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- 혈압 조절률 높이려면
반드시 실천해야 할 이것
혈압은 심장이 수축과 이완을 반복하면서 혈액을 온몸으로 보내 산소와 영양분을 공급한다. 이때 혈관 벽에 미치는 압력을 수치화한 게 혈압이다. 고혈압은 이 압력이 적정 수준보다 높은 상태다. 보통 수축기·이완기 혈압이 140/90㎜Hg 이상일 때를 말한다. 특히 혈압이 높으면 몸의 중요한 장기인 심장과 뇌, 신장, 눈이 손상을 받을 수 있으므로 평소에 혈압 수치를 조절하는 것이 중요하다.특히 혈압은 주변 환경에 영향을 받는다. 기온이 떨어지면 외부로의 열 발산을 막아야 하므로 체내의 혈관이 수축해 혈압이 상승한다. 이런 혈압의 변동 폭은 일반인보다 고혈압 환자나 고령 환자에게서 두드러진다. 겨울철에 혈압이 높아지면 협심증이나 심근경색, 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 발생 빈도가 상승하기 때문에 그 어느 때보다 혈압 관리에 신경 써야 한다. 집에서 관리 지침에 맞춰 혈압을 스스로 측정하는 가정혈압 관리가 중요시되는 이유다.그러나 고혈압 환자 가운데 가정혈압 측정을 실천하지 않는 사람이 여전히 많아 문제다. 대한고혈압학회 가정혈압포럼이 고혈압 환자 1000명을 대상으로 실시한 가정혈압 측정 인식 조사 결과, 35.5%만이 가정혈압을 측정한다고 답했다. 가정혈압 측정을 실천하고 있는 환자의 82%는 ▶혈압 변화를 살펴볼 수 있어서(81.4%) ▶혈압 조절 목표를 세우는 데 도움돼서(47.4%) ▶치료제 복용 효과를 확인할 수 있어서(37.5%) 등의 이유로 가정혈압 측정이 고혈압 치료에 도움된다고 했다.반면에 가정혈압 측정을 실천하지 않는 환자들은 그 이유로 ▶가정용 혈압계가 없어서(47.8%) ▶병원 진료 시 측정하는 것으로 충분하다고 생각해서(19.5%) ▶번거롭고 귀찮아서(13.8%) 등을 들었다. 대한고혈압학회 가정혈압포럼 김철호(분당서울대병원 노인의료센터 교수) 회장은 “고혈압은 증상이 뚜렷하지는 않지만 심뇌혈관 질환의 발생과 사망 위험을 크게 높이는 무서운 질병”이라며 “가정혈압 측정은 높은 재현성과 함께 동일 시간대의 혈압 모니터링이 가능하고 진료실 혈압만으로 쉽게 진단할 수 없는 백의 고혈압, 가면 고혈압을 판단하는 기준이 되므로 몹시 중요하다”고 강조했다.아침저녁으로 2회씩 측정, 수치는 기록가정혈압은 고혈압 관리에 유용한 데다 환자의 복약 순응도와 치료 적극성, 혈압 조절률을 향상하는 데 도움된다. 다만 가정혈압을 측정하려면 몇 가지 기억할 점이 있다. 우선 아침의 경우 약 복용 및 식사 전에 2회, 저녁은 잠자리에 들기 전에 2회 측정하는 것을 원칙으로 한다. 화장실이 가고 싶다면 다녀온 후 5분간 휴식을 취한 뒤 잰다. 또 샤워·목욕을 하기 전에 측정하는 게 좋고 측정 전 30분 이내 흡연하거나 카페인을 섭취하는 건 피한다.혈압을 잴 땐 기본적으로 안정을 취할 수 있는 조용한 장소와 팔꿈치 높이의 테이블이 필요하다. 의자에 기대앉아 5분간 안정을 취한 후 전자 혈압계 커프를 위팔, 심장 높이에 착용하고 측정한다. 혈압을 다 재면 혈압 수첩이나 모바일 앱을 통해 혈압 수치를 기록한다. 가정혈압 측정 기록은 정기 진료를 볼 때 지참해 의사와 함께 치료 효과와 혈압 조절 여부를 확인한다.가정혈압 측정과 함께 생활습관을 교정해 혈압을 낮추는 노력도 필요하다. 살이 찌지 않도록 알맞은 체중을 유지하고 매일 30분 이상 유산소 운동을 한다. 음식은 저지방·저염식 위주로 먹고 특히 야채를 많이 섭취한다. 금연·절주하고 스트레스를 피하며 평온한 마음을 유지하는 것이 혈압 조절에 도움된다. - 예방법 없는 국내 사망 원인 9위 감염 질환
패혈증(sepsis)은 감염에 대한 비정상적인 인체 반응으로 생명을 위협하는 질환이다. 패혈증에 저혈압이 동반되면 패혈증 쇼크(septic shock)라고 한다. 국내 9대 사망 원인에 꼽힐 만큼 위험한 질환이다. 2020년 처음 10대 사망 원인에 포함된 이후 작년엔 9위로 한 계단 더 상승했다. 지난해 국내 패혈증 사망자는 모두 6429명이다. 인천성모병원 호흡기내과 김경훈 교수는 “패혈증의 치사율은 나라마다 차이가 있지만 적게는 30%에서 많게는 50%까지 보고될 만큼 무서운 질환”이라며 “패혈증을 예방하는 방법은 따로 없다. 호흡곤란이나 의식 저하 등 징후가 나타날 경우 신속하게 병원을 찾아 검사를 받아야 한다”고 말했다.혈압 떨어지는 패혈증 쇼크 오면 더 위험패혈증의 원인은 박테리아·바이러스·진균 등 다양한 미생물에 의한 감염이다. 