학 성분이 없는 유기농 생리대로 바꾸는 것도 좋다. 생리통 완화에 가장 효과적인 건 소염진통제다. 생리통 발생 원인이 '프로스타글란딘'이라는 생리 활성 물질이다. 자궁을 수축하는데, 이때 생리통이 발생한다. 배를 따뜻하게 하는 것도 효과적이다. 카페인이 들어있지 않은 따뜻한 차, 온수팩도 효과적이다.” 질의 : 미혼이고 성 경험 전인데 처녀막 손상 위험으로 자궁경부암 진료가 꺼려져요. 자가 검사법은 없나요?응답 : “자궁경부는 질 끝에 있으므로 질을 통과하지 않으면 자궁경부암 검사를 할 수 없다. 자궁경부암 백신을 맞길 권장한다. '가다실 9'의 경우 자궁경부암의 원인인 인유두종 바이러스(HPV) 9종을 효과적으로 막을 수 있다. 집에서 인유두종 바이러스 감염 여부를 알 수 있는 패드형 자가진단키트 '가인패드'도 나왔다. 팬티 라이너 같은 제품인데 집에서 착용하면 분비물 보내면 성병 검사, 인유두종바이러스 검사를 해준다.” 질의 : 여성 청결제를 사용하는 게 좋은가요?응답 : “사용하는 걸 권장한다. 이는 질 안의 특성 때문이다. 질 안의 pH는 4.5~5.5 수준으로 산성이다. 이 산성에서 잘 서식하는 유산균인 락토바실러스균이 풍부해야 질염을 막을 수 있다. 이 균이 적거나, 외부에서 혐기성 세균이 들어오면 질염이 잘 생긴다. 여성 청결제 사용은 락토바실러스균이 질내 잘 살 수 있는 환경을 만들어주는 데 도움된다.” 질의 : 산부인과는 언제 가는 게 좋은가요?응답 : “생리 직후가 좋다. 이 시기엔 초음파검사에서 자궁 내막이 가장 잘 보이고 질 내부가 깨끗하기 때문이다.” 질의 : 생리통약 자주 먹으면 내성이 생기나요? 응답 : “생리통약은 내성이 생기지 않는다. 생리통이 있을 때 약을 피하려고 참기보다는 적극적으로 먹는 게 좋다. 생리통 진통 효과를 제대로 보려면 생리를 시작하기 전부터 먹는 게 낫다. 예측되는 생리일 전날부터 하루 이틀 정도 먹는 걸 추천한다.” 질의 : 구강성교 시 찝찝한데 세균 감염 가능성은?응답 : “있다. 구강에도 균이 많다. 항문 쪽과 마찬가지로 대장균이 구강에도 있다. 방광염·질염 같은 염증 질환이 성관계 이후 많이 생기는 이유다. 구강성교 시 입안에서 콘돔처럼 사용하는 '덴탈 댐'도 나와 있지만, 현실적으로 매번 사용하기 어렵다. 하지만 크게 걱정할 건 아니다. 오히려 질에 성병이나 인유두종바이러스가 있을 때 이것이 구강으로 전염되는 경우도 있다.”정심교 기자 simkyo@joongang.co.kr - 머리 아프고 생리불순, 호르몬 분비 이상 가능성
불임이나 발기부전, 두통, 시야장애 등이 나타나면 내분비계 이상 때문일 수 있다. 대표적인 것이 ‘뇌하수체질환’이다. ‘뇌하수체’는 우리 몸에 중요한 5~7가지 호르몬을 분비하고 조절하는 내분비기관이다. 코 뒤쪽 바로 위 뇌의 중앙 부위(터키 안장)에 위치한다.인천성모병원 내분비내과 문성대 교수는 “뇌하수체는 ‘마스터 샘(Master gland)’으로 불릴 만큼 우리 몸에 중요한 호르몬을 분비하고 조절하는 역할을 한다”며 “뇌하수체 호르몬이 너무 적거나 많이 분비되면 우리 몸에 다양한 증상을 나타낸다”고 했다. ━ 지난해 환자 수 3만 명, 유전자 결함 원인 추정 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 뇌하수체질환으로 진료를 받은 환자는 모두 3만3503명으로 2016년 2만1846명에서 5년 만에 53.4% 늘었다. 