폐렴·요로감염·복막염·뇌수막염·봉와직염·심내막염 등 모든 신체에서 나타나는 중증 감염이 원인이 될 수 있다. 패혈증을 일으키는 병원균은 연쇄상구균·포도상구균·대장균·폐렴균·녹농균 등 다양하다. 증상은 초기 호흡곤란, 발열 등이 나타날 수 있고, 심해지면 의식의 혼란이나 저하, 혈압 저하에 의한 피부색 변화 등이 보일 수 있다. 더 심해지면 저혈압에 빠지고 소변량이 줄면서 쇼크 상태에 이른다.패혈증에 특이성을 가지는 진단법은 아직 없다. 진단이 늦어지는 이유다. 패혈증이 의심되면 먼저 장기 기능 부전 또는 감염을 시사하는 다양한 증상과 징후를 파악한 후 그에 맞는 다양한 진단 검사를 통해 빠르게 진단하는 것이 중요하다. 보통 혈액, 소변, 뇌척수액 배양 검사와 함께 감염이 의심되는 부위에 대한 추가 검사를 진행한다. 김 교수는 “배양 검사를 확인하는 데는 시간이 필요하기 때문에 그 전에 백혈구 수의 증감 또는 ESR(적혈구침강속도), CRP(C-반응성 단백질), PCT(프로칼시토닌) 등 급성 염증성 물질의 증가 상태를 살펴야 한다”고 했다.치료는 원인이 되는 감염 병소에 대한 치료가 기본이다. 이를 위해 항생제, 항진균제 등의 적절한 투여가 필요하다. 항생제 치료 기간은 균의 종류, 뇌막염의 합병 유무에 따라 결정된다. 보통 1~3주가 필요하다. 내성균이 자라면 격리 치료를 할 수도 있다. 패혈증은 초기 항생제를 적절하게 투여하고 보전적으로 처치하면 완치되는 경우가 많다. 그러나 뇌막염이 합병된 경우 신경학적 후유증이, 화농성 관절염이 합병되면 관절이나 뼈에 성장 장애가 각각 생길 수 있다.장기 기능 부전에 대한 보전적 치료 중요환자의 혈압이나 호흡이 불안정한 경우 집중치료를 위해 중환자실에 입원하기도 한다. 신장이 손상된 경우 혈액 투석을, 폐 기능이 떨어져 호흡부전이 오면 인공호흡기 치료를 각각 시행한다. 환자의 혈압과 순환 상태를 고려해 수액 요법이나 약물치료를 진행한다. 경우에 따라 수혈이 필요할 수도 있다.김 교수는 “패혈증 치료의 문제는 감염에 대한 인체의 과도한 또는 억제된, 즉 비정상적인 반응이 일어나고 이로 인해 쇼크가 발생하면 다발성 장기 기능 부전으로 진행될 수 있다는 점에 있다”며 “패혈증 쇼크가 발생하면 사망률은 더 올라가게 되는데 이때는 수액 치료를 하거나 혈관수축제나 승압제를 투여해 혈압을 적절히 유지하고 다양한 장기 기능 부전에 대한 보전적 치료가 중요하다”고 했다. 이어 “패혈증 치료는 보전적 치료를 통해 환자가 감염으로부터 벗어나고 부적절한 반응이 호전될 때까지 시간을 벌어주는 것으로 좀 더 집중적인 치료가 필요하다”고 강조했다. 이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr - 대사증후군, 조기 진단 가능한 지표는 이것
대사증후군은 만병의 근원으로 불린다. 복부비만, 혈중 중성지방 증가, 고밀도 콜레스테롤 감소, 고혈압, 공복혈당 장애 등 각종 대사 질환이 한꺼번에 나타난 상태다. 다섯 가지 항목 중 정상 범위를 벗어난 항목이 3개 이상일 경우 대사증후군으로 진단한다.문제는 대사증후군은 발병 이후 특별한 증상이 나타나지 않지만 각 구성 요소에 따라 다양한 합병증이 발생할 위험이 높다는 점이다. 고혈압과 이상지질혈증은 그 자체로도 심뇌혈관질환의 대표적인 위험인자다. 비만으로 혈당과 혈압이 상승하면 뇌경색이나 협심증, 심근경색이 나타날 위험이 높아진다. 특히 인슐린 저항성은 체내에 과도한 인슐린 분비를 불러 당뇨병 발생 위험을 최대 5배까지 높이는 것으로 알려진다. 대사증후군을 조기에 발견해 치료하는 것이 무엇보다 중요한 이유다.TyG Index·인터류킨6·렙틴 등으로 예측다행히 대사증후군을 예측할 수 있는 생체 지표의 폭이 넓어지고 있다.강남세브란스병원 가정의학과 이용제·손다혜 교수팀은 대사증후군의 새로운 지표에 대한 최근 연구들을 종합한 종설 논문을 발표했다고 1일 밝혔다. 연구팀은 이번 논문에서 기존에 잘 알려진 대사증후군 지표 외에 새로운 가능성을 가진 여러 생체 지표를 병리학적 기전과 함께 기술했다.대사증후군의 발생기전은 아직 정확하게 밝혀지지 않았지만, 인슐린 저항성과 만성 염증이 주요하게 작용하는 것으로 알려진다. 지방이 몸에 과도하게 축적될 경우 인슐린 신호 전달 체계에 문제를 일으켜 인슐린 저항성이 발생하면서 혈당이 높아질 수 있다. 또한 축적된 지방 조직은 그 자체로도 산화 스트레스와 염증 물질을 분비해 동맥경화와 고혈압, 인슐린 저항성을 유발한다.연구팀은 이런 발생기전을 토대로 대사증후군의 지표를 ▶인슐린 저항성 관련 지표 ▶염증 지표 ▶아디포카인(지방 조직에서 분비되는 염증 물질) ▶산화 스트레스 ▶일반 화학 지표로 나눴다. 인슐린 저항성 지표로는 인슐린과 공복혈당 수치를 토대로 한 HOMA-IR(Homeostasis Model of Insulin Resistance)과 중성지방을 고밀도 콜레스테롤로 나눈 중성지방/고밀도 콜레스테롤 비율(TG/HDL), 중성지방과 공복혈당으로 이뤄진 TyG index가 많이 사용된다. 그 중에서도 TG/HDL 비율과 TyG index는 쉽게 계산할 수 있고 인슐린 저항성과 대사증후군을 잘 반영하는 것으로 알려져 최근 많은 논문에서 유용성이 입증됐다.염증 지표들 중에서는 인터류킨6, 종양괴사인자-α(TNF-α), C-반응성단백(CRP), 백혈구 수치 등도 대사증후군과 연관 있는 것으로 확인됐다. 감염과 같이 염증 수치를 올릴 수 있는 질환이 없음에도 이런 지표가 상승했다면 대사증후군을 의심해볼 수 있다.아디포카인 중에는 렙틴, 아디포넥틴, 아디포넥틴/렙틴 비율, 플라스미노겐 활성제 억제제-1(PAI-1) 등이 대사증후군을 대표하는 지표로 활용할 수 있는 것으로 나타났다. 렙틴은 포만감을 느끼게 하는 호르몬으로 지방세포에서 분비되며 식욕 억제 효과가 있어 음식 섭취량을 조절하는 역할을 한다. 다만 대사증후군 환자의 경우 렙틴의 신호를 뇌가 인지하지 못해 렙틴 분비량은 증가하나 비만을 초래하는 것으로 알려진다. 반대로 아디포넥틴은 인슐린 민감성을 높이고 당뇨병을 예방하는 호르몬으로, 대사증후군이 있는 사람에서 그 수치가 더 감소해 있었다.이용제 교수는 “대사증후군은 국민 3명 중 1명이 앓고 있을 만큼 유병률이 급속히 증가하는 질환으로 조기 진단과 예방이 무엇보다 중요하다”며 “새로운 가능성을 가진 여러 생체 지표와 임상에서 흔히 사용되는 지표 등 최신 지견을 엮은 만큼 조기 진단에 도움될 것으로 전망한다”고 말했다.한편 연구결과는 임상화학 분야 국제 학술지인 ‘Advances in clinical chemistry’에 실렸다. - 건강 수명 늘리는 성인 백신, 놓치지 마세요
성인일수록 잘 놓치는 중요한 면역 획득 방법이 있다. 성인 예방접종이다. 성인은 인플루엔자·B형 간염 정도 외에는 예방접종의 필요성을 잘 느끼지 못한다. 예방접종을 소아·청소년의 전유물로 여기는 경우가 적지 않아서다. 하지만 성인에서 예방접종은 면역력을 획득해 건강수명을 늘리는 확실한 방법 중 하나다. ━ 건강수명 늘리는 TDaP(파상풍·디프테리아·백일해) 성인 예방접종은 감염병으로 인한 합병증과 입원, 사망으로 인한 비용 부담을 최소화해 삶의 질을 높이는 목적이 크다. 성인만을 대상으로 하는 백신이 개발되고 감염 질환에 취약한 만성 질환자, 암 환자도 증가하고 있다. 백신 면역은 특정 세균·바이러스에 대항할 수 있는 항체를 만들어 놓는 것이다. 건강한 생활습관으로 면역력을 좋게 한다고 특정 질환까지 예방하는 건 아니다. 백신을 맞아야 예방할 수 있는 질환들이 있다. 건강한 성인에서도 예방접종이 필요한 이유다. 예방접종은 종류에 따라 성인 모두에게 권고되는 것이 있고, 연령층·질환·직업에 따라 권고되는 것이 있다.건강한 성인에게 필요한 예방접종은 TDaP(파상풍·디프테리아·백일해)다. 파상풍은 상처를 통해 세균에 감염돼 생기는 병이다. 발병 시 근육이 마비되거나 수축해 몸이 굳을 수 있고 사망률이 높다. 디프테리아는 비인두염·후두기관지염을 유발해 호흡곤란을 일으키는 병이다. ━ 만 20~39세 성인은 A형 간염 백일해는 기침·발작·구토 등 증상이 동반되며 1세 미만에서 사망률이 가장 높은 것으로 알려져 있다. 건강한 성인은 감염되더라도 증상과 질병 경과가 심각하지 않지만 성인 감염자가 영유아를 감염시키는 게 문제다. 영유아는 저산소증·뇌손상·뇌출혈로 악화하거나 생명까지 위협받을 수 있다. 백일해는 가족 간 감염이 높은 질환이라서 생후 12개월 미만 아이와 함께 생활하는 부모·조부모는 꼭 예방접종을 챙기는 게 좋다.만 20~39세 성인은 A형 간염에 취약한 연령대로 예방접종이 필요하다. 과거 A형 간염은 영유아기에 가볍게 앓고 지나가는 질환이었다. 하지만 상하수도와 위생 환경이 개선되면서 1980년대 이후에 출생한 성인의 경우 A형 간염 바이러스에 노출될 기회가 적어졌다. 이로 인해 최근 20~30대 성인에게서 A형 간염 발생이 증가한다. ━ 감염되더라도 후유증 덜 앓아 예방접종을 한다고 해당 감염병을 100% 예방할 수 있는 건 아니다. 하지만 질병을 앓았을 때 좀 더 가볍게 지나갈 수 있다. 직업군에 따라 권고되는 예방접종도 있다. 외식업 종사자는 A형 간염 예방접종을, 학교나 유치원 교사 등 소아·청소년과 함께 생활하는 직종은 수두·인플루엔자·MMR(홍역·유행성이하선염·풍진)·TDaP 접종을 하면 된다. 해외여행자 및 근무자의 경우 국가별로 유행하는 감염병을 고려해 항체가 생길 수 있도록 출국 2~4주 전까지 예방접종을 하는 것이 좋다. 이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr - 겨울에 기승 부리는 노로바이러스 예방법