여성이 남성보다 약 2배 더 많다. 뇌하수체질환 종양의 발생 원인은 정확히 알 수 없지만, 일반적으로 유전자 결함에 의한 것으로 추정하고 있다. ━ 주요 증상은 두통, 시야장애, 안면 마비 증상은 크게 비기능성 종양에 의한 증상과 호르몬 과다분비에 의한 증상으로 나눈다. 비기능성 종양은 덩어리가 커지면서 주변의 혈관, 신경, 조직을 압박해 생기는 두통, 시야장애, 안면 마비 같은 증상이 나타난다. 이는 뇌하수체 위쪽에 시신경이 위치하고 옆으로 뇌에 혈액을 보내는 뇌경동맥이 지나기 때문이다. 또 뇌하수체 호르몬 중 1개 혹은 그 이상이 분비되지 않으면서 무기력이나 창백, 저신장, 근육감소, 불임이나 발기부전, 체모나 음모의 소실, 구토, 저혈압, 저혈당, 빈혈 등 다양한 기능 저하 증상이 나타날 수 있다. 기능성 종양은 5가지 호르몬이 과분비돼 생기는 증상, 즉 유즙분비종이 있는 경우 젖흐름증, 불임, 골다공증이 나타날 수 있고, 성장호르몬이 과분비되면 말단비대증으로 이마가 돌출되거나 거인증이 나타날 수 있다. 부신피질자극호르몬이 과분비되는 경우 낙타등, 피부자색선조, 쉽게 멍이 드는 등의 쿠싱증후군이 나타난다. 드물지만 갑상샘자극호르몬을 분비하는 종양의 경우 갑상샘항진증 증상이, 성선자극호르몬이 과다하게 분비되면 성조숙증을 보이기도 한다. ━ 뇌종양 전체의 20% 차지 뇌하수체 종양은 일차성 뇌종양 중 3번째로 발생 빈도가 높다. 뇌종양 전체의 약 20%를 차지하는 것으로 보고 있다. 말단비대증이나 쿠싱병은 초기에 진단하면 수술로 완치될 확률이 80%에 이르지만 대부분 어느 정도 병이 진행된 후 병원을 찾는 경우가 많아 수술로 완전히 치료되는 경우는 드물고, 수술 후 재발이 높은 편이다. 유즙분비선종은 약물로 일정 기간 치료하면 대부분 완치된다. 간혹 장기간 약물치료를 하기도 하지만 수술을 하는 경우는 드물다. 다만 유즙분비선종의 경우에도 종양이 커 출혈이나 시야장애를 동반할 경우에는 수술로 제거하기도 하는데, 이때 종양을 제거하면 대부분에서 뇌하수체기능저하증이 발생하기 때문에 평생 호르몬 보충치료를 해야 한다. ━ 수술 후 임의로 약물 중단하면 위험 뇌하수체 수술 시 개두술을 하게 되면 뇌실질을 다칠 위험이 있기 때문에 코로 접근하는 방법보다 여러모로 불리하다. 만약 뇌하수체 종양이 3~4㎝ 이상이면서 터키 안장 위쪽을 많이 침범한 경우를 제외하면 코를 통해 접근하는 것이 흉터도 적고 합병증도 크게 줄일 수 있다. 뇌하수체질환으로 수술을 한 경우 남아 있는 호르몬 분비의 용량을 확인하기 위해 복합뇌하수체기능검사를 받아야 한다.수술 후 뇌하수체 MRI 검사를 받는 경우도 흔하다. 또 정기적으로 내분비내과 전문의의 진료가 필요하고, 뚜렷한 증상이 없더라도 정기적인 검사를 통해 재발이나 뇌하수체기능저하증의 악화를 조기에 진단하고 치료할 필요가 있다. 특별한 운동이나 생활의 제약은 없지만, 약물 처방을 받은 경우 임의로 약물을 끊게 되면 생명을 위협하는 위험한 상황이 발생할 수 있다. 반드시 전문의와 상의해야 한다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr
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