겨울철에 유독 기승을 부리는 식중독균이 있다. 바로 ‘노로바이러스’다. 식품의약품안전처가 발표한 식중독 발생 현황에 따르면 2016년부터 2020년까지 5년간 발생한 노로바이러스로 인한 식중독의 63%는 11월부터 이듬해 3월까지 발생했다. 인천성모병원 소화기내과 지정선 교수는 “겨울철에 노로바이러스 식중독이 많은 이유는 겨울엔 기온이 낮아 어패류나 해산물이 상하지 않을 거라는 생각에 익히지 않고 먹는 경우가 많기 때문이다”며 “예방을 위해서는 손 씻기를 생활화하고 음식은 익혀서 먹어야 한다”고 당부했다.겨울에도 생존력 강해, 구토·설사 증상노로바이러스는 주로 겨울철에 급성 장염을 일으키는 크기가 매우 작고 구형인 바이러스다. 사람은 소장이나 대장에서만 증식한다. 노로바이러스의 특징은 자연환경에서 장기간 생존이 가능하다는 점이다. 심지어 영하 20도에서도 살아남고, 60도에서 30분 동안 가열해도 감염성이 유지된다. 또 일반 수돗물의 염소 농도에서도 그 활성이 상실되지 않을 정도로 저항성이 강하다.노로바이러스에 감염되면 1~2일(12~48시간)의 잠복기를 거친 뒤 오심이나 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타난다. 이후 2~3일 동안 증상이 지속하다 빠르게 회복된다. 소아는 구토가 흔하고 성인은 설사가 주로 나타난다. 두통, 발열, 오한, 근육통 등이 동반되는 경우가 많다. 지 교수는 “발열은 감염된 환자의 절반에서 발생할 정도로 흔하고, 물처럼 묽은 설사가 하루 4~8회 정도 나타난다”며 “다만 노로바이러스 장염은 장에 염증을 일으키지 않는 형태의 감염으로 설사에 피가 섞이지는 않는다”고 했다.노인·영유아 합병증 주의해야노로바이러스는 감염자의 대변이나 구토물, 감염자가 접촉한 물건을 통해 전파된다. 바이러스가 입을 통해 몸으로 들어오면 감염을 일으킨다. 노로바이러스는 단 10개의 입자로도 쉽게 감염될 정도로 전염성이 높다. 전염성은 증상이 발현되는 시기에 가장 강하고, 회복 후 3일에서 길게는 2주까지 전염성이 유지된다.노로바이러스는 대부분 특별한 치료 없이 저절로 회복된다. 보통 수분을 공급해 탈수를 교정해주는 보전적 치료가 이뤄진다. 구토나 설사가 심한 경우 추가적인 약물을 사용하기도 한다. 지 교수는 “노로바이러스는 대부분 저절로 회복돼 경과가 좋아지지만, 노인이나 소아, 영아는 심각한 합병증이 나타날 수 있는 만큼 주의해야 한다”고 했다.조리된 음식 맨손으로 만지지 않아야노로바이러스를 예방하려면 외출 후나 화장실을 사용한 후 반드시 손을 깨끗이 씻어야 한다. 조리를 시작하기 전후에도 반드시 손을 씻는다. 식품을 조리할 때 85도에서 1분 이상 가열한 후 조리하고, 조리된 음식을 맨손으로 만지지 않는다. 또 채소류 등 비가열 식품은 흐르는 물에 깨끗이 씻은 후 섭취한다.지 교수는 “노로바이러스 식중독을 예방하기 위해서는 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기, 음식은 익혀 먹기, 물 끓여 먹기 등을 반드시 실천하고 생굴, 조개, 회 등 익히지 않은 어패류나 수산물을 먹을 때는 특히 주의해야 한다”고 했다. 이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr - 22가지 기능성 가진 김치의 웰빙 효과는
김장철을 맞아 세계 유일의 김치 전문 연구기관인 세계김치연구소는 김치와 김치 유산균의 22가지 기능성(웰빙 효과)을 정리해 발표했다. 김치는 담글 때 최소한 11가지 재료를 사용하고 22가지 효능을 낸다. 매년 11월 22일을 법정 '김치의 날'로 지정한 것도 그래서다. 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면 세계김치연구소가 정리한 서적인 ‘김치에 관한 세상의 모든 지식’엔 김치의 기능성 12가지와 김치에 풍부한 유산균의 기능성 10가지가 소개돼 있다. 김치의 기능성 중 6가지는 위암·대장암·유방암·폐암·자궁경부암·간암 등 한국인에게 잦은 암의 증식을 억제한다는 것이다. 세계김치연구소가 정리한 김치의 기능성은 다음과 같다. 첫째, 김치의 발효와 숙성과정에서 노화의 ‘주범’인 활성산소를 없애는 폴리페놀 등 항산화 성분이 증가한다. 둘째, 생체 내 산화 스트레스를 감소시켜 피부 표피층 두께를 유지하고 새로운 콜라젠의 생성을 촉진한다. 이는 김치가 피부 건강에도 이로울 수 있음을 시사한다. 셋째, 공복혈당, 총콜레스테롤 수치, LDL 콜레스테롤 수치를 낮춰 당뇨병·심혈관 질환 예방을 돕는다. 넷째, 혈액 내 혈전(피떡) 응고 촉진 단백질인 피브린의 분해를 촉진해 혈전을 예방한다. 다섯째, 독성물질로 인한 설사 증상을 호전시킨다. 여섯째, 위암 세포주(AGS)의 성장을 50% 이상 억제하고, 암세포 내 DNA(유전자) 합성을 억제한다. 이는 김치가 위암 예방에도 기여할 수 있음을 뜻한다.일곱째, 김치 발효 단계에 따라 대장암 세포주(HT-29)의 성장을 30~70% 억제한다. 여덟째, 폐암 세포주(A549)의 성장을 20% 이상 억제한다. 아홉째, 유방암 세포주(MCF-7)의 성장을 20% 이상 억제한다. 열 번째, 자궁경부암 세포주(Hela)의 성장을 30% 억제한다. 열한 번째, 간암 세포주(HepG2)의 성장을 억제한다. 열두 번째, 췌장암 세포주(Capan-2)의 성장을 억제한다. ━ 김치 유산균, 인플루엔자 바이러스 복제도 막아세계김치연구소는 김치 유산균의 10가지 기능성도 소개했다. 첫째, 아토피 증상을 약 35% 완화하고, 아토피 유발 지표 물질인 혈중 IgE 생성을 약 45% 감소시킨다. 둘째, 피부 노화와 관련이 있는 세포외기질 단백질 분해효소의 발현량을 줄인다. 셋째, 폐 조직에서 A형과 B형 인플루엔자 바이러스의 복제를 감소시킨다. 이는 김치가 독감 예방에도 효과적일 수 있음을 시사한다.넷째, 비장·소장(PPC)의 면역세포를 증식하고, 장내 분비 면역물질인 면역 글로불린 A(IgA)의 생성을 증가시킨다. 다섯째, 국제암연구소(IARC)가 발암성 물질로 지정한 아질산염을 제거한다. 여섯째, 체중과 체지방 증가를 억제하고, 장내 미생물군의 구성을 개선한다.일곱째, 항염증성 사이토킨인 인터류킨(IL-10)의 생성을 유도하고, 염증성 장 질환을 호전시킨다. 여덟째, 혈액·간의 중성지방 수치를 낮추고 염증 반응 감소를 통해 비만 상태를 개선한다. 아홉째, 항균과 항염증 효과를 나타내 여드름균 성장을 억제한다. 열 번째, 면역제어 T 세포를 활성화해 염증 반응을 억제하고 관절염 증상을 완화한다.세계김치연구소는 올해 김치의 가치와 우수성을 세계에 널리 알리기 위한 ‘글로벌 김치 앰배서더’ 1기를 임명하는 등 김치 홍보에 나서고 있다. 글로벌 김치 앰배서더는 과학기술정보통신부 산하 정부출연연구기관인 세계김치연구소가 올해 처음 도입한 명예직이다. 기관의 연구개발 성과는 물론 김치의 과학·문화적 우수성을 전 세계에 알리고 있다.제1기 앰배서더는 총 6인으로 ▶아시아 내 정책·인문학·과학 분야 전문가 집단인 ‘아시아 인스티튜트’ 임마누엘 페스트라이쉬(미국) 이사장 ▶아시아엔 편집장이자 유명 유튜버로 활동하는 알파고 시나씨(튀르키예) 기자 겸 방송인 ▶영국 유명 일간지 텔레그레프 칼럼니스트이자 ‘10 MINUTES TO TABLE’ 등 식품 관련 전문도서를 발간한 잔테 클레이(영국) 셰프 겸 작가 ▶발효식품 분야의 세계적 대가인 노스다코타대학 칼리다스 셰티(미국) 교수 ▶인도 국가 생명과학상을 수상하고 35년간 발효식품을 연구한 인도 중앙 시킴대학 조티 프라카시 타망(인도) 교수 ▶농업·식물 전문가인 캐나다 서스캐처원대학 마틴 뤠니(캐나다) 교수다. 세계김치연구소 장해춘 소장은 “세계적으로 영향력 있는 앰배서더를 통해 김치에 관한 정보를 보다 전문적이고 객관적인 시각으로 전달해 신뢰성을 높이고자 한다”며 “세계김치연구소는 김치 세계화 선도 기관의 역할을 수행해 김치 종주국의 위상을 확고히 할 것”이라고 말했다.정심교 기자 simkyo@joongang.co.kr - 증상 없는 데도 고혈압약 먹어야 할까
혈압은 수치가 높아도 별다른 자각 증상이 없다. 치료를 시작해야 할지, 고혈압약을 먹어야 할지 고민한다. 전문가들은 증상이 없다고 간과하기보다 적절한 치료를 권장한다. 인제대 상계백병원 심장내과 김병규 교수의 도움말로 고혈압약 복용 원칙을 알아봤다.고혈압은 심혈관질환의 가장 강력한 위험인자다. 혈압 수치의 정도에 비례해 사망률이 증가한다. 심혈관질환은 발병하면 재발 위험이 높고 돌이키기 어려우므로 무엇보다 예방이 중요하다. 젊을 때부터 고혈압의 위험 요소를 조절하는 것이 노년기 심혈관 질환 발생 가능성을 줄일 수 있는 길이다.고혈압이 의심되는 경우 정확하게 진단받고 치료 여부를 결정해야 한다. 특히 병원에 왔을 때만 혈압이 높게 나타나는 백의 고혈압이나 혈압이 실제보다 높게 측정되는 가성 고혈압은 아닌지 확인해야 한다. 고혈압을 치료하는 이유는 혈압을 조절해 혈압 상승에 따른 심·뇌혈관질환을 예방하고 궁극적으로 사망률을 낮추기 위함이다. 혈압이 높게 나왔다면 반드시 의사와 상의하고 고혈압으로 진단됐다면 증상이 없다고 간과하지 말고 적절한 치료를 받는 게 좋다.고혈압 환자 대다수는 한 번 약을 먹기 시작하면 평생 먹어야 하는지 궁금해한다. 대부분의 환자는 고혈압약을 계속 복용해야 한다. 약을 먹고 혈압이 정상 범위로 유지된다고 해서 고혈압약을 중단해서도 안 된다. 다만 사람에 따라 약 복용을 중단하기도 한다.고도 비만이 고혈압의 원인인 사람의 경우 생활습관을 조절하고 체중을 감량해 혈압이 떨어진다면 고혈압약을 끊을 수도 있다. 위암이나 장 수술 등 큰 수술을 받은 후 식사량이나 체중이 줄면 혈압이 떨어지는 경우가 있는데 이땐 약을 줄이거나 끊어야 할 수 있다. 고혈압은 완치되는 병이 아니며 나이가 들수록 혈압 수치가 올라가므로 지속적인 약물치료를 통해 혈압 조절을 꾸준하게 유지하는 것이 중요하다. - 가족력 위험한 유방암, 35세부터 2년마다 검진
유방암은 국내 여성에게 가장 많이 발생하는 암이다. 지난해 말 보건복지부와 중앙암등록본부가 발표한 2019년 국가암등록통계에 따르면 전체 신규 여성 암 환자 12만538명 중 약 20.6%에 해당하는 2만4820명이 유방암이었다. 신규 여성 암 환자 5명 중 1명이 유방암 진단을 받은 셈이다. 다행히 유방암은 조기 발견이 가능하고 완치율이 높다. 5년 생존율이 93.6%다. 인천성모병원 유방갑상선외과 강영준 교수는 “유방암은 정기 검진을 통해 조기 발견하면 충분히 극복할 수 있는 암”이라며 “30세 이상 여성은 매월 자가 검진을 시행하고, 35세 이상은 2년 간격으로, 40세 이상은 1~2년마다 전문의를 찾아 검사를 받아야 한다”고 말했다. ━ 모녀·자매 가족력 있으면 유전성 위험 유방암의 원인은 아직 명확하지 않다. 다만 일부 위험인자는 잘 알려져 있다. 현재 알려진 위험한 인자는 조직검사에서 상피내소엽종이나 비정형증식 등이 진단된 과거력과 가족력이다. 실제 유방암 중에는 부모로부터 암 유전자를 물려받아 선천적으로 암에 취약한 유전성 유방암이 있다. 국내 유전성 유방암은 전체 유방암의 5~10%를 차지한다. 미국은 이보다 많은 12% 정도가 유전성이다. 암 유전자가 있다고 해서 모두 암이 생기는 것은 아니다. 다른 사람보다 암 발병 확률이 높을 뿐이다. 암 유전자를 갖고 있으면 유방암은 60~80%, 난소암은 20~40%까지 발병률이 높아지는 것으로 알려져 있다. ━ 여성호르몬 장기간 노출은 위험 요소 이른 초경, 늦은 폐경, 출산 및 수유 경험이 없거나 늦은 초산 등으로 ‘여성호르몬(에스트로겐)’에 노출된 기간이 길수록 유방암 발생 위험이 커진다. 이외에 비만, 피임약 등 여성호르몬제 복용, 알코올, 카페인, 방사선 등도 위험인자로 지적된다. 강 교수는 “유방에서 덩어리가 만져지거나 유두가 함몰되고, 유방의 피부가 부어올라 땀구멍이 두드러져 귤껍질처럼 보이거나 유두에서 피가 섞인 분비물이 나온다면 유방암을 의심할 수 있다. 이런 증상이 생긴다면 발생하고 시간이 지났을 가능성도 고려해야 한다”고 말했다. ━ 40세 후 1~2년 간격으로 유방 촬영 유방암 예방을 위해 무엇보다 중요한 것은 정기 검진을 통한 조기 발견이다. 유방암은 ‘자가 검진’, 의사에 의한 ‘임상 검진’, X선 촬영, 초음파 촬영 등 ‘영상 검진’ 세 가지 방법으로 진단한다. 자가 검진은 매월 생리가 끝나고 일주일 정도 지났을 때 하는 것이 좋다. 임신이나 폐경으로 생리가 없을 때는 매달 날짜를 정해놓는다. 그러나 자가 검진은 정확도가 떨어지기 때문에 35세 이후에는 2년 간격으로 의사에 의한 임상 검진을, 40세 이후에는 1~2년 간격으로 유방 촬영을 통해 검진을 받는다. 강 교수는 “국내 여성의 경우 유방 조직이 치밀한 편이라 유방 X선 촬영과 초음파 촬영을 병행하는 것이 바람직하다”면서도 “다만 30세 이전의 젊은 여성은 유방 조직이 매우 치밀한 편이고, 방사선 피폭을 피하는 것이 좋기 때문에 특수한 경우가 아니면 초음파 촬영을 먼저 시행하는 것을 권고하고 있다”고 했다. ━ 좋고 나쁜 음식 따로 없고 운동·체중 관리 중요 유방암에는 특별히 좋은 음식도, 나쁜 음식도 없다. 서구화된 음식과 유방암을 연관 짓는 것도 큰 의미는 없다. 일반적으로 알려진 건강식을 주로 섭취하면 된다. 칼로리가 높은 기름진 음식이나 과다한 음주 등 보통 안 좋다고 알려진 음식은 피한다. 특히 비만은 유방암 환자에게 좋지 않다. 살을 찌우는 음식이나 생활습관은 자제한다. 기호식품인 커피, 콜라, 녹차, 비타민 칼슘 영양제 등은 괜찮다. 좋다고 알려진 음식을 찾기보다는 여러 영양소를 골고루 섭취하고 적절한 운동과 건강한 체중, 정기적인 건강검진이 유방암을 예방하는 데 도움이 된다.이민영 기자 lee.minyoung@joongang.co.kr ━ 유방암 자가 진단 방법 1. 유두에 분비물이 있는지 확인한다. 2. 양쪽 유방이 비대칭인지 살펴본다. 3. 거울 앞에 서서 손을 머리 뒤로 얹고 기울여 유방을 관찰한다. 4. 엉덩이에 손을 얹고 몸을 앞으로 기울여 유방을 살펴본다. 5. 왼팔을 올리고 오른손 끝으로 동심원을 그리며 겨드랑이부터 천천히 유방을 만져본다. 6. 한쪽 팔을 올리고 반대쪽 손으로 젖꼭지를 가볍게 짜내 분비물이 있는지 살펴본다. 7. 타월이나 베개를 어깨에 받치고 4, 5번 동작을 반복한다. 8. 종종 동심원으로 유방을 골고루 만져본다. - 축구·스키 즐기다 십자인대 파열, 이것 손상도 주의
우리 몸에 있는 관절 중에서 가장 손상이 많은 관절은 어디일까? 바로 무릎이다. 노화로 인한 퇴행성 관절염부터 스포츠 손상까지 원인도 다양하다. 최근엔 젊은층뿐만 아니라 중장년층도 레저·스포츠 활동을 즐기면서 무릎 관절을 다치는 경우가 늘고 있다. 강동경희대병원 정형외과 이상학 교수와 함께 무릎 관절 건강을 지키는 법에 대해 자세히 알아본다. 권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr무릎 관절은 퇴행성으로 나이가 들었다고 손상되지는 않는다. 요즘엔 레저·스포츠를 즐기는 인구가 늘면서 외상성 무릎관절 손상도 늘고 있다. 대개 축구·농구·스키 등 동작 변화가 급격한 스포츠를 좋아한다면 전방십자인대 파열을, 골프·테니스·베드민턴·탁구·등산처럼 같은 동작을 반복하면 반월연골판이 손상되기 쉽다. 본래 무릎은 아래쪽 경골(종아리 뼈)에 위쪽 대퇴골(허벅지 뼈)이 맷돌처럼 얹혀 있는 구조로 이뤄져 있다. 가동 범위가 넓은 무릎 관절은 다른 관절보다 외부 충격에 취약하다. 무릎의 과도한 비틀림을 막아주는 십자인대는 길이가 3㎝에 불과하다. 반월연골판도 반복되는 하중으로 손상되기 쉽다. 치료는 찢어진 곳은 이어주고 기능을 못하는 곳은 제거하는 방식으로 이뤄진다. 십자인대가 파열되면 뼈에 구멍을 뚫어 힘줄을 연결시켜주는 재건술로 치료한다. 반월연골판이 손상되면 찢어진 부위를 이어주는 봉합 수술을 하거나 기능을 못하는 연골판을 절제해 치료한다. 특히 일정 시간이 지나 통증이 사라져 아프지 않다고 방치하지 말아야 한다. 만약 십자인대가 제역할을 하지 못하면 반월상연골판 등 다른 무릎관절 구조물까지 추가로 부담이 가해진다. 연쇄적으로 넘어지는 도미노처럼 무릎 관절 손상이 진행된다. 특히 주의해야 하는 것이 램프 병변(Ramp lesion)이다. 일반적으로 무릎이 틀어져 십자인대가 끊어지면 반월연골판도 함께 손상되는 경우가 많다. 전방십자인대 파열 환자 10명 중 2~3명은 십자인대가 끊어지면서 반월연골판도 동시에 손상되는 램프 병변을 보인다. 램프 병변은 끊어진 전방십자인대를 이어주면서 망가진 연골까지 같이 봉합해야 한다. 처음부터 정확하게 진단·치료하는 것이 중요하다. 전방십자인대만 이어주면 추가로 찢어져 문제가 생길 수 있다. 문제는 MRI로도 램프 병변 진단이 까다롭다는 점이다. 관절경으로 관찰해도 전방에서는 잘 보이지 않는다. 램프 병변으로 의심된다면 후방 구획까지 관찰해야 한다. 재손상을 막는 꾸준한 재활치료도 중요하다. 끊어진 인대를 연결해도 다시 파열돼 재수술을 받는 것을 막아준다. 재수술 위험을 줄이려면 첫 수술때 확실하게 봉합해야 한다. 또 동반된 병변까지 꼼꼼하게 치료하면서 단계적으로 재활해야 한다. 완전히 회복하기 전까지 과격한 운동은 자제한다.평소 무릎 관절 건강을 챙기려면 생활습관 개선이 필요하다. 매일 40~50분 정도 빠르게 걸으면서 체중을 관리한다. 적정 수준으로 체중을 유지하면 무릎에 가해지는 부담을 줄일 수 있다. 중년 이후부터는 관절에 부담을 주는 격렬한 운동·자세 등도 자제한다. 무릎을 완전히 굽히는 쪼그려 앉는 자세는 삼가하고, 산을 오를 때도 경사가 심한 곳 대신 완만한 길을 선택한다. 체중을 분산시켜주는 스틱을 사용하는 것도 좋다.
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뇌 젊게 만들어
치매 막는 습관 다섯 가지 수퍼 브레인 만들기 고작 1.4㎏에 불과한 뇌는 전신을 지배한다. 하지만 노화·외상 등으로 한 번 손상되면 보고, 듣고, 말하고, 기억하고, 판단하는 등 뇌의 인지 기능이 떨어진다. 치매·뇌졸중·파킨슨병 등으로 독립적인 일상생활이 어려워질 수 있다. 현재 의학 수준으로는 이렇게 손상된 뇌를 근본적으로 치료하지 못한다. 평소 생활습관을 바꾸면 뇌 인지 기능이 약해지는 것을 차단하는 수퍼 브레인으로 뇌 건강을 지킬 수 있다.뇌 건강을 위한 습관을 소개한다. 1. 손 쓰는 활동 늘리기손에는 뇌로 자극을 전달하는 신경망이 몸통·다리보다 촘촘하게 분포한다. 손을 제2의 뇌라고 부르는 이유다. 손가락을 섬세하게 움직이는 활동은 똑똑한 뇌를 만드는 데 유리하다. 손편지(일기) 쓰기, 뜨개질, 피아노 연주, 종이접기, 화초 가꾸기 등 손을 쓰면 뇌도 바쁘게 활동한다. 손가락 끝으로 느끼는 다양한 촉감과 민첩한 손의 움직임이 감각·운동·기억 등을 담당하는 뇌 영역을 동시다발적으로 자극한다. 뜨개질·퀼트 등 손을 쓰는 활동을 취미로 가진 고령층은 그렇지 않은 고령층에 비해 인지·기억력 손상이 30~50% 덜했다는 연구도 있다.2. 지중해식 식단 실천수퍼 브레인은 평소 무엇을 먹느냐가 좌우한다. 과도하게 술을 마시면 뇌 속 신경세포의 신호전달 시스템이 망가진다. 무슨 일이 있었는지 전혀 기억하지 못하는 블랙아웃 현상은 일종의 뇌 손상이다. 자주 경험하면 치매 등 뇌 질환이 발병할 소지가 크다. 뇌 인지 기능 개선을 위해서는 지중해식 식단을 실천하는 것이 필요하다. 탄수화물 섭취 균형을 유지하는데 유리한 지중해식 식단은 건강에 도움을 주는 식단 1위로 선정되기도 했다. 지중해식 식단을 한국인 입맛에 맞게 실천하려면 밥을 지을 땐 현미·귀리 등 잡곡을 섞고, 채소로 만든 겉절이나 나물을 끼니때마다 챙겨 먹는다. 나물을 무칠 때 쓰는 참기름·들기름에도 올리브오일과 마찬가지로 불포화지방산이 가득하다. 단백질은 고등어·꽁치 등 주 2회 먹는 해산물로 채우고, 소·돼지 등 붉은 고기는 월 2~3회 정도만 먹는다. 한국형 지중해식 식단을 6주 정도 실천했더니 뇌 인지 기능이 개선됐다는 보고가 있다.3. 관심 분야 공부하기뇌는 능동적으로 쓸수록 활성도가 좋아진다. 의학적으로 뇌 가소성이라고 한다. 소아청소년기 때는 학업으로 끊임없이 생각하며 뇌를 쓰지만 나이가 들면 익숙한 일을 주로 수행하면서 덜 생각한다. 잠든 뇌를 깨우는 가장 쉬운 새로운 활동은 능동적으로 뇌를 쓰는 공부다. 일반인을 대상으로 주 5일 하루 90분씩 3개월 동안 수학 문제를 푸는 등 뇌가 생각하도록 유도했더니 뇌의 활성이 확연하게 달라졌다. 뇌세포끼리의 연결망이 튼튼해지면서 뇌 인지 기능 저하를 최소화한다. 지금부터라도 자신이 관심 있는 분야에서 새로운 정보를 습득하는 공부를 시작하자. 단, 억지로 하는 공부는 뇌 건강에 독이다.4. 구강 건강 챙기기치아를 지켜야 뇌도 지킬 수 있다. 입안을 점령한 입속 세균은 구강 건강뿐 아니라 뇌 건강에도 위협적이다. 만성적 잇몸 염증인 치주염은 뇌의 신경 퇴행 진행을 더 빠르게 유도한다. 충치·잇몸병을 유발하는 진지발리스균 같은 입속 세균이 뇌로 침투해 뇌의 크기를 위축시키고 베타아밀로이드 등 비정상 단백질이 뇌에 쌓이는 식이다. 치아가 빠진 것을 그대로 방치하는 것도 위험하다. 치아 상실로 음식을 씹는 자극이 줄면 뇌로 가는 혈류량이 감소해 뇌 인지 기능이 떨어진다. 틀니·임플란트 등으로 수복하는 것이 뇌 인지 기능 유지·회복에 긍정적이다. 정상적인 인지기능을 유지하기 위한 최소한의 치아 개수는 18~20개다.5. 땀나는 유산소 운동운동은 가장 강력한 뇌 건강 유지 비결이다. 운동은 중추 신경계의 염증을 줄이고, 뇌세포의 산화 손상을 감소시키는 역할을 한다. 이때 중요한 것은 운동 강도다. 땀이 날 정도로 운동해야 뇌 혈액순환이 활발해지면서 뇌로 산소 공급량이 늘어 뇌 활성을 강화한다. 여러 임상 연구를 살펴보면 일주일에 5씩, 한 번에 30분 이상 운동하면 치매 등 뇌 질환 발생 위험이 40% 줄어든다. 하루 10분씩 걷던 사람이 운동 강도를 높여 40분 동안 걷도록 했더니 1년 뒤 기억을 담당하는 뇌의 해마 부피가 2% 늘었다는 연구도 있다. 가까운 거리는 걸어 다니는 것을 생활화하자.
[치과 명의의 덴탈 솔루션] 경희대치과병원 구강악안면외과 권용대 교수
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